педикулез. Педикулез
 Скачать 66 Kb.
|
|
Филиал БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства Здравоохранения Чувашской Республики в г. Канаш Реферат На тему: «Педикулез» Выполнила: Группа 111 Емешкина Алина Владимировна 2018 год Содержание Введение 1. Педикулез 1.1 История 1.2 Этиология педикулеза 1.3 Клиника педикулеза 1.4 Диагностика педикулеза 1.5 Причины возникновения педикулеза у детей и взрослых 1.6 Основные симптомы педикулеза 2. Лечение Педикулеза 2.1 Профилактика головного педикулеза 2.2 Профилактические осмотры 2.3 Лечение педикулеза Заключение Список литературы Введение Педикулёз - паразитирование на коже человека вшей. Вши - мелкие кровососущие насекомые, которые легко переходят от человека к человеку. Несмотря на то, что в природе имеется до 150 видов вшей, они являются строго специфичными паразитами и паразитируют только на определенных видах животных. Человек может заразиться педикулезом только от других людей, но не от больной кошки или морской свинки. Именно поэтому риск заражения вшами очень велик. Проблема педикулеза (вшивости) сохраняет свою актуальность и в наше время. Современная медицина может похвастаться тем, что победила большинство опасных заболеваний, от которых в прошлые века в эпидемиях гибли миллионы. Однако победить паразитов, существующих многие столетия, пока не удается. Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но, к сожалению, проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день. Педикулез - довольно распространенное заболевание. В мире постоянному риску заражения этим заболеванием подвержено несколько миллиардов людей. Распространяется педикулёз при контакте с больным или через предметы личной гигиены: расчёски, щётки для волос, головные уборы. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне. И хотя всем давно и хорошо известно, что педикулёз - болезнь социальная, прочно связанная с соблюдением правил личной и общественной гигиены, причина недуга до сих пор остается загадкой. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке!!! Ошибочно считать, что вши заводятся у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Доказано, что эти насекомые отдают предпочтение здоровым и чистым, а не грязным волосам. Поэтому от педикулеза не застрахован никто, независимо от материального положения и соблюдения правил гигиены. Цель данной работы: 1.Изучить историю педикулеза; 2. Рассмотреть этиологию, клинику, диагностику и лечение педикулеза. Задачи: 1. Раскрыть понятие педикулез; 2. Изучить причины возникновения, основные симптомы, профилактику педикулеза. педикулез вши клиника лечение 1. Педикулез Педикулез (Вшивость) - паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах компактного проживания больших количеств людей. 1.1 История Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии. В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов. Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса. 1.2 Этиология педикулеза Вши (Anoplura) - насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают: 1. Головных вшей; 2. Платяных вшей; 3. Лобковых вшей. Головные вши (Pediculus capitis) паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к волосам. Платяные вши (Pediculus vestimeпti) поселяются в постельном и нательном белье, нижней и верхней одежде, откуда попадают на кожу. Лобковые вши (Pediculus pubis), или площицы, в отличие от головных и платяных вшей удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, подмышечных впадин, груди, промежности и ануса, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых потовых желез, на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей. На волосах одновременно взрослыми особями могут располагаться гниды. При редком поражении детей лобковые вши поселяются в бровях, ресницах и - волосистой части головы. Попадая на волосистую часть кожи и приклепляясь волосам с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь из капилляров. Вместе укуса под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки (характерны для головного и платяного педикулеза). При нарастании зуда появляются расчесы, вследствие которых усиливается и распространяется воспаление, образуются эрозии, корочки, шелушение, а затем везикулы, мокнутие - развивается экзематозный процесс, который может осложняться пиодермией. Появление maculae coeruleae при лобковом педикулезе связано либо с появлением мелких кровоизлияний при сосании крови вшами, либо с отложением секрета слюнных желез вшей. 1.3 Клиника педикулеза Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более. 1. Головные вши чаще паразитируют у девочек и женщин. Наиболее частая локализация вшей и гнид - височная и затылочная области. В запущенных случаях насекомые появляются на бровях, ресницах, у мужчин - в бороде и усах. Отмечаются сильный зуд, расчесы, диффузное раздражение кожи. Может наступить экзематизация - появление пузырьков и мокнутия. Выделяющийся густой обильный экссудат ссыхается в корки, склеивает волосы в толстые пучки, вплоть до образования войлокоподобных коконов. От больных исходит неприятный запах. Болезнь часто осложняется пиодермией, которая может распространяться на ушные раковины, шею, лоб, брови; при этом воспаляются и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. 2. При платяном педикулезе поражаются чаще взрослые, реже дети. 3. Вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов платья и одежды с телом (подмышечные впадины, пахово-бедренные складки, поясница, живот, верхняя часть спины). Заболевание сопровождается зудом и расчесами. Возможны осложнения, связанные с гнойничковой флорой (фолликулиты, фурункулы, эктима). При длительном течении болезни в местах поражения развиваются участки утолщения кожи с линейными расчесами, шелушением, кожа приобретает грязно-серый, серовато-бурый оттенок. После выздоровления остаются гиперпигментные пятна. 4. Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах, реже через нательное или постельное белье. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 15-19 лет. После 20 лет его частота у мужчин и женщин выравнивается. Лобковый педикулез сопровождается менее выраженным зудом, чем при других формах педикулеза, поэтому реже наблюдаются расчесывания их обычными последствиями (вторичная инфекция, экзематизация). Процесс обычно ограничивается лобком, однако могут вовлекаться бедра и туловище, особенно у людей с сильно развитым оволосением. При поражении ресниц развивается блефарит. Для лобкового педикулеза характерно появление голубоватыx или серых пятен, диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Особенно отчетливо они выражены на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах. 1.4 Диагностика педикулеза При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры. Диагноз педикулезаставится на основании клинической картины - визуального осмотра и результатов паразитологического исследования. При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь, ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды, прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах, а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос. Дифференцировать педикулез необходимо с: 1. Пиодермией; 2. Микробной экземой; 3. Нейродермитом; 4. Себорейным дерматитом; 5. Псориазом; 6. Контактным дерматитом. 1.5 Причины возникновения педикулеза у детей и взрослых Основной способ заражения вшами — это передача их при непосредственном контакте от больного человека здоровому. Это могут быть предметы обихода (расческа, полотенце, одежда). Часто заражение происходит в общественном транспорте или местах, где наблюдается скопление людей. У детей заражение может происходить во время подвижных игр, тихого часа, переодевания, групповых занятий, например, когда дети сидят по кругу близко один к одному и т.д. Особенно подвержены заражению девочки, имеющие длинные волосы, потому что паразитам в таких волосах проще зацепиться. Педикулез может распространяться от больного ребенка к здоровому при использовании общих расчесок, заколок, резинок для волос, примерке вещей, в особенности, головных уборов. Стоит отметить, что вши, вопреки установившемуся мнению, не перепрыгивают с одной головы на другую. Они могут только ползать, и делают это очень умело. 1.6 Основные симптомы педикулеза - зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц – аллергией; - огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; - меланодермия - пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; - колтуны - редкое явление, образуются при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность. Независимо от вида паразита, при первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту (врачу-дерматологу), который назначит лечение, что поможет сократить размножение вшей, тем самым облегчить течение болезни и предотвратить развитие осложнений. Необходимо помнить - педикулез самостоятельно не излечится! Кроме того, человек, знающий о своей болезни, испытывает не только физический дискомфорт, но и психологический. Заболевание педикулезом большинство людей считают чем-то стыдным, и зачастую испытывают неловкость от того, что о факте заболевания могут узнать посторонние лица. Это в корне неверное мнение приводит к попытке утаить факт заражения даже от медицинских работников. Если Ваш ребенок заразился педикулезом в организованном коллективе, то нет гарантии, что даже после проведенной санации, при дальнейшем общении с зараженными детьми в коллективе, не произойдет его повторное заражение. Очень важно своевременно сообщить о ситуации врачу (медицинской сестре) образовательного учреждения, которое посещает заболевший ребенок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий в образовательном учреждении. Также важно проводить одновременное лечение всех зараженных лиц в организованном коллективе или семье. 2. Лечение педикулеза Лечение педикулеза должно быть комплексным, и направленным не только на уничтожение вшей, но и гнид, которые быстро превращаются во взрослые особи. Только врач-дерматолог в полном объеме даст Вам консультацию и назначит эффективный препарат. Обработку волосистой части головы средством проводится строго в соответствии с прилагаемой к препарату инструкцией. После обработки необходимо удалить механическим способом (вычесывание частым гребнем) погибших насекомых и гнид. Обращаем внимание родителей на важность механического удаления гнид потому, что наличие даже одной нежизнеспособной гниды на волосах – это проявление педикулеза, и при выявлении во время медицинского осмотра такой ребенок подлежит отстранению от посещений детского коллектива для амбулаторного лечения (санации). После проведенной обработки больного педикулезом ему необходимо провести смену нательного и постельного белья, одежды. Стирка вещей зараженного человека проводится отдельно от вещей других членов семьи, с последующим проглаживанием утюгом с использованием пара. При выявлении больного необходимо также осмотреть и, при необходимости, обработать всех членов семьи. Необходимо помнить, что при обнаружении педикулеза у ребенка, посещающего организованный коллектив, обучающиеся/воспитанники образовательного учреждения на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. Они могут быть допущены в организованный коллектив только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача кожно-венерологического диспансера. Лечение педикулеза обязательно совмещают с противоэпидемическими мероприятиями в семье и коллективе больного. Проводят дезинфекцию головных уборов, одежды, постельных принадлежностей. В очагах педикулеза устанавливается наблюдение за контактными лицами в течение 1 месяца с 3-х кратным осмотром (каждые 10 дней). 2.1 Профилактика головного педикулеза Одним из важных мероприятий в борьбе с педикулезом, считается его профилактика (личная и общественная), которая заключается в соблюдении следующих правил: - еженедельный осмотр волосистой части головы, в т.ч. более внимательно при ощущении зуда; - устранение близкого контакта с людьми, проживающих в антисанитарных условиях; - соблюдение правил личной гигиены; - не допускать ношение чужих головных уборов, пользоваться вещами других людей; - регулярно менять и стирать постельное белье, носить только чистую одежду; 2.2 Профилактические осмотры Профилактическому осмотру на педикулез в соответствии с требованиями санитарного законодательства подлежат: - учащиеся учреждений общего и профессионального образования - не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года; - учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.п. - еженедельно. - дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха - до выезда, во время отдыха и перед возвращением в город (за 1-3 дня); - дети, посещающие дошкольные учреждения - ежедневно. - работники предприятий при профилактических осмотрах и диспансеризациях - 1-2 раза в год; - лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц; - больные, поступающие на стационарное лечение - при приеме в лечебно-профилактические организации (ЛПО) и далее не реже 1 раза в 10 дней; - лица, проживающие в общежитиях - при заселении и в дальнейшем ежеквартально. - пациенты при обращении за амбулаторной помощью в ЛПО – на приеме у врача в день обращения. Как Вы убедились, профилактика педикулеза очень важна для сохранения здоровья большого количества людей. Поэтому будьте внимательны к себе и детям, не игнорируйте признаки заболевания, соблюдайте меры предосторожности. Мы желаем здоровья Вам и Вашим близким! 2.3 Лечение педикулеза Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей. 1. Лобковые вши: Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ: 1. Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью; 2. С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями. 2. Платяные вши: Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте. Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце. Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку. При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку. Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов. 3. Головные вши: 1). Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда - горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных. 2). В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств - шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды): - Чемеричная вода; - Лаури; - Медифокс; - Пара плюс; - Ниттифор; - Никс; - Веда-2; - Серортутная мазь; - 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано); - 5 % борная мазь; - Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов). Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство - "РОШ ТОВ Двойное воздействие" (содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, - разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов) При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей - это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды. После использования любых средств, следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков. Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав "эффект скольжения". Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны. При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфицированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т.д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения. Заключение Надо помнить, что, проводя борьбу с педикулезом, осуществляется профилактика сыпного тифа. Как известно, чтобы возникло инфекционное заболевание, необходимо взаимодействие трех составляющих: источника инфекции, факторов ее передачи и благоприятного организма. К большому сожалению, все эти факторы сегодня наблюдаются в нашем обществе. Источник инфекции - это люди, которые когда-то давно переболели сыпным тифом, а теперь периодически болеют его рецидивирующей формой - болезнью Брыля. Поэтому они содержат в своей крови возбудитель сыпного тифа - риккетсии Провачека. Вши питаются кровью и именно во время укусов могут передавать возбудителей заболевания здоровым людям. Итак, проводя борьбу с педикулезом, мы проводим профилактику возникновения сыпного тифа. Педикулез, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно сказать "основной" группой риска, являются дети, крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем нам необходимо запомнить это правило, чтобы избежать заражения не только педикулезом, но и другими заболеваниями. Рекомендации: 1.Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. 2.Недопущение передачи личной расчески другим лицам. 3.Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом. 4.Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью. 5.Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном Список литературы 1. Кожные и венерические болезни, Шапошников О.К., Павлов С.Т., 2012г; 2. Кожные и венерические болезни, Скрипкина Ю.К., 2008 г; 3. Кожные и венерические болезни. Атлас., Владимиров В.В., Зудин Б.И., 2009 г; 4. Педикулез, Комаровский В.С., 2010 г. |