Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
визначення ЧСС плода; визначення обсягу амніотичної рідини; все перелічене. # Родорозродження при переношеної вагітності проводять з урахуванням: наявності дистресу плоду; виключення вад розвитку плоду; ступеня готовності організму вагітної до пологів; пропорційності голівки плоду і таза матері; всі відповіді правильні. # К обгрунтованим показанням до кесаревого розтину при переношеної вагітності належать: тазове передлежання; великі розміри плоду; пізній вік жінки; вузький таз; всі відповіді правильні. # Найбільш часта причина смертності недоношених новонароджених: вади розвитку; гемолітична хвороба новонароджених; респіраторний дистрес-синдром; жовтяниця новонароджених; інфекції. # У терапії загрозливого мимовільного викидня використовуються: гестагени; спазмолітики; окситоцин; сульфат магнезії; валеріана. # Важкість токсикозу 1-ої половини вагітності характеризується: 0 втратою маси тіла 1 ацетонурією 0 субфебрилітетом 0 головним болем 0 болями внизу живота # Найбільш характерною ознакою для прееклампсії тяжкого ступеня є: 0 набряки гомілок 0 альбумінурія 1 скарги на головний біль, порушення зору 0 розвиток у другій половині вагітності # Ознаками еклампсії є: 0 гіпертензія 0 альбумінурія і набряки 0 діарея 1 судоми і кома # Ускладненням еклампсії не можна вважати: 0 неврологічні ускладнення 0 загибель плода 0 набряк легенів 1маточно-плацентарну апоплексію # Критерієм тяжкості прееклампсії не є: 0 тривалість захворювання 0 наявність супутніх соматичних захворювань 1 кількість навколоплідних вод 0 неефективність проведеної терапії 0 синдром затримки росту плода #Факторами, що призводять до прееклампсії, є: 0 захворювання нирок 0 багатоплідна вагітність 0 ендокринна патологія 0 гіпертонічна хвороба 1 все вище перераховане # Диференціальний діагноз при еклампсії проводиться: 1 з епілепсією 0 з істерією 0 з гіпертонічним кризом 0 з менінгітом 0 з усім перерахованим вище # Інфузійна терапія при важких формах прееклампсії передбачає: 0 зменшення гіповолемії 0 поліпшення реологічних властивостей крові 0 нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах 0 лікування гіпоксії плоду 1 все вищеперелічене # Сучасними особливостями гестозу є: 0 переважання атипових форм 0 «стертий» перебіг 0 переважання поєднаних форм 0 резистентність до проведеної терапії 1 всі відповіді вірні # Найбільш небезпечним симптомом прееклампсії є: 0 протеїнуріях 1 г/л 0 значна прибавка у вазі 0 виражені набряки 1висока гіпертензія 0 підвищена збудливість # Факторами, що призводять до розвитку прееклампсії, є: 0 захворювання нирок 0 ендокринна патологія 0 гіпертонічна хвороба 0 антифосфоліпідний синдром 1 всі відповіді вірні # Показаннями до операції кесаревого розтину при прееклампсії є: 0 еклампсія при вагітності, 0 еклампсія в першому періоді пологів 0 важка прееклампсія при відсутності ефекту від лікування і умов для розродження через природні пологові шляхи 0 ускладнення гестоза (кома, крововиливи в мозок, сітківку) 1 всі відповіді вірні # Показаннями до вимикання потуг у другому періоді пологів при прееклампсії є: 0 еклампсія 0 важка прееклампсія 0 некорегуєма гіпертензія 0 дистрес плоду 1 всі відповіді вірні # Гіпотензивна терапія прееклампсії включає все крім: 1 інгібітори АПФ 0 антагоністи Са 0 β-адреноблокатори 0 стимулятори α- адренорецепторів # До часто зустрічаємих форм раннього гестозу відносять: 0 набряки вагітних 1 птіалізм, блювота вагітних 0 гіпертєнзія вагітних, прееклампсія 0 дерматози, хорея вагітних 0 гостра жирова дистрофія печінки # Основни принципами лікування раннього гестозу є: 1 у впливі на ЦНС, корекції порушень водного та електролітного балансу, нормалізації КЛС, лікуванні супутніх захворювань 0 у впливі на ЦНС, усуненні генералізованого судинного спазму і розладів гемодинаміки 0 в корекції водно-електролітного обміну, виведенні інтерстиціальної рідини 0 в загальнозміцнюючу терапії, поліпшенні матково-плацентарного кровообігу, кардіальної терапії 0 в поліпшенні кровотоку в нирках і стимуляції їх сечовидільної функції, нормалізації водно-електролітного обміну # З метою корекції порушень електролітного балансу в лікуванні вагітних з раннім гестозом використовуються: 0 еополіглюкін, неокомпенсан, реоглюман 0 розчини глюкози, натрію бікарбонату 1 розчини Рінгера-Локка, Рінгера, препарати калію 0 полиглюкин, желатиноль, альвезін, поліамін 0 протеїн, альбумін, поліфер # Швидкість введеня рідини у вагітних з важкою прееклампсією при достатньому діурезі не повинна перевищувати 0 60 л/год 0 30 л/год 1 85мл/год 0 50 л/год 0 не має значення # Показанням для переривання вагітності при блювоті вагітних є 0 втрата маси тіла більше 5 кг, анемія 1 алиментарная дистрофія 0 поява ацетонурії 0 поява набряків і гіпертензії 0 наявність метаболічного ацидозу # Ацетонурія характерна 0 для прееклампсії 0 для набряків вагітних 1 для блювоти вагітних 0 для дерматозів вагітних # Обсяг інфузійної терапії у вагітних з важкою прееклампсією при достатньому діурезі не повинен перевищувати 0 25мл/кг на добу 1 35 мл/кг на добу 0 55 мл/кг на добу 0 100 мл/кг на добу 0 правільної відповіді не має # У вагітних з важкою прееклампсією при відсутності ефекту від проведеної терапії переривання вагітності показано 1 через 12-24 години 0 через 72-96 години 0 через 5 днів 0 через один тиждень 0 через 3 тижні # Який період припадку еклампсії характеризується дрібними фібрилярні посмикуваннями м'язів обличчя 1 1-й 0 2-й 0 3-й 0 4-й 0 2-й і 3-й # Який період припадку еклампсії характеризується тонічними судомами 0 1-й 1 2-й 0 3-й 0 4-й # Який період припадку еклампсії характеризується клонічними судомами 0 1-й 0 2-й 1 3-й 0 4-й # В стаціонар поступила вагітна зі скаргами - на нудоту, - блювоту до 15 разів на добу, - втрату 8 кг ваги, - слабкість. Пульс 100 уд. в 1 хвилину, ритмічний. АТ -95 / 60 мм рт.ст., температура 37,2. Термін вагітності 8 тижнів. ДІАГНОЗ 0 гострий гастрит 0 гострий холецистит 0 блювота вагітних легкого ступеня 0 блювота вагітних середнього ступеня 1 блювота вагітних важкого ступеня # Першовагітна 23 років доставлена в пологовий будинок на 36 тижні вагітності з скаргами - на головний біль, нудоту, двократну блювоту, неясний зір. Ці явища з'явилися три години тому. Пульс 90 ударів в 1 хвилину, напружений. АТ - 170/100 мм рт.ст., набряки ніг, білок у сечі 3,3 г/л. ДІАГНОЗ 0 еклампсія 1 прееклампсія важкого ступеня 0 прееклампсія легкого ступеня тяжкості 0 прееклампсія серднього ступеня тяжкості 0 блювота вагітних # До сімейного лікаря звернулася хвора 20 років зі скаргами - на загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, - блювоту до 8 разів на добу, втрату ваги до 3-х кг. ДІАГНОЗ: Вагітність 8 тижнів. Блювота вагітних. Для уточнення ступеня тяжкості токсикозу план обстеження повинен включати 0 зважування в динаміці, дослідження сечі 0 визначення білірубіну, протромбіну, фібриногену, загального білка, цукру крові натщесерце, контроль ваги, артеріального тиску 0 визначення добового діурезу, загального білка, ліпопротеїнових фракцій 0 дослідження кислотоутворюючої функції шлунка, дослідження дуоденального вмісту, контроль ваги, добового діурезу, АТ 1 визначення гемоглобіну, гематокриту, електролітів крові, КЩС, дослідження сечі на ацетон, контроль ваги, добового діурезу, АТ # Першовагітна 25 років поступила в акушерський стаціонар за направленням жіночій консультації. Скарг не пред'являє. Термін вагітності 38 тижнів. за останні 3 тижні прибавка маси склала 2.5 кг. набряки ніг, білок 3,0 г/л, АТ - 140 / 80 мм рт.ст. ДІАГНОЗ 0 набряки вагітних 0 прееклампсія важкого ступеня тяжкості 0 прееклампсія легкого ступеня тяжкості 0 прееклампсія середнього ступеня тяжкості 1 протеінурія вагітних # Першовагітна 24 років поступила в стаціонар зі скаргами - на головний біль, - неясний зір. Вагітність 37 тижнів. При надходженні АТ - 180 / 100 мм рт.ст., набряки ніг. При кип'ятінні сечі випав осад і займає 1/2 пробірки. при спробі проведення внутрішнього дослідження почалися судоми, що супроводжуються втратою свідомості. Вкажіть ДІАГНОЗ і правильну ТАКТИКУ 0 Епілепсія. Чекати закінчення нападу 0 Еклампсія. Почати інфузійну терапію, в / в ввести магнію сульфат 0 Прееклампсия важкого ступеня тяжкості. Внутрішньовенно ввести 2,0 дроперідола, 2,0 седуксена. 1 Еклампсія. Застосувати масковий або ендотрахеальний наркоз з інгаляцій кисню з закисом азоту або фторотаном # Гестози - це: 1 симптомокомплекс, що виникає як результат порушення адаптаційних механізмів у відповідь на розвиток плідного яйця; 0 ускладнення перебігу серцевої патології під час вагітності; 0 ускладнення перебігу захворювань нирок під час вагітності; 0 все перерахованне вкладається в поняття "гестози". # Вкажіть, з якою частотою відносно всіх вагітностей зустрічаються гестози: 1 8-16% 0 10-20% 0 3-5%; 0 1-2 %. # Що з перерахованого HE характерне для патогенезу пізнього гестозу? 0 судинний спазм із порушенням мікроциркуляції; 0 зниження перфузії тканин з розвитком дистрофічних змін; 0 гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 1 серед відповіді правильної немає. # Який із механізмів патогенезу характерний для гестозів? 0 гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 0 активація агрегації тромбоцитів та еритроцитів; 0 підвищення синтезу вазоактивних речовин із гіперфункцією кори надниркових залоз 1 все перераховане. # Для гестозів характерне: 1 збіднення клітин на іони магнію; 0 зменшення концентрації іонів кальцію в клітинах; 0 збільшення концентрації іонів магнію в клітинах; 0 характерне все перераховане. # Для гестозів характерне все перераховане, КРІМ: 0 генералізованого спазму судин; 0 зниження онкотичного тиску крові; 0 зниження ОЦК; 1 серед відповідей правильної немає. # Яке з перерахованих ускладнень НЕ характерне для пізніх гестозів? 0 передчасне відшарування плаценти; 0 кровотечі в ранньому післяпологовому періоді; 1 передлежання плаценти; 0 передчасні пологи. # Прееклампсія - це: 0 гіпертензія, що виникла до вагітності і продовжується всю вагітність; 0 гіпертензія, що виникла в II половині вагітності; 1 гіпертензія, що виникає в II половині вагітності у поєднанні з протеїнурією; 0 серед відповідей правильної немає. # Поєднана прееклампсія - це: 1 приєднання протеїнурії до гіпертензії, що була до вагітності або виникла до 20 тижнів; 0 приєднання гіпертензії до набряків у II половині вагітності; 0 серед відповіді правільної немає 0 можливий будь-який із варіантів. # Транзиторною гестаційною гіпертензією називають таку, що: 1 виникла після 20 тижнів вагітності й минає через 12 тижнів після пологів; 0 виникає в І половині вагітності й минає в II; 0 виникає в І половині вагітності й минає одразу після пологів; 0 виникає до вагітності й минає через б тижнів після пологів. # Хронічна гестаційна гіпертензія - це: 0 та, що виникає до вагітності і минає одразу після пологів; 0 та, що виникає після 20 тижнів вагітності й минає через 6 тижнів після пологів; 1 та, що виникає після 20 тижнів і не минає через 12 тижнів після пологів; 0 всі відповіді правильні. # Ступінь важкості гестаційної гіпертензії визначають за: 0 систолічним тиском; 1 діастолічним тиском; 0 різницею між вихідним систолічним тиском та теперішнім; 0 приростом тиску, вираженим у відсотках. # Серед перерахованих груп жінок до групи ризику виникнення преекламсії НЕ належать: 0 вперше вагітні юні жінки (до 18 років); 0 вагітні з екстрагенітальною патологією; 0 вагітні з багатоплідною вагітністю; 1 серед відповідей правильної немає. # До групи ризику виникнення прееклампсії належать: 0 жінки, що мали гестоз при попередній вагітності; 0 вагітні зі шкідливими звичками; 0 пацієнтки із захворюваннями нирок; 1 усі перераховані фактори є підставою для належності до групи ризику. # Діагностичними критеріями важкості прееклампсії є: 0 рівень систолічного тиску; 1 рівень дистолічного тиску та добова протеїнурія; 0 рівень систолічного тиску та рівень білка в одноразовому аналізі вранішньої порції сечі; 0 серед відповідей правильної немає. # Для легкої прееклампсії характерно: 1 рівень діастолічного тиску 90-99 мм рт. ст., білок у добовій сечі - до 0,3 г; 0 діастолічний тиск більше 100 мм рт. ст., але менше 110 мм рт. ст., добовий білок у сечі - до 0,3 г/добу; 0 гіпертензія відсутня взагалі, білок - до 0,3 г/добу; 0 жодне з визначень не відповідає критеріям прееклампсії легкого ступеня. # Що з перерахованого характеризує прееклампсію середнього ступеня важкості: 1 діастолічний тиск сягає 100-110 мм рт. ст., білок - від 0,3 до 5 г/добу; 0 діастолічний тиск більше 110 мм рт. ст., білок - 0,3-5 г/день; 0 систолічний тиск більше 140 мм рт. ст., діастолічний - 90 мм рт. ст., незалежно від рівня добової протеїнурії; 0 кожен з варіантів характеризує цей ступінь важкості прееклампсії. # Як оцінюють важкість гестозу, якщо один із показників характерний для більш високого ступеня прееклампсії, інший - для нижчого? 0 за меншим критерієм; 1 за більшим критерієм; 0 залежно від інших показників, що характеризують загальний стан жінки; 0 серед відповідей правильної немає. # Еклампсія - це: 0 наявність головного болю на тлі гестаційної гіпертензії; 1 наявість судомних нападів при будь-якому тиску та протеїнурії; 0 наявність генералізованих набряків; 0 наявність судом у гомілкових м'язах на тлі гестаційної гіпертензії. # Що з перерахованого НЕ належить до лабораторних критеріїв оцінки важкості гестозу? 0 сечова кислота; 0 сечовина; 0 креатинін; 0 кількість тромбоцитів; 1 кількість ерітроцитів та Hb. # При перебуванні вагітної з легкою прееклампсією в денному стаціонарі її навчають: 0 самостійному моніторингу артеріального тиску; 0 визначенню кількості сечі та випитої рідини; 0 підрахунку рухів плода; 1 усьому, що перераховане. # До обов'язків сімейного лікаря при легкій прееклампсії в години перебування жінки вдома чи у вихідні дні НЕ належить: 1 проведення медикаментозної терапії гестозу; 0 контроль за артеріальним тиском; 0 контроль за кількістю добової сечі; 0 підрахунок рухів та вислуховування серцебиття плода. # У разі преекламсії середнього ступеня важкості питання госпіталізації вирішують наступним чином: 1 жінку госпіталізують для лікування в усіх випадках; 0 госпіталізують в разі приєднання акушерської патології; 0 можливе лікування в денному стаціонарі; 0 всі відповіді не правильні. # Динамічне спостереження при прееклампсії середнього ступеня включає: 0 контроль за АТ кожні 6 год у І добу; 0 контроль за АТ двічі на день у наступні дні; 0 щоденний аналіз сечі; 0 щоденне визначення добової протеїнурії; 1 необхідно робити все перераховане. # Щоденний моніторинг стану плода при прееклампсії середнього ступеня включає: 0 підрахунок рухів плода за 1 год; 0 підрахунок частоти серцевих скорочень; 0 оцінку біофізичного профілю плода; 1 все перераховане. # Лікування прееклампсії середньої важкості розпочинають із: 0 призначення сечогінних препаратів; 1 гіпотензивних препаратів; 0 магнезіальної терапії; 0 все це розпочинають одночасно. # За даними рандомізованих досліджень, найбільш доцільним при прееклампсії середньої важкості є: 1 застосування метилдофа; 0 гіпотіазид з дибазолом; 0 папаверин з дибазолом; 0 усе перераховане рівноцінне. # Яка тактика щодо терміну розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості? 0 до 37 тижнів госпіталізують для лікування; 0 після 37 тижнів - госпіталізація для планового розродження; 0 розродження в будь-якому терміні при відсутності ефекту від лікування і прогресуванні еклампсії; 1 правильні усі відповіді. # Методом розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості є: 0 через природні пологові шляхи з ретельним знеболюванням; 0 кесарів розтин у разі відсутності готовності шийки матки до пологів; 0 кесарів розтин за наявності показань з боку плода; 1 можливий будь-який із варіантів. # Показанням до магнезіальної терапії прееклампсії середнього ступеня важкості в пологах є: 1 АТ виходить за межі критеріїв середнього ступеня важкості; 0 розвиток слабкості пологової діяльності; 0 відмова роділлі від епідуральної анестезії; 0 потрібно застосовувати в будь-якому з перерахованих випадків. # Куди госпіталізують жінку з прееклампсією важкого ступеня? 0 у відділення патології вагітних; 0 у передпологову палату пологового блоку; 1 у відділення інтенсивної терапії; 0 у будь-яке з перерахованих відділень. # До якого рівня слід знижувати АТ, проводячи гіпотензивну терапію важкої прееклампсії? 1 150/90-160/100 мм рт. ст.; 0 130/90-120/80 мм рт. ст.; 0 140/100-130/90 мм рт. ст.; 0 намагатись довести до нормальних показників. # Швидке зниження АТ при гіпотензивній терапії важкого гестозу призводить до: 0 забезпечення адекватного мозкового та плацентарного кровотоку; 0 є хорошою прогностичною ознакою; 1 може призвести до погіршення стану матері та плода; 0 всі відповіді правильні. # Складовими комплексної терапії важкої прееклампсії є все перераховане, крім: 0 антигіпертензивної терапії; 0 магнезіальної терапії; 0 відновлення ОЦК; 1 дегідратаційної терапії. # Гіпотензивним препаратом вибору при важкій прееклампсії слід вважати: 1 лабетолол; 0 метилдофа; 0 метапролол; 0 дибазол. # За даними доказової медицини, з низки критеріїв діагностики прееклампсії виключено: 0 підвищення систолічного тиску на ЗО мм рт. ст.; 1 помірні набряки нижніх кінцівок передньої черевної стінки, обличчя; 0 підвищення діастолічного тиску на 15 мм рт. ст. порівняно до висхідного; 0 не виключений жоден із критеріїв; 0 всі перераховані критерії виключені. # Магнезіальну терапію у разі важкої прееклампсії розпочинають при: 1 діастолічному АТ більше 110 мм рт. ст.; 0 систолічному АТ більше 150 мм рт. ст.; 0 виражених набряках обличчя; 0 серед відповідей правильної немає. # Яка з перерахованих величин є підтримуючою дозою сульфату магнію при лікуванні важкої форми прееклампсії? 1 1 г сухої речовини на 1 год; 0 2,5 г сухої речовини на 1 год; 0 3,0 г сухої речовини на 1 год; 0 5,0 г сухої речовини на 1 год. # Які з названих гестозів є відносно рідкісними формами? 0 помірна блювота; 0 птиализм; 1 дерматози; 1 жовтяниця вагітних; 0 набряк вагітних; 1 остеомаляція. # Чим може проявитись передозування магнію? 0 серцевою недостатністю; 0 дихальною недостатністю; 0 зниженням видільної функції нирок; 1 можуть бути всі перераховані ускладнення; 0 жодне з перерахованих усладнень не може виникнути. # Моніторинг стану вагітної при магнезіальній терапії включає все перераховане, крім: 0 вимірювання АТ кожні 20 хв; 0 підрахунок пульсу; 0 підрахунок частоти дихання; 0 погодинну кількість сечі; 1 серед відповідей правильної немає. # У пацієнтки з прееклампсією під час інтенсивної терапії з'явились: важкість у грудях, кашель із харкотинням, задуха, вологі хрипи в легенях. Це свідчить про: 0 початок нападу еклампсії; 1 початок набряку легенів; 0 тромбоемболію; 0 серед відповідей правильної немає. # Критеріями для припинення магнезіальної терапії важкого ступеня є: 0 припинення судом; 0 стійке зниження діастолічного тиску; 0 погодинна кількість сечі не менше 50 мл/хв; 1 все перераховане. # Що з перерахованого відповідає вимогам інфузійної терапії при важких гестозах? 1 з початком терапії її швидкість повинна перевищувати швидкість виділення сечі, а після відновлення ОЦК - повільнішою, ніж виділення сечі; 0 після відновлення ОЦК швидкість введення рідини повинна бути більшою, ніж швидкість виділення сечі; 0 швидкість введення рідини повинна перевищувати швидкість виділення сечі на всіх етапах трансфузії; 0 швидкість введення трансфузійної рідини не має значення. # Що недоцільно використовувати з метою інфузійної терапії при важких гестозах? 0 кристалоїди; 0 кристалоїди в поєднанні з колоїдами; 1 5 % розчин альбуміну; 0 можна використовувати все перераховане; 0 серед відповідей правильної немає. # Який із розчинів недоцільно застосовувати з метою інфузійної терапії при гестозах? |