ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Сестринское дело (базовый уровень СПО)
Перечень манипуляций
Техника взятия желудочного содержимого для исследования.
Техника набора инсулина из флакона
Техника подкожного введения инсулина
Техника экспресс-диагностики сахара в моче
Техника применения карманного ингалятора.
Техника перемещения пациента в дренажное положение
Техника наложения венозных жгутов
Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
Обучение пациента сбору мочи на диастазу
Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
Подготовка пациента к пероральной холецистографии
Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии
Подготовка пациента к внутривенной холецистографии
Подготовка пациента к плановой колоноскопии
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Подготовка пациента к ректороманоскопии
Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевого пузыря.
Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ.
Перечень манипуляций по дисциплине
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
Для специальности Сестринское дело
3 курс
1ое полугодие
1. Техника применения карманного ингалятора.
2. Техника перемещения пациента в дренажное положение
3. Техника наложения венозных жгутов
4. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
5. Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
6. Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.
7. Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ.
2ое полугодие
Техника взятия желудочного содержимого для исследования.
Обучение пациента сбору мочи на диастазу
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
Подготовка пациента к пероральной холецистографии
Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии
Подготовка пациента к внутривенной холецистографии
Подготовка пациента к плановой колоноскопии
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Подготовка пациента к ректороманоскопии
Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевого пузыря.
4 курс
(1ое полугодие)
Техника набора инсулина из флакона
Техника подкожного введения инсулина
Техника экспресс-диагностики сахара в моче
Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
1. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см, длиной 110-115 см, один из стимуляторов секреции: энтеральный раздражитель (капустный отвар) или парентеральный раздражитель - 0,1% р-р гистамина в ампулах, шприц для инъекции однократного применения объемом 2-5 мл (если раздражитель парентеральный), 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные одноразовые перчатки, штатив с пробирками (или 10 сухих не стерильных банок объемом 200-250 мл), шприц Жане, стерильный шприц объемом 20 мл для извлечения желудочного содержимого (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели), полотенце, водяная баня для подогрева стимулятора секреции, противошоковый набор, ёмкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами, направление, тонометр, фонендоскоп, весы.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Предложить пациенту правильно и удобно сесть, плотно прижавшись к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.
Положить полотенце на грудь и шею пациента.
Определить расстояние, на которое зонд должен быть введен в желудок (рост в см. минус 100).
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Осмотреть полость рта пациента, снять съемные зубные протезы, если они есть. Вскрыть упаковку, обработать перчатки 70% спиртом 2 х-кратно, извлечь из нее зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 часов до введения).
8. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
Выполнение манипуляции:
Предложить пациенту открыть рот, обработать анестетиком, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку, пациент должен при этом делать активные глотательные движения, а слюну вытирать салфеткой.
Ввести зонд до 4-5 метки.
Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. Предложить пациенту отдохнуть, а затем повторить введение зонда.
Внимание!!! Последующий ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами:
Метод Лепорского.
В течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция).
Ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 градусов энтерального раздражителя (капустный отвар).
Примечание: капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.
Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (2-я порция). Через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция),
В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порция), меняя емкости каждые 15 мин,
На исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7).
Примечание: необходимо указывать на банках номер порции.
Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.
Извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция).
В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (2,3,4,5-я порции).
Ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 градусов (например, капустный отвар).
Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (6 порция).
Через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (7 порция).
В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (8,9,10,11 порции).
В лабораторию отправляют все 11 порций.
При исследовании с помощью парентерального раздражителя (субмаксимальный гистаминовый тест).
Накануне исследования определить массу тела пациента, измерить АД, ЧДД, ЧСС, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций.
Извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция).
В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (2,3,4,5 порции).
Набрать в шприц 0,1% раствор гистамина (дозу препарата рассчитывает врач) и ввести его подкожно после извлечения 5-й порции.
Извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 мин (6,7,8,9 порции).
В лабораторию отправляют 9 порций.
Примечание: возможна аллергическая реакция на гистамин. Необходимо иметь в кабинете противошоковую аптечку.
7. Извлечь зонд медленными поступательными движениями. Справиться о самочувствии, проводить пациента в палату.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»
Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть руки обычным способом.
Доставить в лабораторию в течение часа после исследования все нужные порции. В направлении указать: наименование ЛПУ, № отделения, № палаты, метод, по которому было получено содержимое, ФИО пациента, дату исследования, подпись медсестры.
6. ТЕХНИКА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Примечание: дренажное положение способствует возникновению продуктивного кашля.
Оснащение: функциональная кровать, подушки, Вадики, лоток, плевательница, контейнеры с дезсредствами, одноразовые стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента.
Оценить возможности пациента самостоятельно занять необходимое положение, оказание помощи при перемещении.
Подготовить необходимое оснащение.
Выполнение манипуляции:
Вымыть руки обычным способом, надеть стерильные перчатки.
Убрать одеяло.
Осуществить перемещение пациента в одно из положений, предписанных врачом по заболеванию пациента (по соответствующему алгоритму).
Зафиксировать положение с помощью подушек и валиков. Время и частота принятия дренажного положения определяется врачом.
Накрыть пациента одеялом.
Подать плевательницу.
Попросить пациента откашляться и сплюнуть.
Убрать фиксирующие подушки и Вадики.
Осуществить перемещение пациента в исходное положение (в соответствии с алгоритмом). Накрыть пациента одеялом.
Спросить о самочувствии.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН. 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Снять перчатки, поместить в емкости – контейнеры с дезраствором. Вымыть руки обычным способом.
7. ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ ЖГУТОВ
Цель: уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.
Оснащение: венозные жгуты 3 шт.
Подготовка к манипуляции
Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить цель и ход процедуры.
Получить согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции
Усадить пациента со спущенными ногами на 10-15 минут.
Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на одну верхнюю конечность - на среднюю треть плеча, на обе нижние конечности - на бедра, на 15 см ниже паховых складок.
Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (на лучевой артерии, подколенных артериях).
Примечание: при правильном наложении жгута пульсация на артерии сохранена
Зафиксировать время наложения жгутов.
Наблюдать за общим состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов.
Примечание: при правильном наложении жгута кожные покровы приобретают цианотичный оттенок
Окончание манипуляции
Снять жгуты через 10-15 минут поочередно по часовой стрелке.
Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.
8. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЁЗА
Оснащение: стерильная банка с широким горлом, с крышкой, направление, контейнер.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Накануне вечером выдать на руки пациенту направление (указать название ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию вид анализа, ФИО, дата, подпись).
Утром в день исследования обеспечить пациента стерильной банкой с крышкой.
Выполнение манипуляции (обучение):
Накануне вечером необходимо почистить зубы.
Утром тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
Собирать утреннюю порцию мокроты.
Откашляться, открыть крышку стерильной банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки, сразу же закрыть крышку, не касаясь внутренней поверхности крышки.
Запомните !!! Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь.
5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
Завершение манипуляции:
1. Своевременно доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию (не позднее 2 часов с момента сбора материала) с направлением.
Примечание:
При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.
9. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Оснащение: стерильная стеклянная банка с широким горлом с крышкой, направление, контейнер.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоя
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Накануне вечером дать на руки направление (указать щего исследования и получить информированное согласие на процедуру. название ЛПУ, отделение, адрес, диагноз, лабораторию, вид анализа, ФИО, подпись медсестры, дату сбора материала).
Утром в день исследования обеспечить стерильной стеклянной банкой с широким горлом с крышкой.
Выполнение манипуляции (обучение):
Накануне вечером тщательно почистить зубы.
Утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
Собирают утреннюю порцию мокроты.
Откашляться, открыть крышку стерильной банки, не касаясь ее внутренней поверхности и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки.
Сразу же закрыть крышку.
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
Сообщить место и время доставки собранного материала.
Завершение манипуляции:
1. Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2 часов после сбора материала в специальном контейнере.
Примечание: хранение материала даже в условиях холода недопустимо.
11. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
Оснащение: чистая, сухая банка с крышкой емкостью 200-250 мл, направление.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
В амбулаторных условиях:
Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи. Необходима стеклянная банка емкостью 200 мл. с крышкой, предварительно промытая с содой.
Дать направление на исследование, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, № участка, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес, шифр заболевания, вид анализа, лабораторию, дату).
Объяснить пациенту в какое время и куда отнести банку и направление.
Произвести сбор мочи прямо в поликлинике и сразу же отнести банку с направлением в клиническую лабораторию.
В стационарных условиях:
Выдать специально приготовленную чистую сухую банку с крышкой и направление (указать отделение, № палаты, вид анализа, ФИО пациента, дату, лабораторию, подпись медсестры).
Собрать мочу (по назначению врача) в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл.
Собранную мочу и направление немедленно доставить в клиническую
лабораторию.
Примечание: в лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!
|
Скачать 276.5 Kb.