ситуация. Переводы в Россию
 Скачать 179.48 Kb.
|
|
Онкология ОВП 189. мужчины 53 с длительное время страдающего бронхо-легочными заболеваниями в анамнезе при физикальном обследовании выявлены одутловатость лица, с цианотичным оттенком, набухшие вены на шее, руках, грудной клетке.На КТ органов грудной клетки и средостения выявлено опухолевидное образование в средней доле правого легкого. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления вышеуказанных симптомов? +A) Прорастание опухоли в верхнюю полую вену B) Прорастание опухоли в блуждающий нерв C) Прорастание опухоли в диафрагмальный нерв D) Прорастание опухоли в перикард E) Прорастание опухоли в средостение 190. Мужчина, 63 лет, предъявляет жалобы на дизурические проявления. При пальцевом ректальном исследовании обнаружено несколько узловых образований в правой доле предстательной железы. В общем анализе крови гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи – эритроциты 15-20 в поле зрения. Уровень ПСА - 50 Нг/мл. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным? A) A) Хронический простатит B) B) Рак мочевого пузыря C) C) Рак прямой кишки D) D) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы +E) Рак предстательной железы 191. На прием обратилась женщина, 52 лет. В анамнезе 2 беременности, 2 родов, начало менструации с 13 лет, менопауза с 44 лет. При пальпации молочных желез справа в верхне-наружном квадранте плотноватый участок 2,5х3,0 см, над которым имеется втяжение участка кожи, патологических выделений из соска нет. На маммограммах в двух проекциях визуализируется бесформенное неоднородное уплотнение с множественными микрокальцинатами в структуре. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным? A) Мастит B) Фиброаденома молочной железы C) Киста молочной железы +D) Рак молочной железы E) Туберкулез молочной железы 192. Мужчина 57 лет обратился с жалобами на дискомфорт, чувство жжение за грудиной при приеме пищи, дисфагию, потерю аппетита, снижение веса. При объективном осмотре кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен. При рентгенографическом исследовании пищевода с контрастированием: ригидность стенок и нарушение рельефа слизистой оболочки в зоне поражения, «дефект наполнения» в средней трети. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным? E) A) Рак средостения F) +B) Рак пищевода G) C) Рак бронха H) D) Рак желудка E) Рак лимфатических узлов 193. Мужчина, 35 лет, обратился с жалобами на потерю аппетита, боли в эпигастральной области, дисфагию, тошноту, выраженное похудание. При физикальном обследовании: кожные покровы землистого оттенка, в надключичной области слева между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы определяется плотный лимфатический узел с неровной поверхностью, не спаянный с прилегающей кожей. I) Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? J) A) Ультразвуковая диагностика K) +B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия L) C) Рентгеноскопия M) D) Ядерно-магнито-резонансная томография E) Компьютерная томография 194. Женщина, 40 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Пациентка ранее принимала лечение по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии. При обследовании на зеркалах наблюдается картина поверхностной эрозии. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? N) +A) Цитологическое исследование мазков O) B) Кольпоскопия P) C) УЗИ органов малого таза Q) D) Компьютерная томография E) МРТ органов малого таза 195. У женщины, 47 лет, в ходе обследования на рентгенограмме была обнаружена опухоль в средней доле правого легкого не более 2 см в наибольшем измерении. На КТ органов грудной клетки и средостения выявлены метастазы в узлах средостения. Отдаленных метастазов не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов согласно классификации рака по TNM НАИБОЛЕЕ вероятен? R) A) T3N0M0 S) B) T2bN1M0 T) C) T2aN1M0 U) D) TisN0M0 V) +E) T1aN2M0 196. Женщина, 38 лет, обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, желтуху, кожный зуд, потерю массы тела, снижение аппетита. Отмечает обесцвечивание кала, моча цвета пива. В общем анализе крови гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, лейкоциты 8,3х109/л, СОЭ 30мм/ч. В биохимическом анализе крови общий билирубин 35 ммоль/л, амилаза крови 156 Ед/л. На УЗИ в проекции головки поджелудочной железы выявлено опухолевидное образование, обтурирующий общий желчный проток. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? W) A) Рак желчного пузыря X) B) Рак печени Y) C) Киста поджелудочной железы Z) +D) Рак поджелудочной железы E) Рак общего желчного протока 197. Мужчина, 68 лет, обратился с жалобами на боли в надлобковой области, болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. Отмечает снижение массы тела. Физикально отмечается локальная болезненность над лоном. В общем анализе крови гемоглобин 110 г/л, эритроциты 2,9х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, СОЭ 28 мм/ч. В общем анализе мочи эритроциты 20-25 в поле зрения. Цистоскопия: опухолевое образование на передней стенке в виде «цветной капусты» на ножке. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным? AA) A) Рак прямой кишки BB) +B) Рак мочевого пузыря CC) C) Киста мочевого пузыря DD) D) Рак предстательной железы E) Рак мочеточника 198. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на боль и дискомфорт в верхнем правом квадранте живота, периодически возникающие кровотечения, потерю веса, слабость. В анамнезе вирусный гепатит С. Физикально: кожные покровы желтушной окраски, гепатомегалия. В биохимическом анализе крови АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, щелочная фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным? EE) A) Холангиокарцинома FF) B) Аденома печени GG) C) Киста печени HH) D) Гемангиома печени +E) Гепатоцеллюлярная карцинома 199. Женщина, 39 лет, обратилась с жалобами на наличие узлового образования в левой доле щитовидной железы, чувство сдавления в горле, слабость, недомогание и утомляемость. Болеет в течение 1-го месяца, когда на шее обнаружила увеличенный лимфатический узел. При пальпации щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, слева увеличена за счет плотного, болезненного образования размером 1,5х1,5см, подвижно при глотании. Осиплости голоса нет, увеличенный плотный лимфатический узел слева. На УЗИ шеи обнаружено узловое образование в левой доле щитовидной железы. Какой план лечения из перечисленных является целесообразным? II) A) Лучевая терапия JJ) B) Радиойодтерапия KK) C) Шейная лимфодиссекция LL) +D) Хирургическое удаление E) Супрессивная терапия тироксином 200. Женщина, 30 лет, обратилась с жалобами на изменение цвета и рост пигментного образования кожи на правом предплечье. При физикальном обследовании отмечается асимметрия пигментного образования с неровными краями с включениями коричневого цвета, диаметром 7 мм., на 2 мм.приподнято над уровнем кожи. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? MM) A) ИФА CYFRA-21.1 NN) B) ИФА РЭА OO) C) ИФА SCCA PP) D) ИФА CA125 +E) ИФА белок S-100 |