№
|
Перечень практических действий
|
Форма предста-вления
|
Исход-ный балл
|
Получен-ный балл
|
|
Оснащение
|
|
|
|
1.
|
Носовая канюля. Аппарат Боброва. Салфетки. Перчатки. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» и «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции многоразового оборудования. Лист назначения. Шариковая ручка.
|
сказать
|
2
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
2.
|
Установить контакт с пациентом. Поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
|
сказать
|
1
|
|
3.
|
Попросить пациента представиться, сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
|
сказать
|
1
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача, объяснить ход и цель процедуры.
|
сказать
|
1
|
|
5.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую
Процедуру.
|
сказать
|
1
|
|
6.
|
Вымыть и осушить руки. Надеть нестерильные медицинские перчатки.
|
выполнить
|
1
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
7.
|
Очистить носовые ходы.
|
выполнить
|
1
|
|
8.
|
Использованные салфетки сбросить в контейнер для медицинских отходов класса «Б».
|
выполнять
|
1
|
|
9.
|
Вставить кончики канюли в ноздри пациента и с помощью фиксатора зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
|
выполнить
|
1
|
|
10.
|
Прикрепить канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
|
выполнить
|
1
|
|
11.
|
Проверять состояние канюли и скорость потока кислорода.
|
выполнить
|
1
|
|
12.
|
Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
|
выполнить
|
1
|
|
13.
|
Спросить пациента о самочувствии. После прекращения процедуры осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
|
сказать
|
1
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
14.
|
Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария в контейнер для медицинских отходов класса «Б».
|
выполнить
|
1
|
|
15.
|
Снять перчатки, сбросить их на утилизацию одноразового оборудования в контейнер для медицинских отходов класса «Б».
|
выполнить
|
1
|
|
16.
|
Вымыть и осушить руки.
|
выполнить
|
1
|
|
17.
|
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте в лист назначения стационарного больного.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
|
|
Итого:
|
18 баллов
|
|
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма предста-вления
|
Баллы
|
Получен-ный балл
|
|
Оснащение:
|
|
|
|
1.
|
Простынь одноразовая, тонометр механический,
стетофонендоскоп, салфетки с антисептиком
одноразовые, перчатки медицинские нестерильные,
лист назначения, шариковая ручка Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» и «Б», пакет для утилизации медотходов класса «А» и «Б»
|
сказать
|
2
|
|
2.
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с
инструкцией по его применению
|
сказать
|
1
|
|
3.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться,
представиться, обозначить свою роль
|
сказать
|
1
|
|
4.
|
Попросить пациента представиться
|
сказать
|
1
|
|
5.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской
документацией
|
сказать
|
1
|
|
6.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
сказать
|
1
|
|
7.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую
процедуру
|
сказать
|
1
|
|
8.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
сказать
|
1
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
9.
|
Накрыть кушетку одноразовой простыней
|
выполнить
|
1
|
|
10.
|
Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние
конечности не скрещены, руки разогнуты
|
сказать
|
1
|
|
11.
|
Проверить герметичность упаковки одноразовой
антисептической салфетки
|
выполнить/ сказать
|
1
|
|
12.
|
Проверить срок годности одноразовой
антисептической салфетки
|
Выполнить
сказать
|
1
|
|
13.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
сказать
|
1
|
|
14.
|
Надеть нестерильные перчатки
|
выполнить
|
1
|
|
15.
|
Освободить от одежды руку пациента выше
локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
16.
|
Расположить руку пациента на уровне сердца
ладонью вверх
|
выполнить
|
1
|
|
17.
|
Определить размер манжеты
|
сказать
|
1
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
18.
|
Наложить манжету прибора для измерения
артериального давления (тонометра) на плечо пациента
|
выполнить
|
1
|
|
19.
|
Проверить, что между манжетой и поверхностью
плеча помещается два пальца
|
выполнить
|
1
|
|
20.
|
Убедиться, что нижний край манжеты располагается
на 2,5 см выше локтевой ямки
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
21.
|
Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте
определения пульса
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
22.
|
Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)
|
выполнить
|
1
|
|
23.
|
Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
выполнить
|
1
|
|
24.
|
Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
сказать
|
1
|
|
25.
|
Спустить воздух из манжеты прибора для измерения
артериального давления (тонометра)
|
выполнить
|
1
|
|
26.
|
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к
поверхности тела
|
выполнить
|
1
|
|
27.
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при
пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
28.
|
Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно
спустить воздух из манжеты
|
выполнить
|
1
|
|
29.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение
систолического давления
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
30.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение
диастолического давления
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
31.
|
Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего
тона
|
выполнить/
сказать
|
1
|
|
32.
|
Выпустить воздух из манжеты
|
выполнить
|
1
|
|
33.
|
Снять манжету прибора для измерения
артериального давления (тонометра) с руки пациента
|
выполнить
|
1
|
|
34.
|
Сообщить пациенту результат измерения
артериального давления
|
сказать
|
1
|
|
35.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии
|
сказать
|
1
|
|
36.
|
Помочь пациенту подняться с кушетки
|
сказать
|
1
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
|
37.
|
Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с
антисептиком одноразовую
|
выполнить
|
1
|
|
38.
|
Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов
класса «А»
|
выполнить
|
1
|
|
39.
|
Обработать (протереть) мембрану и оливы
стетофонендоскопа одноразовой салфеткой с антисептиком
|
выполнить
|
1
|
|
40.
|
Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов
класса «Б»
|
выполнить
|
1
|
|
41.
|
Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для
медицинских отходов класса «Б»
|
выполнить
|
1
|
|
42.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для
медицинских отходов класса «Б»
|
выполнить
|
1
|
|
43.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
сказать
|
1
|
|
44.
|
Записать результаты в медицинскую карту пациента,
получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у)
|
выполнить
|
1
|
|
|
|
Итого:
|
45 балла
|
|
№
|
Последовательность действий
|
Форма представ-ления
|
Исход-ый балл
|
Получен-
ный балл
|
1.
|
Оснащение:
Часы. Медицинский максимальный термометр. Ручка. Температурный лист. Полотенце. Емкость для дезинфекции термометров
|
сказать
|
2
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
2.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться,
представиться, обозначить свою роль
|
сказать
|
1
|
|
3.
|
Попросить пациента представиться, сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
сказать
|
1
|
|
4.
|
Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала и получить его согласие. Объяснить ход и цель процедуры
|
сказать
|
1
|
|
5.
|
Вымыть и осушить руки.
|
выполнить
|
1
|
|
6.
|
Пациент должен лежать в постели или сидеть.
|
сказать
|
1
|
|
7.
|
Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
8.
|
Осмотреть подмышечную область, при необходимости - протереть насухо полотенцем или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры в данной области проводить нельзя.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
9.
|
Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
|
сказать/
выполнить
|
1
1
|
|
10.
|
Оставить термометр не менее чем на 10 минут.
|
сказать
|
1
|
|
11.
|
Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
12.
|
Сообщить пациенту результаты термометрии.
|
сказать
|
1
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
|
13.
|
Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
14.
|
Вымыть и осушить руки.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
15.
|
Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.
|
сказать/
выполнить
|
1
|
|
|
|
Итого:
|
16 баллов
|
|
№
|
Последовательность действий
|
Форма представ-ления
|
Исход-ый балл
|
Получен-
ный балл
|
1.
|
Оснащение:
Часы или секундомер. Температурный лист.
Ручка, бумага.
|
сказать
|
2
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
2.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться,
представиться, обозначить свою роль
|
сказать
|
1
|
|
3
|
Попросить пациента представиться, сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
сказать
|
|
|
4.
|
Предупредить пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие. Объяснить ход и цель процедуры
|
сказать
|
|
|
5.
|
Вымыть и осушить руки.
|
выполнить
|
1
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
6.
|
Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
7.
|
Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
8.
|
Определить синхронность пульса, т.е. совпадение пульсовых ударов на обеих руках
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
9.
|
Определить ритм пульса в течение 60 секунд (если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный).
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
10.
|
Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.
|
сказать
|
1
|
|
11.
|
Взять часы или секундомер и определить частоту пульса в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
12.
|
Удерживать руку пациента и определить наполнение пульса (если пульсовая волна четкая – пульс полный, слабая – пустой, пульсовая волна слабо прощупывается – нитевидный).
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
13.
|
Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
14.
|
Записать результат.
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
15.
|
Сообщить пациенту результат исследования.
|
сказать
|
1
|
|
16.
|
Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
|
выполнить/сказать
|
1
|
|
17.
|
Вымыть и осушить руки.
|
выполнить
|
1
|
|
18.
|
Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода).
|
выполнить
|
1
|
|
|
Итого:
|
17 баллов
|
|
Скачать 330.64 Kb.