Завершение манипуляции:
Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).
Вложить пленку в историю болезни.
Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.
Провести дезинфекцию электродов согласно ОСТу.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»
Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
Вымыть руки обычным способом.
2. ТЕХНИКА НАБОРА ИНСУЛИНА ИЗ ФЛАКОНА
Оснащение: флакон с инсулином, одноразовый стерильный инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, не стерильный пинцет, одноразовые стерильные перчатки, стерильный лоток.
Подготовка к манипуляции:
1. Осмотреть флакон и его содержимое на предмет соответствия назначению врача, срока годности, целостности упаковки, концентрации раствора.
Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.
Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Дать спирту испариться.
Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.
Набрать в шприц объем воздуха, равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.
Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).
Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедиться, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.
Примечание: при отсутствии одноразовых инсулиновых шприцов используют многоразовый стерильный инсулиновый шприц с двумя иглами: для набора и для введения препарата.
Завершение манипуляции: Приготовить в лотке 3 стерильных ватных шарика, два из которых смочить 70% этиловым спиртом, один оставить сухим.
3. ТЕХНИКА ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Оснащение: раствор инсулина, одноразовый инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70%, контейнеры с дезинфицирующими растворами, стерильные одноразовые перчатки.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на инъекцию.
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
Выполнение манипуляции:
Обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70% спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения.
Подождать пока спирт испарится.
Левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку.
Правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45° град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
Примечание: при введении инсулина шприц - ручкой - иглу вводить перпендикулярно коже.
Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин медленно. Не перекладывать шприц из руки в руку. Подождать еще 5-7 секунд.
Извлечь иглу. Место инъекции прижать сухим стерильным ватным шариком. Не делать массаж.
Спросить пациента о его самочувствии.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждении»
Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором. Вымыть руки гигиеническим способом.
Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент в течение 20 минут после инъекции принял пищу (для профилактики гипогликемического состояния).
4. ТЕХНИКА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ САХАРА В МОЧЕ
Оснащение: набор индикаторных полосок (глюкотест), белая пластмассовая пластинка, цветная шкала, лабораторная посуда для сбора мочи, контейнер с дезраствором, одноразовые перчатки.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.
Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.
Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пластинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.
Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.
Завершение манипуляции:
Сообщить врачу о результатах анализа.
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
Вымыть руки обычным способом.
5. ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА
1. ЧЕРЕЗ РОТ
Оснащение: два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на ее проведение.
|
Соблюдение права пациента на нформированность.
|
2. Вымыть руки.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
Выполнение манипуляции
|
Если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. Если необходимо, предложить пациенту сесть на время обучения.
|
Обеспечение комфорта пациента.
|
Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
|
Необходимое условие для проведения манипуляции.
|
Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик:
А) снять с ингалятора защитный колпачок;
Б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;
В) сделать глубокий выдох через рот;
Г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами. Голову при этом слегка запрокинуть назад;
Д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;
Е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек.
Ж) сделать свободный выдох;
|
Необходимое условие для проведения процедуры.
|
Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.
|
Обеспечение безопасности.
|
Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.
|
|
Завершение манипуляции
|
Продезинфицировать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом, вытереть его насухо. Обучить пациента.
|
|
Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.
|
|
Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
2. ЧЕРЕЗ НОС
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1.Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на ее проведение.
|
Соблюдение права пациента на информированность.
|
2. Прочитать название лекарственного средства.
|
|
3. Вымыть руки.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
Выполнение манипуляции
|
Помочь пациенту сесть.
|
Обеспечение комфорта пациента.
|
Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
|
Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечение безопасности.
|
Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик:
А) снять с ингалятора защитный колпачок;
Б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;
В) слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу;
Г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке;
Д) сделать глубокий выдох через рот;
Е) ввести кончик мундштука в левую половину носа;
Ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;
З) извлечь мундштук из носа, задержать дыхание на 5-10 сек., сделать свободный выдох;
При ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа;
|
|
Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.
|
|
Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.
|
|
Завершение манипуляции
|
1.Обработать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом и вытерев насухо. Обучить пациента.
|
|
2. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.
|
|
3. Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
10. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ СУТОЧНОЙ МОЧИ НА САХАР
Оснащение: трехлитровая чистая стеклянная банка, банка емкостью 200-300 мл, мерный сосуд, шпатель, направление.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования, получить
информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме. (соблюдать назначенную диету: пациенту с сахарным диабетом стол № 9).
Выполнение манипуляции:
В 8 часов утра пациент должен помочиться в унитаз.
Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент должен собирать в банку.
Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
Измерить общее количество мочи мерным сосудом,
Тщательно перемешать шпателем и отлить 100 мл мочи в отдельно приготовленную банку емкостью 200-300 мл.
Доставить банку с направлением в клиническую лабораторию в течение часа после сбора анализа.
В направлении указать суточное количество мочи, наименование ЛПУ, № палаты, отделение, лабораторию, вид исследования, ФИО, дату исследования, подпись медсестры.
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию; если пациент имеет трудности в обучении, обеспечить его письменной инструкцией,
Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Снять перчатки, погрузить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
Вымыть руки обычным способом.
12. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ
НА БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Оснащение: стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.
Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.
Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)
Техника взятия крови на биохимические исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное положение.
Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.
Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.
Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.
Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.
Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.
Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).
Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).
Примечание: если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.
Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.
В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.
Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.
Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.
15. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЧЕК
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, активированный уголь.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
При метеоризме принимать (по назначению врача), активированный уголь по 2-е таблетки 4 раза в день.
Ужин накануне не позднее 18 часов.
Сделать две очистительные клизмы в 20 – 21 час.
Сделать в день исследования очистительную клизму (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Исключить прием пищи утром в день исследования.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
23. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), 1,5 л минеральной воды
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.
Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.
За 1,5-2 часа до исследования выпить 1,5 л минеральной воды
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.
Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Сообщить пациенту время и место проведения исследования.
Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.
Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).
Завершение манипуляции:
По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату.
Спросить о самочувствии.
|
Скачать 276.5 Kb.