Пао ск Росгосстрах, рег. 69кс
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
11. ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ 11.1. Страховщик имеет право отказать Страхователю в страховой выплате в случае: 11.1.1. Предоставления Страхователем Страховщику заведомо ложной информации, сведений и документов на застрахованное ТС при наступлении страхового случая, урегулировании убытка. 11.1.2. Получения Страхователем соответствующего возмещения ущерба от лица, виновного в причинении ущерба ТС и/или ДО (отказ по риску «УЩЕРБ» и «УГОН, ХИЩЕНИЕ»). 11.1.3. Уничтожения или повреждения ТС и/или ДО в результате события, которое не признано Страховщиком как страховой случай. 11.1.4. Наступления события до вступления договора страхования в силу. 11.1.5. Умышленного непринятия Страхователем (Выгодоприобретателем) разумных и доступных мер к уменьшению возможных убытков. 11.1.6. Невыполнения Страхователем обязанностей, предусмотренных настоящими Правилами и условиями договора страхования, которое повлекло Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 64 за собой невозможность принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и страховой выплате. 11.1.7. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) или их уполномоченное лицо не представил транспортное средство для осмотра экспертам Страховщика после возникновения страхового события. 11.1.8. Если лицо, предъявившее требование о страховой выплате, не является Страхователем, Выгодоприобретателем или представителем кого-либо из этих лиц; 11.1.9. Если договор страхования является недействительным в соответствии с законодательством Российской Федерации 11.1.10. Если заявленное событие (убыток) в действительности не имело места или не подтверждено соответствующими документами. 11.1.11. Если наступившее событие не отвечает признакам страхового случая, предусмотренного настоящими Правилами или договором страхования. 11.1.12. Если наступившие событие и (или) убыток исключены из страхования (в соответствии с условиями настоящих Правил и/или договора страхования). 11.1.13. Если имеются основания для освобождения Страховщика от страховой выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации 11.1.14. Если не выполнены какие-либо условия страховой выплаты, предусмотренные настоящих Правил и/или договором страхования. 11.2. Если Страхователь или Выгодоприобретатель отказались от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине Страхователя или Выгодоприобретателя, то Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе требовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения (не обеспечение права требования к виновным лицам). 11.3. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком в течение: - 20 рабочих дней, начиная со дня, следующего за днем получения Страховщиком заявления о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) договором страхования (последнего из необходимых и надлежащим образом оформленных документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) договором страхования), и выполнения Страхователем/Выгодоприобретателем всех обязанностей, предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами - по рискам «УГОН, ХИЩЕНИЕ», «УЩЕРБ», «ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ», - 25 рабочих дней, начиная со дня, следующего за днем получения Страховщиком заявления о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 65 договором страхования (последнего из необходимых и надлежащим образом оформленных документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) договором страхования), выполнения Страхователем (Выгодоприобретателем) всех обязанностей, предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами – по риску «ГРАЖДАНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ», - 30 рабочих дней, начиная со дня, следующего за днем получения Страховщиком заявления о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) договором страхования (последнего из необходимых и надлежащим образом оформленных документов, предусмотренных настоящими Правилами и (или) договором страхования), и выполнения Застрахованными лицами всех обязанностей, предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами - по риску «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ». 11.4. Условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа в страховой выплате, если это не противоречит законодательству РФ. 11.4.1. Страховщик не имеет права отказать в страховой выплате по причине утраты им представленных документов на страховую выплату (какого-либо из них), если имеются доказательства получения Страховщиком указанных документов. В случае если страховщик утратил документы на страховую выплату, он не вправе повторно требовать их предоставления от подавшего лица. Исключение составляют случаи: 1) Обращения за страховой выплатой по договору страхования, переданному в составе страхового портфеля от другого страховщика. При осуществлении такой выплаты Страховщик вправе запросить у подавшего заявление на страховую выплату лица повторного предоставления документов, направлявшихся им передавшему страховой портфель страховщику, но не переданных передавшим страховой портфель страховщиком принявшему страховой портфель Страховщику. 2) Обращения с требованием об осуществлении страхового возмещения к Страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, в случае, если ранее потерпевший обращался за возмещением вреда в рамках прямого возмещения убытков, но страховщик, застраховавший гражданскую ответственность потерпевшего (страховщик потерпевшего), не осуществил возмещение вреда либо потерпевший не согласен с размером выплаты, и при этом у страховщика потерпевшего была отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности либо в отношении такого страховщика введена процедура банкротства. Осуществляющий страховое возмещение Страховщик вправе запросить у подавшего заявление об осуществлении страхового возмещения лица повторного предоставления документов, направлявшихся им страховщику потерпевшего 11.5. Страховщик имеет право отсрочить страховую выплату в случае: а) если у него отсутствует подтверждение права Страхователя (Выгодоприобретателя) на получение страховой выплаты - до тех пор, пока не будут представлены необходимые доказательства; б) если соответствующими органами внутренних дел возбуждено уголовное Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 66 дело против Страхователя (Выгодоприобретателя) или его сотрудников, в том числе работающих по гражданско-правовым договорам и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая - до окончания расследования или судебного разбирательства; в) если Страховщику не предоставлен документ, удостоверяющий личность получателя выплаты, и при этом получателем страховой выплаты не является лицо, обратившееся к Страховщику с заявлением на страховую выплату. В этом случае срок принятия решения Страховщиком о страховой выплате начинает течь не ранее получения данного документа; г) если Страховщику не предоставлены банковские реквизиты, а также другие сведения, необходимые для осуществления страховой выплаты в безналичном порядке до получения Страховщиком указанных сведений. При этом Страховщик обязан уведомить обратившееся лицо о факте приостановки и запросить у него недостающие сведения; д) отсрочить выплату страхового возмещения до предоставления повреждённого транспортного средства на осмотр Страховщику при неисполнении Страхователем обязанности по представлению поврежденного имущества для осмотра. 11.6. В случае принятия решения об отказе в осуществлении страховой выплаты Страховщик в течение трех рабочих дней после принятия решения об отказе информирует Страхователя/Выгодоприобретателя в письменном виде об основаниях принятия такого решения со ссылками на нормы права и (или) условия договора страхования и настоящих Правил, на основании которых принято решение об отказе. Указанная информация предоставляется в том объеме, в каком это не противоречит действующему законодательству. Страховщик по письменному запросу Страхователя/Выгодоприобретателя в срок, не превышающий тридцати дней, предоставляет документы (в том числе копии документов и (или) выписки из них), обосновывающие решение об отказе, бесплатно один раз по одному событию, за исключением документов, которые свидетельствуют о возможных противоправных действиях Страхователя/Выгодоприобретателя, направленных на получение страховой выплаты. 12. ПЕРЕХОД К СТРАХОВЩИКУ ПРАВ СТРАХОВАТЕЛЯ (ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ) НА ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА ПО ОТНОШЕНИЮ К ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ (СУБРОГАЦИЯ) 12.1. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. 12.2. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан передать Страховщику все документы и доказательства, а также сообщить ему все сведения, необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования. 12.3. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) получил от третьих лиц возмещение за причиненный ущерб, то Страховщик выплачивает только Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 67 разницу между суммой, подлежащей выплате по условиям договора страхования (полиса) и настоящих Правил, и суммой, полученной от третьих лиц. 13. ДВОЙНОЕ СТРАХОВАНИЕ 13.1. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан письменно информировать Страховщика обо всех договорах страхования, заключенных в отношении застрахованного объекта с другими страховыми организациями. При этом Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан указать наименование других страховых организаций, объекты страхования и размеры страховых сумм. 13.2. Если в момент наступления страхового случая в отношении застрахованного объекта также действовали другие договоры страхования по аналогичным рискам, то Страховщик выплачивает возмещение за ущерб в размере пропорциональном отношению страховой суммы, по заключенному Страховщиком договору, к общей сумме по всем заключенным Страхователем договорам страхования данного объекта. 13.3. Если заключение нескольких договоров страхования, в отношении застрахованного Страховщиком объекта по аналогичным рискам на сумму, превышающую его страховую стоимость (по договору со Страховщиком), явилось следствием умысла со стороны Страхователя, Страховщик вправе требовать признания договора недействительным и возмещения причиненных ему этим убытков в соответствии с действующим законодательством РФ. 14. СТРАХОВАНИЕ В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬИХ ЛИЦ 14.1. Страхователь может заключить договор страхования в пользу Выгодоприобретателя, имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении застрахованного имущества. 14.2. Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. 14.3. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате. 14.4. Заключение договора страхования в пользу Выгодоприобретателя не освобождает Страхователя от обязанностей по договору страхования, если договором страхования не предусмотрено иное, либо обязанности Страхователя выполнены Выгодоприобретателем. 14.5. Страховщик вправе требовать от Выгодоприобретателя выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Выгодоприобретателем требования о страховой выплате. 15. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ 15.1. Изменение договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено договором страхования. Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 68 15.2. Соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор страхования, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное. 15.3. В случае внесения изменений в договор страхования обязательства считаются измененными и вступают в силу со дня заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении договора, если иное не вытекает из соглашения. 16. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 16.1. Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по договору страхования, разрешаются путем переговоров. 16.2. Если не достигнуто соглашения по спорным вопросам, их решение передается на рассмотрение в суд общей юрисдикции или в арбитражный суд в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. 16.3. При разрешении спорных вопросов положения конкретного Договора страхования имеют преимущественную силу по отношению к положениям настоящих Правил. 16.4. В случае возникновения споров о причинах и размере ущерба каждая из Сторон имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет Стороны, потребовавшей ее проведения. 16.5. До предъявления к Страховщику иска, вытекающего из договора страхования, Страхователь/Выгодоприобретатель обязан обратиться к нему с письменной досудебной претензией, с обоснованием своих требований, подтвержденных документально. Страховщик обязан обеспечить рассмотрение такой претензии в порядке, установленном законом и (или) определенном в Договоре страхования. 16.6. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей, предусмотренных настоящими Правилами и договором страхования (полисом) стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ. 16.7.При наличии в Договоре страхования условия о применении процедуры медиации возникший спор между Страховщиком и Страхователем должен быть урегулирован с использованием медиативных процедур. Использование указанных процедур не лишает Страхователя права на судебную и иную защиту своих прав и законных интересов. Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 69 17. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ УБЫТКОВ ВСЛЕДСТВИЕ ОТКАЗОВ В РАБОТЕ АГРЕГАТОВ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА 1. По договору страхования, заключенному в соответствии с Правилами страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) №69кс (далее – Правила страхования) и настоящими Дополнительными условиями предоставляется страховая защита от убытков вследствие отказа в работе агрегатов транспортного средства. 2. В соответствии с настоящими Дополнительными условиями объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя, связанные возникновением непредвиденных расходов на оказание технической помощи вследствие отказа в работе агрегатов транспортного средства. 3. В соответствии с настоящими Дополнительными условиями страховым случаем является событие, свершившееся в период действия договора страхования (страхового полиса), с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю (лицу, допущенному к управлению ТС). 4. Риском, по которому в соответствии с настоящими Дополнительными условиями проводится страхование, является непредвиденные расходы Страхователя (лица, допущенного к управлению ТС) на оказание технической помощи, вызванные возникновением отказов (неисправностей) в работе отдельных агрегатов транспортного средства вследствие изменения их параметров и свойств в результате физических, химических процессов, естественного износа, внешних природных факторов, а также производственного брака, при которых самостоятельное движение транспортного средства технически невозможно, запрещено правилами дорожного движения либо связано с повышенным риском причинения вреда жизни, здоровью или имуществу Страхователя (в том числе эксплуатируемому им транспортному средству) или любых иных лиц (далее – «Отказ в работе агрегатов ТС»). Под агрегатами ТС понимается – отдельные агрегаты, узлы, механизмы, детали, входящие в системы двигателя, зажигания, топливоподачи, охлаждения, выхлопа, электрооборудования, трансмиссии, тормозов, ходовой части или рулевого управления ТС, в том числе являющихся дополнительным оборудованием. В соответствии с настоящими Дополнительными условиями, застрахованным считается риск непредвиденных расходов самого Страхователя и лиц, допущенных к управлению. 5. Не являются страховыми и не покрываются страхованием по риску «Отказ в работе агрегатов ТС» события, вызванные: 5.1. случаями, перечисленными в п. 3.2.1. Правил страхования; 5.2. отказом в работе радио-, аудио-, видео и телевизионной аппаратуры, как входящей в заводскую комплектацию ТС, так и дополнительно установленной на ТС; 6. Страховая сумма по риску «Отказ в работе агрегатов ТС» устанавливается Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 70 по соглашению между Страхователем и Страховщиком. В договоре страхования (страховом полисе) в пределах страховой суммы может устанавливаться лимит ответственности Страховщика по каждому страховому случаю. 7. После страховой выплаты страховая сумма по договору страхования по риску «Отказ в работе агрегатов ТС» уменьшается на размер страховой выплаты, произведенной по данному риску. Страховая сумма считается уменьшенной с момента наступления страхового случая. Страхователь имеет право восстановить страховую сумму путем заключения дополнительного соглашения на оставшийся период страхования при условии уплаты соответствующей части страховой премии. 8. При наступлении страхового случая по риску «Отказ в работе агрегатов ТС» Страхователь или лицо, допущенное к управлению ТС, обязаны: 8.1. незамедлительно сообщить Страховщику по телефону, указанному в договоре страхования, о страховом случае; 8.2. ожидать в указанном месте прибытия бригады технической помощи; 8.3. в случае если техническая помощь была оказана организацией, не имеющей со Страховщиком договор о сотрудничестве: - получить от организации, оказавшей техническую помощь, определенные действующим законодательством документы, подтверждающие факт оказания технической помощи и оплату расходов, связанных с оказанием технической помощи; - в течение 5-ти (пяти) рабочих дней с момента наступления страхового случая, подать (направить) Страховщику письменное заявление установленной формы о наступлении страхового случая и страховой выплате; - предоставить Страховщику определенные действующим законодательством документы (либо их копии, заверенные надлежащим образом, по согласованию со Страховщиком), подтверждающие факт оказания технической помощи и оплату расходов, связанных с оказанием технической помощи. 9. Страховая выплата производится после признания Страховщиком случая страховым и получения от Страхователя (лица, допущенного к управлению ТС) всех запрошенных Страховщиком документов в течение 20 рабочих дней. 10. Размер страховой выплаты определяется в размере расходов на оказание технической помощи, в которые включаются: - расходы по оплате диспетчерских услуг, связанных с вызовом бригады технической помощи или эвакуатора; - расходы по оплате выполнения диагностических и ремонтных работ, обеспечивающих устранение отказов на месте возникновения страхового случая (в сумме, не превышающей стоимости одного нормо-часа); - расходы по оплате перевозки (эвакуации) ТС от места наступления страхового случая до места, указанного Страхователем (лицом, допущенным к управлению), в пределах территории страхования, указанной в договоре страхования (полисе страхования), если устранить последствия возникновения отказа на месте невозможно по техническим или климатическим причинам, либо в связи с отсутствием у Страхователя (лица, допущенного к управлению) и бригады технической помощи необходимых запасных частей, при этом договором страхования может Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 71 предусматриваться максимальный размер возмещаемых расходов. Расходы по оплате запасных частей и расходы по оплате расходных и горюче-смазочных материалов, необходимых для устранение отказов на месте возникновения страхового случая, не подлежат оплате Страховщиком. 11. Если договором страхования не предусмотрено иное, осуществление страховой выплаты Страховщиком может осуществляться как путем расчетов за оказанную техническую помощь с организацией, оказавшей техническую помощь и имеющей договор о сотрудничестве со Страховщиком, так и путем возмещения Страхователю (лицу, допущенному к управлению) понесенных им расходов на оказанную техническую помощь, организацией, оказавшей техническую помощь и не имеющей договора о сотрудничестве со Страховщиком. 12. Осуществление страховой выплаты путем возмещения Страхователю (лицу, допущенному к управлению) понесенных им расходов на оказанную техническую помощь, организацией, оказавшей техническую помощь и не имеющей договора о сотрудничестве со Страховщиком, осуществляется при условии выполнения Страхователем (лицом, допущенным к управлению) обязанностей, предусмотренных п. 8.3. настоящих Дополнительных условий. 13. Не подлежит возмещению моральный вред, упущенная выгода, простой и другие косвенные коммерческие потери, а также штрафы, убытки, неустойка иные потери или расходы Страхователя, лица, допущенного к управлению, третьих лиц (например, в связи с порчей или иным повреждением имущества, находящегося в ТС, нарушением сроков поставки товаров и выполнения услуг и т.п.), вызванные невозможностью движения ТС. Положения, не оговоренные настоящими Дополнительными условиями, регулируются соответствующими разделами Правил страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства: «Общие условия», «Страховая премия, форма и порядок ее уплаты», «Срок действия договора страхования», «Договор страхования», «Изменение степени риска», «Права и обязанности сторон», «Порядок и условия осуществления страховой выплаты», «Отказ в страховой выплате», «Переход к Страховщику прав Страхователя (Выгодоприобретателя) на возмещение ущерба по отношению к третьим лицам (суброгация)», «Порядок внесения изменений и дополнений в договор страхования», «Порядок разрешения споров и ответственность сторон», если положения разделов не противоречат действующему законодательству или сути страхования по настоящим Дополнительным условиям. |