|
|
Тажиев Сирожиддин СРС 11 тема биохимия. (1). Патология обмена жёлчных пигментов
Кафедра «Биологии и Биохимии»
Презентация
Выполнил: Тажиев С.Ф.
Группа: В-СТО-05-21
Принял: проф хим наук Кенжебеков П.К.
Тема: Патология обмена жёлчных пигментов
План Введение - Желчные пигменты — это продукты распада белков крови. Они образуются в основном в печени и являются одним из элементов желчи. Их появление в моче — негативный признак, свидетельствующий о нарушении в работе внутренних органов. То есть в норме желчные пигменты в моче встречаются в столь незначительных количествах, что при анализах не выявляются.
- В судьбе билирубина можно выделить три стадии: до-, печёночная, постпечёночная. Альтерации того или иного этапа сопровождаются обычно гипербилирубинемией. Причём следует заметить, что это соединение обладает высоким сродством к различным белкам, особенно коллагену, а также к ГАГам, поэтому при движении по кровяному руслу билирубин легко взаимодействует с ними и отсюда задерживается в соединительно-тканных образованиях, в кожных покровах. Если содержание билирубина в крови достигает 40-50 мкмоль/л, опытные врачи регистрируют пожелтение склер. Если же его уровень превышает 50-80 мкмоль/л, кожа ярко окрашена. Подобное изменение цвета за счёт накопления билирубина носит название «желтуха» (icterus).
Желтуха - желтуха – это состояние, характеризующееся избыточным содержанием в крови и интерстициальной жидкости компонентов желчи (в первую очередь, жёлчных пигментов), а также специфическим окрашиванием кожи (от лимонно-жёлтого до оранжево-жёлтого), слизистых оболочек и мочи.
Виды желтухи - ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА – данный синдром развивается при усиленном разрушении эритроцитов. Это происходит, когда вместо обычных 100-120 суток продолжительность жизни эритроцитов сокращается до 40-50, а иногда – до 9-12 суток. Общим следствием данного процесса будет развитие гемолитической анемии.
- ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА – патологическое состояние, которое возникает при нарушении пигментного обмена в гепатоцитах; может носить наследственный и приобретённый характер. Крайне редко регистрируются врождённые формы, одной из которых является врождённый гигантоклеточный гепатит
- МЕХАНИЧЕСКАЯ (обтурационная) желтуха называется так потому, что в её основе лежит нарушение транспорта жёлчи из печени в 12-пёрстную кишку. Она может носить врождённый характер вследствие внутриутробных дефектов жёлче-выводящих путей (атрезии, гипоплазии). Но чаще симптомы механической желтухи проявляются как следствие заболеваний близлежащих органов (например, опухолей головки поджелудочной железы, фатерова сосочка, различных стриктур (рубцов), панкреатита, увеличения лимфоузлов и т.д.), в результате происходит сдавливание ductus choledochus communis.
Гемоглобин - Гемоглобин (Hb) — сложный белок с четвертичной структурой, состоящий из четырех субъединиц. Каждая субъединица состоит из небелковой части — гема и белка глобина
Нормальные формы гемоглобина - Существует несколько нормальных вариантов гемоглобина:
- HbР (primitive) – примитивный гемоглобин, содержит 2ξ- и 2ε-цепи, встречается у эмбриона между 7-12 неделями жизни,
- HbF (foetal) – фетальный гемоглобин, содержит 2α- и 2γ-цепи, появляется через 12 недель внутриутробного развития и является основным после 3 месяцев,
- HbA (adult) – гемоглобин взрослых, доля составляет 98%, содержит 2α- и 2β-цепи, у плода появляется через 3 месяца жизни и к рождению составляет 80% всего гемоглобина,
- HbA2 – гемоглобин взрослых, доля составляет 2%, содержит 2α- и 2δ-цепи,
- HbO2 – оксигемоглобин, образуется при связывании кислорода в легких, в легочных венах его 94-98% от всего количества гемоглобина,
- HbCO2 – карбогемоглобин, образуется при связывании углекислого газа в тканях, в венозной крови составляет 15-20% от всего количества гемоглобина.
- HbS – гемоглобин серповидно-клеточной анемии.
- MetHb – метгемоглобин, форма гемоглобина, включающая трехвалентный ион железа вместо двухвалентного. Такая форма образуется спонтанно, при взаимодействии молекулы O2 и гемового Fe2+, но обычно ферментативных мощностей клетки хватает на его восстановление (НАДН- и НАДФН-зависимые метгемоглобин-редуктазы и глутатионовая антиоксидантная система).
- При использовании сульфаниламидов, употреблении нитрита натрия и нитратов пищевых продуктов, при недостаточности аскорбиновой кислоты ускоряется переход Fe2+ в Fe3+. Образующийся metHb не способен связывать кислород и возникает гипоксия тканей. Для восстановления Fe3+ в Fe2+ в клинике используют аскорбиновую кислоту и метиленовую синь.
- Hb-CO – карбоксигемоглобин, образуется при наличии СО (угарный газ) во вдыхаемом воздухе. Он постоянно присутствует в крови в малых концентрациях, но его доля может колебаться от условий и образа жизни.
- HbA1С – гликозилированный гемоглобин. Концентрация его нарастает при хронической гипергликемии и является хорошим скрининговым показателем уровня глюкозы крови за длительный период времени (время жизни эритроцита, 3-4 месяца).
Билирубин - Билирубин — основной желчный пигмент. Его наличие в моче (в дозах, выявляемых при анализе разовой порции мочи) может указывать на поражение печени (печеночные желтухи) или нарушения оттока желчи (опухоли, отеки, камни в желчном пузыре)
Уробилиноген - Уробилиноген некоторыми исследователями расценивается как продукт распада билирубина, его содержание в моче в норме достигает 10— 15 мг/л. Если с мочой выделяется повышенное содержание уробилиногена, это является свидетельством недостаточности функции печени, например, при печеночной или гемолитической желтухе. Это явление также может наблюдаться при самых различных поражениях печени (гепатит, цирроз) и при заболеваниях соседних с печенью органов (при приступе желчной или почечной колики, холецистите, при энтеритах, запорах и т. д.).
- Полное исчезновение уробилиногена из мочи при тестировании билирубина является свидетельством прекращения поступления желчи в кишечник. Такое состояние часто наблюдается при закупорке протока желчного пузыря (желчнокаменная болезнь) или общего желчного протока (желчнокаменная болезнь, раковые поражения поджелудочной железы и др.)
- При положительном результате рекомендуются дополнительные лабораторные и функциональные исследования состояния печени. Обычно это билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, фибриноген, а также УЗИ печени и желчных путей.
Заключение - Чтобы избегать от таких заболеваний . Важно выработать привычку питаться регулярно и сбалансированно. Важнейшим компонентом в данном случае становится обязательный полноценный завтрак. Регулярные приемы пищи (каждые 3-4 часа в течение дня) способствуют постоянному оттоку желчи, предотвращая ее застой.
- А также регулярное прохождение медицинских осмотров. При обнаружении камней или признаков воспаления желчного пузыря назначают терапию, включающую прием лекарственных средств, которые способствуют регуляции желчеобразования и ее эффективному оттоку.
Литература - http://aqualab.kz/novosti/novosti-akvalab/661-chto-takoe-zhelchnye-pigmenty.html
- https://biokhimija.ru/hemoglobin/obmen-gemoglobina.html
- Байдалинова,Л. Биохимия лабораторный практикум
- Комов,В.П. Биохимия 2013
- Лобанов,В.Г. Биохимия-М.Гиорд, 2014-223с
|
|
|
Скачать 60.39 Kb.