мед реб. 2.2 мед реаб. Парафинолечение методики и техника проведения процедуры
 Скачать 86.92 Kb.
|
|
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: хронические воспалительные, патология сердечно-сосудистой (стенокардия напряжения I-III ФК, миокардиодистрофия, миокардитический, атерослеротический, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I-II стадии, варикозная болезнь), костно-мышечной (артриты, остеомиелиты, переломы костей с замедленной консолидацией при гипореактивности организма, остеоартроз, спондилит) и нервной систем (невралгии, невриты, радикулиты, плекситы, неврастения, нарушение сна, последствия травм головного мозга), кожи (нейродерматит, псориаз, склеродермия), келлоидные рубцы, трофические язвы, подагра, сахарный диабет, ожирение II-III степени, диффузный токсический зоб I-II степени, фибромиома матки (размером до 12 недель беременности), эндометриоз. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: воспалительные в стадии обострения, плохая переносимость радоновой минеральной воды, профессиональные контакты с ионизирующим излучением, гипофункция яичников нейроэндокринного происхождения, беременность, фибромиома матки (выше за размерами 12-недельной беременности), лимфопения, лучевая болезнь, тяжелая форма невроза, вегетативная дисфункция, стенокардия напряжения IV ФК, гипертиреоз III ст. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Искусственную радоновую ванну готовят путем вливания и размешивания порции (100 мл) концентрированного раствора радона в пресную воду ванны (200 л) заданной температуры. Больной погружается в ванну до уровня сосков. После ванны больной обсушивает кожу полотенцем (без растирания), что способствует сохранению на коже дочерних продуктов распада радона, и отдыхает в течение 30-60 минут. ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осуществляется длительностью процедуры, радиоактивностью радона, а также температурой воды и ее объемом. Искусственно приготовленные воды взрослым назначают в концентрации 40-80 нКи/л, детям – 20 нКи/л. Длительность ванн, которые проводятся ежедневно или через день составляет 12-15 минут, курс лечения 10-15 ванн. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ Диагноз: Распространенный остеохондроз Rp: Радоновая ванна, 80 нКи/л, 36оС, 10 минут, через день № 10 Сан-кур лечение КЛИМАТОТЕРАПИЯ Климатотерапия – использование особенностей климата различных местностей для лечения больных. Климат – это многолетний режим погоды, который характерен для определенной местности. Влияние климата на организм человека состоит из разнообразных влияний факторов внешней среды, которые создают многокомпонентный комплекс. На климатических курортах, которые отмечаются благоприятными для организма условиями внешней среды, основными методами лечения являются аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия. Эти естественные методы физиотерапия являются максимально адекватными раздражителями для организма больного, легко переносятся и не дают побочных эффектов. В понятие климатотерапии входит влияние изменения климатических районов. Климатоконтрастные перемещения влияют стимулирующим образом на реактивность организма. Влияние метеорологических условий в обычном климате (местные санатории) применяется у пациентов с истощенными адаптационными возможностями с выраженной реакцией на изменение климата. И, наконец, климатические влияния (процедуры), специально дозированные предоставляют максимальное и оптимальное лечебное действие. Среди них выделяют аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и другие. АЭРОТЕРАПИЯ– это метод климатолечения, основанный на влиянии открытого свежего воздуха. Может использоваться в любых климатических районах, не только на курортах, в санаториях и домах отдыха, но и в поликлиниках и больницах. На климатических курортах с благоприятными для организма условиями внешней среды, аэротерапия является одним из основных методов лечения. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Аэротерапия вызывает сложный эффект, который содержит в себе действие температуры, давления, влажности, движения воздуха, электрического и магнитного поля, химических веществ, которые выделяются в воздух растениями, и др. Оптимальные значения параметров, при которых возникают минимальные метеопатические реакции: температура воздуха +18°С, относительная влажность 50%, скорость ветра 0 м/с, облачность 0 балов, изменение давления 0 гПа/сут. При аэротерапии на больного влияет прохладный воздух. В одном кубическом сантиметре воздух до 1000 положительных и отрицательных ионов. Отношение числа положительных ионов к числу отрицательных ионов называется коэффициентом униполярности. В связи с некоторым преобладанием положительных ионов он равно 1,1-1,2. Природная ионизация воздуха осуществляется под влиянием различных ионизирующих факторов. К ним принадлежат космические, ультрафиолетовые лучи, ионизирующее излучение, грозовые разряды, бури, ураганы и др. При разбрызгивании воды, водяных капель образуются положительно и отрицательно заряженные гидроаэроионы. Соединяясь с молекулами газа, аэроионы создают газообразные комплексы, которые получили название легких ионов. Последние передвигаются со скоростью 1-2 см/с при напряжении поля 1 В на 1 см. Легкие ионы оседают на взвешенных частицах, отдают им заряд и превращаются на средние и тяжелые ионы. Скорость последних 0,01-0,00025 см/с при напряжении 1 В на 1см. АППАРАТЫ. В лечебной практике используют нахождение больного на свежем воздухе на верандах, балконах спальных корпусов санаториев, лоджиях и специальных климатопавильонах – аэрариях, оборудованных навесами или шторами для защиты от дождя и солнца. Для получения аэроионов используют аппарат аэроионотерапии Люстра Чижевского, аппарат для аэрогидроионотерапии дыхательных путей “Истион-1М ", ионизатор воздух “ИОН-106 ", для получения отрицательных аэроионов используют высоковольтные аэроионизаторы – аппараты для франклинизации “АФ-3 ", “АФ-3-1", “ФА-50-1", “АИР-2 ", для гидроаэроионизации “Серпухов-1 ", “ГАИ-4 ", “ГАИ-4М". МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Механизм действия аэротерапии связан с охлаждением и повышенным обеспечением организма кислородом. Отрицательные и положительные аэроионы в воздухе могут взаимодействовать с взвешенными в воздухе частицами воздушного пара, превращаясь в тяжелые аэроионы (гидроаэроионы) с низкой химической активностью. Физико-химические эффекты. Охлаждение вызывает первичное понижение температуры кожи, повышение теплопродукции мышц. Повышается давление кислорода в альвеолярном воздухе. Под влиянием аэроионов образуются слабые постоянные токи в тканях. Физиологические эффекты. Физиологическое действие аэротерапии обусловлено повышенной доставкой организма кислорода, а также эффектом охлаждения, которое воздействует на организм в две фазы: первая – стимуляция, повышение всех жизненных функций организма, вторая – угнетение функции. Аэротерапия направлена на получение первой фазы холодового влияния. Прохладный воздух возбуждает механорецепторы и термочувствительные структуры кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызывает усиленную афферентную импульсацию, что влияет на процессы в ЦНС и рефлекторно меняет мышечный тонус (кожно-моторные рефлексы). Наблюдается увеличение дыхательного объема и альвеолярной вентиляции. Под влиянием охлаждения активируются метаболические процессы, увеличивается потребление кислорода тканями, повышается уровень газообмена, происходит тренировка и совершенствование механизмов терморегуляции вследствие десенсибилизации рецепторов кожи и центральных нервных аппаратов. Повышается частота сердечных сокращений, ударный объем левого желудочка и кровяное давление, увеличивается поглощение кислорода кровью и ускоряется доставка его тканям. Повышение выносливости дыхательной системы происходит за счет перестройки на энергетически экономный режим ее функционирования. За счет расширения мелких бронхов холодным воздухом повышается вентиляция альвеол, что также приводит к усилению диффузии кислорода через альвеоло-капиллярный барьер. Совершенствование реакций системной гемодинамики приводит к увеличению толерантности больных к физической нагрузке, восстановлению кровообращения головного мозга и миокарда. Отмечается угнетение муколитических процессов, что косвенно указывает на восстановление метаболизма соединительной ткани. Изменения обмена задевают самые глубинные структуры на клеточном и субклеточном уровнях. В нейтрофилах крови наблюдается активация ряда ферментов, усиление ресинтеза гликогена, повышение стойкости мембран митохондрий и лизосом лейкоцитов, усиление функции Т-лимфоцитов, нормализация содержания циклических нуклеотидов в иммунокомпетентных клетках и др. Поочередное влияние холодного и теплого воздуха повышает терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища и конечностей, вследствие чего повышается теплопродукция организма. При последующих процедурах снижается чувствительность термосенсорных структур бронхов и формируются положительные условные рефлексы на холодовой фактор. Повышение теплопродукции в этих условиях происходит за счет включения гормонального механизма термоадаптации, связанного с активизацией симпатоадреналовой системы. Под действием аэротерапии содержание глюкокортикоидных гормонов в крови увеличивается в 1,6-1,8 раз. Дополнительная секреция гормонов содействует повышению реактивности организма, мобилизации его защитных сил. Вследствие снижения терморегуляторного тонуса образование тепла в большей мере связано с разъединением клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования. Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию позитивных психоэмоциональных реакций (“ландшафтный рефлекс"), эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозно-возбудимых процессов в коре головного мозга. Холодные и прохладные ванны возбуждают нервную систему, а теплые и индифферентные – успокаивают. Влияние положительных и отрицательных аэроионов на рецепторы кожи и слизистых оболочек сопровождается формированием нейрорефлекторных и гуморальных реакций. Аэроионы и их комплексы участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Большое значение уделяется аэроионам озона и диоксида азота, которые могут взаимодействовать с тканями и влиять на течение биохимических реакций, окислительно-восстановительных процессов, нейромедиаторный обмен, превращение дыхательных ферментов. При систематическом раздражении кожных рецепторов повышается порог их чувствительности, тренируются механизмы терморегуляции, возникают новые кортиковисцеральные взаимоотношения, повышается мощность всех основных функциональных систем. Лечебные эффекты: закаливание организма, повышение его устойчивости к охлаждению, улучшение функции внешнего дыхания, седативный эффект, бактерицидное действие (аэрофитотерапия), гипосенсибилизирующий, тонизирующий, вазоактивный, метаболический. ПОКАЗАНИЯ. Аэротерапия показана больным с неврастенией, после закрытых черепно-мозговых травм, заболеваниями сердца (ИБС, недостаточность клапанов сердца с нарушением кровообращения 0-1), гипертонической болезнью I-II стадии, ХНЗЛ в фазе ремиссии, хроническими формами туберкулеза легкие, бронхиальной астмой с редкими приступами, легкой формой тиреотоксикоза, анемией, гастритом, язвенной болезнью вне фазы обострения, нейроциркуляторною дистонией всех форм, хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом, патологией кожи и ЛОР-органов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые респираторные, ревматизм, бронхиальная астма с частыми приступами, острые воспалительные заболевания внутренних органов (пневмония и др.), опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (радикулиты, невриты при обострении), людям старше 60-65 лет, частые ангины. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Специальные виды аэротерапии: 1. Дозированная и круглосуточная аэротерапия – длительное пребывание (включая сон) на открытых верандах, балконах, климатопавильонах. Больные при этом одеты в соответствии с сезоном. Наиболее удобны палаты с большими лоджиями или передней стеной, которая раздвигается для доступа свежего воздуха. Круглосуточная аэротерапия в теплый период года является щадящим методом климатолечения. Больные могут находиться на веранде сразу же или через 2-3 дня после приезда в санаторий. Во время сна больных укрывают шерстяным (при 15-20°С) или байковым (при температуре выше 20°С) одеялом или простыней. В холодное время года больных обеспечивают теплым бельем, шапочкой и грелкой для согревания постели перед сном. Целесообразно провести закаливание водными процедурами с целью тренировки термоадаптационных механизмов и снижения чувствительности к холоду. Больных укрывают ватным и двумя шерстяными одеялами (при 0-5°С), ватным и шерстяным (при 5-10°С), ватным или двумя шерстяными (при 10-15°С). 2. Морская аэротерапия – состояние (включая сон) на берегу моря. На организм больного влияет морской воздух, насыщенный морскими солями, озоном, фитонцидами морских водорослей. Проводится в виде дневного пребывания и ночного сна на берегу моря. 3. Воздушные ванны – дозированное влияние свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека. Теплые воздушные ванны (23°С и выше) легко переносятся больными, в жаркий период предохраняют организм от перегрева. Холодные (9-16°С) и прохладные (17-20°С) ванны оказывают раздражающее действие, они должны объединяться с физическими упражнениями (до, во время или перед окончанием приема ванн). Для проведения воздушных ванн устраивается специальная площадка – аэрарий. Располагается на ровной, открытой на юг площадке, имеет жалюзийные щиты для защиты от ветра, травяной покров или деревянный настил. Площадки защищены от прямых солнечных лучей тентами с односкатной (прерывистым двускатным или трискатной) крышей, которая обеспечивает необходимую вентиляцию. Чтобы предотвратить переохлаждение организма, необходимо увеличить выработку тепла во время воздушных ванн. Это может быть достигнуто их сочетанием с физическими упражнениями. 4. Аэрофитотерапия – вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, которые выделяются растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла). Различают природную аэрофитотерапию, которая проводится на открытом воздухе, и аэротерапию в помещении, воздух которого при помощи приборов напитывается летучими веществами определенных растений. Природную аэрофитотерапию проводят в парковых зонах, засаженных растениями, где можно осуществить прогулку, отдохнуть на скамейке, сделать дыхательную гимнастику. Для распыления в комнатах используют свежособранные или сушеные растения, эфирные масла. 5. Аэроионотерапия – вдыхание воздуха, который содержит электрически заряженные газовые молекулы (аэроионы). Различают естественную и искусственную аэроионотерапию. Естественная аероионизация (гидроаэроионизация) обеспечивается длительным пребыванием в местностях с чистым ионизированным воздухом (в горах, вблизи водопадов, на берегу моря во время прибоев). Используются искусственные водопады, над которыми располагаются площадки для отдыха, разбрызгиватели воды на пляжах. ДОЗИРОВКА. Аэротерапия дозируется величиной холодовой нагрузки. Указывается начальная доза (в ккал/м2, кДж/м2), скорость увеличения по дням и конечная доза. Длительность определяется в соответствии с дозиметрической таблицей. Учитывается эквивалентно-эффективная температура (ЭЭТ) – степень теплового ощущения человека, который пребывает в покое. Этот показатель отображает комплексное влияние на человека температуры, влажности и скорости движения воздуха. Определяется предельная ЭЭТ, при которой можно провести процедуру. Слабая холодовая нагрузка: начальная доза 10-15 ккал/м2 (40-60 кДж/м2), увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), конечная доза 25 ккал/м2 (100 кДж/м2). Средняя холодовая нагрузка: начальная доза 15 ккал/м2 (60 кДж/м2), увеличивая дозу каждые 2-3 дни на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), конечная доза – 35 ккал/м2 (140 кДж/м2). Сильная холодовая нагрузка: начальная доза 15 ккал/м2 (60 кДж/м2), увеличивая дозу каждые 2-3 дни на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), конечная доза 45 ккал/м2 (180 кДж/м2). Таблица 5.1 Дозировка воздушных ванн по холодовой нагрузке в зависимости от ЭЭТ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||