Тесты по ОПХ (новая методичка). Перечислите связки малого сальника желудочно
 Скачать 257.56 Kb.
|
|
грудино - реберными треугольниками , trigonum sternocostale , или треугольниками Морганьи [Morgagni ]. Левый из них называют также щелью Ларрея, по способу которого здесь производят пункцию перикарда при перикардите. Через грудино - реберные треугольники диафрагмы проходят в стенку брюшной полости внутренние грудные сосуды. Между реберной частью диафрагмы, наружной границей ее поясничной части и верхним краем XII ребра с каждой стороны образуется пояснично - реберный треугольник Бохдалека , trigonum lumbocostale [Bochdalek]. ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ 23 1. Перечислите наиболее часто встречающиеся локализации переломов костей таза: Среди переломов костей таза первое место занимают кости, образующие переднее полукольцо 1 лобковые кости; 2 - реже седалищные. В 7-18% случаев переломы этих костей осложняются повреждениями тазовых органов. 2. кажите, через какие отверстия гнойники малого таза могут распространяться в ягодичную область: надгрушевидное и подгрушевидное 3. Укажите, куда могут распространяться гнойные затеки из околоматочного клетчаточного пространства: 1 - в боковое клетчаточное пространство таза (из него в подвздошную ямку, околоматочное пространство непосредственно переходит в боковое; 2 - в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника и (яичниковых) сосудов); 3 - в паховый канал (по ходу круглой связки матки). 4. Укажите области, в которых могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства: -через бедренный и запирательный каналы на бедро -в боковые пристеночные пространства таза -в околопузырную висцеральную клетчатку -в свободную брюшную полость -во влагалища прямых мышц живота. 5. Укажите, куда могут распространяться мочевые затеки при разрыве задней стенки мочевого пузыря 1 - на переднюю брюшную стенку, 2- в боковое пространство таза, 14 3- в паховый канал (по ходу семявыносящего протока) 6. Назовите отверстие через которое можно вскрыть флегмону таза по Буяльскому – Мак Уортеру: 1 - мочевые флегмоны по И. В. Буяльскому (1833), Мак-Уортеру (McWhorter, 1939) вскрывают через запирательное отверстие ниже запирательного канала. Разрез кожи (7-8 см) делают параллельно и на 2-4 см книзу от паховобедренной складки. В дальнейшем тупо раздвигают промежуток между длинной приводящей и нежной мышцами и проникают к короткой приводящей мышце, которую рассекают в поперечном направлении. У переднего края запирательного отверстия тупо проникают через наружную запирательную мышцу, запирательную мембрану и внутреннюю запирательную мышцу в предпузырное пространство. Через рану вводят дренажную трубку. 7. Укажите показание для выполнения капиллярной пункции мочевого пузыря: - острая задержка мочи при невозможности или при наличии противопоказаний к катетеризации: травма уретры, ожоги наружных половых органов; а также для получения мочи с целью клинического и Бактериологического исследований. 8. Перечислите осложнения, которые могут иметь место при пункции мочевого пузыря: мочевые затеки, кровотечен е. 9. Укажите направление 1)… и место расположение разреза 2)… при цистостомии. Вскрывается ли брюшная полость при цистостомии: -при наполнении мочевого пузыря поперечная пузырная складка смещается вверх, внебрюшинная часть передней стенки пузыря увеличивается, предлежит к передней брюшной стенке, что уменьшает опасность вскрытия брюшной полости; разрез - нижнесрединный разрез от уровня лобкового симфиза не доходя 3-4 см до пупка; вскрывается ли брюшная полость - нет. Оперативный доступ внебрюшинный. 10. Назовите складку брюшины, которую необходимо оттянуть вверх при внебрюшинном доступе к мочевому пузырю – поперечную пузырную складку. 11. Укажите, какой слой стенки мочевого пузыря не следует захватывать в шов при зашивании раны мочевого пузыря - слизистую, чтобы не открадывались соли мочевой кислоты 12. Укажите, на сколько сантиметров выше паховой связки проводят разрез для оперативного доступа к тазовому отделу мочеточника по Пирогову 1)… Вскрывается ли при этом брюшная полость 2) - разрез кожи начинают от уровня передней верхней подвздошной ости и ведут на 4 см кверху и параллельно паховой связке. Рассекают кожу, подкожную клетчатку с пластинкой собственную фасцию с апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы до латерального края прямой мышцы живота. Затем рассекают поперечную фасцию, париетальную брюшину отодвигают медиально и кпереди; 2 - нет. 13. Назовите часть мужского мочеиспускательного канала, которая может быть повреждена при форсированной катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером: перепончатая 14. Назовите наиболее часто применяемые оперативные доступы к предстательной железы: 1 - чреспузырный; 2 - позадилобковый; 3 - промежностный; 4 - ишиоректальный; 5 - надлобковый чрезбрюшинный; 6-трансуретральный (электрорезекция, криодеструкция аденомы предстательной железы). 15. Укажите, на какие две части делится тазовый отдел прямой кишки: 1 - ампула (самая широкая часть. Она составляет 3/5 длины прямой кишки); 2 - надампулярная часть (1/5длины rectum) - небольшой участок кверху от ампулы. 16. Укажите, при каком инструментальном обследовании прямой кишки следует помнить о наличии ее изгибов: 1 - при проведении ректоромано- и аноскопии (эндоскопическом исследовании прямой и сигмовидной ободочной кишок). 17. Назовите изгибы прямой кишки в сагиттальной плоскости 1)… 2)… в сагиттальной плоскости: 1 - крестцовый изгиб (выпуклостью кзади) - соответственно вогнутости крестца SIII-SIV, 2 - промежностный изгиб (выпуклостью кпереди) - на уровне верхушки копчика. 15 18. Укажите как (в какую сторону) делает изгиб ампулярная часть прямой кишки во фронтальной плоскости: во фронтальной плоскости: изгиб влево непостоянный - чаще соответствует SII-SIII. 19. Укажите, почему рак прямой кишки нередко метастазирует в печень : Венозная кровь от прямой кишки оттекает по 1) верхней, 2) средней и 3) нижней прямокишечным венам. Верхняя прямокишечная вена - приток нижней брыжеечной (система воротной вены). Это объясняет возможность метастаза рака верхних 2/3 прямой кишки в печень; от нижней - во внутреннюю подвздошную вену. Анастомозы верхней и средней прямокишечной вен являются порто-кавальными. 20. Укажите основные способы удаления прямой кишки при раке 1)… 2)… 21. Укажите, какую паллиативную операцию следует рекомендовать больному при неоперабельных опухолях прямой кишки : выведение стомы 22. Укажите какие оперативные доступы применяют при выполнении операции на прямой кишке 1)… 2)… 3)… 4)… 23. Укажите место локализации гнойных скоплений при различных формах парапроктита 1)… 2)… 3)… 4)… 5)… По В. Д. Федорову, Ю. В. Дульцеву (1984): 1 подкожный абсцесс (парапроктит) - 50% всех форм парапроктита. Встречается чаще у мужчин; 2 – подслизистый абсцесс (парапроктит) - 1,9-6,3% 3 –седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) абсцесс (парапроктит) 35-40%; 4 – тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) абсцесс (парапроктит) - 7,5%. Наиболее тяжелая форма; 5– позадипрямокишечный (ретроректальный) абсцесс (парапроктит) 2,8%. По Д. Федорову и Ю. В. Дульцеву - разновидность пельвиоректального парапроктита. 24. Укажите направление хирургических разрезов, которые применяют для вскрытия парапроктита при локализации гнойника в седалищно-прямокишечной ямки 1)… 2)… Повреждение каких анатомических образований при этой операции будет ошибкой 3)… 4).. 25. Назовите показания для пункции прямокишечно-маточного углубления 1)… 2)… 26. Укажите, где производят пункцию прямокишечно-маточного углубления 1)… и на какую глубину 2)… проводят иглу шприца при этой операции 27. Укажите, какой орган можно повредить при пункции прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища 1)… 28. Укажите, где пунктируют и вскрывают абсцесс полости малого таза у мужчин: пальцевым исследованием прямой кишки (через переднюю стенку кишки в различных положениях больного). Определив наибольшее выбухание и флюктуацию, пунктируют гнойную полость. Получив гной, вскрывают и санируют полость. 29. Укажите, какие разрезы применяют для оперативного доступа при вскрытии параметрита: при латеральном и высоком расположении гнойника 1)… и при лакализации гнойника вблизи свода влагалища 2)… 30. При вскрытии бокового парапетрита через своды влагалища следует помнить о возможности повреждения следующих образований 1)… 2)… 3)… 31. Назовите заболевание сосудов таза, которое может возникнуть как осложнение тазовых флегмон 1)… Объясните, в чем состоит опасность этого осложнения 2)… 32. Укажите, с чем перекрещивается мочеточник в основании широкой связке матки: 33. Назовите артериальные сосуды, которые кровоснабжают прямую кишку: 1 - верхняя прямокишечная (непарная) из нижней брыжеечной; 2 - средние (парные) из внутренней подвздошной; 3 - нижние (парные) из внутренней половой ветви внутренней подвздошной. С целью сохранения кровоснабжения прямой кишки при операциях на верхнеампулярном и ректовигмовидном отделах 16 целесообразно сохранять целостность фасциальной капсулы и избегать травмы тазовой фасции у места ее перехода на кишечную стенку (Е. В. Литвинова. 1952). 34. Перечислите клетчаточные пространства мочевого пузыря: 1 - предпузырное (между поперечной фасцией и висцеральной (предпузырной) фасцией мочевого пузыря); 2 - предбрюшинное (между висцеральной фасцией и париетальной брюшиной передней брюшной стенки); 3 - подбрюшинное (между брюшиной и мышечной оболочкой дна мочевого пузыря). 35. Перечислите пристеночные клетчаточные пространства малого таза : боковые клетчаточные пространства, предпузырное пространство, позадипрямокишечное пространство. 36. Укажите, чем ограничено висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки 1)… 2)… 37. Перечислите вены прямой кишки: Венозная кровь от прямой кишки оттекает по 1) верхней, 2) средней и 3) нижней прямокишечным венам. Верхняя прямокишечная вена - приток нижней брыжеечной (система воротной вены). Это объясняет возможность метастаза рака верхних 2/3 прямой кишки в печень; от нижней - во внутреннюю подвздошную вену. Анастомозы верхней и средней прямокишечной вен являются порто-кавальными. 38. Перечислите венозные сплетения прямой кишки: 1 - подкожное - находится под кожей ануса в окружности и на поверхности наружного сфинктера заднего прохода; 2 - подслизистое - в подслизистой основе; 3 - подфасциальное 39. Перечислите регионарные лимфатические узлы прямой кишки: - внутренние подвздошные лимфоузлы; - крестцовые лимфоузлы; - нижние брыжеечные (и левые ободочные) лимфоузлы; - паховые лимфоузлы. 40. Укажите, при операциях на каких органах может быть поврежден мочеточник 1)… 2)… 3)… 4)… 5)… 41. Назовите артерии, кровоснабжющие матку: 1 - маточные артерии; 2 частично яичниковые артерии; 3 маточные артерии - из внутренней подвздошной; 4 яичниковые из брюшной части аорты. |