тести хірургія розвязані.5курс. тести хірургія розвязані. Перелік тестових завдань та ситуаційних задач для підсумкового контролю по модулю 2, змістовному модулю 3 Грудна, серцева, ендокринна хірургія, основи трансплантації легень,
 Скачать 340.5 Kb.
|
|
193. Якi ускладнення можуть виникнути при черезшкiрнiй катетеризації аорти по Сельдiнгеру? +Кровотеча, тромбоз, емболiя. -Гострий тромбофлебiт вен гомiлки. -Релаксацiя дiафрагми. -Тромбоз? У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях -пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано: +Балонна ангіопластіка ПМША -Операція АКШ однієї артерії -Операція АКШ 2-3 артерій -Операція МКШ до ПМША -Медикаментозна терапія 194. У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою лікувальною тактикою буде: +Випадок неоперабельний: медикаментозне симптоматичне лікування або трансплантація серця -Операція АКШ -Балонна ангіопластика вінцевих артерій -Аневризмектомія -АКШ з аневризмектомією 195. Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу, доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через 3 тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики: +Медикаментозна терапія, коронаровентрікуло- графія через 6 місяців -Операція АКШ -Балонна ангіопластика вінцевих артерій -Велоергометрія, визначення толерантності до фіз. навантаження -Холтерівське ЕКГ-моніторування 196. Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні останніх - рецидиви стенокардії. Ваша тактика? +Невідкладна коронаровентрікулографія з наступним АКШ -Медикаментозна тактика -Коронароаентрікулографія в майбутньому -Коронаровентрікулографія після стабілізації стану -Радіоізотопна ветрікулографія 197. Головні клінічні ознаки ексудативного перикардиту + Правошлуночкова недостатність Лівошлуночкова недостатність Інтоксикація Дихальна недостатність Акроцианоз 198. Хворого К. 45 років, який тиждень тому переніс операцію на серці, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию, виражена слабкість, температура тіла 39 ?С. Об-но: загальний стан важкий, межі серця розширені на 4 см, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарда. Найбільш імовірний діагноз: +Гострий перикардит Гостра аневризма серця Інфаркт міокарду Гостра міогенна дилятація серця Тромбоемболія легеневої артерії 199. Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився, турбує задишка в спокої, виражена слабкість. Об-но: набряки ніг, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше на 2 см від верхівкового поштовху зліва. Найбільш імовірний діагноз: +Гостра аневризма серця Хронічна аневризма серця Гострий перикардит Кардіосклеротична аневризма серця Ревматична аневризма серця 200. Хворий О., 68 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, більше ранком, ниючі болі в правому підребер’ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії. Об-но: диф. ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях дихання ослаблене, з обох сторін вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунку. Діагноз ? + Хронічне легеневе серце (некомпенсоване) Цироз печінки Ексудативний перикардит Рак легень з метастазами в печінку черевну порожнину Псевдоцироз Піка 201. При проксимальнiй атрiовентрикулярнiй блокадi iмпульс формується -синусовому вузлi -синоаурикулярному вузлi + атрiовентрикулярному вузлi -нiжках пучках Гiса 202. Синдром Морганьї-Едемс-Стокса: -асистолiя передсердь +асистолiя шлуночкiв -порушення провiдностi по лiвiй нiжцi п.Гiса -порушення провiдностi по правiй нiжцi п.Гiса 203. Форми синдрому Морганьї Едемс-Стокса: +передсердна -шлуночкова +гiпердинамiчна -динамiчна -циркуляторна 204. Неповна АВ-блокада типу Мобiтц 1 - це: -зменшення iнтервалу PQ + збiльшення iнтервалу PQ з випадiнням комплексу QRS -брадикардiя, розширення комплексу QRS -випадiння комплексу QRS з рiзною перiодичнiстю -несинхроннiсть роботи передсердь та шлуночкiв 205. Раннi ускладнення постiйної кардiостимуляції: -конкуруючий ритм +змiщення електрода -поломка електрода -вiдмова роботи кардiостимулятора -iнфаркт мiокарду 206. Пiзнi ускладнення постiйної електрокардiостимуляції: +нагноєння рани -нагноєння ложа стимулятора + конкуруючий ритм -змiщення електрода -iнфаркт мiокарду 207. Контроль роботи електрокардiостимулятора:. +ЕКГ -Рентгенографiя органiв грудної клiтки -Томографiя -Флюорографiя 208. Пункцiя перикарду виконується в точцi: -Кера -Мак-Бурнея -Курвуазьє +Марфана 209. При повнiй атрiовентрикулярнiй блокадi вiдбувається порушення провідностi по: +Пучку Бахмана. -Лiвiй нiжцi пучка Гiса. -Правiй нiжцi пучка Гiса. -Волокнах Пуркiньє. 210. Покази до постiйної iмплантації електpокаpдiостимулятоpа: +Синдром слабостi синусового вузла. -Гострий iнфаркт мiокарда. -Параксизмальна тахiкардiя. - АВ-блокада I ст. 211. При АВ-блокадi IV ст. збудження шлуночкiв вiдбувається вiд iмпульсiв: +Волокон пучка Гiса. -Волокон Пуркiньє. -Синусового вузла. -Атрiовентрикулярного вузла. 212. При синдромi слабостi синусового вузла вiдмiчається порушення провiдностi на рiвнi: +Синусового вузла. -Пучка Гiса. -Атрiовентрикулярного вузла. -Волокон Пуркiньє. -Нiжок пучка Гiса. 213. Раннi пiсляоперацiйнi ускладнення пiсля iмплантації електpокаpдiостимулятоpа: +Диспозицiя електрода. -Перелом електрода. -Вiдмова кардiостимулятора. -Змiщення кардiостимулятора. -Пролежень в зонi кардiостимулятора. 214. Де вперше розроблено метод штучного кровообігу + В Києві -В Москві -В США -В Німеччині -В Голандії 215. Від якої судини відходить підключична артерія справа + Плечеголовного стовбура -Загальної сонної артерії -Хребцевої артерії -Поперечної артерії шиї -Безпосередньо від дуги аорти пiдключичної вени. -Ендокардит. 216. Симптом "мокрої подушки" характерний для: +Ахалазiї кардії. -Перфорацiї стравоходу. -Защемленої параезофагальної грижi. -Стравохiдно-трахеальної норицi. 217. Ценкеровський дивертикул буває: +Шийний. -Епiбронхiальний. -Бiфуркацiйний. -Тракцiйний. 218. Дивертикули стравоходу бувають: +Тракцiйнi. -Ковзнi. -Защемленi. -Посттравматичнi. -Параезофагальнi. 219. Доступ при операцiї з приводу бiфуркацiйного дивертикула: +Правобiчна торакотомiя. -Лiвобiчна торакотомiя. -Верхньо-серединна лапаротомiя. 220. Операцiя Геллера виконується при: +Ахалазiї стравоходу. -Раку кардiї. -Релаксацiї дiафрагми. -Хiмiчному опiку стравоходу. 221. При розривах мембpанозної частини бронха виникає: +Пневмомедiастинум. -Гемоторакс. -Реактивний плеврит. -Пiдшкiрна емфiзема. 222. При пошкодженнi мембpанозної частини бронха на рентгенограмi визначається: +Пневмомедiастинум. -Колапс легенi. -Пневмоторакс. -Пiдшкiрна емфiзема. -Рiвень рiдини. 223. Медiастиноскопiя проводиться при патології: +Переднього середостiння. -Середнього середостiння. -Заднього середостiння. -Плевральної порожнини. 224. Переважаючим симптомом пухлин середнього середостiння є: +Симптом верхньої порожнистої вени. -Синдром Штейнберга. -Синдром Герке. -Здавлення стравоходу. 225. Оперативнi доступи до пухлин переднього середостiння: +Стернотомiя. -Задньо-бокова торакотомiя. -Цеpвiкотомiя. 226. Рефлюкс-езофагiт є клiнiчним проявом: -Ахалазії стравоходу -Дивертикула стравоходу -Раку стравоходу +Ковзної грижi стравохідного отвору дiафрагми 227. Стравохiдно-бронхiальна нориця - це ускладнення -Дивертикула Ценкера -Ковзної грижi страв.отвору дiафрагми +Тракцiйного дивертикула -Епiфренального дивертикула -Раку стравоходу 228. Операцiя Гелера виконується при -Ковзнiй грижi стравохідного отвору дiафрагми -Параезофагальній грижi стравохідного отвору дiафрагми -Дивертикулi стравоходу -Релаксації дiафрагми +Ахалазії кардії 229. При ахалазії кардії 4 ст.виконується: -Кардiомiотомiя -Фундоплiкацiя +Езофагогастроанастомоз -Пластика стравоходу та шлунка 230. Консервативне лiкування при ахалазії стравоходу проводять в стадії: -Рубцевого стенозу +Кардiоспазму -Стiйкого спазму -Гiгантського стравоходу 231. Симптом "полум'я перевернутої свiчки" характерний для: -Ковзної грижi стравохiдного отвору дiафрагми -Дивертикула стравоходу -Стороннього тiла стравоходу +Ахалазії стравоходу 232. Ускладнення дивертикулiв стравоходу: -Кровохаркання -Емпієма плеври +Медiастинiт -Пiопневмоторакс 233. При епiфренальному дивертикулi застосовують наступні хiрургiчнi доступи: -цервiкотомiя -бокова торакотомiя справа -передня торакотомiя злiва +бокова торакотомiя злiва 234. Для дiагностики стравохiдно-бронхiальної норицi застосовують: -метиленову синьку + йодлiпол -барiю сульфат -натрiю бромiд 235. Пневмомедiастинум є ускладненням при пошкодженнi: + трахеї -дiафрагми -легеневої паренхiми -переднього середостiння 236. Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою: -пункцiя перикарда -пункцiя плевральної порожнини -дренування плевральної порожнини +дренування переднього середостiння -дренування заднього середостiння 237. Рентгенологiчнi ознаки гемомедiастинума: + розширення середостiння -тампонада серця -прошарок повiтря в середостiннi -пiдвищення венозного тиску 238. В задньому середостiннi розташована: -аорта -трахея + v.azygos -a.phrehicus -a.thoracica interna 239. В передньому середостiннi проходить: + n.phrenicus -ductus thoracicus -n.vagus -стравохiд -v.azigos 240. Дренування переднього середостiння проводять: -в другому мiжребер'ї по l.medioclavicularis + пiд яремною вирiзкою грудини -в V мiжребер'ї по l.parasternalis -в VІІ мiжребер'ї по l.paravertebralis 241. Синдром верхньої порожнистої вени характерний для: -ганглiоневриноми + лiмфосаркоми -бронхогенної кiсти -целомiчної кiсти перикарда -лiмфоми переднього середостiння 242. Нормальний ЦВТ: + 0-20 мм вод.ст. -20-40 мм вод.ст. -40-60 мм вод.ст. -80-100 мм вод.ст. 243. Периферичний венозний тиск: -40-60 мм рт.ст. -60-80 мм рт.ст. + 80-120 мм рт.ст. -120-140 мм рт.ст. -140-148 мм рт.ст. 244. Рентгенологiчною ознакою медiастинiту є: -колапс легенi -колапс легенi з наявнiстю рiдини -прошарок повiтря в середостiннi + розширення тiнi середостiння -пневмоперiтонеум 245. Хворий 48 років поступив в клініку через 6 годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за грудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який діагноз найбільш вірогідний? +Спонтанний розрив стравоходу. -Защемлення діафрагмальної грижі. -Перфорація кардіальної виразки шлунку. -Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину. -Спонтанний пневмоторакс. 246. Інструментальне розширення опікових та пептичних стриктур стравоходу несе в собі небезпеку перфорації з розвитком гнійного медіастиніту та емпієми плеври. Який найменш небезпечний метод для перфорації слід застосовувати при першому розширенні стриктури? +Дилятація стриктури балонним ділятатором з стабільним діаметром балону. -Бужування під контролем езофагоскопа. -Бужування по металевій струні-провіднику. -Бужування під місцевою анестезією наосліп. -Бужування під контролем рентгеноскопії 247. Жінка 38 років скаржиться на затруднене проходження їжі по стравоходу, блювоту незміненою їжею, нічні регургітації (симптом ,,мокрої подушки”), втрату ваги. Анамнез біля 10 років. При рентгеноскопічному дослідженні виявлено Ахалазію кардії IV стадії з ,,S” – подібною деформацією. Яке оптимальне лікування ви застосуєте? +Операція позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою дном шлунку. -Кардіодилятація жорстким ділятатором Штарка. -Кардіодилятація балонним ділятатором. -Операція езофаго-фундоанастомозу за Гайровським. -Резекція кардії з езофагогастроанастомозом. 248. Хворий 52 років поступив в клініку з скаргами на повну непрохідність стравоходу, слиновиділення, загальну слабість, Т-38,70. Дисфагія 8 діб. Це сталось після того,як проковтнув кусок м’яса з кісткою. При рентгеноскопії барій затримується на рівні с/з стравоходу. При фіброезофагоскопії виявлено заклинену кістку, гіперемія та набряк слизової покритої фібрином. Яка оптимальна лікувальна тактика в даному випадку? +Хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, видалення стороннього тіла (кістки), ушивання стравоходу + гастростомія. -Ендоскопічне видалення стороннього тіла через жорсткий езофагоскоп. -Проштовхування стороннього тіла в шлунок бужом. -Видалення стороннього тіла за допомогою зонда ,,Фогарті” -Видалення стороннього тіла за допомогою фіброендоскопа. 249. З наявних методів пластики стравоходу найбільш фізіологічним і безпечним методом на сучасному рівні є: +Пластика ізоперистальтичною трубкою із великої кривизни шлунку після одномоментної екстирпації стравоходу із шийно-лапаратомного доступу. -Товстокишкова пластика в антиперистальтичній позиції трансплантату. -Товстокишкова пластика в ізоперистальтичній позиції трансплантату. -Товстокишкова пластика з шкірною надставкою. -Товстокишкова пластика з використанням ілеоцекального фрагменту. 250. Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось ? +Кровотеча з розширених вен стравоходу -Печінкова кома -Виразкова хвороба -Гемороїдальні кровотечі -Еклампсія 251. Хворій 47 років. Чотири місяці назад з’явилось пухлиноподібне утворення на шиї в ділянці правої долі щитовидної залози розмірами з вишню щільної консистенції з гладкою поверхнею, неболюче. Вузол поступово збільшився до розмірів курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та дихання не відмічає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Хвора звернулась в обласний ендокрінологічний диспансер, де була обстежена: термографія, УЗД, сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням (фолікулярний рак), після чого була направлена в ВООД. Клінічний діагноз: рак правої долі щитовидної залози III стадії Т3Т0М0 II клінічної групи. Визначте найбільш ефективний метод лікування. + Тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією. -Гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози. -Субтотальна резекція щитовидної залози. -Поліхіміотерапія та субтотальна резекція щитовидної залози. -Поліхіміо-телегаматерапіята субтотальна резекція щит. зал. 252. Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi? +Застосування антитироїдних препаратiв -Малотравматична хiрургiчна технiка -Постільний режим -Детоксикаційна терапія -Застосування кортикостероїдiв 253. Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати? +Сканування залози -Ультразвукове дослідження -Пункційну аспіраційну біопсію -Рентгенологічне дослідження шиї -Рентгенологічне дослідження стравоходу 254. Хвора К., 29 років, 3 роки тому булор виставлено діагноз дифузний токсичний зоб III ст. Отримувала консервативне лікування. Останнім часом у правій долі залози з`явився вузол, щільний при пальпації, швидко збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно виключити рак щитовидної залози. +Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію -Ультразвукове дослідження щитовидної залози -Інтраопераційну біопсію вузла -Сканування щитовидної залози -Рентгенографію шиї 255. У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після операції з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої ? +Гіпопаратироз -Гіперпаратироз -Тиротоксичний криз -Парез гортанних нервів -Тиротоксична міокардіодистрофія 256. Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV ступеня скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? +Визначити вміст кальцію і фосфору у крові -Визначити вміст тиротропного гормону -Визначити вміст калію -Визначити вміст натрію -Визначити вміст тироїдних гормонів у крові 257. У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього ускладнення? +Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка -Використання місцевого знеболення -Передопераційна підготовка -Використання загальної анестезії -Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка 258. Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої? +Післяопераційна кровотеча -Парез гортанних нервів -Абсцес післяопераційної рани -Підшкіряна емфізема -Гіпопаратироз 259. Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика? +Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину -Призначити гемостатики -Холод на область рани -Призначити антибактеріальні препарати -Компрес на область шиї 260.У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора пов`язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування треба призначити? +Хірургічне лікування -Консервативну терапію -Динамічний нагляд -Не потребує лікування -Визначити після біопсії вузла 261. У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої? +Тиротоксичний криз -Гіпотироз -Злоякісна гіпертермія -Кровотеча -Повітряна емболія 262. Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гиперплазії щитовидної залози І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба в даної хворої? + Йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг) -Споживання їжи, багатої тирозином -Відмова від паління -Уникати переохолодження -Регулярні огляди лікаря 263. У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хв., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0, 4 - 4 мМЕ/л). Ваш діагноз? + Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги. -Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз. -Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз. -Ендемічний зоб -Рак щитовидної залози 264. Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. Зараз скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є? + Рівень ТТГ крові -Рівень Т3 -Рівень Т4 -Рівень антитиреоїдних антитіл -Рівень поглинання радіоактивного йоду 265. Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? + Біопсія утворення з морфологічним дослідженням -Індикаційний метод -Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом -Електронно-емісійна томографія -Термографія щитовидної залози 266. Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0, морфологія - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання? + Тіреоідектомія -Субтотальна резекція залози -Резекція ураженої долі -Енуклеація пухлини -Резекція ураженої долі з перешийком 267. Хвора жінка 35 через місяць після перенесеного грипу стала жалітися на схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлісті в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання у пацієнтки може йти мова ? + Дифузний токсичний зоб -Дифузний нетоксичний зоб -Хронічний аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хасімото) -Рак щитовидної залози -Гострий тиреоїдит 268. Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня (по прийнятій в колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування хворий потребує ? +Консервативного тиреоїдними гормонами -Операції видалення зоба (резекції залози) -Радіойодної терапії -Рентгенотерапії -Багатої на йод дієти 269. Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Найбільш імовірний діагноз: +Вузловий еутиреоїдний зоб -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоідит Ріделя -Змішаний еутиреоїдний зоб -Серединна киста шиї 270. Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення тканин шиї, швидку втомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. в хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими контурами, щільна, мілко бугриста, рухома, з навколишніми тканинами не зв’язана. Температура тіла 37,2 ?С. Найбільш імовірний діагноз: +Аутоімунний тиреоідит -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоідит Ріделя -Вузловий еутиреоїдний зоб -Серединна кіста шиї 271. Хвора 28 років скаржиться на втрату ваги, втомлюваність, дратівливість, частий стілець. Об-но: вологість шкірних покривів, тремор, пульс 108 в 1 хв, на верхівці серця систолічний шум. Щитоподібна залоза збільшена, зміщується при ковтанні, при пальпації обидві долі та перешийок збільшені, безболючі, м'які. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. +Тиреотоксикоз -Синдром Золлінгера - Елісона -Панкреатогенна діарея -Целіакія -Ентерит 272. Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об-но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза збільшена (II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу тиреотоксикозу. +Визначення тироксину Т 4 -Біопсія щитовидної залози -Визначення рівня ТТГ -Сцинтіграфія. -Ларингоскопія 273. До диференційованих раків щитовидної залози відносяться: +Папілярна аденокарцинома; -Рак із С-клітин; -Медулярний рак; -Плоскоклітинний рак; -Рак із клітин Ашкіназі-Гюртля. |