Завершение манипуляции:
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
Своевременно доставить (или проконтролировать доставку) собранный материал в клиническую лабораторию с направлением.
13. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ
ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Оснащение: все необходимое для постановки очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
При наличии упорных запоров и метеоризма – (по указанию врача) вечером и утром, накануне исследования (не позднее чем за 1,5 – 2 часа до исследования), поставить очистительную клизму.
Последний прием пищи накануне не позднее 18 часов.
Утром, накануне исследования, исключить завтрак, прием лекарственных средств через рот, курение.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
14. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
Последний прием пищи накануне исследования не позднее 18 часов.
Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1ч. Вечером накануне исследования.
Сделать 1 – 2 очистительные клизмы утром, в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Утром, в день исследования, исключить завтрак, прием лекарственных средств.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
16. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Оснащение: рентгеноконтрастный препарат (холевид, иопагност), сладкий чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора сорбита, все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография назначена на 9 – 10 ч. следующего дня) пациент должен принимать контрастный препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в течение 30 минут (доза контрастного вещества и кратность приема зависят от вида препарата и массы тела пациента, назначается врачом). Запивать сладким чаем. После приема препарата не ужинать.
Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.
Убедиться, что пациент понял правила подготовки, при необходимости обеспечить его письменными инструкциями.
Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Примечание: если пациент страдает запорами, то необходимо по назначению врача сделать очистительную клизму накануне вечером и утром (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Проводить (транспортировать) пациента в рентгеновский кабинет (в условиях стационара), взять с собой историю болезни, желчегонный завтрак (10% раствор сорбита 30 – 40 мл)
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
18. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Оснащение: контрастное вещество для внутривенного введения (билигност, билитраст, эндографин), шприц объемом 10 и 2мл с иглами, стерильные ватные шарики, 70% спирт, клеенчатая подушечка, валик, жгут, аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, все необходимое для постановки клизмы, стерильные одноразовые перчатки, емкости-контейнеры с дезинфицирующим растворами, водяная баня.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
За один – два дня до исследования провести пробу на чувствительность к йоду: ввести в/в 1-2мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38º.
Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.
Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано!
В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.
При отсутствии признаков повышенной чувствительности предупредить пациента, что исследования будет проведено утром натощак.
Утром за 1 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму
Проводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет.
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки. При горизонтальном положении пациента по назначению врача медленно ввести внутривенно 30 – 40мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 38º.
Примечание: медицинская сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков.
Справиться о самочувствии.
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в отделение.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН.2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Снять перчатки, погрузить в контейнер с дезраствором.
Вымыть руки гигиеническим способом.
19. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЛАНОВОЙ КОЛОНОСКОПИИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, раствор сульфата магния 25% 60 мл, простыня.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
Выполнение манипуляции (обучение):
В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12 – 14 ч. накануне исследования.
Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и ужин, не позднее 18 часов.
Вечером накануне исследования сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»).
Утром сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»), последнюю не позднее чем за 2 часа до исследования.
Исключить завтрак и прием лекарственных средств утром в день исследования.
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки кишки.
проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки, при необходимости дать ему письменные инструкции.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное врем, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок и отправляется в на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.
20. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Оснащение: полотенце.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Последний ужин накануне не позднее 18 часов.
Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.
Провести утром туалет полости рта.
Снять съемные протезы.
Примечание: сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.
Завершение манипуляции:
По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
21. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, простыня.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Придерживаться обычной диеты.
Сделать накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы.
Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»).
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменят состояние слизистой оболочки кишки.
Исключить завтрак в день исследования.
Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
Примечание: предупредить пациента, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты простыней. После использования простыня помещается в мешок для грязного белья и отправляется на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.
Взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
По окончании процедуры (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
22. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
(ПЕЧЕНЬ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕЛЕЗЕНКА)
Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбината).
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.
Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.
Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Сообщить пациенту время и место проведения исследования.
Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.
Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).
Завершение манипуляции:
По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату. Спросить о самочувствии.
Примечание: при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак (30 – 40мл 10% раствора сорбита).
24. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ.
Оснащение: ЭКГ аппарат, кушетка, стерильные салфетки, марлевые прокладки, стерильный раствор натрия хлорида 10%, 70 градусный этиловый спирт, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.
Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.
Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое, и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.
Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.
Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.
Вымыть руки обычным способом.
Выполнение манипуляции:
Уложить пациента на кушетку.
При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.
Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида.
Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент в следующем порядке:
красный - правое предплечье,
желтый - левое предплечье,
зеленый - левая голень,
черный - правая голень,
5. На грудь установить два или шесть (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать резиновой лентой) в следующем порядке:
V1 - четвертое межреберье справа от грудины,
V2- четвертое межреберье слева от грудины,
V3 - между V2 и V4,
V4 - пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии,
V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии,
V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии,
6. Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.
7. Включить аппарат.
Запомните! Если исследование проводится в палате аппарат сначала заземлить!
Записать вольтаж.
Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек).
Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе).
Выключить аппарат.
Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.
Спросить пациента о самочувствии.
Вымыть руки обычным способом.
|
Скачать 276.5 Kb.