Главная страница
Навигация по странице:

  • Субтотальная перикардэктомия

  • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

  • Е-5 кардиология. Пациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин


    Скачать 0.85 Mb.
    НазваниеПациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин
    Дата06.07.2021
    Размер0.85 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЕ-5 кардиология.docx
    ТипДокументы
    #223469
    страница1 из 4
      1   2   3   4



    Вопросы на русском языке

    1

    Пациент после ИМ годичной давности. По ЭхоКГ ФВ 40%. Из сопутствующих состояний: длительный СД 2 типа. В ОАМ - белок 0,89 г/л. В БАК – калий 5,5 ммоль/л, креатинин 170 мкмоль/л, СКФ 56 мл/мин. При назначении каких базисных препаратов нужно быть осторожным и контролировать биохимические параметры крови?

     

    бисопролол и аспирин

     

    карведилол и аспирин

     

    спиронолактон и лизиноприл

     

    аспирин и фозиноприл

     

    бисопролол и амлодипин

    2

    Женщина 56 лет жалуется боли в загрудинной области с иррадиацией в левую руку при обычной нагрузке. Из анамнеза: в течение 3-х лет страдает ИБС. Об-но: При аускультаций тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст.
    На ЭКГ: депрессия STV1-V3. Выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ.
    Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?

     

    метопролол

     

    нитроглицерин

     

    анаприлин

     

    верапамил

     

    атенолол

    3

    У больной К. жалобы на одышку при физической нагрузке, периодические боли в области сердца колющего характера, при осмотре - во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:

     

    Незаращение артериального протока

     

    Дефект межпредсердной перегородки

     

    Стеноз легочной артерии

     

    Общий артериальный ствол

     

    Стеноз аорты

    4

    Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно?

     

    терапия сердечными гликозидами

     

    прерывание беременности

     

    неотложная комиссуротомия

     

    кровопускания

     

    назначение постельного режима до родов

    5

    Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является:

     

    громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность

     

    ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум

     

    доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность, громкий тон над верхушкой

     

    систоло-диастолический шум во 2 м/р слева

     

    громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность

    6

    Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1,0 см2. Недостаточность митрального клапана.
    Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?

     

    баллонной вальвулопластики

     

    открытой митральной комиссуротомии

     

    закрытой митральной комиссуротомии

     

    имплантации биопротеза митрального клапана

     

    протезирования митрального клапана механическим протезом

    7

    Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

     

    Миокардит

     

    идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия

     

    алкогольная кардиомиопатия

     

    ишемическая брлезнь сердца

     

    порок сердца

    8

    У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст.) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗЛЖ+ТМЖП)/КДРЛЖ>0,45 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2. Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента?

     

    концентрическое ремоделирование ЛЖ

     

    концентрическая гипертрофия ЛЖ

     

    эксцентрическая гипертрофия ЛЖ

     

    нормальная геометрия миокарда ЛЖ

     

    ассиметричная гипертрофия ЛЖ

    9

    В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:

     

    ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции

     

    внебольничная пневмония

     

    инфекционный эндокардит

     

    сепсис

     

    вирусный гепатит

    10

    Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?

     

    Миокардит

     

    Пневмония

     

    Инфекционный эндокардит

     

    Цирроз печени

     

    Ревмокардит

    11

    У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом.
    Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

     

    Перикардиоцентез

     

    Введение дофамина

     

    Субтотальная перикардэктомия

     

    Усиление диуретической терапии

     

    Искусственная вентиляция легких

    12

    Мужчина 29 лет жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, резкое головокружение, однократный приступ потери сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа резко бледная, холодный пот, пульсация шейных вен. Сидит в позе глубокого поклона. Тоны сердца глухие, ЧСС-120 уд/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Определяется парадоксальный пульс. На ЭКГ: вольтаж зубцов резко снижен, электрическая альтернация. ЭХОКГ: систолическая и диастолическая сепарация перикарда с ослаблением подвижности, большое эхо-свободное пространство.
    Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?

     

    Консервативную терапию

     

    Трансплантацию сердца

     

    Перикардиоцентез

     

    Перикардэктомию

     

    ЧКВ

    13

    Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: треугольная тень в средней доле правого легкого.
    Какое из перечисленных осложнений развилось у данного пациента?

     

    Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

     

    Синдром Дресслера

     

    Острая аневризма

     

    Тампонада сердца

     

    Отек легкого

    14

    Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом с выраженным гипертоническим синдромом, обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам. АД 190/110 мм. рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин, креатинин крови 140мкмоль/л, калий 4,6ммоль/л, холестерин 7,1ммоль/л. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразны?
      1   2   3   4


    написать администратору сайта