мед реб. 2.2 мед реаб. Парафинолечение методики и техника проведения процедуры
 Скачать 86.92 Kb.
|
|
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 1. Rp: Воздушные ванны с 15 ккал/м2, каждые три дня увеличивать на 5 ккал/м2, до 35 ккал/м2, при ЭЭТ не ниже 17оС, ежедневно, 20 дней. ГЕЛИОТЕРАПИЯ – лечебное воздействие солнечного излучения, которое идет или непосредственно от Солнца (прямое), или от небесного свода (рассеянное), или от поверхности различных предметов (отраженное) на полностью или частично обнаженного больного (солнечные ванны). ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Солнечное излучение является интегральным и включает все три вида: прямое, рассеянное и отраженное, с одновременным влиянием нескольких диапазонов оптического излучения – инфракрасного, видимого, длинно- и средневолнового ультрафиолетового. При этом происходит некоторое взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафиолетового излучений (феномен фотореактивации). АППАРАТЫ. Солнечные ванны суммарной радиации проводят на открытых площадках, рассеянной – под жалюзийными и решетчатыми тентами. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. При гелиотерапии наблюдается тепловой и фотохимический эффекты (фотоэлектрический и люминесцентный). Физиологические эффекты. Влияя на рецепторный аппарат кожи, солнечная радиация вызывает в организме ряд сложных биохимических и физиологических процессов. Инфракрасное излучение нагревает поверхностные ткани, вследствие чего растет прилив крови и возникает гиперемия. Видимое излучение, которое представляет собой гамму различных цветовых оттенков, выборочно влияют на возбудимость корковых и подкорковых нервных центров и модулирует эмоциональные процессы в организме. Рецепция видимого света осуществляется сетчатой оболочкой глаза, передается в зрительный анализатор, который активирует деятельность головного мозга, в том числе и секрецию нейрогормонов. Установлено, что деятельность гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез зависит от освещенности и длины светового дня. Эти данные позволяют считать, что интенсивность светового потока стимулирует гуморальную регуляцию обменных процессов через активацию выработки гонадотропных и соматотропных гормонов гипофиза, который имеет прямые связи с зрительным анализатором. Длинноволновое ультрафиолетовое излучение активирует синтез меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму приводят к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Кроме того, пигментация (“загар") кожи косметически привлекательна, поэтому ее широко используют в практике курортного лечения. Вследствие фотодеструкции белков в поверхностных слоях кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением Солнца образуется уроканиковая кислота, которая хорошо поглощает средневолновые ультрафиолетовые лучи и тем самым защищает организм от их проникновения вглубь организму. Кроме того, меланин предохраняет кожу от дальнейшего распространения инфракрасного излучения. Усиление теплоотдачи (путем испарения), которое происходит вследствие его поглощения, препятствует перегреванию организма. Под влиянием средневолнового ультрафиолетового излучения в коже образуются активные формы кислорода. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы. Биологически активные вещества поступают в кровь и стимулируют клеточное дыхание различных тканей организма, усиливают гиперпластические процессы и репаративную регенерацию (вторичный эффект). Под влиянием УФО вследствие фотохимической реакции происходит превращение провитамина-эргостерина на витамин Д3. Витамины группы Д участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, регуляции транспорта ионов фосфора и кальция через биологические мембраны. При УФО тормозится секреция паратгормона, что в свою очередь приводит к усилению резорбции фосфатов в почках и повышению их концентрации в плазме, инициированию процессов гликолиза. Совместным влиянием всех участков оптического спектра обусловлена фазность реакций на солнечное излучение. Сначала возникает гиперемия кожи, вызванная инфракрасным и видимым излучением, а потом (через 6-12 часов) появляется эритема, обусловлена средневолновым ультрафиолетовым излучением. Через 3-4 суток она уменьшается и усиливается шелушение утолщенного эпидермиса. В эти же сроки появляется пигментация кожи, вызванная длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Гелиотерапия повышает тонус ЦНС, активирует деятельность желез внутренней секреции, стимулирует обменные и иммунобиологические (при малой дозе, при высокой дозе, наоборот, угнетает) процессы, способствует отложению в тканях солей кальция и фосфора. После гелиотерапии в эритроцитах больных создаются условия для более полного насыщения гемоглобина кислородом и облегчение освобождения кислорода в тканях. Систематическое применение солнечных ванн вызывает чувство бодрости, хорошее настроение, улучшает сон и аппетит. Лечебные эффекты: пигментообразующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, метаболический, тонизирующий, вазоактивный, регенераторный, гиперпластический, психоэмоциональный. ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: гиповитаминоз витамина D, гипертоническая болезнь II стадии, ревматизм в неактивной стадии, воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы вне обострения, подагра, ожирение, болезнь Рейно, неврозы и др. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: все в острой стадии, туберкулез легких и других органов, тиреотоксикоз, малярия, коллагенозы, повышена чувствительность к УФ-излучению. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Солнечные ванны назначают в виде общих и местных. При общих ваннах облучают все тело человека, а при местных – отдельные участки: воротниковую, поясничную зоны, конечности, и т.п. Принимают солнечные ванны на топчане высотой 45-50 см. В жаркие летние дни, во избежание перегрева, ножной конец топчана располагается в сторону солнца, в прохладные месяцы – поперечно падению солнечных лучей. Голова пациента должна быть в тени, а на глаза необходимо надевать сонцезащитные очки. ДОЗИРОВКА. Солнечные ванны проводят при различной температуре и влажности воздуха, скорости ветра и плотности солнечного излучения и дозируют термометрическими калориями с учетом радиационно-эквивалентно-эффективной температуры, который характеризует влияние климатических факторов на терморегуляцию организма. Комплексную оценку этих параметров осуществляют величиной радиационной эквивалентно-эффективной температуры (РЭЭТ). Солнечные ванны принимают при РЭЭТ 17-30°С. Курс лечения составляет 12-24 процедур. Повторный курс солнечных ванн проводят через 2-3 месяца. Длительность процедуры можно определить по таблицами, построенными для различных широт и пор года. Используют время для данной географической долготы, летнее или зимнее (декретное время). Курсовое применение солнечных ванн осуществляют в трех режимах: слабый – при РЭЭТ 17-26°С, умеренный – РЭЭТ 23-26°С, интенсивный – РЭЭТ 29°С. Как и все виды климатических процедур, солнечные ванны дозируют тремя режимами влияний в зависимости от степени раздражения кожи ультрафиолетовый частью солнечного спектра. При режиме I отпускают ванны в пределах 1 биодозы (5-20 кал по тепловым единицам), по режиму II – в пределах 2 биодоз (30 кал) и по режиму III – 3 биодоз (60 кал). Принимать солнечные ванны рекомендуется утром (от 8 до 11 часов) через полчаса-час после завтрака при температуре воздуха не ниже 20°С. Половину облучения проводят в положении на спине, другую – на животе. После процедуры необходим отдых в тени в течение 10-15 минут, душ, обливания (32-22°С), обтирание или купание. Курс лечения начинают с 1-3 воздушных ванн по 10-15 минут, принимают ежедневно с перерывами в 1-2 дня через каждые 5-8 процедур. Всего на курс – 20-30 процедур. Таблица 5.2 Длительность дозы интегральной солнечной радиации 5 кал/см2 в ясные дни на 45о северной широты, мин
Солнечные ванны дозируют в малых калориях или в биодозах (см. выше). Для Украины в июне, июле и в августе с 9 до 11 утра (при безоблачном небе) интенсивность солнечной радиации на 1 см2 поверхности тела в течение одной минуты составляет в среднем 1 калорию. Солнечная биодоза, т.е. минимальная длительность времени, необходимого для получения пороговой эритемы, составляет при этих условиях 30-32 минуты. Проводят такие ванны по схемам солнечных облучений (щадящая, умеренная и усиленная): 1) при щадящей схеме прибавляют по 4 минуты через каждые 3 облучения и доводят время до 30 процедур до 40 минут (40 кал, или 1,25 биодозы); 2) при умеренной схеме прибавляют 4 минуты через каждые 2 облучения и доводят время до 60 минут (60 кал, или 1,85 биодозы); 3) при ускоренной схеме прибавляют 4 минуты с каждым облучением, доводят до 120 минут (120 кал, или 2,5 биодозы). Начальная доза составляет 5 кал/см2, который соответствует приблизительно 1 биодозе УФО. Необходимо отметить, что бесконтрольное избыточное солнечное облучение ведет к возникновению противоположного эффекта – угнетения иммунной реактивности, повышение восприимчивости больных к инфекционным заболеваниям, обострение существующего патологического процесса. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||