ситуация. Переводы в Россию
 Скачать 179.48 Kb.
|
|
Инфекционные болезни ОВП 139 Столбнячный токсин НАИБОЛЕЕ вероятно поражает: A) Холинергические синапсы B) Задние рога спинного мозга C) Двигательные зоны коры головного мозга D) Ретикулярную формацию продолговатого мозга +E) Вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг 140 Женщина, 33 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, желтуху, общую слабость, ухудшение аппетита. На 3-й день повысилась температура тела до 38°С. На 6-й день окружающие заметили желтуху. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3см выступает из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии, чувствительная при пальпации. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ достоверный? A) Копрограмма B) УЗИ органов брюшной полости C) Общий анализ крови D) Общий билирубин и его фракций +E) Серологические маркеры 141  Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Коревая краснуха +В) Менингококкцемия С) Травма мягких тканей D) Геморрагический васкулит Е) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 142  Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Крапивница +В) Ветряная оспа С) Стрептодермия D) Атопический дерматит Е) Контагиозный моллюск 143. Девочка, 5 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,20С, боли в мышцах и при глотании. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Обильная сыпь с геморрагиями и сгущением вокруг коленных и голеностопных суставов.В зеве – гиперемия задней стенки глотки, на передних нёбных дужках мелкие везикулы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - на 1,0 см. Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Герпетическая инфекция B) Корь C) Аденовирусная инфекция D) Краснуха +E) Ирсиниоз 144. Мужчина, 35 лет, заболел остро после разделки туши коровы. 3 дня назад появились высокая температура, боль и припухлость справа в паховой области. Объективно: состояние тяжелое, температура 40,2°С, язык густо покрыт белым налетом, губы сухие, лицо и коньюнктивы гиперемированы, возбужден. Увеличенные лимфоузлы спаянны с окружающей подкожной клечаткой, неподвижные, кожа напряжена и гиперемирована, пальпация резко болезненна. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ достоверный? A) Листериоз B) Мелиоидоз C) Туляремия D) Бруцеллез +E) Чума 145 Женщина, 40 лет. Болеет в течение недели. 3 дня назад почувствовала озноб, головную боль, боли в мышцах. Температура повысилась до 390С. Появилась бессонница, устрашающие сновидения. Объективно: температура 39,90С, пульс 102 раз в минуту, ритмичный, мягкий. АД 90/60 ммрт.ст. Кожа горячая на ощупь, лицо слегка разгоряченное, инъекция склер. На руках, ногах, туловище розеолезно-петехиальная сыпь, обильная на боковых поверхностях туловища и внутренних конечностей. Менингеальные знаки умеренно выражены, тремор языка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Корь В) Грипп С) Менингит +D) Сыпной тиф Е) Вирусный энцефалит 146 Мужчина, 35 лет, работает в забойном цехе. 3 дня назад заметил появление зудящего пузырька в области шеи, недомогание и разбитость. Объективно: Температура тела 39,70С. На шее на месте пузырька имеется черный струп, по краям которого заметны мелкие пузырьки в виде венчика. Центр струпа безболезненный. Кожа вокруг струпа в области шеи и груди отечна. Язык сухой, обложен белесоватым налетом. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в целях ранней диагностики? А) Общий анализ крови В) Проба с антраксином С) Бактериоскопия струпа +D) Реакция иммунофлюоресценции Е) Бактериологический посев 147 Мужчина 18 лет, слесарь. Жалобы на головную боль, быструю утомляемость, затруднение при открывании рта, раздражительность, потливость, боли и неприятные ощущения в месте раны в области тенара большого пальца левой кисти. Травму получил 2 недели назад работая со стамеской. Объективно: стали отмечаться судороги. Температура тела 390С, пульс 120 ударов в минуту, тоны сердца ясные, громкие, мышцы живота напряжены. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Сепсис +В) Столбняк С) Перитонит D) Болезнь Фозергиля Е) Травматический абсцесс 148 Студент из Гвинеи, 19 лет. Во время последних летних каникул уезжал на Родину; возвратился на учебу в сентябре. Жалуется на головную боль, недомогание с ознобом, повышение температуры тела до 38,50С. Принимал аспирин. На второй день почувствовал себя хорошо. На 3-й день во вторую половину дня вновь повторилась картина заболевания 1-го дня. Объективно: температура тела 38,80С. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Печень 14х10х9 см, селезенка пальпируется из под края реберной дуги. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) СПИД +В) Малярия С) Птичий грипп D) Вирусный гепатит Е) Лихорадка неясного генеза 149 Мужчина, 25 лет. Жалобы на частую рвоту, понос, боли в животе, повышение температуры тела. Накануне отмечал день рождения. Объективно: температура тела 350С. Черты лица заострены, кожа холодная и липкая на ощупь, тургор снижен, отмечается цианоз и акроцианоз. Внезапно появилась рвота фонтаном, стали отмечаться продолжительные тонические судороги. Частота дыхательных движений 40 в минуту, тоны сердца глухие, пульс 130 в минуту, артериальное давление 80/40 ммрт.ст. Язык сухой, обложен серовато-белым налетом. Живот запавший. Стул непроизвольный, обильный, зеленоватого цвета. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Ящур В) Дизентерия С) Сибирская язва +D) Сальмонеллез Е) Пищевая токсикоинфекция 150 Женщина, 38 лет. Жалобы на боли в пояснице, в суставах, потливость, повышение температуры по вечерам до 37,50С, раздражительность, плаксивость. Больна 1,5 года. При осмотре: гипергидроз ладоней. Пальпируются множественные шейные и подмышечные лимфоузлы размером 0,5х0,5 см; 1,0х1,0 см, плотные, подвижные. Движения во всех крупных суставах болезненные. В области левого голеностопного сустава плотное, подвижное образование овальной формы размером 0,4х1,0 см, безболезненные. Печень 10х10х12см, плотно-эластичной консистенции, безболезненный. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно? +А) Проба Бюрне В) Бакпосев мокроты С) Общий анализ крови D) Реакция иммунофлюоресценции Е) Реакция связывания комплемента Фтизиатрия ОВП 151 Какие больные направляются на анализ мокроты на микобактерию туберкулеза? А) С кашлем длительностью менее 1 недели В) С кашлем длительностью 1 неделю С) С кашлем 2 недели +D) С кашлем более 2 недель Е) С бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности 152 Ребенку 5 лет. Привит в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм. При очередной туберкулинодиагностике выявлена впервые положительная проба Манту – папула 13 мм. При обследовании у фтизиатра симптомы интоксикации отсутствуют. В гемограмме: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, СОЭ – 4 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные, чистые. Легочный рисунок усилен в прикорневой зоне. Корни легких структурные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Период латентного туберкулеза B) Долокальная форма туберкулеза +C) Вираж туберкулиновой пробы D) Параспецифическая реакция E) Поствакцинальная аллергия 153. Девочка, 8 лет, установлен туберкулезный контакт с больным дядей, при обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту – папула 8 мм. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные. Корни легких расширены, малоструктурные, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Внутригрудные лимфоузлы не видны. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? A) Фибробронхоскопия +B) Компьютерная томограмма C) Полимеразная цепная реакция D) Иммуноферментный анализ E) Бактериоскопия мокроты 154. Мужчина, 45 лет, жалуется на кашель, повышение температуры по вечерам до 37,20С, снижение трудоспособности, снижение аппетита. При флюорографическом обследовании в 1-2 сегменте правого легкого выявлены очаги слабой интенсивности диаметром 10 мм. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Туберкулома легких +B)Очаговый туберкулез легких С) Первичный туберкулезный комплекс D) Инфильтративный туберкулез легких E) Диссеминированный туберкулез легких 155. У мужчины 40 лет при первичном рентгенологическом исследовании выявлена округлая тень в верхней доле правого легкого размером более 12 см с четкими контурами и фиброзно-очаговыми изменениями вокруг. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Первичный туберкулезный комплекс B) Очаговый туберкулез правого легкого C) Диссеминированный туберкулез легких +D) Туберкулома верхней доли правого легкого E) Фиброзно-очаговый туберкулез правого легкого 156. Мужчина, 32 лет, жалуется на повышение температуры до 37,70С по вечерам, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Объективно: Температура те ла 37,50С. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧДД 24 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциты - 9,5 х10, СОЭ - 20 мм/час. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ первоочередное? A) Спирография B) Бронхография С) Томография +D) Рентгенография Е) Исследование мокроты на МБТ 157.Какое осложнение является НАИБОЛЕЕ вероятным при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких? А) Фиброз В) Цирроз С) Очаги D) Ателектаз +Е) Кровотечение 158. Мужчина, 37 лет, жалуется на боль в горле при глотании, осиплость голоса. Последнее флюорографическое обследование лёгких проходил 3 года назад. Объективно: Аускультативно выслушивается небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов в межлопаточном пространстве, шум трения плевры. Рентгенологически: разнокалиберные очаговые тени, в верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0х2,0 см). Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,9х1012/л, лейкоциты 12,5х109/л, СОЭ 28 мм/час. В) Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения С) Острый диссеминированный туберкулез +D) Подострый диссеминированный туберкулез E) Туберкулема легких 15. Девочка, 15 лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, тургор снижен. Пальпируются подчелюстные, затылочные группы периферических лимфатических узлов. При аускультации дыхание в лёгких ослаблено, хрипы не выслушиваются. Рентгенологически выявлены: изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов +В) Первичный туберкулезный комплекс С) Инфильтративный туберкулез D) Cегментарная пневмония E) Лимфогрануломатоз 160. Мужчина, 40 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких дыхание жесткое, единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализах крови: гемоглобин 118 г/л, эритроциты 3,9х1012/л, лейкоциты 9,4x109/л, С0Э 18 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность 1021, реакция щелочная, глюкоза и белок - отсутствуют, лейкоциты 0-1 в поле зрения. Рентгенограмма органов грудной клетки: в S2 выявлена округлой формы полость диаметром 4 см, с ровными краями, в корнях кальцинаты. Денежные переводы в РоссиюПомогай близким из любой точки мира - пользуйся переводами CONTACT. С нами выгодно!Помогай близким из любой точки мира - пользуйся переводами CONTACT. С нами выгодно!contact-sys.comОтправить онлайнСтатус переводаТарифыТочки обслуживанияНадежноБыстроВыгодноУдобноПерейтиЯндекс.ДиректФинансовые услуги оказывает: КИВИ Банк (АО)Финансовые услуги оказывает: КИВИ Банк (АО) Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Туберкулема +B) Кавернозный туберкулез C) Цирротический туберкулез D) Инфильтративный туберкулез E) Фиброзно-кавернозный туберкулез 161. Мужчина, 33 лет, жалуется на повышение температуры до 37,70С по вечерам, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Из анамнеза: Болеет в течении 2 недель, лечился самостоятельно без улучшения. Курит в течение 15 лет 1-1,5 пачки сигарет в день. Алкоголь употребляет изредка. Наследственные заболевания отрицает. Объективно: кожа чистая, бледная, синева под глазами. Астеник. Аускультативно ослабленное дыхание, местами сухие свистящие хрипы. Число сердечных сокращений 110 в минуту. Артериальное давление 110/70 ммрт.ст. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) Бронхография +В) Мокроты на МБТ С) Спирография D) Торакоскопия Е) Электрокардиография 162. Девушка, 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 380С, сухой кашель. Проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия в течение 10 дней. Объективно: общее состояние удовлетворительное. При аускультации дыхание в лёгких жесткое, хрипы не выслушиваются. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно? A) Спирограмма B) Бронхоскопия C) Туберкулиновая проба D) Общий анализ крови +E) Рентгенограмма легких Акушерство и гинекология ОВП 163. Какой метод диагностики синдрома задержки развития плода НАИБОЛЕЕ вероятно применяется в женской консультации? А) Аускультация плода +В) Гравидограмма При раке молочной железыВедущие онкологи. Уникальный опытлечения РМЖ. Хирургия. Стационар. г. МоскваВедущие онкологи. Уникальный опыт лечения РМЖ. Хирургия. Стационар. г. Москваeuroonco.ruПерейтиЯндекс.ДиректЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. С) Кардиотокография D) Определение хорионический гонадотропин человека E) Определение массы тела беременной. 164. Родильница на седьмые сутки после родов жалуется на боли внизу живота, повышение температуры до 38,5°С. Общее состояние средней тяжести. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Матка мягковатой консистенции, болезненная. Лохии кровянисто-гнойного характера. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Послеродовая язва B) Эндометрит C) Сальпингоофорит D) Параметрит +E) Эндомиометрит Правильный ответ} = Е 165. У роженицы с преэклампсией тяжелой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации болезненна по передней стенке матки ближе ко дну. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) +Преждевременная отслойка плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Частичное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 166. Девушка 18 лет с правильно развитыми вторичными половыми признаками обратилась врачу семейной врачебной амбулатории в связи с первичным отсутствием менструаций. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Центральная форма аменореи В) Яичниковая форма аменореи С) Внегонадная форма аменореи +D) Маточная форма аменореи E) Ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 167. Произошли преждевременные роды. У родильницы имеются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. В общем анализе мочи белок 4 г/л. АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, нарушение зрения, Открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода приглушенное. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Преэклампсия легкой степени B) +Преэклампсия тяжелой степени C) Геморрагический шок D) Эклампсия E) Амавроз 168. У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен ? А) Незрелый ребенок В) Асфиксия средней степени тяжести С) Мертворожденный D) Недоношенность 1 степени +Е) Асфиксия тяжелой степени тяжести 169. Женщина, 32 лет обратилась к семейному врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Первая беременность закончилась родами. При гинекологическом осмотре PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, справа – образование размером 7,0х6,0 см, округлой формы эластической консистенции, безболезненное. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Хронический двухсторонний аднексит +B) Киста яичника C) Синдром поликистозных яичников D) Тубоовариальное образование E) Параметрит 170. Произошли срочные роды крупным плодом, масса плода 4500 грамм. Через 10 минут, после самостоятельного отделения и выделения целого последа, из половых путей началось обильное кровотечение. Общая кровопотеря достигла 500 мл и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? A) Ручное обследование полости матки +B) Внутривенное капельное введение окситоцина C) Прижатие брюшной аорты D) Бимануальная компрессия матки E) Энзапроста в прямую кишку Правильный ответ} = B 171. Женщина, 20 лет, обратилась в СВА через 10 дней после криминального аборта. Объективно: одышка, кожа теплая на ощупь, тахикардия. Температура тела 39,0 С, сопровождается ознобом. Почасовой диурез–30,0 мл. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения гнойные с неприятным запахом. PV: шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 8-9 недельного срока беременности, мягковатой консистенции, болезненно при пальпации. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? А) Направление к инфекционисту B) Направление к хирургу C) Направление к участковому акушер-гинекологу +D) Госпитализация в гинекологическое отделение E) Госпитализация в дневной стационар 172. У повторнородящей внезапно, началось подергивание мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с остановкой дыхания и, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? A) +Противосудорожная терапия B) Вакуум-экстракция плода C) Стимуляция окситоцином D) Акушерские щипцы E) Краниотомия 173. Женщина, 26 лет, с беременностью 16 недель. Из анамнеза: мини-аборт 2 года назад, в сроке 7 недель без особенностей. Объективно: матка увеличена до 12 см (середина расстояния между пупком и лоном). В зеркалах: цианоз влагалища а влагалищной части шейки матки, на слизистой шейки матки локализуются участки красного цвета, при дотрагивании кровоточат. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверный? +A) Кольпоскопия B) Мазок на микроскопию C) УЗИ вагинально D) Томография E) Эндоскопия органов малого таза 174. Девушка, 17 лет, жалуется на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7,5х 8 см. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен? +А) Ультрозвуковое исследование В) Допплерометрия С) Проба с пулевыми щипцами D) Компьютерная томография Е) Магнитно-резонансная томография 175. Девушка 16 лет, предъявляет жалобы на жидкие выделения из половых путей, небольшое жжение в мочеиспускательном канале. Живет половой жизнью, с частой сменой половых партнеров. Взяты мазки на бактериальную флору. В мазках 20 лейкоцитов и отсутствует патогенная флора. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +А) Хламидиоз В) Острая гонорея С) Кандидоз влагалища D) Трихомонадный кольпит Е) Герпетическая инфекция 176. Какой метод ведения беременных женщин НАИБОЛЕЕ вероятно проводится в женской консультации? А) Оказание медицинской помощи при обращении В) Периодические осмотры беременных женщин С) Профилактические осмотры +D) Диспансерное наблюдение E) Патронаж 177. Женщина, 35 лет, обратилась в женскую консультацию на профилактический осмотр. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 72 в 1 минуту. АД 110/70 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный. OS: Слизистая влагалища розовая. Из канала шейки матки исходит округлое образование, с гладкой поверхностью, свисающий во влагалище на тонком основании, величиной 1,5х1,0 см, розового цвета. Выделения слизистые, умеренные. PV: Шейка матки цилиндрическая. Зев закрыт. Матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +A) Полип цервикального канала B) Эндометриоз шейки матки C) Шеечная беременность D) Шеечная миома E) Аборт в ходу 178. Женщина, 32года, находится в приемном покое роддома, из половых путей скудные кровянистые выделения. Со слов врача скорой помощи роды произошли дома, через 30 минут после рождения ребенка массой 3500,0, рост 52 см, самостоятельно отделился и выделился послед – плацентарная ткань с дефектом 3,0х3,0 см, оболочки все. Матка плотная. Кровопотеря 250 мл. Через несколько минут кровотечение усилилось, достигло 350 мл. Матка стала дряблой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +A) Срочные роды, дефект последа, кровотечение B) Ранний послеродовый период, кровотечение C) Начавшийся разрыв матки, кровотечение D) Атоническое кровотечение E) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови-синдром 179. Беременная, в сроке 28 недель, отмечает отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Головной боли, головокружения нет, зрение ясное. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/110 и 165/100 мм рт ст, пульс 90 в минуту, анасарка. Матка увеличена до 28 недель беременности, не возбудима. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Хронический гломерулонефрит B) Хроническая болезнь почек C) Артериальная гипертензия +D) Преэклампсия E) Эклампсия 180. Первобеременная, 25 лет, жалуется на постоянные боли в животе, слабость после травмы -удара в живот. Кожные покровы бледные, АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 120 ударов в 1 минуту. Акушерский статус: ОЖ-84 см, ВДМ-35 см. Матка овоидной формы, плотная, не расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть не определяется из-за гипертонуса. Сердцебиение плода приглушенное 170 ударов в 1 минуту OS: Шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Шейка матки длиной 3,0 см, цервикальный канал пропускает один палец, предлежит головка. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +A) Преждевременная отслойка плаценты B) Частичное предлежание плаценты C) Полное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 181. Врача общей практики вызвали на дом. Беременная, 38 лет, без сознания. Родственники отмечают, что она 6 дней назад жаловалась на головные боли. При осмотре: скованность, состояние тяжелое, без сознания. АД 180/100 ммрт.ст., матка увеличена соответственно 31-32 неделям беременности, положение плода продольное, головное, сердцебиение плода 150 ударов в минуту, ясное, ритмичное, моча по катетеру мутная, в количестве 40 мл. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +A) Эклампсия B) Преэклампсия C) Вирусный менингит D) Острая почечная недостаточность E) Острое нарушение мозгового кровообращения 182. Женщина, 26 лет, жалуется на сильные боли внизу живота, слабость, повышение температуры до 38,50С, озноб, гнойно-сукровичные выделения из половых путей. Болеет в течение 2-х дней, когда на 6-й день после медаборта появились вышеописанные жалобы. Кожные покровы чистые. АД-100/60 ммрт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации. OS: Слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения гнойные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев пропускает кончик пальцев. Матка больше нормы, мягкой консистенции, болезненная при смещении. Придатки с обеих сторон без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Кольпит B) Сальпингит C) Параметрит +D) Эндометрит E) Сальпингоофорит 183. Беременная в сроке 8-9 недель жалуется на постоянное слюнотечение, потерю в весе. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД-88/60 ммрт.ст., тахикардия до 90 ударов в минуту, диурез снижен. В биохимическом анализе крови креатинин 185 мкмоль/л. В моче ацетон +++. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) Прерывание беременности B) Диспансерное наблюдение C) Общеукрепляющая терапия +D) Дезинтоксикационная терапия E) Пролонгирование беременности 184. Женщина, 45 лет, после надвлагалищной ампутации матки с придатками по поводу миомы матки отмечает "приливы", чувство жара более 15 раз в сутки, потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. На зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки розового цвета, чистая. Выделения слизистые. PV: Культя шейки матки без особенностей. Инфильтратов нет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? +A) ФСГ, ЛГ, эстрадиола в крови B) Рентгенография турецкого седла C) УЗИ органов малого таза D) Кольпоскопия E) Маммография 185. Женщина, 27 лет обратилась с жалобами на обильные жидкие выделения из половых путей с запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов. На зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски. На боковых стенках влагалища сероватый налет, легко снимается, выделения обильные с «рыбным запахом». PV: Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Бактериоскопия мазка из влагалища: обнаружены «ключевые клетки» в большом количестве, гонококки, трихомонады, дрожжи не обнаружены. Какое из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ первоочередное? +A) Клион B) Спринцевание C) Амоксациллин D) Лактобактерин E) Бифидумбактерин Правильный ответ} = А 186. Женщина, 29 лет, отмечает задержку менструации на 4 недели. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, тело матки несколько увеличено, безболезненное, справа от матки пальпируется мягковатое образование, болезненное, слева придатки без особенностей. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) Дезинтоксикационная терапия B) Общеукрепляющее лечение C) Антибактериальная терапия D) Гормональная терапия +E) Оперативное лечение 187. Женщина, 32 лет, обратилась на профилактический осмотр. Жалоб нет. Последняя менструация две недели назад. Состояние удовлетворительное. Пульс 74 ударов в минуту. АД 110/70 ммрт.ст. На зеркалах: Слизистая влагалища розовая. На шейке матки имеются белесоватые участки в виде бляшек. Выделения слизистые. PV: Шейка матки цилиндрическая. Зев закрыт. Матка и придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободные. На кольпоскопии: выявлено три белесоватых участка в виде бляшек 0,5х0,5 см, на передней и задней губах шейки матки, которые при обработке раствором Люголя дали отрицательную реакцию на йод. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) Спринцевание раствором перманганата калия +B) Диатермоэксцизия шейки матки C) Антибактериальная терапия D) Конизация шейки матки E) Гормональная терапия 188. Женщина, 30 лет, жалуется на боли внизу живота, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Состоит на Д учете по поводу беременности в сроке 15-16 недель. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски. температура 37,80С. АД 110/70 ммрт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет беременности, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга «+». OS: Слизистая шейки матки чистая. Слизистая влагалища синюшная. PV: Наружный зев в шейке матки закрыт. Матка увеличена до 15-16 недель, безболезненная. Придатки не определяются. В анализе крови – лейкоциты 12х109/л, СОЭ 30 мм/час. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) Дезинтоксикационная терапия B) Общеукрепляющее лечение C) Антибактериальная терапия D) Сохраняющая терапия +E) Оперативное лечение |