Главная страница
Навигация по странице:

  • Маммарно-коронарное шунтирование

  • Коронарография

  • Эхокардиография

  • Е-5 кардиология. Пациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин


    Скачать 0.85 Mb.
    НазваниеПациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин
    Дата06.07.2021
    Размер0.85 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЕ-5 кардиология.docx
    ТипДокументы
    #223469
    страница2 из 4
    1   2   3   4
    1   2   3   4

     

    антагонисты ионов кальция, из группы фенилалкиламинов + тиазидные диуретики

     

    тиазидные диуретики + бетаблокаторы

     

    бетаблокаторы + физиотенз

     

    ингибиторы АПФ + тизидные диуретики

     

    стимуляторыимидазолиновых рецепторов продолговатого мозга + антагонисты кальция

    15

    При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно:

     

    тошнота

     

    вздутие живота

     

    сонливость

     

    угнетение дыхательного центра

     

    эйфория

    16

    Больная В., 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 в мин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику?

     

    госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты

     

    госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем

     

    амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы

     

    госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты

     

    госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ

    17

    Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован.
    Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

     

    Чрескожная транслюминальная ангиопластика

     

    Маммарно-коронарное шунтирование

     

    Повторный тромболизис

     

    Консервативная терапия

     

    Стентирование

    18

    У пациентки 59 лет приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий, который сопровождается резкой артериальной гипотензией (АД 70/40 мм рт.ст.), стенокардией, кашлем с прожилками крови в мокроте. Ваша тактика по купированию аритмии у пациента?

     

    введение сердечных гликозидов

     

    введение новокаинамида

     

    проведение электрической кардиоверсии

     

    введение бета -блокаторов

     

    введение кордарона

    19

    Пациент И., 50 лет жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боль и одышка в те¬чение 1 часа, имеют волнообразный характер, периодически уменьшаются, затем вновь усиливают¬ся. Изокет – спрей под язык незначительно уменьшил интенсивность боли. На ЭКГ зарегистрировано: горизонтальная депрессия сегмента STна 1 мм в отведениях- I, аVL, V3-V6. Выставлен диагноз ОКСБПST. Полный комплекс лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в данном случае включает:

     

    назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям, проведение тромболизиса

     

    назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение одного антитромбоцитарного препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение бета-блокатора

     

    обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям

     

    назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям

     

    назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение антикоагулянта

    20

    Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС:

     

    метопрололтартрат

     

    карведилол

     

    бисопролол

     

    небиволол

     

    метопрололсукцинат

    21

    Больная Н., 41 года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД?

     

    индапамид

     

    физиотенз

     

    метилдофа

     

    эналаприл

     

    валсартан

    22

    У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия:

     

    оставить ранее назначенную терапию

     

    добавить индапамид

     

    увеличить дозу ИАПФ до максимальной и добавить индапамид

     

    сменить терапию на сартаны

     

    добавить бета-блокатор

    23

    Пациент С., 45 лет, в связи с АГ принимает периндоприл 5 мг и бисопролол 10 мг. В течение последней недели больного беспокоит сухой кашель. При осмотре ЧСС 50 уд. в мин. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 50 в мин, PQ 0,30 (атриовентрикулярная блокада І ст.) Какова ваша оптимальная лечебная тактика в связи с развитием вышеперечисленных осложнений?

     

    отмена биспоролола, назначение физиотенза

     

    отмена периндоприла, назначение верапамила

     

    отмена обеих препаратов, назначение сартана + амлодипина

     

    отмена обеих препаратов, назначение индапамида + физиотенза

     

    уменьшение дозы бисопролола, дозу периндоприла оставить

    24

    У пациента И.,68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного?

     

    назначение аспирина

     

    назначение клопидогреля

     

    назначение эноксапарина

     

    назначение варфарина

     

    назначение ривароксабана

    25

    Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит выявить степень кальциноза коронарных артерий и зоны дискинезии миокарда; оценить степень проходимости венозных аортокоронарных шунтов; провести визуализацию пороков сердца?

     

    Коронарография

     

    Компьютерная томография

     

    Магнитно-резонансная томография

     

    Позитронно эмиссионная томография

     

    Мультиспиральная компьютерная томография

    26

    Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
    Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?

     

    Эхокардиография

     

    Рентгенография

     

    Велоэргометрия

     

    Коронарография

     

    Холтеровское мониторирование ЭКГ

    27

    Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?

     

    Суточного мониторирования АД

     

    Сцинтиграфии

     

    Тредмила

     

    ЭКГ

     


    написать администратору сайта