|
|
Е-5 кардиология. Пациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин
№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
Пациент после ИМ годичной давности. По ЭхоКГ ФВ 40%. Из сопутствующих состояний: длительный СД 2 типа. В ОАМ - белок 0,89 г/л. В БАК – калий 5,5 ммоль/л, креатинин 170 мкмоль/л, СКФ 56 мл/мин. При назначении каких базисных препаратов нужно быть осторожным и контролировать биохимические параметры крови?
|
|
бисопролол и аспирин
|
|
карведилол и аспирин
|
|
спиронолактон и лизиноприл
|
|
аспирин и фозиноприл
|
|
бисопролол и амлодипин
|
2
|
Женщина 56 лет жалуется боли в загрудинной области с иррадиацией в левую руку при обычной нагрузке. Из анамнеза: в течение 3-х лет страдает ИБС. Об-но: При аускультаций тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст.
На ЭКГ: депрессия STV1-V3. Выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ.
Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
|
|
метопролол
|
|
нитроглицерин
|
|
анаприлин
|
|
верапамил
|
|
атенолол
|
3
|
У больной К. жалобы на одышку при физической нагрузке, периодические боли в области сердца колющего характера, при осмотре - во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:
|
|
Незаращение артериального протока
|
|
Дефект межпредсердной перегородки
|
|
Стеноз легочной артерии
|
|
Общий артериальный ствол
|
|
Стеноз аорты
|
4
|
Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
терапия сердечными гликозидами
|
|
прерывание беременности
|
|
неотложная комиссуротомия
|
|
кровопускания
|
|
назначение постельного режима до родов
|
5
|
Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является:
|
|
громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
|
ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум
|
|
доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность, громкий тон над верхушкой
|
|
систоло-диастолический шум во 2 м/р слева
|
|
громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
6
|
Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1,0 см2. Недостаточность митрального клапана.
Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?
|
|
баллонной вальвулопластики
|
|
открытой митральной комиссуротомии
|
|
закрытой митральной комиссуротомии
|
|
имплантации биопротеза митрального клапана
|
|
протезирования митрального клапана механическим протезом
|
7
|
Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
Миокардит
|
|
идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
|
|
алкогольная кардиомиопатия
|
|
ишемическая брлезнь сердца
|
|
порок сердца
|
8
|
У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст.) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗЛЖ+ТМЖП)/КДРЛЖ>0,45 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2. Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента?
|
|
концентрическое ремоделирование ЛЖ
|
|
концентрическая гипертрофия ЛЖ
|
|
эксцентрическая гипертрофия ЛЖ
|
|
нормальная геометрия миокарда ЛЖ
|
|
ассиметричная гипертрофия ЛЖ
|
9
|
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:
|
|
ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции
|
|
внебольничная пневмония
|
|
инфекционный эндокардит
|
|
сепсис
|
|
вирусный гепатит
|
10
|
Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
|
|
Миокардит
|
|
Пневмония
|
|
Инфекционный эндокардит
|
|
Цирроз печени
|
|
Ревмокардит
|
11
|
У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
|
|
Перикардиоцентез
|
|
Введение дофамина
|
|
Субтотальная перикардэктомия
|
|
Усиление диуретической терапии
|
|
Искусственная вентиляция легких
|
12
|
Мужчина 29 лет жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, резкое головокружение, однократный приступ потери сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа резко бледная, холодный пот, пульсация шейных вен. Сидит в позе глубокого поклона. Тоны сердца глухие, ЧСС-120 уд/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Определяется парадоксальный пульс. На ЭКГ: вольтаж зубцов резко снижен, электрическая альтернация. ЭХОКГ: систолическая и диастолическая сепарация перикарда с ослаблением подвижности, большое эхо-свободное пространство.
Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?
|
|
Консервативную терапию
|
|
Трансплантацию сердца
|
|
Перикардиоцентез
|
|
Перикардэктомию
|
|
ЧКВ
|
13
|
Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: треугольная тень в средней доле правого легкого.
Какое из перечисленных осложнений развилось у данного пациента?
|
|
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
|
|
Синдром Дресслера
|
|
Острая аневризма
|
|
Тампонада сердца
|
|
Отек легкого
|
14
|
Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом с выраженным гипертоническим синдромом, обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам. АД 190/110 мм. рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин, креатинин крови 140мкмоль/л, калий 4,6ммоль/л, холестерин 7,1ммоль/л. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразны?
| |
|
|
Скачать 0.85 Mb.