тести хірургія розвязані.5курс. тести хірургія розвязані. Перелік тестових завдань та ситуаційних задач для підсумкового контролю по модулю 2, змістовному модулю 3 Грудна, серцева, ендокринна хірургія, основи трансплантації легень,
 Скачать 340.5 Kb.
|
|
Перелік тестових завдань та ситуаційних задач для підсумкового контролю по модулю 2, змістовному модулю 3 «Грудна, серцева, ендокринна хірургія, основи трансплантації легень, серця» для студентів V курсу медичного факультету, факультету підготовки іноземних громадян та спеціальності «Педіатрія». 1. У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому відділі. При пункції отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними згустками. Яке лікування краще надати хворому? + Оперативне - декортикацію легені -Дренування плевральної порожнини -Щоденні пункції -Розсмоктуючу терапію -Антибактеріальну терапію 2. У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний? + Тампонада серця -Тромбоемболія легеневої артерії -Струс серця -Гострий інфаркт міокарду -Згорнений гемоперикард 3. Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути? +Спонтанний пневмоторакс -Інфаркт міокарду -Тромбоемболія легеневої артерії -Міжреберна невралгія -Гіпотонічний криз 4. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити? +Правобічний гемоторакс -Правобічний закритий пневмоторакс -Перелом ребер справа -Правобічний напружений пневмоторакс -Правобічний піопневмоторакс 5. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? +Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння -Перелом ребер -Розрив діафрагми -Закритий пневмоторакс -Забій серця 6. У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику. + Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію. -Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину. -Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра. -Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію. -Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію. 7. Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога? +Дренування переднього середостіння -Пункція плевральної порожнини -Дренування плевральної порожнини -Торакоскопія -Торакотомія 8. Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога? +Дренування плевральної порожнини -Внутрівенні інфузії -Оксигемотерапія -Інтубація -Аналгетики 9. У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз? +Спонтанний пневмоторакс -Стенокардія напруги -Гострий інфаркт міокарду -Лівобічний плеврит -Пневмонія 10. Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком: +Притуплення перкуторного звуку на ураженному боці. -Зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну пневмотораксу. -Набухання шийних вен. -Артеріальна гіпотензія. -Всі перераховані ознакі без винятку. 11. Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею. + Дренування за Бюллау. -Плевральна пункція. -Оклюзія бронха. -Торакотомія. -Бронхоскопічна санація. 12. У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є: +Наявність повітря в плевральній порожнині -Колапс легенів -Зсув середостіння в хворий бік -Підвищення прозорості легеневого поля -Зниження прозорості легеневого поля 13. Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя? +Напружений -Відкритий -Закритий -Не може бути небезпечним для життя -Всі однаково небезпечні 14. Гострий респіраторний дистрес-синдром: +Це запальний несерцевий набряк легенів -Виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень -Це різновид пневмонії -В основі його лежить недостатність сурфактанту -Буває тільки у немовлят. 15. Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому? + Реконструктивна операція -Накладання трахеостоми -Мікротрахеостомія -Бужування трахеї -Консервативна терапія 16. Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого? + Хірургічне усунення згорненого гемотораксу -Лікування плевральними пункціями -Комплексна консервативна терапія -Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем -Дренування плевральної порожнини активним дренажем 17. Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? +Торакоскопія -Бронхографія -Оглядова рентгенографія грудної клітини -Бронхоскопія -УЗД 18. Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції? +В ІІ міжребер(ї по серединно ключичній лінії -В плевральний синус -В VІ міжребер(ї по задньоаксилярній лінії -В VІІ міжребер(ї по лопатковій лінії -У місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно 19. У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити хворому? +Відрив головного бронху -Пошкодження стравоходу -Масивний розрив легені -Розчавлення легені -Забій серця 20. Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ? +Плевральну пункцію -Комп’ютерну томографію -УЗД -Загальний аналіз крові -Торакотомію 21. В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився: + Клапаним (напруженим) пневматораксом -Гематораксом -Емпіємою плеври -Відкритим пневматораксом -Закритим пневматораксом 22. Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми? + Контактно-аспіраційний. -Лімфогенний. -Гематогенний. -Імплантаційний. -Повітряний. 23. Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi: +ІІ міжребер'я. -V міжребер'я. -VI міжребер'я. -VІІ міжребер'я. -VІІI міжребер'я. 24. Вагосимпатична блокада використовується при: +Переломах ребер. -Черепно-мозковiй травмi. -Спонтанному пневмотораксi. -Посттравматичному пневмотораксi. -Пiопневмотораксi. 25. При напруженому пневмотораксi показано: +Дренування плевральної порожнини. -Дренування середостiння. -Шкiрнi насiчки. -Туга пов'язка. -Вагосимпатична блокада. 26. При посттравматичному пневмотораксi дренування плевральної порожнини проводять в: +ІІ міжребер'ї -IV міжребер'ї. -V міжребер'ї. -VI міжребер'ї -VІІ міжребер'ї 27. При пневмотораксi дренування проводять в: +ІІ міжребер'ї. -IV міжребер'ї. -VІІ міжребер'ї. -VI міжребер'ї. -IV міжребер'ї. 28. Спiввiдношення спирт-новокаїнової сумiшi при мiжребернiй блокадi: +3:7 -2:8 -1:9 -2:3 -1:1 29. При медiастiнальнiй емфiземi проводять: +Дренування переднього середостiння. -Дренування заднього середостiння. -Шкiрнi насiчки. -Плевральну пункцiю. -Пункцiю перикарду. 30. Пiдшкiрна емфiзема виникае при пошкодженнi: +Легенi. -Трахеї. -Бронха. -Стравоходу. -Грудної стiнки. 31. При переломах ребер застосовується: +Паравертебральна блокада. -Паранефральна блокада. -Блокада переднього середостiння. 32. Торакотомiя показана при травмi грудної клітки, що ускладнена: +Великим гемотораксом. -Малим гемотораксом. -Пневмотораксом та пiдшкiрною емфiземою. -Медiастiнальною емфiземою. -Пневмотораксом. 33. Кров придатна для реiнфузії при гемотораксi на протязi: +24 годин. -6 годин. -12 годин. -36 годин. -Бiльше 36 годин. 34. При великому гемотораксi проводиться: +Торакотомiя. -Розсмоктуюча терапiя. -Плевральна пункцiя. -Дренування плевральної порожнини. -Дренування плевральної порожнини з аспiрацiєю вмiсту. 35. Пункцiя перикарду проводиться в точці: +Ларрея. -Воскресенського. -Кохера. 36. Причиною виникнення посттравматичного пневмотораксу є пошкодження: +Легенi. -Дiафрагми. -Трахеї. -Бронха. -Стравоходу. 37. При ателектазi легенi показана: +Бронхоскопiя. -Торакотомiя. -Бронхографiя. -Плевральна пункцiя. -Дренування плевральної порожнини. 38. Показом для негайної торакотомiї є: +Гемоперикард. -Гемомедiастинiт. -Пневмоторакс. -Пневмогемоторакс. 39. Ускладнення гемотораксу: +Емпієма плеври. -Посттравматичний плеврит. -Пiопневмоторакс. -Медiастинiт. 40. Тактика при неускладнених переломах ребер: +Туга пов'язка. -Скелетне витяжіння. -Плевральна пункцiя. -Шкiрнi насiчки. -Негайна торакотомiя. 41. Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу: +Iнтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями. -Колапс легенi з горизонтальним рiвнем. -Горизонтальний рiвень рiдини. -Затемнення по лiнії Дамуазо. 42. Аускультативнi данi при гемотораксi: +Ослаблене дихання. -Бронхiальне дихання. -Амфоричне дихання. -Жорстке дихання. 43. Ускладнення клапанного пневмотораксу: +Змiщення середостiння. -Пневмомедiастинум. -Медiастинальна емфiзема. 44. Причиною спонтанного пневмотораксу є: +Бульозна хвороба. -Бронхоектатична хвороба. -Закрита травма грудної клiтки. -Плевральна пункцiя. -Вiдкрита травма грудної клiтки. 45. При розривах мембpанозної частини бронха виникає: +Пневмомедiастинум. -Гемоторакс. -Реактивний плеврит. -Пiдшкiрна емфiзема. 46. При пошкодженнi мембpанозної частини бронха на рентгенограмi визначається: +Пневмомедiастинум. -Колапс легенi. -Пневмоторакс. -Пiдшкiрна емфiзема. -Рiвень рiдини. 47. Раннi ускладнення закритої травми грудної клiтки: + пневмоторакс -посттравматична пневмонiя -нагноєний гематоракс -посттравматичний плеврит 48. Пiзнi ускладнення закритої травми грудної клiтки: забiй серця -пневмогемоторакс -пневмоторакс +плеврит -гемомедiастинум 49. Ускладнення мiкротрахеостомії: -пiдшкiрна емфiзема -стравохiдно-бронхiальна нориця + медiастинальна емфiзема -крупозна пневмонiя -гемомедiастинум 50. Лiкувальна тактика при малому гемотораксi: -торакотомiя, лiквiдацiя гемотораксу + торакотомiя, дренування плевральної порожнини, гемостатична терапiя -антикоагулянтна терапiя 51. Показом до торакотомії при травмi грудної клiтки є: -малий гемотроракс -нагноєний гемоторакс -тотальний пневмоторакс -гемомедiастинум +великий гемоторакс 52. Пневмомедiастинум є ускладненням при пошкодженнi: + трахеї -дiафрагми -легеневої паренхiми -переднього середостiння 53. Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою: -пункцiя перикарда -пункцiя плевральної порожнини -дренування плевральної порожнини +дренування переднього середостiння -дренування заднього середостiння 54. Спецiалiзована медична допомога при iзольованих флотуючих переломах ребер: + скелетне витяжіння -туга пов'язка -плевральна пункцiя -дренування плевральної порожнини 55. Причиною спонтанного пневмотораксу є: -пошкодження грудної стiнки -прорив абсцесу легень + прорив повiтряної кiсти -бронхоектатична хвороба 56. При травмi грудної клiтки, ускладненiй переломом ребер, застосовують: +вагосимпатичну блокаду блокаду середнього середостiння ненаркотичнi аналгетики 57. Рентгенологiчнi ознаки посттравматичного пневмотораксу: + колапс легенi, наявнiсть повiтря в плевральнiй порожнинi -колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини -колапс легенi з косим рiвнем рiдини -пiдшкiрна емфiзема -пневмомедiастинум 58. Забiй легенi супроводжується: + кровохарканням -пiдшкiрною емфiземою -медiастинальною емфiземою -гемотораксом -пневмогемотораксом 59. Лiкувальна тактика при флотуючих переломах ребер, ускладнених середнiм гемотораксом: + торакотомiя,остеосинтез,лiквiдацiя гемотораксу -iнтрамедулярний остеосинтез ребер -скелетне витяжіння -скелетне витяжіння з дренуванням плевральної порожнини -ШВЛ і дренування плевральної порожнини 60. Напружений пневмоторакс - це -закритий пневмоторакс -вiдкритий пневмоторакс -вiдкритий клапанний пневмоторакс + закритий клапанний пненвмоторакс -пневмомедiастинум 61. Показанням до дренування плевральної порожнини є: -частковий пневмоторакс + тотальний пневмоторакс -пiдшкiрна емфiзема -медiастинальна емфiзема -ексудативний плеврит 62. При субтотальному гемотораксi iвень рiдини визначається: -в синусi -до кута лопатки -в V мiжребер"i -на рiвнi ключицi + на рiвнi ІІІ ребра 63. Найчастiшi ускладнення травми грудної клiтки: -пневмоторакс -гемоторакс + перелом ребер -пiдшкiрна емфiзема -медiастинальна емфiзема 64. Гемоторакс розрiзняють: -напружений +тотальний -частковий -мiждольовий 65. Дiагностичнi критерії гемотораксу: + наявнiсть рiвня рiдини по лiнії Дамуазо-Соколова -колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини -колапс легенi з пiдшкiрною емфiземою -розширення тiнi середостiння -змiщення середостiння в хвору сторону 66. Види посттравматичного пневмотораксу: -спонтанний +частковий -малий -мiждольовий -середнiй 67. Найчастiшi ускладнення розриву дiафрагми: + защемлення порожнистих органiв -пневмоторакс -гемоторакс -пiдшкiрна емфiзема -пневмомедiастинум 68. Напружена медiастинальна емфiзема являеться показом до: -дренування плевральної порожнини -дренування закритого середостiння +дренування переднього середостiння -плевральної пункції -дренування пiдшкiрної клiтковини 69. При переломi ребра показано: + амбулаторне лiкування -iнтрамедулярне обстеження -скелетне витяжіння 70. Ускладнення вагосимпатичної блокади: -синдром Горнера -кровотеча +зупинка дихання -пневмоторакс -флегмона шиї 71. При малому гемотораксi плевральна пункцiя виконується: -в ІІ мiжребер'ї по середньо-ключичнiй лiнії -в IV мiжребер'ї по передньо-аксiлярнiй лiнії -в VI мiжребер'ї по середньо-аксiлярнiй лiнії -в VI мiжребер'ї по задньо-аксiлярнiй лiнії + в VІЇI мiжребер'ї по лопаточнiй лiнії 72. При пневмогемотораксi дренують плевральну порожнину в: -II мiжребер'ї -III мiжребер'ї -IV мiжребер'ї -VI мiжребер'ї +VII мiжребер'ї 73. Раннiй спосiб дiагностики закритих пневмотораксiв: +аускультацiя -рентгенографія органiв грудної клiтки -плевральна пункцiя -дренування плевральної порожнини 74. Протипокази для плевральної пункції: -перелом основи черепа -множиннi переломи ребер -флотуючi переломи ребер -перелом шийних хребцiв + немає 75. Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки пiдшкiрна емфiзема + медiастинальна емфiзема -пневмоторакс -гемоторакс -кровохаркання 76. Торакоскопiя виконується при: -гемомедiастинумi -гемоперикардi + посттравматичному пневмотораксi -пневмоперiтонеумi -пневмомедiастинумi 77. У хворого 48 років на сьому добу після появлення помірного болю в грудях, над-садного кашлю, гарячки до 39О С з,явилось харкотиння з неприємним запахом. Проте стан хворого залишається тяжким, за добу виділяє більше 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного затемнення нижньої долі правої легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке захворювання найбільш вірогідне ? + Гангренозний абсцес правої легені -Гангрена правої легені -Гострий абсцес правої легені -Нагноєна кіста правої легені -Нагноєна туберкульозна каверна 78. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз. + Эхинококк правого легкого -Абсцесс правого легкого -Кавернозный туберкулез правого легкого -Рак правого легкого -Киста правого легкого 79. Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного пневмотораксу? +Булльозна емфізема -Бронхіальна астма -Хронічний бронхіт -Наявність злук в плевральній порожнині -Тромбоемболія легеневої артерії 80. У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення? +Прорив гнійника в плевральну порожнину -Розрив булли лівої легені -Перехід запалення на вісцеральну плевру -Ателектаз лівої легені -Гостра серцево- легенева недостатність 81. Хворий А., 37 років, поступив із скрагами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, болі в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38 град.С. Хворіє на протязі двох тижнів. За день до поступлення в клініку на висоті кашлевого приступу відійшло дл 300 мл гнійного харкотиння з неприємними запахом. При огляді: вкорочення перкураторного легеневого звуку під правою лопаткою, там же - ослаблене везикулярне дихання. Попередній діагноз: +Гострий абсцес легені -Гострий бронхіт -Загострення хронічного абсцесу -Загострення бронхоектатичної хвороби -Емпієма плеври 82. Хворий А., 42 років, переведений в клініку із терапевтичного відділення, де на протязі двох місяців лікувався з приводу гострого абсцесу верхньої долі правої легені. Проводилось лікування: внутрім”язеве введення антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Покращення незначне. Залишається кашель з виділенням гнійного харкотиння 80-100 мл на добу з неприємними запахом, температура підвищена (37,6 град.С). Діагноз? +Хронічний абсцес легені -Гострий абсцес правої легені -Туберкульозна каверна -Порожниста форма раку легені -Нагноєний полікістоз 83. Хворий З., 78 років, поступив із скаргами на болі в лівій половині грудної клітки, кашель з виділенням до 80 мл слизисто-гнійного харкотиння за добу, підвищення температури до 37,2 град.С. При рентгенологічному дослідженні в нижній дролі легені виявлена порожнина з поліциклічним внутрішнім контуром і зірчастим зовнішнім і незначно виражена загальна інфільтрація докруги. Діагноз? +Порожниста форма рака легені -Хронічний абсцес легені -Нагноєна киста легені -Фіброзно-кавернозний туберкульоз -Ограничена емпієма плеври 84. Хворий Д., 39 років, захворів гостро після переохолодження підвищилась температура до 40 град.С, появились болі в грудній клітці справа, блювота із харкотинням з смердучим запахом. Зловживає куривом і алкоголем. Об”єктивно: загальний стан важкий, температура - 39 град.С, виражені ознаки гнійної інтоксикації і дихальної недостатності. Рентгенологічно: на фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі визначаються порожнини різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз? +Гангрена легені -Абсцес легені -Порожниста форма рака -Емпієма плеври -Туберкульозні каверни 85. Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння дл 150 мл на добу, кровохаркання, періодично підвищення температури до 37,8 град.С, понижений апетит, загальну слабість. Хворіє на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і восени. Об”єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На рентгенограмах - розширення кореня легені, тяжистість і ячеїстість легеневого рисунку зліва. Який найбільш достовірний метод для уточнення діагнозу? +Бронхографія -Рентгеноскопія -Томографія -Бронхоскопія -Торакоскопія 86. Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком: +Притуплення перкуторного звуку на ураженному боці. -Зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну пневмотораксу. -Набухання шийних вен. -Артеріальна гіпотензія. -Всі перераховані ознакі без винятку. 87. Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до 100-120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 90 та 55 мм рт.ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання - 42 на 1 хв. При огляді – відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії - притуплення легеневого звука. При аускультації – дихання над правою легенею не вислуховується. Який з перерахованих діагнозів відповідає даній клінічній картині? +Піопневмоторакс. -Крупозна пневмонія. -Абсцедивна пневмонія. -Гострий абсцес легень. -Гангрена легень. 88. На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та 55 мм.рт.ст. Відставання правої поливини в диханні. При перкусії притуплені легеневі звуки від ІУ ребра донизу. Аускультативно дихальні шуми над правою легенею не вислуховують. Найбільш ймовірна патологія? +Гангренозний абсцесс -Емпієма плеври -Піопневмоторакс. -Пневмоторакс -Гангрена легені.. 89. Вкажіть легенево-плевральне ускладнення деструктивної пневмонії. + Піоторакс. -Були. -Абсцес. -Лобарна емфізема. -Кіста легені. 90. Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею. + Дренування за Бюллау. -Плевральна пункція. -Оклюзія бронха. -Торакотомія. -Бронхоскопічна санація. |