Главная страница
Навигация по странице:

  • Аорто-коронарное шунтирование

  • Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием

  • Аортокоронарное шунтирование

  • Е-5 кардиология. Пациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин


    Скачать 0.85 Mb.
    НазваниеПациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин
    Дата06.07.2021
    Размер0.85 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЕ-5 кардиология.docx
    ТипДокументы
    #223469
    страница3 из 4
    1   2   3   4
    1   2   3   4

    Коронарография

    28

    Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
    Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

     

    ЧПЭС

     

    коронарографии

     

    вентрикулографии

     

    сцинтиграфии миокарда

     

    позитронно-эмиссионной томографии

    29

    Какой метод является решающим для верификации диагноза реноваскулярной гипертензии:

     

    УЗДГ сосудов почек

     

    брюшная аортография

     

    катетеризация почечных вен

     

    сцинтиграфия почек

     

    оценка уровня активности ренина

    30

    В каких случаях пациенту с ОКСБПST необходимо провести раннюю коронарографию:

     

    при рефрактерной стенокардии и при тяжелой сердечной недостаточности//

     

    при индексе GRACE>140 и наличии, по крайней мере, одного фактора высокого риска//

     

    при угрожающих жизни желудочковых аритмиях, при гемодинамических нарушениях//

     

    во всех случаях диагностики ОКСБПST //

     

    индекс GRACE составляет ≤140, однако, имеется, по крайней мере, один критерий высокого риска

    31

    Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента.
    Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной?

     

    Фраксипарин и аспирин

     

    Аспирин и клопидогрел

     

    Клопидогрел и варфарин

     

    Эноксапарин, затем варфарин

     

    Варфарин и фондапаринукс

    32

    Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии.
    Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз?

     

    Баллонная ангиопластика

     

    Аорто-коронарное шунтирование

     

    ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента

     

    ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием

     

    ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия

    33

    Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента.
    Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к тромбозу стентов?

     

    Контрпульсация

     

    Баллонная ангиопластика

     

    Имплантация биорезорбируемого скаффолда

     

    Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием

     

    Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия

    34

    У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%.
    Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

     

    Трансплантация сердца

     

    ЧКВ со стентированием

     

    Баллонная ангиопластика

     

    Аорто-коронарное шунтирование

     

    Маммарно-коронарное шунтирование

    35

    Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
    Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда?

     

    Баллонная ангиопластика

     

    Аортокоронарное шунтирование

     

    ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда

     

    ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием

     

    ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия

    36

    В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента.
    Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальной реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A)?

     

    Экстренный тромболизис

     

    Экстренное шунтирование

     

    Срочное введение гепарина

     

    Увеличить дозу дезагрегантов

     

    Экстренное чрезкожное вмешательство

    37

    Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является:

     

    появление сливных комплексов

     

    появление псевдосливных комплексов

     

    удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS

     

    внутрижелудочковая блокада

     

    уменьшение частоты импульсов водителя ритма

    38

    Больной 52 лет с ишемической кардиопатией с выраженной сердечной недостаточностью (ФВ 28%), был реанимирован после развития остановки сердца, причиной которой являлась полиморфная желудочковая тахикардия без предшествующего удлинения интервала QT.Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента

     

    назначение амиодарона

     

    исследование и коррекция электролитных расстройств

     

    назначение соталола

     

    имплантация кардиовертера-дефибриллятора

     

    проведение сердечной ресинхронизирующей терапии

    39

    Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента?

     

    назначение амиодарона

     

    имплантация кардиовертера-дефибриллятора

     

    назначение соталола

     

    замена бисопролола на метопролол

     

    назначение пропафенона

    40




    Молодой спортсмен, 18 лет, при очередном медосмотре на ЭКГ- синусовая брадикардия 58 уд в мин. Пациенту проведено ХМ ЭКГ. Какое нарушение проводимости выявлено у пациента на представленном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку)




     

    синусовая аритмия

     

    АВ блокада II степени, типМобитц 1

     

    СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R,

     

    АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2

     

    арест (отказ) синусового узла

    41




    П ациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ? (см картинку)




     

    синусовая аритмия

     


    написать администратору сайта