Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 Еклампсія. Застосувати масковий або ендотрахеальний наркоз з інгаляцій кисню з закисом азоту або фторотаном # Гестози - це: 1 симптомокомплекс, що виникає як результат порушення адаптаційних механізмів у відповідь на розвиток плідного яйця; 0 ускладнення перебігу серцевої патології під час вагітності; 0 ускладнення перебігу захворювань нирок під час вагітності; 0 все перерахованне вкладається в поняття "гестози". # Вкажіть, з якою частотою відносно всіх вагітностей зустрічаються гестози: 1 8-16% 0 10-20% 0 3-5%; 0 1-2 %. # Що з перерахованого HE характерне для патогенезу пізнього гестозу? 0 судинний спазм із порушенням мікроциркуляції; 0 зниження перфузії тканин з розвитком дистрофічних змін; 0 гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 1 серед відповіді правильної немає. # Який із механізмів патогенезу характерний для гестозів? 0 гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 0 активація агрегації тромбоцитів та еритроцитів; 0 підвищення синтезу вазоактивних речовин із гіперфункцією кори надниркових залоз 1 все перераховане. # Для гестозів характерне: 1 збіднення клітин на іони магнію; 0 зменшення концентрації іонів кальцію в клітинах; 0 збільшення концентрації іонів магнію в клітинах; 0 характерне все перераховане. # Для гестозів характерне все перераховане, КРІМ: 0 генералізованого спазму судин; 0 зниження онкотичного тиску крові; 0 зниження ОЦК; 1 серед відповідей правильної немає. # Яке з перерахованих ускладнень НЕ характерне для пізніх гестозів? 0 передчасне відшарування плаценти; 0 кровотечі в ранньому післяпологовому періоді; 1 передлежання плаценти; 0 передчасні пологи. # Прееклампсія - це: 0 гіпертензія, що виникла до вагітності і продовжується всю вагітність; 0 гіпертензія, що виникла в II половині вагітності; 1 гіпертензія, що виникає в II половині вагітності у поєднанні з протеїнурією; 0 серед відповідей правильної немає. # Поєднана прееклампсія - це: 1 приєднання протеїнурії до гіпертензії, що була до вагітності або виникла до 20 тижнів; 0 приєднання гіпертензії до набряків у II половині вагітності; 0 серед відповіді правільної немає 0 можливий будь-який із варіантів. # Транзиторною гестаційною гіпертензією називають таку, що: 1 виникла після 20 тижнів вагітності й минає через 12 тижнів після пологів; 0 виникає в І половині вагітності й минає в II; 0 виникає в І половині вагітності й минає одразу після пологів; 0 виникає до вагітності й минає через б тижнів після пологів. # Хронічна гестаційна гіпертензія - це: 0 та, що виникає до вагітності і минає одразу після пологів; 0 та, що виникає після 20 тижнів вагітності й минає через 6 тижнів після пологів; 1 та, що виникає після 20 тижнів і не минає через 12 тижнів після пологів; 0 всі відповіді правильні. # Ступінь важкості гестаційної гіпертензії визначають за: 0 систолічним тиском; 1 діастолічним тиском; 0 різницею між вихідним систолічним тиском та теперішнім; 0 приростом тиску, вираженим у відсотках. # Серед перерахованих груп жінок до групи ризику виникнення преекламсії НЕ належать: 0 вперше вагітні юні жінки (до 18 років); 0 вагітні з екстрагенітальною патологією; 0 вагітні з багатоплідною вагітністю; 1 серед відповідей правильної немає. # До групи ризику виникнення прееклампсії належать: 0 жінки, що мали гестоз при попередній вагітності; 0 вагітні зі шкідливими звичками; 0 пацієнтки із захворюваннями нирок; 1 усі перераховані фактори є підставою для належності до групи ризику. # Діагностичними критеріями важкості прееклампсії є: 0 рівень систолічного тиску; 1 рівень дистолічного тиску та добова протеїнурія; 0 рівень систолічного тиску та рівень білка в одноразовому аналізі вранішньої порції сечі; 0 серед відповідей правильної немає. # Для легкої прееклампсії характерно: 1 рівень діастолічного тиску 90-99 мм рт. ст., білок у добовій сечі - до 0,3 г; 0 діастолічний тиск більше 100 мм рт. ст., але менше 110 мм рт. ст., добовий білок у сечі - до 0,3 г/добу; 0 гіпертензія відсутня взагалі, білок - до 0,3 г/добу; 0 жодне з визначень не відповідає критеріям прееклампсії легкого ступеня. # Що з перерахованого характеризує прееклампсію середнього ступеня важкості: 1 діастолічний тиск сягає 100-110 мм рт. ст., білок - від 0,3 до 5 г/добу; 0 діастолічний тиск більше 110 мм рт. ст., білок - 0,3-5 г/день; 0 систолічний тиск більше 140 мм рт. ст., діастолічний - 90 мм рт. ст., незалежно від рівня добової протеїнурії; 0 кожен з варіантів характеризує цей ступінь важкості прееклампсії. # Як оцінюють важкість гестозу, якщо один із показників характерний для більш високого ступеня прееклампсії, інший - для нижчого? 0 за меншим критерієм; 1 за більшим критерієм; 0 залежно від інших показників, що характеризують загальний стан жінки; 0 серед відповідей правильної немає. # Еклампсія - це: 0 наявність головного болю на тлі гестаційної гіпертензії; 1 наявість судомних нападів при будь-якому тиску та протеїнурії; 0 наявність генералізованих набряків; 0 наявність судом у гомілкових м'язах на тлі гестаційної гіпертензії. # Що з перерахованого НЕ належить до лабораторних критеріїв оцінки важкості гестозу? 0 сечова кислота; 0 сечовина; 0 креатинін; 0 кількість тромбоцитів; 1 кількість ерітроцитів та Hb. # При перебуванні вагітної з легкою прееклампсією в денному стаціонарі її навчають: 0 самостійному моніторингу артеріального тиску; 0 визначенню кількості сечі та випитої рідини; 0 підрахунку рухів плода; 1 усьому, що перераховане. # До обов'язків сімейного лікаря при легкій прееклампсії в години перебування жінки вдома чи у вихідні дні НЕ належить: 1 проведення медикаментозної терапії гестозу; 0 контроль за артеріальним тиском; 0 контроль за кількістю добової сечі; 0 підрахунок рухів та вислуховування серцебиття плода. # У разі преекламсії середнього ступеня важкості питання госпіталізації вирішують наступним чином: 1 жінку госпіталізують для лікування в усіх випадках; 0 госпіталізують в разі приєднання акушерської патології; 0 можливе лікування в денному стаціонарі; 0 всі відповіді не правильні. # Динамічне спостереження при прееклампсії середнього ступеня включає: 0 контроль за АТ кожні 6 год у І добу; 0 контроль за АТ двічі на день у наступні дні; 0 щоденний аналіз сечі; 0 щоденне визначення добової протеїнурії; 1 необхідно робити все перераховане. # Щоденний моніторинг стану плода при прееклампсії середнього ступеня включає: 0 підрахунок рухів плода за 1 год; 0 підрахунок частоти серцевих скорочень; 0 оцінку біофізичного профілю плода; 1 все перераховане. # Лікування прееклампсії середньої важкості розпочинають із: 0 призначення сечогінних препаратів; 1 гіпотензивних препаратів; 0 магнезіальної терапії; 0 все це розпочинають одночасно. # За даними рандомізованих досліджень, найбільш доцільним при прееклампсії середньої важкості є: 1 застосування метилдофа; 0 гіпотіазид з дибазолом; 0 папаверин з дибазолом; 0 усе перераховане рівноцінне. # Яка тактика щодо терміну розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості? 0 до 37 тижнів госпіталізують для лікування; 0 після 37 тижнів - госпіталізація для планового розродження; 0 розродження в будь-якому терміні при відсутності ефекту від лікування і прогресуванні еклампсії; 1 правильні усі відповіді. # Методом розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості є: 0 через природні пологові шляхи з ретельним знеболюванням; 0 кесарів розтин у разі відсутності готовності шийки матки до пологів; 0 кесарів розтин за наявності показань з боку плода; 1 можливий будь-який із варіантів. # Показанням до магнезіальної терапії прееклампсії середнього ступеня важкості в пологах є: 1 АТ виходить за межі критеріїв середнього ступеня важкості; 0 розвиток слабкості пологової діяльності; 0 відмова роділлі від епідуральної анестезії; 0 потрібно застосовувати в будь-якому з перерахованих випадків. # Куди госпіталізують жінку з прееклампсією важкого ступеня? 0 у відділення патології вагітних; 0 у передпологову палату пологового блоку; 1 у відділення інтенсивної терапії; 0 у будь-яке з перерахованих відділень. # До якого рівня слід знижувати АТ, проводячи гіпотензивну терапію важкої прееклампсії? 1 150/90-160/100 мм рт. ст.; 0 130/90-120/80 мм рт. ст.; 0 140/100-130/90 мм рт. ст.; 0 намагатись довести до нормальних показників. # Швидке зниження АТ при гіпотензивній терапії важкого гестозу призводить до: 0 забезпечення адекватного мозкового та плацентарного кровотоку; 0 є хорошою прогностичною ознакою; 1 може призвести до погіршення стану матері та плода; 0 всі відповіді правильні. # Складовими комплексної терапії важкої прееклампсії є все перераховане, крім: 0 антигіпертензивної терапії; 0 магнезіальної терапії; 0 відновлення ОЦК; 1 дегідратаційної терапії. # Гіпотензивним препаратом вибору при важкій прееклампсії слід вважати: 1 лабетолол; 0 метилдофа; 0 метапролол; 0 дибазол. # За даними доказової медицини, з низки критеріїв діагностики прееклампсії виключено: 0 підвищення систолічного тиску на ЗО мм рт. ст.; 1 помірні набряки нижніх кінцівок передньої черевної стінки, обличчя; 0 підвищення діастолічного тиску на 15 мм рт. ст. порівняно до висхідного; 0 не виключений жоден із критеріїв; 0 всі перераховані критерії виключені. # Магнезіальну терапію у разі важкої прееклампсії розпочинають при: 1 діастолічному АТ більше 110 мм рт. ст.; 0 систолічному АТ більше 150 мм рт. ст.; 0 виражених набряках обличчя; 0 серед відповідей правильної немає. # Яка з перерахованих величин є підтримуючою дозою сульфату магнію при лікуванні важкої форми прееклампсії? 1 1 г сухої речовини на 1 год; 0 2,5 г сухої речовини на 1 год; 0 3,0 г сухої речовини на 1 год; 0 5,0 г сухої речовини на 1 год. # Які з названих гестозів є відносно рідкісними формами? 0 помірна блювота; 0 птиализм; 1 дерматози; 1 жовтяниця вагітних; 0 набряк вагітних; 1 остеомаляція. # Чим може проявитись передозування магнію? 0 серцевою недостатністю; 0 дихальною недостатністю; 0 зниженням видільної функції нирок; 1 можуть бути всі перераховані ускладнення; 0 жодне з перерахованих усладнень не може виникнути. # Моніторинг стану вагітної при магнезіальній терапії включає все перераховане, крім: 0 вимірювання АТ кожні 20 хв; 0 підрахунок пульсу; 0 підрахунок частоти дихання; 0 погодинну кількість сечі; 1 серед відповідей правильної немає. # У пацієнтки з прееклампсією під час інтенсивної терапії з'явились: важкість у грудях, кашель із харкотинням, задуха, вологі хрипи в легенях. Це свідчить про: 0 початок нападу еклампсії; 1 початок набряку легенів; 0 тромбоемболію; 0 серед відповідей правильної немає. # Критеріями для припинення магнезіальної терапії важкого ступеня є: 0 припинення судом; 0 стійке зниження діастолічного тиску; 0 погодинна кількість сечі не менше 50 мл/хв; 1 все перераховане. # Що з перерахованого відповідає вимогам інфузійної терапії при важких гестозах? 1 з початком терапії її швидкість повинна перевищувати швидкість виділення сечі, а після відновлення ОЦК - повільнішою, ніж виділення сечі; 0 після відновлення ОЦК швидкість введення рідини повинна бути більшою, ніж швидкість виділення сечі; 0 швидкість введення рідини повинна перевищувати швидкість виділення сечі на всіх етапах трансфузії; 0 швидкість введення трансфузійної рідини не має значення. # Що недоцільно використовувати з метою інфузійної терапії при важких гестозах? 0 кристалоїди; 0 кристалоїди в поєднанні з колоїдами; 1 5 % розчин альбуміну; 0 можна використовувати все перераховане; 0 серед відповідей правильної немає. # Який із розчинів недоцільно застосовувати з метою інфузійної терапії при гестозах? 1 5 % розчин глюкози; 0 ізотонічний розчин хлориду натрію; 0 гідроксистилкрохмаль; 0 доцільно вводити все перераховане. # Оптимальним методом розродження при важкій прееклампсії є: 1 через природні пологові шляхи з адекватним знеболюванням; 0 плановий кесарів розтин; 0 вибір методу розродження залежить від терміну вагітності; 0 серед відповідей правильної немає. # Показанням до планового кесаревого розтину при прееклампсії є: 0 погіршення стану плода; 0 прогресування прееклампсії; 0 відсутність ефекту від підготовки шийки матки простагландинами; 0 нічого з перерахованого; 1 все перераховане. # Ведення пологів через природні пологові шляхи у разі важкої прееклампсії передбачає: 0 стимуляцію пологової діяльності; 1 накладання порожнинних акушерських щипців при виникненні ускладнень; 0 вакуум-екстракцію плода; 0 жодне не є обов'язковим. # При патологічній крововтраті у роділь з гестозом необхідно: 1 повністю поповнювати крововтрату; 0 інфузійна терапія має бути за об'ємом менша, ніж крововтрата; 0 об'єм інфузійної терапії визначається лише показниками гемодинаміки; 0 серед відповідей правильної немає. # Головним завданням у разі еклампсії є: 1 припинення судом та відновлення прохідності дихальних шляхів; 0 зниження рівня білка в сечі; 0 нормалізація артеріального тиску; 0 всі відповіді правильні. # В разі тривалого апное при еклампсії необхідно: 0 ввести корглікон внутрішньовенно; 1 розпочати допоміжну примусову вентиляцію легенів маскою з подачею 100 % кисню; 0 ввести 1 % розчин дибазолу; 0 всі заходи слід розпочати негайно. # У разі повторних нападів еклампсії можна: 1 проводити короткочасну інгаляцію фторотану із закисом азоту та киснем; 0 внутрішньовенно ввести баралгін; 0 обмежитись інгаляцією кисню; 0 всі ці заходи слід проводити одночасно. # Усунення гіпоксії при еклампсії шляхом застосування ШВЛ показане при: 0 екламптичному статусі; 0 екламптичній комі; 0 еклампсії під час вагітності; 1 у всіх перерахованих випадках. # Яка тактика щодо розродження при еклампсії? 1 вона є показанням до негайного розродження; 0 розродження проводять у разі відсутності ефекту від лікування протягом 48 год; 0 вибір тактики залежить від терміну вагітності; 0 термін розродження визначають залежно від гемоди- намічних показників. # Як вирішується питання щодо магнезіальної терапії еклампсії після розродження? 0 її одразу припиняють; 1 продовжують не менше 48 год після пологів; 0 продовжують до виписування із стаціонару; 0 серед відповідей правильної немає. # Показанням до переривання вагітності в пізньому терміні є все крім 0 злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії 0 розшаровуюча аневризма аорти 1 затримка росту плода ІІ ступеня 0 раннє приєднення прееклампсії, яка не піддається інтенсивній терапії # Проявами побічного впливу β-адреноблокаторів на плід є все крім: 1 тахікардія 0 ЗРП 0 гіпотензія 0 гіпоглікемія 0 пригічення дихання # Методом вибору знеболення пологової діяльності у вагітних при хронічній гіпертензії є: 0 фентаніл 0 ненаркотичні анальгетики 1 епідуральна анестезія 0 наркотичні анальгетики 0 седативні засоби # До ознак токсичної дії сульфату магнію відносять все крім: 0 зниження частоти дихання до 14 менше за 1 хв 0 пригничення колінних рефлексів 0 розвиток AV- блокади 1 тахікардія у матері # Факторами, що призводять до гестозу, є: 0 захворювання нирок; 0 багатоплідна вагітність; 0 ендокринна патологія; 1 гіпертонічна хвороба; 0 все перераховане вірно. # Факторомризику виникнення пре еклампсії є все крім: 1 аномалії розвитку плода; 0 захворювання нирок; 0 багатоплідна вагітність; 0 ендокринна патологія; 0 гіпертонічна хвороба. # Важкість гестозу 1 половини вагітності характеризується: 0 втратою маси тіла; 1 ацетонурией; 0 субфебрилитетом; 0 головним болем; 0 болем внизу живота. # У лікуванні ранніх гестозів не використовують: 1 діуретики; 0 інфузійну терапію; 0 фізіотерапію; 0 протинудоти препарати; 0 седативні препарати. # При якому ступені тяжкості раннього гестозу вагітних можливе амбулаторне лікування 1 легкої; 0 середньої; 0 важкої; 0 все перераховане вище вірно. # При важких формах пізнього гестозу можуть бути такі ускладнення: 0 відшарування сітківки; 0 крововилив в мозок; 0 передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; 0 гостра нирково-печінкова недостатність; 1 все перераховане. # У зв'язку з наявністю сильних головних болів вагітної в кінці III триместру проведена спинномозкова пункція де виявлено кров. Який діагноз? 0 енцефаліт; 1 субарахноїдальний крововилив; 0 менінгіт; 0 прееклампсія; 0 еклампсія. # Інфузійна терапія при важких формах гестозів припускає: 0 зменшення гіповолемії; 0 поліпшення реологічних властивостей крові; 0 нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах; 0 лікування гіпоксії плоду; 1 все перераховане вірно. # Інфузійна терапія при важких формах гестоза передбачає все, крім: 0 збільшення ОЦК; 1 гемотрансфузию; 0 поліпшення реологічних властивостей крові; 0 нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах; 0 лікування гіпоксії плоду. # Які ознаки характерні для раннього токсикозу? 1 слинотеча; 0 втрата ваги тіла; 0 біль у верхній області; 0 приховані набряки; 1 зневоднення; 1 сухість шкіри. # Ускладненням еклампсії треба вважати: 0 неврологічні ускладнення; 0 загибель плода; 0 набряк легенів; 0 передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; 1 все перелічене. # Що використовується при передозуванні сульфату магнезії? 0 діазепам; 0 новокаїн; 1 глюконат кальцію; 0 бікарбонат натрію; 0 нічого з перерахованого. # Що з перерахованого може бути причиною смерті жінки при еклампсії? 0 тонічні судоми; 0 клонічні судоми; 0 підйом АТ; 1 крововилив в мозок; 0 крововилив у печінку. # Можливою причиною смерті при еклампсії є: 0 зупинка серця під час судом; 0 набряк легенів; 0 крововилив в мозок, кома; 1 все перераховане. # Найчастішою причиною материнської смертності при еклампсії є: 0 нирково-печінкова недостатність; 1 крововилив в головний мозок; 0 набряк легенів; 0 інфекція. # Для гострого жирового гепатозу характерно все перераховане, крім: 1 різкого підвищення вмісту трансаміназ крові (АЛТ, АСТ); 0 гипопротеинемии; 0 гипербилирубинемии; 0 вираженої печії; 0 жовтяниці # Для HELLP- синдрому характерно: 0 гемоліз; 0 підвищення рівня печінкових ферментів; 0 тромбоцитопенія; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # За неефективністі гіпотензивної терапії прееклампсії в післяпологовому періоді до терапії слід додати: 0 блокатори АПФ; 0 β-блокатори; 1 діуретики; 0 сульфат магнію; # Тривалість диспансерного нагляду після перенесеної прееклампсії середнього ступеня або тяжкої прееклампсії становить: 0 3 місяці; 0 6 місяців; 1 12 місяців; 0 6 тижнів; # Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 1 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 0 відсутність ознак відділення плаценти # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 формуванням матки Кувелера 0 интранатальною загибеллю плоду 0 розвитком ДВЗ синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім перерахованим вище # При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести скорочують матку засоби 0 покласти лід на низ живота # Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0 місцевий гемостаз 0 боротьбу з порушенням згортання крові 0 інфузійно-трансфузійної терапії 0 профілактику ниркової недостатності 0 все вищеперелічене # До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0 метод Абуладзе 0 потягування за пуповину 0 метод Кредо-Лазаревича 1 ручне відділення і виділення посліду # Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0 допологового вилиття вод 0 якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду 0 невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності 1 кров'яних виділень із статевих шляхів 0 гострого болю в животі # Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1 гестоз 0 травма живота 0 переношування вагітності 0 багатоводдя, багатоплідність 0 коротка пуповина # Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед: 0 притиснути аорту 0 ввести скорочують матку засоби 0 клемування параметрію 1 провести ручне обстеження матки 0 оглянути родові шляхи # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 повторюваність 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вищеперелічене # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 0 ендометріоз 1 аборти # Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні: 0 болі в животі 0 геморагічний шок 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 все вищеперелічене # За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода? 1) передчасне відшарування плаценти 2) передчасне відходження навколоплідних вод 3) розрив матки 4) багатоводдя 1 правильні відповіді 1,3 0 правильні відповіді 2,4 0 правильної відповіді немає 0 всі відповіді правільні # Причинами передлежання плаценти є все КРІМ: 0 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 зниження протеолітичних властивостей плодового яйця 1 гестоз 0 генітальний інфантилізм 0 аномалії розвитку матки # Перерахуйте причини передлежання плаценти: 0 паритет пологів 0 пухлини матки 0 рубець на матці 0 дистрофічні зміни ендометрія 1 всі відповіді вірні # При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності: 0 8-12 тижнів 0 16-20 тижнів 0 22-24 тижнів 1 28-32 тижнів 0 36-40 тижнів # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 1 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 аборти # При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти: 0 16-18 тижнів 0 20-25 тижнів 1 32-35 тижнів 38 тижнів 0 40 тижнів # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 рецидивуючий характер 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вище перераховане # Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти: 0 болі внизу живота 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 кровотеча різної інтенсивності 0 вилиття вод # Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім: 0 рецидивуюча кровотеча 1 гіпертонус матки 0 відсутність больового синдрому 0 відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати 1 високе стояння передлеглої частини # Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є: 0 термін вагітності 0 стан плода 0 форма передлежання 0 положення, передлежання плода 1 інтенсивність кровотечі # При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити: 0 в жіночій консультації 0 в приймальному покої пологового будинку 1 в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній 0 в будь-яких умовах 0 уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі # Перерахуйте причини передчасне відшарування плаценти: 0 перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності 0 гестоз 0 вроджена і придбана тромбофілії 0 синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології 1 всі відповіді вірні # Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім: 0 прогресуючий больовий синдром 0 внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча 0 гіпертонус, асиметрія матки 1 високе стояння передлеглої частини 0 гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода # Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 0 зовнішнє акушерське дослідження 0 вагінальне дослідження 1 УЗ-дослідження 0 оцінка серцевої діяльності 0 дослідження системи згортання крові # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 виникнення матки Кювелера 0 інтранатальній загибелі плоду 0 розвитком ДВС-синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім вище перерахованим # Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є: 0 матково-плацентарна апоплексія 0 морфофункціональні зміни плаценти 0 пошкодження ендотелію судин 0 надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері 1 все перераховане вище # При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім: 0 кесаревого розтину 1 стимуляція пологової діяльності 0 екстракції плода за тазовий кінець 0 плодоруйнуючих операцій 0 накладення акушерських щипців # Низьким називається розташування плаценти, при якому 1 відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см 0 край її доходить до внутрішнього вічка 0 нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода 0 відбувається її відшарування у другому періоді пологів 0 відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см # При передлежанні плаценти основною скаргою є: 0 на сильний розпираючий біль у животі 0 на переймоподібні болі в низу живота 1 на зовнішню кровотечу 0 на болі в епігастральній ділянці 0 на слабкі ворушіння плода # До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься 0 біль в низу живота 0 кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності 1 зовнішнє кровотеча в пологах 0 гіпотрофія плода 0 неправильне положення плоду # Кровотеча при повному передлежанні плаценти 0 є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі 1 зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності 0 виникає в другому періоді пологів 0 зазвичай з'являється з початком пологів 0 супроводжується сильними болями в низу живота # При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється 0 матка в гіпертонусі 0 болючість при пальпації нижнього сегменту матки 1 неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода 0 змінений контур матки # Повне передлежання плаценти є 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді 1 абсолютним показанням для операції кесаревого розтину # Кесарів розтин при повному передлежанні плаценти проводиться 0 тільки при живому плоді 0 тільки в нижньому сегменті матки 0 тільки за життєвими показаннями 0 тільки при кровотечі 1 в плановому порядку # Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням 1 для кесаревого розтину 0 для родозбудження 0 для розродження через природні родові шляхи 0 для надпіхвова ампутації матки 0 для перев'язки судин матки # До основних причин ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься 1) утилізація фібрину в ретроплацентарній гематомі і надходження в загальний кровотік крові зі зниженим вмістом фібриногену 2) потрапляння в кров тромбопластичних речовин 3) порушення гемостазу при пізньому гестозі вагітних 4) виділення в кров фібрінолітичних речовин 5) дефіцит VIII фактора згортання крові 0 вірно 4,5 0 вірно 1, 2, 3 1 вірно 1, 4, 5 0 правільної відповіді немає 0 всі відповіді вірні # Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається 0 з проведення родозбуждення 1 в екстреній операції кесаревого розтину 0 з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин 0 з ведення пологів через природні пологові шляхи 0 з плодоруйнуючій операції # У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; - Розкриття маткового вічка повне; - Голівка плода в порожнини малого тазу; - Серцебиття плода - 110 ударів на хвилину. Слід вжити 0 екстрену операцію кесаревого розтину 0 екстрену плодоруйнуючю операцію 1 екстрену операцію вакуум-екстракції плода 0 вкорочення II періоду перінеотомією # В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням плаценти; - Розкриття маткового вічка 4 см; - Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл; - Плід живий; - Води відійшли дві години тому Показано: 0 почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин 0 почати родостімуючу терапію 0 закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода 0 застосувати операцію накладення акушерських щипців 1 термінове розродження операцією кесарева розтину # В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом: - Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід зробити: 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки 0 родозбудження 0 вакуум-екстракцію плода # В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34 тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід вжити: 0 почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 призначити гемостатичну терапію 0 почати родозбудження # В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти; - Розкриття маткового зіву 4 см; - Плодовий міхур цілий; - Голівка плода притиснута до входу в малий таз; - Виділення кров'янисті, мізерні. Слід зробити: 1 ранню амніотомія 0 поворот плода на ніжку 0 екстрений кесарів розтин 0 накладання акушерських щипців 0 вакуум-екстракцію плода # У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ входить 0 штучна вентиляція легенів 1 масивна антибактеріальна терапія 0 попередження ДВС-синдрому 0 боротьба з набряком легенів 0 застосування великих доз кортикостероїдів # Емболії навколоплідними водами зазвичай передує 1 бурхлива родова діяльність 0 тривалий підготовчий період 0 тривалий безводний період 0 підвищення артеріального тиску 0 пієлонефрит вагітних # Основною причиною смерті при емболії навколоплідними водами є 1 важкий анафілактичний шок 0 бактеріально-токсичний шок 0 геморагічний шок 0 кардіогенний шок 0 тромбоз мозкових артерій # В симптомокомплекс емболії навколоплідними водами не входить 0 озноб 0 підвищення температури тіла 0 ціаноз верхньої половини тулуба 0 задишка 1 підвищення артеріального тиску # При післяпологовому ендометриті не має місця: 0 субинволюция матки 0 болючість при пальпації 0 сукровично-гнійні виділення 1 підвищення тонусу матки 0 зниження тонусу матки # Найбільш частою формою післяпологової інфекції є: 0 мастит 0 тромбофлебіт 1 ендометрит 0 септичний шок 0 перитоніт # 0 Найбільш часта причина лихоманки на 3-4 й день після пологів: 1 інфекція сечового тракту 0 ендометрит 0 мастит 0 тромбофлебіт 0 нічого з перерахованого вище # Для лактостазу характерно: 1 значне рівномірне нагрубання молочних залоз 0 помірне набухання молочних залоз 0 температура тіла 40С, озноб 0 вільне відділення молока 0 підвищення артеріального тиску # У лікуванні післяпологового ендометриту не застосовуються: 0 антибіотики 0 аспірація вмісту порожнини матки 0 інфузійна терапія 1 естроген-гестагенні препарати # Для післяпологового маститу не характерно: 0 підвищення температури тіла з ознобом 0 набухання молочних залоз 0 болючий обмежений інфільтрат в молочній залозі 1 вільне відділення молока 0 гіперемія молочної залози # Медико-соціальна значимість проблеми післяпологових гнійно-септичних захворювань обумовлена: 0 їх високою частотою зустрічальності 0 тенденцією до зростання 0 впливом на показник материнської смертності 0 значним економічним збитком 1 всім перерахованим # Для післяпологових гнійно-септичних захворювань характерно: 0 інфекційна природа 0 розвиток в післяпологовому періоді 0 зв'язок з гестаційним процесом 0 вхідні ворота інфекції в родових шляхах 1 все перераховане # До сучасних особливостей післяпологових гнійно-септичних захворювань відносять: 0 збільшення ролі мікробних асоціацій 0 зростання вірулентності збудника 0 численна стійкість збудників 0 зростання ролі умовно-патогенної флори 1 все вищеперелічене # Особливості сучасного перебігу післяпологової інфекції: 0 поліетіологічность 0 часто викликається умовно-патогенною флорою 0 «Стертість» клінічної картини 0 висока резистентність до антибактеріальної терапії 1 все перераховане вище # Найбільш частими збудниками післяпологових гнійно-септичних захворювань є: 0 стафілококи 1 ентеробактерії, неспорообразующие анаероби 0 протей 0 стрептококи 0 мікробні асоціації # До факторів ризику розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань відносяться все крім 0 патологічна крововтрата 0 оперативне розродження 0 ендогенні осередки інфекції 0 тривалий безводний період 1 вік вагітної # Встановіть нозологічну форму, яка відноситься до 1 етапу інфекційного процесу a. параметрит b. пельвиоперитонит c. сальпінгооофаріт b. тромбофлебіт вен таза c. ендометрит 14. до 2 етапу інфекційного процесу відносяться всі нозологічні форми крім a. параметрити b. пельвіоперітоніта c. сальпінгооофаріта b. тромбофлебіту вен таза c. ендометриту 15. до 3 етапу інфекційного процесу відносяться всі нозологічні форми a. перитоніт b. прогресуючий тромбофлебіт c. бактеріально септичний шок d. всі відповіді вірні e. всі відповіді невірні # Клінічні форми ендометриту - це все окрім 0 абортивна 0 стерта 0 класична 0 після операції кесаревого розтину 1 помірна # Найбільш частим гнійно-септичних ускладнень, що розвиваються в післяпологовому періоді, є: 0 мастит 1 ендометрит 0 ранова інфекція 0 пієлонефрит 0 тромбофлебіт # Найбільш часто зустрічається форма післяпологового ендометриту: 1 ендометрит, пов'язаний із затримкою в матці залишків децидуальної оболонки, плацентарної тканини 0 «Чистий» базальний 0 викликаний специфічними збудниками 0 розвинувся після хорионамнионита 0 виник після ручного обстеження порожнини матки # Розвитку перитоніту після кесарева розтину сприяють: 0 наявність ендогенних осередків інфекції 0 поранення суміжних органів 0 хоріонамніоніт 0 порушення техніки ушивання рани на матці 1 всі відповіді вірні # Для післяпологового сепсису характерна наявність: 0 вираженого інтоксикаційного синдрому (гектическая температура, озноби) 0 токсичне ураження ЦНС (головний біль, сопор) 0 дистрес-синдром (задишка, хрипи) 0 нирково-печінкова недостатність 1 всі відповіді вірні # До факторів, що сприяють розвитку післяпологових інфекційних захворювань відносять: 0 безводний проміжок більше 12 год .; 0 багаторазові вагінальні дослідження; 00 хоріонамніоніт в пологах; 0 наявність хронічних вогнищ інфекції 0 все вищеперелічене # Класична форма ендометриту проявляє себе: 0 на 1 - 5 добу після пологів; 0 на 5 - 12 добу після пологів; 0 на 4 - 6 тижні після пологів. 1 на 3-5 добу 0 на 7-10 добу # До УЗД ознаками запальних змін рани на матці після операції кесаревого розтину відносять: 0 нечіткі включення в області лігатур; 0 лінійні гіперехогені включення; 0 поява дефекту тканини у вигляді ніші; 0 гіперехогенні включення в області шва на матці 1 все вищеперелічене # Клінічними проявами післяпологового ендометриту вважають: 1 субінволюції матки, симптоми інтоксикації; 0 лейкоцитоз; підвищення ШОЕ 0 гематометра 0 субінволюція матки 0 симптоми інтоксикації # Профілактика гнійно-септичних захворювань в акушерському стаціонарі включає: 0 раннє прикладання до грудей новонародженого; 0 спільне перебування матері і дитини; 0 рання виписка з пологового будинку; 0 зниження частоти інвазивних маніпуляцій 1 все вищеперелічене # Транзиторне підвищення температури тіла породіллі в перші дні післяпологового періоду зазвичай пов'язане 1 з перенесеним нервовим і психічним напруженням 0 з становленням лактації 0 з тромбофлебітом вен тазу 0 з особливістю гормонального фону 0 з лохіометра # Ризик гнійно-септичних післяпологових ускладнень підвищується 0 при пізньому токсикозі 0 при цукровому діабеті 0 при патологічної крововтрати у пологах 0 все вищеперелічене 1 нічого з перерахованого # Для післяпологового тромбофлебіту тазових вен не характерно: 0 відноситься до генерализованному септическому процесу 0 проявляється тривалим субфебрилитетом 0 супроводжується стійким почастішанням пульсу, що не відповідає температурі 0 зазвичай починається з появи гострого болю в нозі 1 все вищеперелічене 0 нічого з перерахованого # Післяпологовому маститу характерно все крім: 0 розвивається при інфікуванні сосків під час годування дитини 0 розглядається як захворювання, обумовлене госпітальної інфекцією 1 частіше зустрічається у повторнородящих 0 може бути діагностований підрахунком кількості лейкоцитів у молоці 0 розвивається найчастіше внаслідок гематогенного розповсюдження інфекції # Післяпологовий мастит 1 зазвичай викликається золотистим стафілококом 0 частіше є вторинним процесом 0 найчастіше характеризується підгострим "млявим" початком 0 в початковій стадії розвитку проявляється тільки місцевими симптомами 0 в більшості випадків буває двостороннім # Лактаційний мастит 1 зазвичай розвивається на 2-3 тижні післяпологового періоду 0 не входить в статистичний звіт пологового будинку, якщо захворювання почалося після виписки зі стаціонару 0 в серозної стадії діагностується рідко 0 зазвичай є наслідком генералізованої післяпологової інфекції # Інфільтративна форма лактаційного маститу 0 формується з серозної протягом 2-3 тижнів 0 діагностується при виявленні збільшення залози в обсязі 0 характеризується тільки місцевими проявами 0 є показанням до хірургічного лікування 1 часто розвивається в результаті неадекватної терапії серозного маститу # Оптимальним засобом для придушення лактації при абсцедуючому маститі є 0 верошпирон 0 бромкамфора 1 парлодел 0 синестрол 0 прогестерон # Септичний шок 0 викликається переважно при масовому лизисе грам-негативних бактерій 0 ускладнюється ОПН 0 призводить до гострої дихальної недостатності 0 може супроводжуватися розвитком ДВС-синдрому 1 все вищеперелічене # До найбільш частих причин кровотечі в першому триместрі вагітності відноситься 0 варикозне розширення вен піхви 0 передлежання плаценти 1 загрозливий і почався викидень 0 розрив матки 1 перервалася позаматкова вагітність # У жіночу консультацію звернулася жінка 26 років зі скаргами на затримку місячних на протязі 2-х місяців, невеликі тягнучі болі внизу живота. При піхвовому дослідженні визначається матка, збільшена до 8 тижнів вагітності, цервікальний канал закритий, додатки без особливостей. Ваш діагноз? 0 прогресуюча вагітність; 1 вагітність 8 тижнів, загрозливий аборт; 0 позаматкова вагітність; 0 міома матки; 0 неповний аборт. # Найбільш частими ускладненнями в першому триместрі вагітності є все перераховане, крім: 0 загроза викидня; 0 раннього токсикозу; 0 анемії; 0 гіпотонії; 1 прееклампсії. # Вік матері менше 18 років збільшує ризик: 0 прееклампсії; 0 загибелі плода; 0 аномалій родової діяльності; 1 генетичної патології плоду; 0 передчасних пологів. # Причиною розвитку пізнього викидня може бути: 0 істміко-цервікальна недостатність; 0 гіпоплазія матки; 0 гіперандрогенія; 0 антифосфоліпідний синдром; 1 все перелічене. # Найбільш виражений фактор ризику невиношування вагітності серед перерахованих є: 0 вік; 1 наявність в анамнезі 3 мимовільних викиднів в терміні 8-14 тижнів; 0 куріння; 0 тазове передлежання плода; 0 зростання жінки. # Причиною аборту може бути: 0 інфекція; 0 цервікальна недостатність; 0 травма; 0 іонізуюче опромінення; 1 все перераховане вірно. # Звичний аборт може бути наслідком усіх перерахованих станів, крім: 0 недостатності шийки матки; 0 гормональних розладів; 0 хромосомних порушень; 0 дворогій матки; 1 кісти піхви. # В якому терміні переривається вагітність при хромосомних аномаліях плоду? 0 16 - 18 тижнів; 1 5- 6 тижнів; 0 8- 10 тижнів; 0 28- 30 тижнів; 0 36 - 38 тижнів. # Найбільш частою причиною самовільного аборту в ранні терміни є: 0 несумісність по резус-фактору; 0 підняття тяжкості, травма; 1 хромосомні аномалії; 0 інфекції; 0 істміко-цервікальна недостатність. # К., 25 років, звернулася в жіночу консультацію у зв'язку із затримкою менструації і скаргами на ниючі болі внизу живота і в попереку. Перші дві вагітності закінчилися мимовільними викиднями при терміні 8-10 тижнів. Базальна температура 37,1°С. Який можливий діагноз? 0 гострий пієлонефрит; 1 вагітність 6-7 тижнів; загрозливий звичний викидень; 0 коліт; 0 гострий апендицит. # Загрозливий аборт характеризується: 1 кров'яними виділеннями і болями внизу живота; 0 ознаками розм'якшення і укорочення шийки матки; 0 відходження елементів плодового яйця; 0 зміною розмірів матки. # При загрозливому аборті показано: 0 інструментальне видалення плідного яйця; 0 застосування антибіотиків; 1 госпіталізація; 0 лікування в амбулаторних умовах. # Є., 32 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота. При огляді: шийка вкорочена, канал вільно проходим для одного пальця, матка збільшена до 10 тижнів вагітності. Кров'янисті виділення значні. Який діагноз? 0 порушена позаматкова вагітність; 0 міхуровий занос; 1 вагітність 9-10 тижнів. Неповний мимовільний викидень; 0 апоплексія яєчника. # Операцію штучного переривання вагітності за бажанням жінки при наявності у неї резус-негативної крові доцільно проводити: 1 до 8 тижня вагітності; 0 на 9-10 тижні вагітності; 0 на 11-12 тижні вагітності. # Характерні ознаки міхурового заносу: 0 кровотечі в I триместрі вагітності; 0 надмірне збільшення розмірів матки, яке не відповідає терміну передбачуваної вагітності; 0 нудота і блювота; 1 все перелічене. # Знайдіть гістологічну ознаку, не характерну для міхурового занесу: 1 наявність кровоносних судин в ворсинах; 0 відсутність тканин плоду; 0 проліферація трофобласта; 0 збільшення ворсин; 0 набряк ворсин. # Причиною передчасних пологів може бути: 0 резус-конфлікт; 0 прееклампсія; 0 багатоплідна вагітність; 0 гестаційний пієлонефрит; 0 все перелічене. # Що з наведеного не є причиною передчасних пологів? 0 багатоводдя; 0 багатопплодя; 1 гестоз першої половини вагітності в анамнезі; 0 істміко-цервікальна недостатність; 0 інфекції. # Яка ознака не характерна для передчасних пологів: 1 вилиття навколоплідних вод; 0 посилення скорочення міометрія; 0 болі в попереку; 0 розкриття шийки матки більше 4 см. # Для переношеної вагітності характерно: 0 маловоддя; 0 підвищення базального тонусу матки; 0 зниження збудливості міометрія; 0 зменшення окружності живота; 1 всі відповіді правильні. # Для переношування вагітності характерно все перераховане, крім: 0 відсутності родової діяльності; 0 погіршення серцевої діяльності плода; 0 зменшення окружності живота при цілому плодовому міхурі (за рахунок всмоктування навколоплідних вод); 0 фарбування навколоплідних вод меконієм; 1 підвищення артеріального тиску. # Яка ознака не характерна для переношеної вагітності? 0 велика маса плода; 0 вузькі шви і джерельця; 1 анемія вагітної; 0 кальцифікація плаценти; 0 всі перераховані. # Яка з перерахованих патологій плоду часто супроводжується переношуванням вагітності? 0 ущелина хребта; 0 водянка головки; 1 аненцефалія; 0 полідактилія; 0 жодна з вищевказаних. # Якщо при переношеної вагітності виникла загроза життю плода, необхідно провести: 0 амніоцентез для визначення зрілості плода; 1 розродження (незалежно від стану шийки); 0 визначення рН крові плоду; 0 визначення рівня соматомаммотропін; 0 повторні дослідження через один тиждень. # Для визначення переношеності в першу чергу необхідно: 0 провести УЗД для уточнення положення плоду; 1 встановити істинний термін вагітності; 0 визначити ЧСС плода; 0 визначити обсяг амніотичної рідини; 0 провести скоротливий стресовий тест. # Основними ознаками «перезрілості» плода є: 0 суха шкіра; 0 відсутність сировідного змащення; 0 вузькі шви і джерельця; 0 щільні кістки черепа; 1 всі відповіді правильні. # Для визначення переношування вагітності не інформативно: УЗД; встановлення істинного терміну вагітності; |