Е-5 кардиология. Пациент после им годичной давности. По Эхокг фв 40%. Из сопутствующих состояний длительный сд 2 типа. В оам белок 0,89 гл. В бак калий 5,5 ммольл, креатинин 170 мкмольл, скф 56 млмин
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Коронарография | ||
| 28 | Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? | |
| | ЧПЭС | |
| | коронарографии | |
| | вентрикулографии | |
| | сцинтиграфии миокарда | |
| | позитронно-эмиссионной томографии | |
| 29 | Какой метод является решающим для верификации диагноза реноваскулярной гипертензии: | |
| | УЗДГ сосудов почек | |
| | брюшная аортография | |
| | катетеризация почечных вен | |
| | сцинтиграфия почек | |
| | оценка уровня активности ренина | |
| 30 | В каких случаях пациенту с ОКСБПST необходимо провести раннюю коронарографию: | |
| | при рефрактерной стенокардии и при тяжелой сердечной недостаточности// | |
| | при индексе GRACE>140 и наличии, по крайней мере, одного фактора высокого риска// | |
| | при угрожающих жизни желудочковых аритмиях, при гемодинамических нарушениях// | |
| | во всех случаях диагностики ОКСБПST // | |
| | индекс GRACE составляет ≤140, однако, имеется, по крайней мере, один критерий высокого риска | |
| 31 | Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной? | |
| | Фраксипарин и аспирин | |
| | Аспирин и клопидогрел | |
| | Клопидогрел и варфарин | |
| | Эноксапарин, затем варфарин | |
| | Варфарин и фондапаринукс | |
| 32 | Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии. Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз? | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Аорто-коронарное шунтирование | |
| | ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | |
| 33 | Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к тромбозу стентов? | |
| | Контрпульсация | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Имплантация биорезорбируемого скаффолда | |
| | Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием | |
| | Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия | |
| 34 | У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? | |
| | Трансплантация сердца | |
| | ЧКВ со стентированием | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Аорто-коронарное шунтирование | |
| | Маммарно-коронарное шунтирование | |
| 35 | Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда? | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Аортокоронарное шунтирование | |
| | ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | |
| 36 | В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента. Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальной реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A)? | |
| | Экстренный тромболизис | |
| | Экстренное шунтирование | |
| | Срочное введение гепарина | |
| | Увеличить дозу дезагрегантов | |
| | Экстренное чрезкожное вмешательство | |
| 37 | Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является: | |
| | появление сливных комплексов | |
| | появление псевдосливных комплексов | |
| | удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS | |
| | внутрижелудочковая блокада | |
| | уменьшение частоты импульсов водителя ритма | |
| 38 | Больной 52 лет с ишемической кардиопатией с выраженной сердечной недостаточностью (ФВ 28%), был реанимирован после развития остановки сердца, причиной которой являлась полиморфная желудочковая тахикардия без предшествующего удлинения интервала QT.Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента | |
| | назначение амиодарона | |
| | исследование и коррекция электролитных расстройств | |
| | назначение соталола | |
| | имплантация кардиовертера-дефибриллятора | |
| | проведение сердечной ресинхронизирующей терапии | |
| 39 | Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента? | |
| | назначение амиодарона | |
| | имплантация кардиовертера-дефибриллятора | |
| | назначение соталола | |
| | замена бисопролола на метопролол | |
| | назначение пропафенона | |
| 40 | 
| |
| | синусовая аритмия | |
| | АВ блокада II степени, типМобитц 1 | |
| | СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R, | |
| | АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2 | |
| | арест (отказ) синусового узла | |
| 41 |
| |
| | синусовая аритмия | |
| |
ациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ? (см картинку)