Ответы по Анатомии
 Скачать 2.07 Mb.
|
Наружная сонная артерияНСА (сокращенное от наружной сонной артерии) начинается с места бифуркации общего сосуда и пролегает под тонким слоем мышц в верхней части шеи в направлении челюстного сустава. По мере удаления от бифуркации НСА образует четыре ветви сосудов, каждый из которых кровоснабжает определенные структуры: Передняя ветвь — транспортирует кровь до верхней части шеи, мышц языка и мягких тканей нижней челюсти. Задняя ветвь — отвечает за кровоснабжение мягких тканей грудинно-подключичного сочленения, кожи и мышц на затылке, ушной раковины. Медиальная ветвь — снабжает кровью глотку и глоточные мышцы. Концевые ветви — отвечают за кровоснабжение виска, верхней челюсти, щек. Глазница: стенки, каналы, щели, отверстия и их назначение. Глазное яблоко, его оболочки, ядро, вспомогательный аппарат глаза и их функциональное значение. Глазница - парное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом. В глазнице различают 4 стенки: внутреннюю, верхнюю, наружную, нижнюю. Внутренняя стенка глазницы самая тонкая, она отделяет глазницу от решетчатой пазухи. Верхняя стенка отделяет глазницу от полости черепа. У наружного края верхней стенки есть ямка — вместилище для слезной железы. Наружная стенка отделяет глазницу от височной ямки. Нижняя стенка отделяет глазницу от челюстной пазухи. Таким образом, глазница с трех сторон граничит с пазухами носа. Отверстия и щели: У вершины глазницы располагаются два отверстия: круглое, через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва, и зрительное, через которое из глазницы выходит зрительный нерв и входит в глазницу глазная артерия. К наружи и книзу от зрительного отверстия находится затянутая соединительной тканью верхняя глазничная щель, которая соединяет полость глазницы со средней черепной ямкой. Через нее в глазницу проникают все глазодвигательные нервы, I ветвь тройничного нерва — глазной нерв, а покидает глазницу верхняя глазная вена. В нижненаружном углу глазницы располагается нижняя глазничная щель, которая соединяет полость глазницы с крылонёбной и височной ямками, через нее из глазницы выходит нижняя глазная вена, а входят нижнеглазничный нерв и артерия и скуловой нерв. Каналы: Одноименный канал, открывающийся на передней поверхности отверстием, в этом канале проходит подглазничный нерв с одноименными артерией и веной. Костный носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход. Глазное яблоко - это парное образование, которое имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка.  Ядро глазного яблока состоит из: Хрусталика – он похож на двояковыпуклую линзу, обеспечивает аккомодацию глазного яблока, преломляя световые лучи; Стекловидного тела – представляет собой гелеподобное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой, обеспечивает проведение света к сетчатке; Водянистой влаги – вырабатывается ресничным телом, заполняет переднюю и заднюю камеры. Она обеспечивает прохождение света и питание роговицы и хрусталика. Ядро глазного яблока окружают три оболочки: наружная, средняя и внутренняя. Наружная — очень плотная фиброзная оболочка глазного яблока, к которой прикрепляются наружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и благодаря тургору обусловливает форму глаза. Она состоит из передней прозрачной части — роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого цвета — склеры. Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом (богатые пигментом клетки хориоидеи препятствуют проникновению света через склеру, устраняя светорассеяние). Она образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, через которое лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки (величина зрачка изменяется в результате взаимодействия гладких мышечных волокон — сфинктера и дилататора, заключённых в радужке и иннервируемых парасимпатическим и симпатическим нервами). Радужка содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска — «цвет глаз». Внутренняя, или сетчатая, оболочка глазного яблока — сетчатка — рецепторная часть зрительного анализатора, здесь происходит непосредственное восприятие света, биохимические превращения зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и передача информации в центральную нервную систему. Вспомогательный аппарат глаза включает в себя: Брови – предупреждает попадание пота в глаза; Ресницы – защищают веки от пыли, соринок, мелких насекомых; Веки – защищают от повреждений глазное яблоко, обмывают глаза слезной жидкостью, очищают склеры и роговицы от посторонних частиц, регулируют внутриглазное давление, снижают интенсивность светового потока; Конъюнктива – это слизистая оболочка глаз, которая покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока, за исключением роговицы. Отвечает за секрецию слизистой и жидкой части слезной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз; Слезного аппарата – состоит из слезной железы, слезных канальцев, слезного мешка, носослезного протока. Слезная железа располагается в одноименной ямке верхне-наружного угла глазницы и вырабатывает сложную слабощелочную жидкость (слезу), в ее состав входит лизоцим, обладающую бактерицидными свойствами, а также увлажняющую конъюктивный мешок и роговицу; Мышц - подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Глотка, её части, мышцы, лимфоэпителиальное глоточное кольцо, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток. Заглоточное и окологлоточное клетчаточные пространства, их содержимое. Глотка — расположена в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем, является воронкообразной трубкой длиной 12—15 см, подвешенную основанию черепа. Она прикрепляется на уровне VI—VII шейных позвонков к клиновидной кости переходит в пищевод. ● Носовая часть составляет верхний отдел глотки и относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы диаметром 3—4 мм, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Кроме того, здесь находятся скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и трубной миндалин. ● Ротовая часть простирается от нёбной занавески до входа в гортань. Спереди она имеет сообщение с перешейком зева, сзади соответствует III шейному позвонку. ● Гортанная часть является нижним отделом глотки и переходит в пищевод. На передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, с боков — черепо-надгортанными складками, внизу — черпаловидными хрящами гортани. Глоточная и трубная миндалины, а также нёбо и язычная миндалина образуют лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера). Эти миндалины выполняют важную защитную функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из внешней среды. Мышцы глотки делятся на подниматели и сжиматели. В первую группу мышц входят шилоглоточная и трубно-глоточная. Во вторую — три сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают ее, а сжиматели глотки, последовательно сокращаясь сверху вниз, продвигают пищу к пищеводу. На уровне VI—VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод и дальше пища из глотки поступает в желудок. Кровоснабжение глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, восходящей небной и нисходящей небной артериями, а также за счет ветвей верхней щитовидной артерии. Венозный отток осуществляется по глоточных венах во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды отводят лимфу в заглоточные и глоточные шейные лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего и языково-глоточного нервов и гортанно-глоточными ветвями от симпатического ствола, образующие на задней и боковых стенках глоточное нервное сплетение. Заглоточное, или позадиглоточное, пространство ограничено спереди висцеральной фасцией глотки и боковыми фасциальными отрогами Шарпи, идущими от заднебоковых стенок глотки к предпозвоночной фасции. Заднюю стенку этого пространства образует предпозвоночная фасция. Сверху оно замкнуто прикреплением висцеральной глоточной и предпозвоночной фасций к наружному основанию черепа. Книзу это пространство непосредственно переходит в заднее средостение. Постоянная соединительнотканная сагиттальная перегородка фиксирует шов глотки к основанию черепа и позвоночнику. Эта перегородка разделяет верхний отдел заглоточного пространства на правую и левую половины. Окологлоточное, или парафарингеальное, пространство изнутри ограничено стенкой глотки с расположенной на ней небной миндалиной. Наружную границу образует медиальная поверхность околоушной железы, переднюю – межкрыловидная фасция и медиальная крыловидная мышца и заднюю – описанные выше боковые глоточно-позвоночные отроги Шарпи. Окологлоточное пространство мышечными пучками, идущими от шиловидного отростка к языку, глотке и подъязычной кости, и их фасциальными футлярами делится на передний и задний отделы. Двигательные черепные нервы (III, IV, VI, XI, XII); топография, ядра, состав нервных волокон, области иннервации. Глазодвигательный нерв (3 пара), является смешанным нервом. Одна его часть начинается от двигательного ядра, а вторая — от вегетативного (парасимпатического) ядра, расположенных в среднем мозге. Этот нерв выходит из одноименной борозды на медиальной поверхности ножки мозга, у переднего края моста. Направляясь вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Перед входом в глазницу нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь, двигательная, иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу. Нижняя ветвь,смешанная, отдает двигательные волокна к нижней и медиальной прямым мышцам, а также к нижней косой мышце. Вегетативные волокна от нижней ветви глазодвигательного нерва отходят, образуя глазодвигательный корешок, который направляется к ресничному узлу. Глазодвигательный корешок содержит преганглионарные парасимпатические волокна, идущие от добавочного ядра глазодвигательного нерва. Блоковый нерв (4 пара), является двигательным нервом. Его волокна начинаются от ядра, расположенного в среднем мозге. Выйдя из вещества мозга латерально от уздечки верхнего мозгового паруса (на дорсальной поверхности ствола головного мозга), нерв огибает ножку мозга с латеральной стороны, затем идет вентрально между ножкой мозга и медиальной поверхностью височной доли полушария большого мозга. Направляясь затем вперед, блоковый нерв проходит в толще боковой стенки пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В верхней глазничной щели он располагается сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, достигает верхней косой мышцы глаза и иннервирует ее. Отводящий нерв (6 пара), образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Нерв выходит из вещества мозга в борозде между мостом и продолговатым мозгом, прободает твердую оболочку головного мозга и в пещеристом синусе проходит сбоку от внутренней сонной артерии, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Добавочный нерв (9 пара) является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга, а другое — в спинном мозге. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками. Черепные корешки, выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга, спинномозговые корешки, — из такой же борозды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь, образованная волокнами как черепных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к стволу блуждающего нерва. Наружная ветвь, выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует. Подъязычный нерв (11 пара) — также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него. Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник. Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви, иннервирующие мышцы языка. Жевательные мышцы: развитие, особенности топографии, строения, функции, кровоснабжение, иннервация. Виды и объём движений в ВНЧС. Жева́тельные мы́шцы — мышцы головы, которые обеспечивают процесс жевания. Эти мышцы развиваются из мезенхимы первой висцеральной (нижнечелюстной) дуги. Они берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти — единственной подвижной кости черепа, обеспечивая сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе. Приводя в движение нижнюю челюсть, мышцы участвуют в акте жевания, в формировании членораздельной речи, в актах сосания, глотания. В группе жевательных мышц различают собственно жевательную мышцу, височную мышцу, латеральную и медиально крыловидные мышцы. Все жевательные мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв – третья ветвь тройничного нерва. Жевательная мышца имеет поверхностную и глубокую части. Большая по размерам поверхностная часть начинается на скуловом отростке верхнечелюстной кости и передней части скуловой дуги. Идет вниз и кзади, прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть жев. мышцы отчасти прикрыта поверхностной частью, начинается на задней части нижнего края и внутр. поверхности скуловой дуги. Ее мышечные пучки идут сверху вниз, почти вертикально. Обе части прикрепляются к наружной поверхности ветви и угла нижней челюсти (к жев. бугристости). Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении нижней челюсти вперед. Крововснабжение: жевательная артерия, поперечная артерия лица. Височная мышца начинается на поверхности височной ямки, на внутренней поверхности височной фасции. Мышечные пучки сходят книзу, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки тянут нижнюю челюсть кзади. Кровоснабжение: глубокая и поверхностная височные артерии. Медиальная крыловидная мышца берет начало в крыловидной ямке крыловидного отростка клиновидной кости. Мышечные пучки идут вниз, назад и латерально. Прикрепляются к крыловидной бугристости на внутренней поверхности нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии, лицевая артерия. Латеральная крыловидная мышца – толстая и короткая, имеет две головки: верхнюю и нижнюю. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне клиновидной кости, нижняя головка – на наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка этой же кости. Обе головки соединяются вместе, идут назад и латерально, прикрепляются к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, к сустваной капсуле и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава. Функция: при двустороннем сокращении нижнюю челюсть выдвигает вперед, при одностороннем – смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии, лицевая артерия. Виды и объем движений в височно-нижнечелюстном суставе Движения: вертикальные (открывание и закрывание рта) – открывание рта осуществляется при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет 4-5см. Головки в ВНЧС вращаются в суставных дисках вокруг собственной оси и перемещаются вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании. сагиттальные (вперед и назад) – движение нижней челюсти вперед осуществляется двустороннем сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. В первой фазе диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяются ее шарнирное движение вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального сустваного пути, в среднем оно равно 7-10мм. трансверзальные (боковые) – осуществляются за счет одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца и наоборот. При это на рабочей стороне головка в основном совершает вращательные движения (движение Беннетта) с небольшим отклонением кнаружи, вверх, назад или комбинацию этих движений. На противоположной балансирующей стороне головка н.ч. скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько внутрь, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный между линиями сагиттального и трансверзального суставных путей, называется углом трансверзального суставного пути (угол Беннета) = 5-8гр. Зев: нёбные дужки, нёбные миндалины, мышцы мягкого нёба. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Зев - отверстие, которое соединяет полость рта с полостью глотки. Оно ограничено сверху задним краем мягкого неба и язычком, по сторонам - небными складками и снизу - верхней поверхностью корня языка. Величина и форма зева зависят от степени сокращения мышц мягкого неба и языка. В случаях значительного увеличения размеров небных миндалин - боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается. В области зева располагается лимфоидное кольцо, состоящее из глоточных, язычной и трубных миндалин. Существует несколько небных дужек. К ним относят: переднюю, небно-язычную, заднюю, небно-глоточную. Между дужками формируются ниши, в которых находятся небные миндалины (правая и левая). На задней стенке глотки заложены скопления лимфоидной ткани в виде зерен или гранул. При развитии многих вирусных заболеваний возникает сильная боль в горле. Между дужками образуется миндаликовая ямка, где помещается небная миндалина. Она отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой. Небная миндалина имеет собственную капсулу и покрыта слизистой оболочкой. Кровоснабжение небной миндалины обеспечивается восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии), а также нисходящей небной артерией. Нервы небной миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), язычного нерва (из III ветви тройничного нерва), а также крыловидно-небного узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны. Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки), язычной (позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, впервые описанное Н.И. Пироговым, а затем Вальдейером. Патологически увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами. Аденоиды затрудняют носовое дыхание, поэтому довольно часто их удаляют хирургическим путем. 1) Мышца, напрягающая небную занавеску, парная, имеет вид треугольной пластинки. Начинается от хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости и идет к мягкому небу сверху, нaпрaвляeтcя вниз к глoткe и oканчивaeтcя y зaднeгo крaя щитовиднoгo хрящa и в cтeнкe глoтки.. Подойдя к крючку крыловидного отростка, ее сухожилие огибает его и направляется медиально, вплетаясь в апоневроз мягкого неба. При сокращении эта мышца напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы: тянeт небную зaнaвecку вниз, a глотку кверxу, причeм глoткa укoрaчивается, прижимaeт мягкoe небо к задней стенке глотки. Функция: растягивает мягкое небо, одновременно расширяя просвет евстахиевой трубы. 2) Мышца, поднимающая небную занавеску, парная, расположена медиальное предыдущей, имеет вертикальное направление. Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, впереди от отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы. Правая и левая мышцы вплетаются в апоневроз мягкого неба. Округлой формы мышечное брюшко направляется вниз, медиально и несколько кпереди и, подходя к срединной линии, переплетается с пучками одноименной мышцы противоположной стороны. Функция: при сокращении этой мышцы мягкое небо поднимается кверху, открывает глоточное отверстие слуховой трубы. 3) Мышца язычка, парная. Начинается от задней носовой ости, от небного апоневроза, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку небного язычка. Функция: при сокращении мышцы приподнимают и укорачивают язычок. 4) Небно-язычная мышца, парная. Начинается в латеральной части корня языка и, поднимаясь кверху в толще небно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого неба. Haпрягaeт небную зaнaвecку в пoпeрeчнoм нaпрaвлeнии. Функция: опускает мягкое небо; при двустороннем сокращении уменьшает в поперечнике зев. 5) Небно-глоточная мышца, парная, треугольной формы, своей расширенной частью начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой мышцы заканчиваются в апоневрозе мягкого неба. Функция: опускает и оттягивает мягкое небо назад, приближая его задний край к задней стенке глотки; при одновременном двустороннем сокращении суживает зев в поперечном направлении. Кровоснабжение мягкого неба совершается малыми и большой небными артериями и тонкими веточками от артерий носовой полости. Венозный отток идет через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки. Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация мягкого неба происходит малыми небными нервами за счет глоточного нервного сплетения, a мышцы, напрягающие небную занавеску - от нижнечелюстного нерва. Зубные дуги, их особенности на верхней и нижней челюстях. Устойчивость зубных рядов. Формулы постоянных и временных зубов. Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Под зубной дугой в стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу, а нижний — нижнюю зубную дугу параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего окклюзионная поверхность верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов: Аркообразная форма зубной дуги Язычный размер моляров и премоляров меньше щечного. Такое расположение зубов делает нижнюю челюсть более устойчивой к боковым воздействиям. Наклон коронок зубов Коронки нижних моляров и премоляров наклонены вперед, что делает их более устойчивыми к сдвигам назад. Коронки жевательных зубов нижней челюсти наклонены в язычную сторону и устанавливаются напротив верхних как бы в параллельных плоскостях. Это также создает условия для более равномерного распределения жевательной нагрузки на пародонт верхних и нижних зубов. Наличие трех корней у моляров и больший размер корней передних зубов по сравнению с аналогичными нижними делают зубы верхней челюсти более устойчивыми. Пародонт и альвеолярная часть челюсти. Межзубная связка, проходящая над вершинами межзубных перегородок, охватывает зубы в виде "восьмерки". Она способствует не только объединению зубов, но и перемен нескольких рядом стоящих зубов медиально или дистально при воздейcтвии нагрузки на один из них.  Клетчаточные пространства, сосуды и нервы в височной, подвисочной и крылонёбной ямках. Клетчаточные пространства – это скопления рыхлой волокнистой неоформленной соединительной и иногда жировой ткани между органами, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, костей и суставов. Клетчаточные пространства обеспечивают подвижность органов, выполняют защитную функцию, участвуют в процессах регенерации при заживлении ран. С другой стороны, к.п. являются путями распространения гнойной инфекции, затеков и гематом, чему способствует наличие сообщений между ними в виде каналов и отверстий в фасциях, через которые проходят сосуды и нервы. Височная ямка находится на боковой поверхности черепа. Она ограничена сверху нижней височной линией, снизу — подвисочным гребнем и нижним краем скуловой дуги, спереди — скуловой костью. Височная ямка заполнена одноименной мышцей. Под височной мышцей располагается глубокое костно-мышечное клетчаточное пространство височной области, которое содержит глубокие височные сосуды и нервы. Подвисочная ямка ограничена спереди височной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости, медиально — боковой пластинкой крыловидного отростка, сверху — большим крылом клиновидной кости; снаружи ямка прикрыта ветвью нижней челюсти. Возле нижней части височной и крыловидных мышц находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы. Крылонебная ямка представляет собой небольшое пространство пирамидальной формы, расположенное ниже верхушки глазницы и между задней стенкой верхней челюсти и крыловидном отростком. Верхнечелюстная артерия через крыловидно-верхнечелюстную ямку входит в крылонебную ямку, где располагается спереди от крыловидно-небного ганглия. Верхнечелюстной нерв входит в крыловидно-небную ямку через круглое отверстие. Кости лицевого отдела черепа, особенности их развития, строения и соединений, возрастные и половые особенности. Костная полость рта. Кости лицевого черепа. Парные кости. 1. Верхняя челюсть, занимает значительную часть лицевого отдела черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный. На теле выделяют четыре поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. На передней поверхности имеется углубление — клыковая ямка. Подвисочная поверхность выпуклая из-за наличия обращенного назад бугра верхней челюсти. Глазничная поверхность представляет собой площадку, являющуюся составной частью нижней стенки глазницы. На ней расположена подглазничная борозда, передняя часть которой переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхней челюсти. Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней большое отверстие — ведет в верхнечелюстную -гайморову пазуху. Лобный отросток поднимается вертикально вверх. По его латеральной поверхности проходит передний слезный гребень, который ограничивает слезную борозду, продолжающуюся книзу по носовой поверхности тела челюсти. Скуловой отросток начинается от места соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей. Он соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток является продолжением книзу тела верхней челюсти. Свободный нижний край отростка ограничен альвеолярной дугой, состоящей из зубных альвеол, разделенных между собой костными межальвеолярными перегородками. Альвеолы являются вместилищем корней зубов. Нёбный отросток отходит от носовой поверхности тела в горизонтальной плоскости. Правый и левый нёбные отростки, соединяясь между собой, участвуют в образовании костного нёба. Задние края отростков соединяются с горизонтальными пластинками нёбных костей. 2. Нёбная кость, принимает участие в образовании полостей носа и рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Она состоит из пластинок горизонтальной и перпендикулярной, соединенных друг с другом под прямым углом. Пластинки участвуют в формировании стенок полости носа. 3. Скуловая кость, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу. Скуловая кость имеет два отростка: височный соединяется со скуловым отростком височной кости и лобный — со скуловым отростком лобной кости, тело скуловой кости соединяется со скуловым отростком верхней челюсти. 4. Носовая кость, парная, представляет собой четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним — с носовой частью лобной кости. Нижним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограничивает грушевидное отверстие — вход в полость носа. 5. Слезная кость — небольшая четырехугольная кость, граничащая спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху — с глазничной частью лобной кости и снизу с глазничной поверхностью верхней челюсти. Эта кость вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка. 6. Нижняя носовая раковина, представляет собой тонкую, продолговатую пластинку, расположенную в полости носа Ниже нее находится нижний носовой ход. Медиальная поверхность кости выпуклая, латеральная — вогнута. Она прикрепляется к одноименному гребню верхней челюсти и нёбной кости. Кости лицевого черепа. Непарные кости 1. Сошник — непарная тонкая четырехугольная пластинка, участвующая в образовании перегородки носа . Задний край сошника разграничивает выходное отверстие носовой полости на правую и левую хоаны. Нижний край прикрепляется к верхней челюсти и нёбной кости. 2. Нижняя челюсть соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, правой и левой ветвей. Тело подковообразной формы. В нем различают внутреннюю и наружную поверхности, а также два края. Нижний край — закругленный и утолщенный, называется основанием нижней челюсти. Верхний край образует альвеолярную дугу. На ней видны углубления — зубные альвеолы для 16 зубов. В центре наружной поверхности находится подбородочный выступ. Кзади от него расположено подбородочное отверстие, через которое выходят одноименные сосуды и нерв. На внутренней поверхности тела выдается подбородочная ость, по бокам от которой лежит парное углубление — подъязычная ямка (для одноименной слюнной железы). На внутренней поверхности находится челюстно-подъязычная линия — место прикрепления одноименной мышцы. Ниже этой линии расположена поднижнечелюстная ямка (для одноименной слюнной железы). Ветвь нижней челюсти отходит от тела под тупым углом. Место перехода ветви в тело называется углом нижней челюсти с жевательными бугристостями наружной и внутренней. Это места прикрепления жевательных мышц. На внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти. Оно ведет в канал нижней челюсти. Вверху ветвь нижней челюсти заканчивается венечным и мыщелковым (суставным) отростками, между которыми расположена вырезка нижней челюсти. Мыщелковый отросток заканчивается головкой нижней челюсти, которая является непосредственным продолжением шейки нижней челюсти. 3.Подъязычная кость с костями черепа не соприкасается, соединяясь с ними с помощью связок и мышц. Она расположена в области шеи, к ней фиксирована гортань. По форме кость напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть — тело, большие и малые рога. Полость рта ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками верхних челюстей и альвеолярной частью нижней челюсти, а также зубами; сверху - костным нёбом, состоящим из нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. В переднем отделе твердого нёба имеется резцовая ямка, в которую открываются резцовые отверстия, а в заднем отделе справа и слева - большое и малые нёбные отверстия. Большое нёбное отверстие залегает в шве, соединяющем верхнюю челюсть с горизонтальной пластинкой нёбной кости. От большого нёбного отверстия вперед и медиально протягиваются 2-3 разделенные костными гребнями борозды - следы прилегания сосудов и нервов. В центре костного нёба, по бокам от срединного нёбного шва, расположено возвышение, называемое нёбным валиком. Кости мозгового отдела черепа, особенности строения, развития и соединений. Содержимое передней, средней и задней черепных ямок (отделы головного мозга, артерии, синусы твердой мозговой оболочки и черепные нервы). К мозговому отделу черепа относятся 8 костей: непарные - затылочная, клиновидная, решётчатая, лобная; парные - теменная и височная. Кости мозгового черепа. Непарные кости. 1. Затылочная кость в заднем отделе мозгового черепа, состоит из четырех частей. Спереди от большого отверстия расположена базилярнаячасть, по бокам от него — парные латеральные части,сзади — затылочная чешуя. Эти четыре части образуют большое отверстие, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Внутренняя поверхность базилярной части затылочной кости образует скат. Наружная поверхность базилярной части неровная, посередине имеет глоточный бугорок — место прикрепления свода глотки. На поверхности латеральных частей расположены затылочные мыщелки, которые сочленяются с верхними суставными ямками боковых масс атланта. В основании мыщелков находятся канал для подъязычного нерва. Затылочная чешуя имеет форму широкой пластинки с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностями. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный бугор. От него по срединной линии до края большого отверстия спускается наружный затылочный гребень. От наружного затылочного выступа поперечно в обе стороны идут верхняя и нижняя выйные линии — место прикрепления мышц спины. На внутренней поверхности чешуи находится крестообразное возвышение и внутренний бугор. 2.Лобная кость входит в передний отдел крыши и основания черепа, участвует в образовании полости носа и глазниц. В ней выделяют части: чешую, носовую часть и парную глазничную часть. Внутренняя поверхность чешуи , обращенная к мозгу, — вогнутая, наружная — выпуклая, от глазничной части отделена надглазничным краем . Выше надглазничного края расположена надбровная дуга, а еще выше на чешуе — лобный бугор. Между правой и левой надбровными дугами расположено переносье. В латеральном направлении надглазничный край продолжается в скуловой отросток. На внутренней поверхности чешуи располагается борозда верхнего сагиттального синуса, сагиттальный шов, который переходит в лобный гребень. На внутренней поверхности хорошо заметны артериальные борозды и пальцевидные вдавления — отпечатки мозговых извилин. Глазничная часть входит в состав верхней стенки глазницы, задний их край соединяется с передним краем малых крыльев клиновидной кости Между глазничными частями находится решетчатая вырезка, где расположена одноименная кость. Передний край носовой части соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В носовой части находятся отверстия, ведущие в лобную пазуху, которая перегородкой разделена на две чаще несимметричные половины. 3.Решетчатая кость состоит из трех частей: вертикально расположена перпендикулярная пластинка:горизонтально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой прикрепляется парный решетчатый лабиринт Перпендикулярная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединяется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагается в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятельные нервы. Она входит в состав переднего отдела мозгового черепа и в то же время образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пластинкой возвышается петушиный гребень. Лабиринт — парное образование из тонких плоских пластинок, соединяющихся между собой и образующих полости различных размеров - ячейки решетчатой кости, которые сообщаются с полостью носа. Различают передние, средние и задние ячейки. На медиальной поверхности лабиринта выделяются две тонкие изогнутые пластинки — верхняя и средняя носовые раковины. С латеральной стороны лабиринт участвует в образовании медиальной стенки глазницы. 4.Клиновидная кость лежит посередине основания черепа сложной форма состоит из телаи трех пар отростков: книзу направлены крыловидные отростки, в стороны -малые и большие крылья. Верхняя поверхность тела называется турецким седлом. В его центре находится углубление — гипофизарная ямка, в которой расположен гипофиз. Сзади гипофизарная ямка ограничена спинкой турецкого седла. Впереди от турецкого седла проходит борозда — место перекреста зрительных нервов. Сбоку от турецкого седла располагается отверстие внутренней сонной артерии. Внутри тела находится полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа.. Малые крылья отделены от больших верхней глазничной щелью, в которой проходят III, IV и VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары, а также глазничная вена. В основании малых крыльев заключен зрительный канал, в котором проходят II пара черепных нервов и глазная артерия. В основании больших крыльях находятся три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через два первых отверстия полость черепа покидают соответственно вторая и третья ветви тройничного нерва, а в третьем проходит средняя менингеальная артерия. Крыловидные отростки отходят от тела вертикально вниз. В их основании проходит крыловидный канал. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок: медиальной и латеральной. Спереди пластинки срастаются, а кзади расходятся и ограничивают крыловидную ямку. Кости мозгового черепа. Парные кости 1. Теменная кость — парная, по форме напоминает изогнутую четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании крыши черепа. Она имеет четыре края: лобный, затылочный, чешуйчатый, сагиттальный - обе кости соединяются друг с другом. В теменной кости различают четыре угла: лобный; затылочный; клиновидный; сосцевидный. На наружной (выпуклой) поверхности кости находится возвышение — теменной бугор. Параллельно чешуйчатому краю проходят верхняя и нижняя височные линии. Внутренняя поверхность вогнута, на ней отчетливо видны артериальные борозды, отпечатки извилин мозга и ямочки грануляций — вдавления от венозных сосудов оболочек головного мозга. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидного синуса. Вблизи сагиттального края находится непостоянное теменное отверстие, которое является венозным выпускником. 2.Височная кость — парная, расположена между затылочной и клиновидной костями, входит в состав как основания, так и крыши черепа. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (лабиринт). Она состоит из четырех частей: каменистой, барабанной и чешуйчатой. Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой, вершина ее обращена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В полость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а к основанию черепа — нижняя поверхность. Височная кость имеет отростки: шиловидный, сосцевидный, скуловой. Посередине передней поверхности пирамиды имеется дугообразное возвышение, соответствующее находящемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабиринта На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. В нем расположены лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы. Снаружи находится наружное слуховое отверстие. Между отростками шиловидным и сосцевидным шилососцевидное отверстие. Височная кость имеет каналы: сонный у вершины пирамиды, трубный канал и канал лицевого нерва внутри пирамиды. Височная кость имеет нижнечелюстную ямку для мыщелкового отростка нижней челюсти, образования височно-нижнечелюстного канала.    Отделы головного мозга В соответствии с пятью мозговыми пузырями, из которых развился головной мозг, в нем различают пять основных отделов: 1. продолговатый мозг; 2. задний мозг, состоящий из моста и мозжечка; 3. средний мозг, включающий две ножки мозга и крышу среднего мозга с двумя парами холмиков; 4. промежуточный мозг, главными образованиями которого являются два таламуса, с двумя парами коленчатых тел, и гипоталамус; 5. конечный мозг, представленный двумя полушариями.  Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от зубов верхней челюсти. Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние, а к задним зубам — задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные — зубам, десневые и межальвеолярные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам (резцы и клыки) — передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам — средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам — задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение. Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен. Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам. Лимфатические сосуды и лифматические узлы головы и шеи. |