310875_Стоматология-ортопедическая_препарирование-зубов-под-иску. Паспорт экзаменационной станции препарирование зубов под искусственные коронки Специальность стоматология ортопедическая (31. 08. 75) Оглавлен
 Скачать 0.67 Mb.
|
Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции:Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид (приведение в порядок набора инструментов, уборка мусора). Включение звукового файла (трека) с записью голосовых команд. Включение видеокамеры поголосовой команде: «Ознакомьтесь с заданием!» (в случае, если нет автоматической видеозаписи). Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости). Нормативные и методические материалы, используемые для создания паспорта12.1. Нормативные актыПриказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» Ортопедическая стоматология: учебник / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2009, 2011. - 512 с. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: учебник / В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Н. Ю. Незнанова [и др.]; ред. В. Н. Трезубов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 320 с. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев; ред. В. Н. Трезубов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнев; ред. В. Н. Трезубов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008, 2011. - 416 с. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно¬го случая, удаления или локализованного пародонтита) Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – М.: ГЭТАР-Медиа, 2016. -824 с. Проект профессионального стандарта «Врач-стоматолог-ортопед», 2018г. 12.2. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции Приложение 1 Информация для конфедерата (симулированный коллега/ пациент)Не предусмотрена Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования Не предусмотрены Критерии оценивания действий аккредитуемогоВ чек-листе оценка правильности и последовательности выполнения действий аккредитуемым осуществляется с помощью активации кнопок по критериям: «Да» – действие произведено; «Нет» – действие не произведено В случае демонстрации аккредитуемым действий, не внесенных в пункты чек-листа (нерегламентированных действий, небезопасных действий, дополнительные действия), необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости по данной станции, а в чек-лист внести только количество совершенных нерегламентированных, небезопасных и дополнительных действий. Каждая позиция вносится членом АК в электронный чек-лист (пока этого не произойдет, чек-лист в систему не отправится). Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-лист, как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, а вносить показатель, как только аккредитуемый закончил выполнять действие. Время нахождения аккредитуемого на станции не должно превышать установленных значений. Дефектная ведомость
* - члены АК по окончанию работы аккредитуемого на станции оценивают качество проведенных манипуляций Оценочный лист Находится в стадии разработки Медицинская документация Непредусмотрена Приложение 1 Препарирование зубов под искусственные коронки протезов Препарирование зубов под искусственные литые металлические коронки 1. Подготовить зубоврачебные инструменты стоматологическое зеркало или пинцет, зонд и лоток, режущие инструменты для препарирования зуба – пиковидный, фиссурный, оливовидный боры, полировочная головка. 2. Препарирование – это сошлифовывание твердых тканей зуба с созданием протезного пространства для искусственной коронки. 3. Препарирование начинают с сепарации контактных поверхностей пиковидным бором, уменьшая максимальный диаметр зуба на экваторе коронки до диаметра шейки коронки. 4. Под литую металлическую коронку сошлифовывают пять поверхностей зуба. Препарируют с режущего края или окклюзионной поверхности зуба фиссурным бором слой ткани равный до 1,0 мм. Разобщение окклюзии зубов проверяют при помощи копировальной бумаги или полоски воска. Полоску копировальной бумаги помещают между препарируемым зубом и антагонистом и прикусывают ее зубами. По отпечаткам на препарируемом зубе судят о степени достигнутого разобщения. Полоска копировальной бумаги должна не оставлять отпечатков на препарируемом зубе. Сошлифовываяокклюзионную поверхность или режущий край фиссурным бором не следует грубо нарушать анатомическую форму зуба, поэтому препарируя часть бугорка следует одновременно углубить фиссуру. Следует сохранять медиальные и дистальные углы режущего края передних зубов. 5. Препарирование продолжают оливовидным бором, сошлифовывая выступающие части коронки на вестибулярной и оральной поверхностях до 1,0 мм. Особое внимание обращают на сошлифовкупридесневого валика и формирования уступа до 1,0 мм фиссурным бором. В результате зуб принимает слабо коническую форму. 7. Острые углы между щечной, оральной и контактной поверхностями, окклюзионной сглаживают полировочной головкой. В результате зуб принимает слабо коническую форму. Препарирование зубов под искусственные металлокерамические и металлопластмассовые коронки 1. Подготовить инструменты стоматологическое зеркало или пинцет, зонд и лоток, режущие инструменты для препарирования зуба – пиковидный, фиссурный, оливовидный боры, полировочная головка. 2. Препарирование – это сошлифовывание твердых тканей зуба с созданием пространства для искусственной коронки. 3. Препарирование начинают сепарацией контактных поверхностей пиковидным бором, уменьшая максимальный диаметр зуба на экваторе коронки до диаметра шейки коронки. Образуют на уровне десневого края с контактной поверхности уступ шириной до 1,5 мм. 4. Под металлокерамическую или металлопластмассовые коронки сошлифовывают пять поверхностей зуба. Препарирование продолжают с режущего края или окклюзионной поверхности зуба снимают слой ткани до 2 мм фиссурным бором. Разобщение окклюзии зубов проверяют при помощи копировальной бумаги или полоски воска. Полоску копировальной бумаги помещают между препарируемым зубом и антагонистом и прикусывают ее зубами. По отпечаткам на препарируемом зубе судят о степени достигнутого разобщения. Полоска копировальной бумаги должна не оставлять отпечатков на препарируемом зубе. Сошлифовываяокклюзионную поверхность или режущий край фиссурным бором не следует грубо нарушать анатомическую форму зуба, поэтому стачивая часть бугорка следует одновременно углубить фиссуру. Следует сохранять медиальные и дистальные углы режущего края передних зубов. 5. Препарирование продолжают оливовидным бором, сошлифовывая выступающие части коронки на вестибулярной поверхности и оральной поверхности до 1,5 мм, так чтобы на уровне десневого края на вестибулярной поверхности образовался уступ шириной до 1,5 мм. Особое внимание обращают на сошлифовкупридесневого валика и формирование уступа фиссурным бором, вестибулярный уступ соединяют с уступом на контактных поверхностях. В результате зуб принимает слабо коническую форму. 6. Острые углы между щечной, оральной и контактной поверхностями, окклюзионной сглаживают полировочной головкой.  Рис.2 Формы уступа: с прямым уступом, без уступа, с выемкой, прямой угол со скошенным краем, с вершиной, скошенный. Форма уступа зависит от формы бора.  Рис.3 Расположение наконечника с режущим инструментом при создании уступа на коронке зуба в области десневого края, на препарируемых поверхностях коронки. Клинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки
Препарирование зубов под искусственные керамические коронки 1. Подготовить инструменты: стоматологическое зеркало или пинцет, зонд и лоток, режущие инструменты для препарирования зуба – пиковидный, фиссурный и оливовидный боры. 2. Препарирование – это сошлифовывание твердых тканей зуба с созданием протезного пространства для искусственной коронки. 3. Под керамическую коронку сошлифовывают пять поверхностей зуба. 4. Препарирование начинают сепарацией контактных поверхностей пиковидным бором, уменьшая максимальный диаметр зуба на экваторе коронки до диаметра шейки коронки. Образуют на контактных поверхностях на уровне десневого края уступ шириной до 1,5 мм. 5. Препарирование продолжают с режущего края или окклюзионной поверхности зуба фиссурным бором, снимают слой ткани до 2 мм. Разобщение окклюзии зубов проверяют при помощи копировальной бумаги или полоски воска. Полоску копировальной бумаги помещают между препарируемым зубом и антагонистом и прикусывают ее зубами. По отпечаткам на препарируемом зубе судят о степени достигнутого разобщения. Полоска копировальной бумаги должна не оставлять отпечатков на препарируемом зубе. Сошлифовываяокклюзионную поверхность или режущий край фиссурным бором не следует грубо нарушать анатомическую форму зуба, поэтому, стачивая часть бугорка следует одновременно углубить фиссуру. Следует сохранять медиальные и дистальные углы режущего края передних зубов. 6. Препарирование продолжают оливовидным бором, сошлифовывая выступающие части коронки на вестибулярной и оральной поверхности до 1,5 мм, так чтобы на уровне десневого края образовался уступ шириной до 1,5 мм. Особое внимание обращают на сошлифовкупридесневого валика и формирование уступа с вестибулярной и оральной поверхности зуба. Уступ опускают до уровня десны фиссурным бором и соединяют с уступом на вестибулярной и оральной поверхностях, создают циркулярный уступ. В результате зуб принимает слабо коническую форму. 7. Острые углы между щечной, оральной и контактной поверхностями, окклюзионной сглаживают полировочной головкой. Особенности изготовления несъемных консольных протезов Особенности применения консольных несъемных протезов заключаются в четком регламентировании их конструкции: Длина подвесной части (искусственных зубов) должна быть не более одной второй длины опорной части (искусственных коронок). Площадь окклюзионной поверхности подвесной части должна быть не более одной второй площади опорной части. Следует использовать в качестве опорных не менее двух зубов. Следует применять только цельнолитые консольные протезы. После диагностических исследований, необходимых подготовительных лечебных мероприятий и принятия решения о протезировании на том же приеме приступают к лечению. Принимается решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохранении их витальной пульпы. Организация медицинской помощи пациентам с частичным отсутствием зубов (частичной вторичной адентией) Лечение пациентов с частичной вторичной адентией проводится в медицинских стоматологических организациях, а также в отделениях ортопедической стоматологии. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Оказание помощи пациентам с частичной вторичной адентией осуществляется врачами-стоматологами ортопедами, врачами-стоматологами хирургами. В процессе оказания помощи принимает участие средний медицинский персонал, в том числе зубные техники. Лечение частичного отсутствия зубов при концевых и включенных дефектах производится с использованием как несъемного, так и съемного протезирования, а также их комбинации. При частичном отсутствии зубов также возможно протезирование с использованием внутрикостных дентальных имплантатов: изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||