невра. Периферичний

• Название: Периферичний
• Дата: 15.06.2022
• Размер: 58.15 Kb.
• Имя файла: невра.docx
• Тип: Документы; #593969
• страница: 1 из 2

НЕВРОЛОГІЯ Блок 1 Топічна діагностика уражень нервової системи 1. У хворого після сну виникли дисфонія, дисфагія, дизартрія, випадіння глоткового рефлексу. Який тип паралічу виявлено у хворого?

Бульбарний

***Периферичний

Спастичний

Псевдобульбарний

Центральний

2. У хворого скарги на мимовільні рухи в руці, нестерпний біль у правій половині тулуба. Об'єктивно: геміанестезія, гаміатаксія, геміанопсія, геміалгія, рука «акушера», періодично насильницький сміх або плач. Де локалізується патологічне вогнище? ***Внутрішня капсула зліва Зоровий бугор зліва Таламус справа Довгастий мозок Уражена постцентральна звивина

3. У хворого скарги на слабкість в нижніх кінцівках. Об'єктивно: сухожильні рефлекси високі, фасцикулярні посмикування м'язів, синдром Бабінського, Россолімо позитивні, тонус м'язів знижений. Назвіть синдром. Синдром верхніх шийних сегментів Синдром поєднаного ураження передніх рогів та бічних канатиків спинного мозку

***Синдром шийного потовщення Синдром грудних сегментів Синдром конуса

4. Хворий скаржиться на інтенсивний корінцевий біль в ділянці проекції нирок. Об'єктивно: нижня млява параплегія, справжнє нетримання сечі та калу, параанестезія в області промежини, внутрішньої поверхні стегон. Назвіть синдром. Синдром поперекового потовщення

***Синдром кінського хвоста Синдром конуса Синдром епіконуса Синдром грудних сегментів

5. У хворого тетраплегія: верхня млява параплегія, нижня спастична параплегія. Втрата всіх видів чутливості за провідниковим типом, періодичне нетримання сечі, корінцевий біль в нижніх кінцівках, синдром Горнера. Назвіть синдром. Синдром верхніх шийних сегментів

***Синдром грудних сегментів Синдром шийного потовщення Синдром Валенберга-Захарченко Синдром кінського хвоста

6. У дитини скарги на мимовільні швидкі рухи в різних частинах тіла. В анамнезі: ревматизм, ангіна. Об'єктивно: зниження м'язового тонусу, некоординовані рухи дистальнихвідділів рук, гримаси. При емоціях ці рухи посилюються, уві сні зникають. Назвіть синдром.

***Синдром Паркінсонізму Хорея Гентінгтона Атетоз Мала хорея Міоклонус-епілепсія

7. У хворого з хронічною формою епідемічного енцефаліту в неврологічному статусі: шаркаюча хода дрібними кроками, брадикінезія, гіпомімія, тремор голови та нижньої щелепи, в кистях тремор типу «рахунку монет», синдром Нойка-Ганева позитивний. Назвіть синдром. Синдром ураження мозочка Синдром ураження ретикулярної формації Синдром Паркінсонізму

***Генералізований тип Синдром ураження внутрішньої капсули

8. Хвора скаржиться на запаморочення, нудоту, блювання, зниження слуху, зміну артеріального тиску. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, пітливість, при спробі встати з ліжка, падає на лівий бік. Попередній діагноз: Хвороба Меньєра. Назвіть вид атаксії.

***Вестибулярна атаксія Сенситивнаатаксія Лобова атаксія Скронева атаксія Мозочкова атаксія

9. При огляді у хворого виявлено відхилення язика вліво, фібрилярніпосмикування й атрофія м'язів лівої половини язика, правобічнийгеміпарез з патологічними стопними знаками. Як називається синдром?

***Фовіл ля Джексона Шмідта Мійяра-Гюблер Авеліса

10. У хворого на тлі підйому артеріального тиску виникла втрата свідомості й Атетоз Синдром ураження внутрішньої капсули Синдром ураження мозочка Синдром ураження зорового бугра

15. У хворої з ГПМК в неврологічному статусі: утруднене ковтання їжі, похлинання, порушення звучності голосу, порушення артикуляції мови, гугнявість, фасцикуляції м'язів язика, відсутність глоткового та піднебінного рефлексів. Назвіть синдром. Псевдобульбарний синдром Синдром Джексона Бульбарний синдром Синдром Шмідта Синдром Авеліса 16. У хворого з бічним аміотрофічним склерозом - дизартрія, дисфонія, дисфагія, збережений глотковий та піднебінний рефлекси, позитивні феномени орального автоматизму. Під час огляду: напад насильницького плачу. Назвіть синдром. Бульбарний синдром Синдром Дежерина-Руссі Псевдобульбарний синдром Синдром внутрішньої капсули Синдром Шмідта 17. У хворої іпсілатерально-периферичний парез м'язів м'якого піднебіння та голосової зв'язки, периферичний парез м'язів язика; контрлатерально - центральний геміпарез. Назвіть синдром. Синдром Авеліса Синдром Джексона Синдром Шмідта Синдром Тапіа Бульбарний синдром 18. У хворого з інсультом в неврологічному статусі: на стороні ураження периферичний парез м'язів м'якого піднебіння та голосової зв'язки, дисоційований розлад поверхневої чутливості в середніх зонах Зельдера; мозочкова геміатаксія, синдром Горнера. Контрлатерально - гемігіпестезія поверхневих видів чутливості (окрім обличчя). Назвіть синдром. Синдром Колле-Сикара Синдром ураження мозочка Синдром Валенберга-Захарченко Синдром ураження мостомозочкового кута Синдром Авеліса 19. У жінки, 38 років, скарги на: порушення слуху, запаморочення, перекошення половини обличчята біль в області обличчя справа. Об'єктивно: ністагм, периферичний парез м'язів обличчя, порушення всіх видів чутливості на обличчі, тест Ромберга - атаксія, збіжна косоокість. Назвіть синдром: Синдром ураження лицевого нерва Синдром ураження трійчастого нерва Синдром Валенберга-Захарченко Синдром Фовілля Синдром мосто-мозочкового кута 20. У хворого через тиждень після переохолодження виникла асиметрія обличчя. Об'єктивно: відсутність складок під час спроби наморщування чола, синдром «вій», феномен Белла, синдром «вітрила», згладжена права носогубна складка, порушення смаку на передні 2/3 язика, сухість у роті. Назвіть рівень ураження лицевого нерва. Вище відходження стремінного нерва В кістковому каналі вище відходження барабанної струни В області внутрішнього слухового каналу В області мостомозочкового кута Вище відходження великого кам'янистого нерва 21. У хворого з інсультом в неврологічному статусі: периферичний парез лицевого нерва зліва, контрлатерально - центральний геміпарез. Назвіть синдром. Синдром Фовілля Синдром Мійяра-Гюблера Синдром Бріссо-Сикарії Синдром ураження мостомозочкового кута Синдром Ляніца 22. У хворого скарги на головний біль, нудоту, блювання. На КТ: об'ємний процес головного мозку справа. Об'єктивно: первинна атрофія диска зорового нерва на стороні вогнища, застійний диск зорового нерва на протилежному боці. Назвіть синдром. Синдром Вебера Синдром Аргайла-Робертсона Синдром Фостера-Кеннеді Синдром Фуа Синдром Таласа-Ханта 23. У хворого з прогресуючою дисциркуляторною енцефалопатією в неврологічному статусі: елементи сенсорної афазії, астазія-абазія, слухова та нюхова агнозія, порушення пам'яті. Де локалізується вогнище ураження? Лобова частка Скронева частка Тім'яна частка Потилична частка Мозолисте тіло 24. У хворого з пухлиною головного мозку спостерігаються зорові галюцинації, метаморфопсії. Де локалізується вогнище ураження? Тім'яна частка Потилична частка Внутрішня капсула Лобова частка Скронева частка 25. При обстеженні хворого визначається спастична тетраплегія, порушення дихання, випадіння всіх видів чутливості за провідниковим типом, порушення функції тазових органів за центральним типом. Хворий скаржиться на стріляючий біль в області шиї під час рухової активності. Де розташоване вогнище ураження? Синдромокомплекс ураження шийного потовщення Синдромокомплекс ураження довгастого мозку Синдромокомплекс ураження верхніх шийних сегментів Синдромокомплекс ураження стовбура головного мозку Синдромокомплекс поразки Броун-Секара 26. У хворого, який скаржиться на одностороннє зниження слуху справа, на цій же стороні виявлено ураження лицевого й трійчастого нервів, похитування під час ходьби, порушення координації. Який це синдром? Псевдобульбарний синдром Синдром Дежерина-Русі Синдром внутрішньої капсули Синдром мосто-мозочкового кута Синдром Таласа-Ханта 27. Хворий не впізнає членів сім'ї, предмети, не орієнтується в тому, що відбувається, скаржиться на «блискавки» перед очима. Періодично розвиваються судомні напади, яким передує виникнення червоних кіл перед очима. У неврологічному статусі: зорова агнозія. Де розташоване вогнище ураження? Лобова частка Ураження зорових горбів Зовнішні відділи потиличної частки Скронева частка мозку Тім'яна частки мозку 28. У хворого, після перенесеної черепно-мозкової травми розвинулися корковая сенсорна афазія, слухові галюцинації. Ураженням якої частини мозку обумовлені перераховані симптоми? Потиличної частки Синдром скронево-тім'яного стику Тім'яної частки Лобової частки Синдром подразнення скроневої частки Синдром випадіння скроневої частки Синдром подразнення потиличної частки 38. Хворий дезорієнтований в обстановці, місці. Об'єктивно: зорова агнозія, зорові галюцинації, судомні напади із зоровою аурою. Де локалізується вогнище ураження? Потилична частка Лобова частка Тім'яна частка Скронева частка Внутрішня капсула 39. Хворий скаржиться на нестерпний біль, печіння в правій половині тулуба, порушення зору. При огляді: геміанастезія, гіперпатія, атаксія, гіперкінези, рука зігнута в променевозап`ястному суглобі, пальці розігнуті і притиснуті один до одного. Під час бесіди спостерігався насильницький сміх. Де розташоване вогнище ураження? Скронева частка зліва Зоровий бугор зліва Синдром бічного аміотрофічного склерозу Лобова частка лівої півкулі Тім'яна частка лівої півкулі 40. При обстеженні хворого виявлено дисоційований розлад чутливості - порушення больової і температурної чутливості, при збереженні глибокої та тактильної. Де розташований вогнище ураження? Лобова частка Синдром переднього рогу Синдром заднього рогу Синдром бічного рогу Синдром задніх канатиків 41. У хворої асиметрія обличчя, правобічний лагофтальм, феномен Белла, порушення смаку (передні 2/3 язика) і слиновиділення. Вкажіть рівень ураження. Ураження VII пара в кістковому каналі вище відходження барабанної струни Ураження VII парав області мостомозочкового кута Ураження VII паравсередині стовбура головного мозку Над'ядерне ураження нервових волокон Ураження всіх гілок лицевого нерва після відходження всіх гілок 42. У хворого асиметрія обличчя, правобічний симптом Белла, лагофтальм, симптом «вітрила». Відсутність надбрівного та корнеального рефлексу. Де розташований патологічний осередок? Синдром мостомозочкового кута Над'ядерне ураження нервових волокон лицевого нерва Ураження корінця трійчастого нерва Альтернуючий синдром стовбура мозку Ураження лицевого нерва після відходження всіх гілок 43. У хворого атрофія м'язів верхніх кінцівок, зниження глибоких рефлексів і м'язової сили. Фібриляція та фасцикуляція в м'язах руки. Що уражено? Периферичний руховий нейрон Ураження центрального рухового нейрона Ураження шийного потовщення Ураження стовбура мозку Ураження задніх рогів спинного мозку 44. Судомні напади, що починаються з посмикування лівої стопи та поширенням на гомілку, стегно, потім плече, передпліччя і кисть. Де знаходиться вогнище ураження? Подразнення верхніх відділів правої прецентральной звивини Подразнення нижніх відділів правої прецентральной звивини Подразнення середніх відділів лівої прецентарльной звивини Подразнення нижніх відділів лівої прецентральної звивини Подразнення нижніх відділів правої постцентральна звивини 45. У хворого правобічна спастична геміплегія, геміанестезія, геміанопсія, поза Верніке-Манна. Де знаходиться вогнище ураження? Прецентральна звивина Внутрішня капсула справа Променистий вінець справа Стовбур головного мозку Внутрішня капсула зліва 46. У хворої спастична тетраплегія, провідникова анестезія, порушення функції тазових органів за центральним типом, корінцеві болі в шиї. Парез діафрагми. Який синдром спостерігається у хворої? Синдром Браун-Секара Синдром ураження шийного потовщення Синдром ураження стовбура мозку Синдром ураження верхніх шийних сегментів Синдром ураження довгастого мозку 47. У хворого в результаті ДТП, ураження верхньо-шийного рівня спинного мозку. Що характерно для такого ураження? Тетраплегія, парез діафрагми, дисоційована анастезія обличчя в задніх дерматомах Зельдера, корінцеві болі в шиї Комбінована тетраплегія, корінцеві болі у верхніх кінцівках Спастична параплегія, анестезія за провідниковим типом, корінцеві болі оперізуючого характеру. Периферична нижня параплегія, корінцеві болі в ногах Сідлоподібна анестезія, істинне нетримання сечі 48. При обстеженні у хворого виявлена спастична параплегія нижніх кінцівок, млява - верхніх кінцівок, втрата всіх видів чутливості за провідниковим типом, корінцеві болі у верхніх кінцівках, періодичне нетримання сечі, звуження очної щілини, міоз, енофтальм. Вкажіть рівень ураження. Синдром грудних сегментів Синдром верхніх шийних сегментів Синдром шийного потовщення Синдром ураження передніх рогів та бічних канатиків Синдром Броун-Секара 49. Хворий скаржиться на пекучий біль, порушення чутливості в нижніх кінцівках. Об'єктивно: периферичні парези нижніх кінцівок, анестезія крижової, сідничної області та промежини. Який синдром спостерігається у хворого? Синдром ураження кінського хвоста Синдром ураження поперекового потовщення Синдром ураження грудного відділу хребта Синдром ураження сегментів конуса Синдром ураження сегмента епіконуса 50. Хвора скаржиться на слабкість в правих кінцівках. В анамнезі: травма хребта. Об'єктивно: центральний параліч правих кінцівок та порушення глибокої чутливості, гіпестезія в 2-х сегментах, контрлатерально - випадіння больової та температурної чутливості за провідниковим типом. Для якого синдрому характерна клінічна картина? Синдром ураження кінського хвоста Синдром Броун-Секара Синдром ураження грудних сегментів спинного мозку Синдром ураження поперекового потовщення Синдром ураження сегментів конуса спинного мозку 51. У хворого дисфонія, дизартрія, дисфагія, язик в порожнині рота нерухомий, атрофія м'язів язика, фібрилярні посмикування, голова звисає на груди. Спостерігається тахікардія, порушення ритму дихання. Де локалізується вогнище ураження? Двостороннє ураження кортико-нуклеарних шляхів до ядер IX-XII пар черепних нервів Множинне ураження ядер IX-XII пар черепних нервів в довгастому мозку Синдром ураження верхніх шийних сегментів спинного мозку Синдром Шмідта Синдром Джексона 52. У хворої виявлено периферичний парез м'язів язика праворуч, ліворуч - слабкість в кінцівках, гіперрефлексія сухожильних рефлексів, м'язова гіпертонія, патологічні рефлекси. Де локалізується вогнище ураження, який синдром? Довгастий мозок, синдром Шмідта Довгастий мозок, синдром Авеліса Довгастий мозок, синдром Джексона 63. У хворого скарги на шаткість під час ходи, запаморочення, зміна мови, почерку. Об'єктивно: гіперметрія, адіадохокінез, інтенційний тремор, ністагм, скандована мова. Як називається даний синдром? Синдром мостомо-зочкового кута Синдром ураження стовбура мозку Синдром ураження мозочка Синдром ураження лобової частки Синдром ураження скроневої частки 64. Хвора при ходьбі надмірно піднімає ноги, при закриванні очей вираженість порушення ходи посилюється. Назвіть вид атаксії. Мозжочкова Вестибулярна Коркова Сенситивна Істерична 65. У хворої при спробі повернути голову в бік, виникає запаморочення, нудота, блювота, тахікардія; хвора блідне. Відзначається ністагм, атаксія. Назвіть вид атаксії. Сенситивна Мозочкова Вестибулярна Коркова Істерична 66. У хворого скарги на зміну мови, почерку, ходи. Об'єктивно: олігокінезія, брадикінезія, гіпомімія, тремор кистей типу «катання пігулок», феномен зубчастого колеса. Для якого синдрому характерна дана симптоматика? Синдром Дежерина-Русі Синдром ураження мозочка Синдром паркінсонізму Хорея Атетоз 67. У дитини швидкі, безладні, розкидані, аритмічні, з швидкою зміною локалізації мимовільні рухи в різних м'язах. В анамнезі: ревматизм. Для якого синдрому характерна така симптоматика? Хорея Гентінгтона Гемібалізм Мала хорея Атетоз Синдром паркінсонізму 68. Хворий скаржиться на мимовільні рухи в руках. Об'єктивно: повільні, стереотипні, несинхронні червоподібні та химерні тонічні рухи. Для якого синдрому характерна дана симптоматика? Хорея Писальний спазм Атетоз Синдром паркінсонізму Синдром Дежерина-Русі 69. Жінка: зріст 160 см, маса тіла 90 кг. Апетит підвищений, лице місяцеподібної форми, шкіра гіпермійована, в останні роки - аменорея. Червоні смуги в пахових та пахвинних областях. Для якого синдрому характерна дана симптоматика? Синдром ураження таламуса Синдром ураження лобової частки Синдром ураження гіпоталамуса Синдром ураження стовбура мозку Синдром ураження внутрішньої капсули 70. У хворої відзначається ейфорія, патологічна неохайність, порушено критичне ставлення до своєї поведінки. Об'єктивно: слабкість в лівих кінцівках, астезія, абазія, хапальний рефлекс Янишевського. Де локалізується вогнище ураження? Ліва лобова частка Внутрішня капсула Права лобова частка Потилична частка Скронева частка 71. У хворого з ГПМК в неврологічному статусі: порушення мови (мову розуміє, але вимовляє уривки слів), слабкість в правих кінцівках, рефлекси орального автоматизму, порушення навичок письма, лівобічна аносмія. Де локалізується вогнище ураження? Ліва скронева частка Ліва тім'яна частка Правая лобова частка Ліва лобова частка Ліва потилична частка 72. Хворий захворів гостро, порушилася мова (не розуміє звернену мову). Об'єктивно: астазія, абазія, гомонімна геміанопсія, сенсорна афазія. Де локалізується вогнище ураження? Права скронева частка Ліва лобова частка Ліва скронева частка Тім`яна частка Потилична частка 73. У хворого в неврологічному статусі автотопоагнозія, анозогнозія, нижня квадратна геміанопсія. Вкажіть локалізацію вогнища ураження? Потилична частка Лобова частка Тім'яна частка Скронева частка Внутрішня капсула 74. Після ножового поранення у хворого відзначається спастичний парез лівої ноги, анальгезія справа донизу від пупка, порушення м'язово-суглобового відчуття в лівій нозі. Відсутні черевні рефлекси справа. Як називається даний синдром? Мієлоішемія зліва Дежерина-Русі Кінського хвоста Епіконуса Броун-Секкара 75. При ходьбі хворий стає правою ногою на п'яту, але встати на носок не може. При обстеженні відзначається атрофія литкового м'яза, відсутній правий ахілловий рефлекс, знижена чутливість шкіри в області підошви правої стопи. Відзначається біль при пальпації у внутрішнього краю підколінної ямки. Який рівень ураження? Уражено поперекове потовщення Вражений периферичний руховий нейрон Вражений центральний руховий нейрон Ураження нижніх грудних сегментів спинного мозку Вражені передні роги спинного мозку 76. У хворого відзначається зниження сили в правих кінцівках, при огляді виявлена гіпертонія, гіперрефлексія, гіпертрофія м'язів правих кінцівок, позитивний симптом Бабінського й Оппенгейма справа; знижені черевні рефлекси. Який рівень ураження? Ураження шийного потовщення Ураження периферичного рухового нейрона Ураження центрального рухового нейрона Ураження мозочка Ураження поперекового потовщення 77. Хворий після ДТП скаржиться на порушення рухів в кінцівках, затримку сечовипускання, біль в шиї. При огляді: спастична тетраплегія, втрата всіх видів чутливості за провідниковим типом, порушення тазових функцій за центральним типом. Де розташоване патологічневогнище? Грудні сегменти спинного мозку Шийне потовщення Верхні шийні сегменти Передні корінці спинного мозку Передні роги поперекового потовщення Передні роги шийного потовщення Бічні канатики спинного мозку 89. У хворого спастична лівостороння геміплегія, що супроводжується порушенням всіх видів чутливості на цій половині тіла. Де розташоване вогнище ураження: Половинне ураження спинного мозку з лівого боку Стовбур мозку справа Стовбур мозку зліва Внутрішня капсула справа Внутрішня капсула зліва 90. У хворої млявий парез правої руки, спастичний - правої ноги. Порушення глибокої чутливості з правого боку, а поверхневої – зліва. Вкажіть, де розташованевогнище ураження: Шийне потовщення з лівого боку Шийне потовщення з правого боку Стовбур мозку зліва Стовбур мозку справа Внутрішня капсула зліва 91. У чоловіка, 46 років, виявлено: верхній периферичний парапарез, фібрилярні посмикування в м'язах плеча. Які структури нервової системи ураженні: Периферичні нерви Передні роги спинного мозку на рівні С4-Th1 Передні роги спинного мозку на рівні Th2-Th7 Задні роги спинного мозку на рівні С4-Th1 Задні роги спинного мозку на рівні Th2-Th7 92. У підлітка, після невдалого стрибка у воду, розвинулася слабкість рук і ніг. У неврологічному статусі: черепні нерви без патологій. Знижена сила в руках й ногах до 3-х балів; м'язовий тонус високий. Рефлекси на руках й ногах високі, черевні рефлекси відсутні; з обох боків викликаються патологічні рефлекси. Назвіть патологічний синдром: Периферичний тетрапарез Центральний тетрапарез Комбінований тетрапарез Периферична тетраплегія Центральна тетраплегія 93. У хворого визначається геміанестезія, геміплегія, геміанопсія. Де розташоване вогнище ураження: Постцентральна звивина Половина сегмента спинного мозку на рівні С4 Внутрішня капсула Зоровий горб Медіальна петля 94. У хворого знижена сила м'язів правої стопи, неможливість тильного згинання стопи, під час ходьби - степпаж (права стопа "зачіпляється" за підлогу, праву ногу хворий при ходьбі згинає в кульшовому й колінному суглобах, сильніше звичайного піднімає ногу). Ахіллів рефлекс справа не викликається. Вкажіть рівень ураження: Медіальний відділ лівої прецентральної звивини Малогомілковий нерв справа Латеральний пірамідний шлях на рівні L1-L2 Поперекове потовщення спинного мозку Внутрішня капсула зліва 95. У хворого з'явилося похитування під час ходи, інтенційний тремор при пальце-носовій і п'ятково-колінній пробах, більш виражений з правого боку, ністагм при погляді вправо. У позі Ромберга хвора падає вправо. Визначте локалізацію вогнища ураження: Черв'як мозочка Ліва півкуля мозочка Права півкуля мозочка Верхні ніжки мозочка Нижні ніжки мозочка 96. У хворого спостерігаються швидкі аритмічні довільні рухи кінцівок й тулуба. Він кривиться, характерні гримаси, часто висовує язик. Тонус м'язів кінцівок знижений. Як називається описаний синдром: Атетоз Міоклонія Хорея Гемібалізм Тік 97. У хворого після грипу з'явилися насильницький червоподібний рух в пальцях кистей. Як називається цей вид руху: Атетоз Гемібалізм Міоклонія Тік Хорея 98. У хворого відзначається ейфорія, морія, порушено критичне ставлення до своєї поведінки. Об'єктивно: геміпарез в лівих кінцівках, рефлекси орального автоматизму, хапальний феномен Янишевського. Де локалізується вогнище ураження? Лобова частка зліва Скронева частка справа Лобова частка справа Тім'яна частка зліва Потилична частка справа 99. Напади гарячки, що починаються з парастезій в області обличчя справа, поширюються на шию, плече, передпліччя, кисть, стегно, стопу. Де локалізується вогнище ураження? Подразнення середніх відділів лівої постцентральної звивини Подразнення верхніх відділів правої постцентральної звивини Подразнення нижніх відділів лівої постцентральної звивини Подразнення нижніх відділів правої постцентральної звивини Подразнення нижніх відділів лівої прецентральної звивини 100. У хворого, у якого в анамнезі сифіліс, при дослідженні черепно-мозкових нервів відзначається відсутність прямої й співдружньої реакції зіниць на світло при збереженій реакції на конвергенцію й акомодацію, міоз, деформація зіниць. Назвіть синдром. Синдром Ейді Синдром Аргайла-Робертсона Синдром Гертвіга-Мажанді Синдром Фуа Синдром Паріно 101. Хвора хворіє протягом року, скаржиться на достатньо інтенсивний біль в області сідниць, промежини, у тому числі біль положення, а також нетримання сечі й калу. Об'єктивно: рухова функція кінцівок і тулуба не порушені, відзначається атрофія сідничних м'язів, пролежні в області крижи, анестезія сідниць й навколо заднього проходу. Який синдром ураження спостерігається у хворої? Синдром кінського хвоста Синдром поперекового потовщення Синдром епіконуса Синдром Броун-Секара Синдром нижніх грудних сегментів 102. Хвора скаржиться на двоїння в очах при погляді в праву сторону, слабкість м'язів правої половини обличчя, порушення рухів в лівих кінцівках. У неврологічному статусі: парез VI і VII пар черепно-мозкових нервів за периферичним типом справа, лівобічний спастичний геміпарез. Як називається описаний синдром? Джексона Фовілля Авеліса Мійьяра-Гюблера Шмідта Бенедикта Мійяра-Гюблера Вебера 113. У хворої при огляді виявлено геміплегію правих кінцівок з підвищеним м'язовим тонусом і сухожильними рефлексами, гемігіпестезію справа, геміанопсію, ураження лицевого та під'язикового нервів справа за центральним типом. Де розташоване патологічне вогнище? Зоровий бугор справа Внутрішня капсула зліва Внутрішня капсула справа Променистий вінець зліва Зоровий бугор зліва 114. У хворого відзначається девіація язика вліво у поєднанні з геміплегією правих кінцівок. Який синдром спостерігається у хворого? Синдром Мійяра-Гюблера Синдром Авеліса Синдром Шмідта Синдром Фовілля Синдром Джексона 115. У хворого після травми виявлено обмеження рухів в правій нозі, зниження сили в ній, атрофія м'язів, атонія в них, виявляються реакції переродження м'язів. Назвіть виявлений синдром. Ураження центрального рухового нейрона Ураження шийного потовщення Ураження периферичного рухового нейрона Ураження сірої речовини спинного мозку Синдром Броун-Секкара 116. У хлопчика протягом дня відзначаються «відключення» на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на питання, відповіді на своє ім'я не дає. Про напади нічого не пам'ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використовувати для уточнення діагнозу? Ехоенцефалографія Реоенцефалографія Рентгенограма черепа Електроенцефалографія Допплерографія 117. У хворої під час огляду виявлено парез голосових зв'язок, м'якого піднебіння, трапецієподібного та грудино-ключично-соскоподібного м'язів справа в поєднанні з центральним парезом лівих кінцівок. Який синдром спостерігається у хворого? Синдром Мійяра-Гюблера Синдром Авеліса Синдром Фовілля Синдром Джексона Синдром Шмідта 118. У хворої при огляді виявляється верхня млява параплегія, нижня спастична параплегія, втрата всіх видів чутливості за провідниковим типом, періодична затримка сечі, корінцевий біль в верхніх кінцівках. Де розташоване патологічневогнище? Верхні шийні сегменти спинного мозку Довгастий мозок Шийне потовщення спинного мозку Ветральна половина спинного мозку Дорсальна половина спинного мозку 119. Хвора скаржиться на слабкість та головний біль стріляючого характеру в ногах, періодичне нетримання сечі. При огляді: нижня млява параплегія, парастестезія на нижніх кінцівках та в області промежини. Де розташоване патологічневогнище? Задній корінець спинного мозку Нижні грудні сегменти Кінський хвіст Конус спинного мозку Поперекове потовщення 120. Хворий скаржиться на періодичні головні болі, порушення зору, при огляді виявлено атрофію зорового нерва правого ока та застійний сосок диска зорового нерва зліва. Який синдром спостерігається у хворого? Синдром Арджил-Робертсона Синдром Таласа-Ханта Лікворно-гіпертензійний синдром Мігренеподобний синдром Синдром Фостера-Кеннеді 121. Хворий скаржиться на загальну скутість, тремор пальців рук, біль у великих суглобах, що минаєпід час рухової активності. При огляді: поза манекена, особа гіпомімічна, голос тихий, мова монотонна, млява, хворий малоемоціональний; м'язовий тонус підвищений в кінцівках, гіпокінезія, хода дрібними кроками, руки притиснуті до тулуба, ускладнена зупинка та повороти. Який синдром спостерігається у хворого? Гемібалізм Синдром Паркінсонізму Хорея Атетоз Синдром Стюарта-Холмса 122. Хвора скаржиться на оніміння та біль в правих кінцівках, похитування під час ходьби, насильницький сміх та плач. При огляді: гемігіпестезія справа, правобічний спастичний геміпарез, гемыатаксія, псевдоатетоз в правих кінцівках, передпліччя правої руки зігнуто і проновано, пальці розігнуті, знаходяться в русі. Назвіть виявлений синдром. Синдром внутрішньої капсули Синдром Дежерина-Русі Синдром тім'яної частки Синдром Джексонівської епілепсії Синдром гіпоталамічної області 123. Хвора скаржиться на порушення ковтання, мови. При огляді визначається парез м'якого піднебіння і голосової зв'язки зліва, центральний геміпарез правих кінцівок. Який синдром спостерігається у хворого? Синдром Мійяра-Гюблера Синдром Джексона Синдром Шмідта Синдром Фовілля Синдром Авеліса 124. Хворий скаржиться на достатньо інтенсивний біль в ногах, виявлена млява параплегія, парастезії, периферичне (справжнє) нетримання сечі і калу. З анамнезу відомо, що хворіє близько року, але останній місяць біль став наростати і приєдналися порушення тазових функцій. Де розташоване патологічне вогнище? Синдром поперекового потовщення Синдром епіконуса Синдром кінського хвоста Синдром Броун-Секара Синдром конуса спинного мозку 125. У хворого хитка хода, інтенційний тремор праворуч, адіадохокінез праворуч, горизонтальний ністагм. Де розташоване вогнище ураження: Черв'як мозочка Права ніжка мозку Ліва півкуля мозочка Права півкуля мозочка Ліва предцентральна звививина 126. Хвора скаржиться на слабкість в нижніх кінцівках, болі в ногах, періодичне нетримання сечі. Об'єктивно: нижня периферична параплегія, паранестезія нижніх кінцівокта на промежині. Який синдром спостерігається у хворої? Синдром Броун-Секара Синдром епіконуса Синдром конуса Синдром поперекового потовщення Синдром кінського хвоста субфебрильна температура, менінгеальний синдром, пригнічення свідомості. Встановіть можливий діагноз. Серозний менінгіт Мігрень без аури Субарахноїдальний крововилив Внутрішньомозковий крововилив Гіпертензійний лікворний криз 137. У хворого на тлі пароксизму фібриляцій передсердь раптово розвинулася моторна афазія в стадії виражених розладів, а через 15 хвилин розвинувся генералізований епілептичний напад, який поновлювався в наступні дні. У неврологічному статусі загальномозкові й менінгеальні симпотоми не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Ішемічний, атеротроботичний інсульт Ішемічний, кардіоемболічний інсульт Субарахноїдальнийкрововилив Внутрішньомозковий крововилив Транзиторна ішемічна атака 138. У пацієнта під час лікування в кардіологічному відділенні з приводу бактеріального ендокардиту раптово, на тлі емоційного перенапруження, розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначався парез м'язів обличчя та язика праворуч, центральний правобічний геміпарез, що переважає більше в руці. Який найбільш ймовірний діагноз? Лакунарний інфаркт в стовбурі головного мозку Емболічний інсульт в кіркових гілках задньої мозкової артерії Емболічний інсульт в кіркових гілках середньої мозкової артерії Епілепсія, генералізований напад Емболічний інсульт в басейні базилярної артерії 139. У хворого після різкого повороту голови раптово розвинулася виражена слабкість рук та ніг, хворий несподівано впав. Свідомість не змінилася, турбувала біль в області потилиці та шиї, через 5 хвилин сила в кінцівках відновилася. У неврологічному статусі: сухожильні рефлекси верхніх кінцівок знижені, нижніх кінцівок - посилені, рефлекс Бабінського визначається з 2-х сторін. В анамнезі у хворого лімфогрануломатоз. Який найбільш ймовірний діагноз? Прогресуюча дисциркуляторна мієлоішемія Ішемічний спінальний інсульт Субарахноїдальний крововилив Транзиторна мієлоішемія Гематомієлія 140. У хворого після оперативного втручання та значного зниження артеріального тиску розвинулися центральний геміпарез, гемігіпоалгезія справа та моторна афазія. Який найбільш ймовірний діагноз? Гемодинамічний інфаркт в руслі передньої мозкової артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі середньої мозкової артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі артерії Гейбнера Гемодинамічний інфаркт в руслі базилярної артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі задньої мозкової артерії 141. У хворого з ДДУ-хребта після сну розвинулася слабкість в нижніх кінцівках, оніміння в них, порушення функції тазових органів. В неврологічному статусі: сухожильні рефлекси знижені, визначається м'язова гіпотонія, гіпестезія з рівня Th10, періодичне нетримання сечі. В анамнезі у хворого минущі болі та оніміння в нижньогрудному відділі хребта, минуще оніміння в нижніх кінцівках після тривалої ходьби. Протягом місяця лікування вогнищеві неврологічні симптоми значно регресували. Який найбільш ймовірний діагноз? Транзиторна мієлоішемія Ішемічний спінальний інсульт Гематомієлія Розсіяний склероз Пухлина головного мозку 142. Чоловік, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, після емоційного перенавантаження раптово з'явилися: розлад свідомості - кома, порушення вітальних функцій, розлад гемодинаміки й порушення дихання. У неврологічному статусі: зіниці звужені, реакція на світло слабка, сухожильні й патологічні рефлекси не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Кардіоемболічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі базилярної артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі задньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі хребетної артерії 143. У хворого, який переніс інфаркт міокарда, в анамнезі двічі раптово розвивалися вогнищеві неврологічні порушення: минуще оніміння правої половини обличчя й правих кінцівок, легкий парез правих кінцівок, порушення моторики язика, що зберігалися протягом 15 хвилин. Який найбільш ймовірний діагноз? Мігренозна аура Парціальні епілептичні напади Транзиторна ішемічна атака в руслі лівої середньої мозкової артерії Транзиторна глобальна амнезія Ішемічний тромбоемболічний інсульт 144. У чоловіка, з ГХ в анамнезі, на фоні емоційного перенапруження розвинулися: раптовий головний біль, блювання, гіперемія обличчя, психомоторне збудження. Протягом 10 хвилин приєдналися порушення свідомості, центральна плегія правих кінцівок. Через 3 години приєдналися менінгеальні симптоми. Який найбільш ймовірний діагноз? Гостра гіпертонічна енцефалопатія Субарахноїдальний крововилив Шлуночковий крововилив Ішемічний кардіоемболічний інсульт Внутрішньомозковий крововилив 145. Пацієнт, 68 років, під час прогулянки на вулиці раптово відчув запаморочення, слабкість, впав. Свідомість не втрачав. Під час огляду: свідомість збережена, блідість обличчя, пульс аритмічний, ЧСС-98 уд/хв, АТ 150/100 мм.рт.ст. Спонтанний горизонтальний ністагм, дисфонія, дисфагія, дизартрія, правобічний центральний геміпарез, м'язова гіпотонія в правих кінцівках. Протягом наступної доби розвинувся сопор. Менігеальні симптоми не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Атеротромботичний інсульт в стовбурі головного мозку Кардіоемболічний інсульт в стовбурі головного мозку Гемодинамічний інсульт в стовбурі головного мозку Субарахноїдальний крововилив базальної локалізації Транзиторна ішемічна атака 146. Пацієнт, 65-ти років, що страждає на цукровий діабет, на підвищенеий АТ, раптово відчув сильний головний біль, різку слабкість в правих кінцівках. Хворий впав, розвинулося порушення свідомості по типу глибокого сопору. При огляді визначається загальномозкова симптоматика в поєднанні з описаними вогнищевими симптомами; різке підвищення артеріального тиску. Який можливий діагноз? Ішемічний тромбоемболічний інсульт Паренхіматозний крововилив в лівій півкулі мозку Субарахноїдальний крововилив Внутрішньошлуночковий крововилив Крововилив в пухлину 147. Хворий, 60-ти років, що страждає на ІХС за типом пароксизмального тріпотіння шлуночків, відчув головний біль і швидко наростаючу слабкість в правих кінцівках. При огляді виявлено аритмію, АТ 140/90 мм.рт.ст., глибокий правобічний геміпарез, легке порушення свідомості за типом загальмованості. Який можливий діагноз? Ішемічний атеротромботичний інсульт Субарахноїдальний крововилив Ішемічний кардіоемболічний інсульт Пухлина мозку Ішемічний інсульт в басейні правої середньої мозкової артерії Субарахноїдальний крововилив Порушення спінального кровообігу ТІА в правій півкулі мозку 156. У хворого, 37 років, раптово розвинувся різкий головний біль, який супроводжувався нудотою, блюванням, порушенням свідомості. Об'єктивно: АТ 190/120 мм.рт.ст., гіпермійоване обличчя. Сплутаність свідомості, на запитання дає односкладові відповіді. Порушення рухів й чутливості немає. Оболонкові симптоми позитивні. Ліквор кров'янистий. Встановіть попередній діагноз. Внутрішньомозковий крововилив Субарахноїдальний крововилив Ішемічний інсульт Енцефаліт Емболія судин головного мозку 157. У хворого 60 років після сну з'явився лівобічний геміпарез й порушення чутливості в лівій частині тіла. З анамнезу відомо, що у хворого вже було два таких епізодів появи схожої симптоматики. Об'єктивно: шкіра волога, бліда. АТ 100/65 мм.рт.ст.; Ps 60 уд/хв. Згладжена ліва носо-губна складка, активних рухів в лівих кінцівках немає. Рефлекси з кінцівок вище зліва. Симптом Бабінського позитивний зліва. Гемігіпестезія зліва, оболонкових знаків немає. Встановіть попередній діагноз. Енцефаломієліт в стовбурі Геморагічний інсульт в правій півкулі мозку Розсіяний склероз Ішемічний інсульт в правій півкулі мозку Інфаркт мозку в стовбурі 158. У жінки, 53-х років на тлі підвищеного артеріального тиску (160/90 мм.рт.ст.) з'явився головний біль, відчуття «оніміння» лівих кінцівок, почуття «незручності» в них. При огляді виявлена лівостороння гемігіпестезія. Використані ангіо- й нейропротективні засоби викликали повний регрес описаних вище симптомів протягом 10 годин. Який можливий діагноз? Порушення спінального кровообігу ТІА в басейні середньої мозкової артерії Ішемічний інсульт в правій півкулі Пухлина мозку Геморагічний інсульт в правій півкулі 159. Хворий Н., 40 років, ввечері був побитий. Мала місце короткочасна втрата свідомості. З анамнезу відомо, що зловживає алкоголем. Об'єктивно: АТ 150/90 мм.рт.ст., Ps 80 уд/хв., температура 36,8ºС. Права носо-губна складка згладжена. Легка пірамідна недостатність правої руки. Позитивний симптом Марінеску- Родовічі. Менінгеальних знаків немає. Встановіть попередній діагноз. Пухлина головного мозку Внутрішньомозковий крововилив Струс головного мозку Субарахноїдальний крововилив Розсіяний склероз 160. У чоловіка, 50 років, який страждає високими цифрами АТ, в момент сильного стресу виник гострий, різкий головний біль в шийно-потиличній області. Визначається брадикардія, АТ 200/100 мм.рт.ст., менінгеальні симптоми, паралічів немає. Який можливий діагноз? Мозковий ішемічний інфаркт Пухлина мозку Паренхіматозний геморагічний інсульт Субарахноїдальний базальний крововилив ТІА в стовбурі мозку 161. У хворого, 68 років, який страждає на церебральний атеросклероз, гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, з'явилася слабкість в правій руці, до якої швидко приєдналася слабкість правої ноги і порушення мови. У статусі виявлений глибокий правобічний геміпарез з переважанням в нижній кінцівці, кортикальна афазія Брока, слабко виражений менінгеальний синдром в поєднанні з відсутністю вітальних розладів. Який можливий діагноз? Геморагічний інсульт в лівій півкулі Пухлина мозку в лівій півкулі з інсультоподібним перебігом Ішемічний кардіоемболічний інсульт в лівій півкулі мозку Ішемічний атеротромботичний інсульт в басейні лівої внутрішньої сонної артерії Субарахноїдальний конвекситальний крововилив 162. У чоловіка 23-х років під час психоемоційного й фізичного перенавантаження раптово виникла глибока втрата свідомості, тетраплегія, мимовільне сечовипускання, з'явилося порушення дихання за типом Чейн- Стокса, температура тіла підвищилася до 41ºС, багаторазове блювання, синдром м'язової дистонії. Який найбільш ймовірний діагноз? Геморагічний інсульт в обох гемісферах головного мозку Внутрішньошлуночковий крововилив з тампонадою 3 шлуночка Ішемічний тромоемболічний інсульт в руслі обох середньо-мозкових артерій Субарахноїдальний крововилив з аневризмою вертебробазилярної системи Менінгіт 163. У хворого 49-ти років, що страждає патологією МАГ, підтвердженого УЗДГ (виявлена оклюзія магістральних судин голови), церебральний атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гостро після стресу з'явилася слабкість в правих кінцівках й легкі розлади мови. Протягом декількох годин вогнищевий лівопівкульний синдром значно розвинувся, приєдналися загальномозкові симптоми, АТ - 130/80-120/80 мм.рт.ст. Який можливий діагноз? Геморагічний паренхіматозний інсульт Ішемічний лакунарний інсульт Ішемічний атеротромботичний інсульт Транзиторна ішемічна атака Ішемічний гемодинамічний інсульт 164. У хворого 40-ка років після прийняття гарячої ванни гостро виникло оніміння верхніх і нижніх кінцівок з швидким приєднанням паралічів верхніх і нижніх кінцівок; за типом млявої верхньої параплегії й нижнього глибокого спастичного парапареза, тазових розладів, але з повним збереженням глибокої чутливості. Який попередній діагноз? Пухлина спинного мозку з інсультоподібним перебігом Бічний аміотрофічний склероз Гострий тромбоз передньої спінальної артерії з синдромом дисоційованої тетраплегії Спинальний епідурит з синдромом тетраплегії Гострий мієліт з синдромом дисоційованої тетраплегії 165. У хворого, 58 років, який страждає підвищеними цифрами АТ, цукровим діабетом, з'явилося поступове оніміння верхніх й нижніх кінцівок, приєдналася наростаюча слабкість в них. Протягом трьох годин тетрапарез трансформувався в мляву тетраплегією з приєднанням розладів дихання, окорухових порушень, парезу м'якого піднебіння, розладів мови й ковтання. Який можливий діагноз? Геморагічний інсульт в стовбурі мозку Ішемічний інсульт в стовбурі головного мозку в басейні основної артерії Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний інсульт півкульової локалізації Субарахноїдальний базальний крововилив 166. Хвора, 54-х років, яка страждає дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта, церебральним й спінальним атеросклерозом, відчула оніміння в руках, а потім з'явилася наростаюча слабкість в них; через дві доби в верхніх кінцівках була відзначена верхня параплегія, яка поєднувалася з провідниковими розладами чутливості з рівня С7-Th1; через сім днів стан погіршився, приєдналися тазові розлади й нижній спастичний парапарез. Який можливий діагноз? Ішемічний спінальний інсульт в басейні передньої спінальної артерії Спинальний інсульт в басейні артерії Адамкевича Спинальний ішемічний інсульт Гематомієлія в басейні передньої спінальної артерії Спинальний епідурит шийно-грудної локалізації 167. У хворого 48-ми років, з артеріовенозною мальформацією, після стресу, підвищився АТ (220/120 мм.рт.ст.), з'явився головний біль, нудота, блювання; розвинувся глибокий правобічний геміпарез, що поєднується з різко вираженим менінгеальним синдромом, відсутністю мовних розладів й порушенням свідомості по типу сомноленції. Який можливий діагноз? Тромботичний мозковий інсульт в басейні лівої середньої мозкової артерії Ішемічний інсульт, кардіоемболічний в лівій півкулі мозку ТІА Геморагічний інсульт в лівій півкулі мозку слабкістю VII і XII пар ЧМН справа за центральним типом. АТ 145/85 мм.рт.ст., пульс 84 уд/хв, аритмічний. LP - ліквор безбарвний, прозорий. Який діагноз найбільш вірогідний? Субарахноїдальний крововилив Ішемічний тромботичний мозковий інсульт у лівій гемісфері Ішемічний тромбоемболічний інсульт в лівій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Пухлина мозку 177. Хворий після стрибка в воду з 3-х метрової вишки знепритомнів. При огляді: сопор, ригідність потиличних м'язів 4см, позитивний симптом Керніга з 2-х сторін. Температура 37,1°С, АТ 170/110 мм.рт.ст., пульс 80 уд/хв. При LP: ліквор кров'янистий, витікає під тиском. Який діагноз найбільш вірогідний? Ішемічний нетромботичний інфаркт мозку в лівій гемісфері Субарахноїдальний крововилив Ішемічний нетромботичний інфаркт мозку в правій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт у лівій гемісфер Пухлина мозку 178. Хворого доставлено в клініку з вулиці, де він раптово впав та втратив свідомість. Шкірні покриви бліді, АТ 160/90 мм.рт.ст., пульс 84 уд/хв, аритмічний. Правобічний глибокий геміпарез, згладжена права носогубна складка. При LP отримано безбарвний прозорий ліквор без домішок крові, ЛТ 220 мм.вод.ст. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Субарахноїдальний крововилив 179. Хвора вранці виявила слабкість в правих кінцівках, утруднення мови. Викликала ШМД, було зафіксовано АТ 145/75 мм.рт.ст., пульс 76 уд/хв, при LP - ліквор безбарвний, прозорий без домішок крові. Який діагноз найбільш вірогідний? Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Субарахноїдальний крововилив Внутрішньошлуночковий крововилив 180. Хвора, що протягом 3-х років страждає на мігрень, лягла спати ввечері з лівобічною гемікранією, вранці прокинулася з відчуттямнезначного оніміння в правій половині тіла, за добу виявилося порушення мови. АТ 160/90 мм.рт.ст., пульс 78 уд/хв. При огляді - легка слабкість правих кінцівок при проведенні проби Барре. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Субарахноїдальний крововилив 181. Хворий після пробіжки відчув себе погано, виникло запаморочення, слабкість в правих кінцівках та розбіжна косоокість за рахунок лівого ока. АТ 160/90 мм.рт.ст., пульс 88 уд/хв, ритмічний. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний інсульт у стовбурі мозку Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Субарахноїдальний крововилив Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері 182. У хворого, що страждає на ревматизм, під час підняття тяжкості виникла втрата свідомості і розвинулася слабкість правих кінцівок. При огляді: АТ 170/100 мм.рт.ст., пульс 97 уд/хв, аритмічний, моторна афазія, правобічна геміплегія. Який діагноз найбільш вірогідний? Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Субарахноїдальний крововилив Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Внутрішньошлуночковий крововилив 183. У хворого протягом 2-х діб поступово розвинулося оніміння та слабкість в правих кінцівках, а потім й порушення мови: моторна афазія. АТ 130/85 мм.рт.ст., пульс 78 уд/хв. При ЛП отримано чистий безбарвний ліквор, ЛТ 180 мм.вод.ст. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Субарахноїдальний крововилив 184. У хворого, який страждає на епілепсію з рідкісними епілептичними нападами, після прийому алкоголю, протягом доби мало місце три напади, після чого виникло відчуття оніміння в правих кінцівках, а на другу добу - з'явилася легка слабкість в них. АТ 160/100 мм.рт.ст., пульс 88 уд/хв. При ЛП в лікворі - ЛТ 235 мм.вод.ст., ліквор безбарвний прозорий, білок 0,33 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний мозковий інсульт в лівій гемісфері Внутрішньомозкова гематома в лівій гемісфері Ішемічний інфаркт мозку в правій гемісфері Субарахноїдальний крововилив 185. Хворий під час психоемоційного навантаження раптово знепритомнів, виникло багаторазове блювання, розвинулася лівостороння геміплегія. При огляді також виявлена ригідність потиличних м'язів 4 см, слабкість VII та XII пари ЧМН зліва за центральним типом, АТ 230/130 мм.рт.ст. При ЛП отриманий геморагічний лікворний синдром. ЛТ 230 мм.вод.ст. Який діагноз найбільш вірогідний? Внутрішньошлуночковий крововилив Субарахноїдальний крововилив Ішемічний інфаркт мозку в лівій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт в правій гемісфері Ішемічний тромбоемболічний інсульт в правій гемісфері 186. Хворий під час підняття тяжкості раптово втратив свідомість, виникла багаторазова блювота, горметонія. При огляді виявлено менінгіальні феномени Керніга та Брудзинського, ригідність потиличних м'язів. При ЛП отриманий кров'янистий ліквор, рівномірно у всіх порціях ЦМР, білок 0,65 г/л, ЛТ 355 мм.вод.ст. Який діагноз найбільш вірогідний? Ішемічний тромбоемболічний інсульт в правій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт в правій гемісфері в руслі середньої мозкової артерії Ішемічний інфаркт мозку в лівій гемісфері Внутрішньошлуночковий крововилив Субарахноїдальний крововилив 187. Хвора під час фізичного навантаження раптово втратила свідомість, виникла повторна блювота, різка гіперемія обличчя, мимовільне сечовипускання. При огляді: АТ 230/140 мм.рт.ст., гормеотонічні судоми, плаваючі рухи очних яблук, дихання Чейн-Стокса, тетраплегія, гіпертермія 40,6°С. Який діагноз найбільш вірогідний? Ішемічний інсульт мозку в правій гемісфері Внутрішньошлуночковий крововилив Ішемічний мозковий інсульт в лівій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт в правій гемісфері Ішемічний інсульт в стовбурі мозку 188. Хворий під час гри у великий теніс раптово втратив свідомість, виникла багаторазова блювота, мимовільне сечовипускання. При огляді: кома I, тетраплегія, плаваючі рухи очних яблук, періодично горметонія, дихання Чейн- Стокса, брадикардія, АТ 220/120 мм.рт.ст. При ЛП отриманий ліквор з патологічними домішками крові. Який діагноз найбільш вірогідний? Пухлина мозку Ішемічний інсульт в стовбурі мозку Субарахноїдальний крововилив Геморагічний мозковий інсульт в лівій гемісфері Внутрішньошлуночковий крововилив 189. У хворої під час фізичного навантаження виник різкий головний біль, блювання, психомоторне збудження. При огляді лікарем ШМД виявлені АД170/110 мм.рт.ст., пульс 64 уд/хв, ригідність потиличних м'язів +6 см, Еуфілін Манітол 198. У хворої раптово виник сильний головний біль, порушилась свідомість до рівня сопору. У неврологічному статусі визначається ригідність м'язів потилиці й світлобоязнь. Передбачається, що проведена ангіографія виявить: Потиличну астроцитому Мішковидну аневризму Менінгіому в області клиноподібної кістки Ішемічний інсульт Аденому гіпофіза 199. У пацієнта після перенесеного гіпертонічного кризу, що протікає з вираженим вестибулярним запамороченням, проведено МРТ головного мозку. Виявлено два гіподенсивних вогнища в стовбурі головного мозку до 15 мм в діаметрі. Встановіть можливий діагноз. Аневризма вертебробазилярного кола Гемодинамічний інфаркт Атеротромботичний інфаркт Геморагічний інсульт Лакунарний інфаркт 200. У чоловіка під час психоемоційногой фізичного перенавантаження раптово виникла глибока втрата свідомості, тетраплегія, мимовільне сечовипускання, з'явилося порушення дихання за типом Чейн-Стокса, температура тіла підвищилася до 41ºС, багаторазове блювання, синдром м'язової дистонії. Який найбільш ймовірний діагноз? Геморагічний інсульт в обох гемісферах головного мозку Внутрішньошлуночковий крововилив з тампонадою ІІІ шлуночка Ішемічний тромоемболічний інсульт в руслі обох середніх мозкових артерій Субарахноїдальний крововилив з аневризми вертебробазіллярної системи Менінгіт. 201. У хворої з ДДУ-хребта після тривалої ходьби з'являється слабкість та відчуття оніміння в ногах, що супроводжується імперативними позивами до сечовипускання. Після нетривалого відпочинку (10-15 хвилин) описані явища регресують. В період розвитку слабкості в ногах визначаються такі симптоми: зниження колінних та ахіллових рефлексів, гіпотонія литкових м'язів та фасцікулярні посмикування в них. Який найбільш ймовірний діагноз? Спинальний інсульт Транзиторна мієлоішемія Мієлогенна переміжна кульгавість Пухлина спинного мозку. Гепатомієлія 202. У хворого на тлі фізичного перенавантаження та підвищеного артеріального тиску, 180/100 мм.рт.ст., розвинувся інтенсивний головний біль - відчуття сильного удару «в голову», нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналося порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинулися менінгеальні симптоми. При дослідженні ЦСР визначається геморагічний лікворний синдром. Який найбільш ймовірний діагноз? Паренхіматозний крововилив Субарахноїдальний крововилив Шлуночковий крововилив Гостра гіпертонічна енцефалопатія Мігренозний статус 203. У хворого після шлункової кровотечі та значного зниження артеріального тиску (80/40 мм.рт.ст.) розвинулися правобічний виражений геміпарез, гемігіпостезія, моторна афазія, пригнічення свідомості. Загальмозкові симптоми не спостерігалися. Який найбільш ймовірний діагноз? Лакунарний ішемічний інсульт Кардіоемболічний ішемічний інсульт Атеротромботичний ішемічний інсульт Гемодинамічний ішемічний інсульт Транзиторна ішемічна атака 204. У пацієнта вранці, після сну на тлі АТ 140/80 мм.рт.ст., поступово протягом декількох годин розвинулася слабкість, оніміння в правих кінцівках, розлад свідомості - сомноленція. Загальномозкових симптомів не виявлено. В анамнезі у хворого ТІА. При КТ головного мозку через 12 годин з моменту захворювання визначається область зниженої щільності речовини головного мозку. Який найбільш ймовірний діагноз? Ішемічний кардіоемболічний інсульт Ішемічний атеротромботичний інсульт Транзиторна ішемічна атака Мігренозний інсульт Лакунарний інфаркт 205. У хворого з коарктацією аорти раптово розвинулася слабкість у верхніх та нижніх кінцівках, короткочасне порушення свідомості до 3-х хвилин. Через 10 хвилин довільні рухи відновилися. У післяприступному періоді хворий відчував важкість та тупий біль в шийному відділі хребта. При дослідженні ЦСР патологічних змін не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз? Мієлогенна переміжна кульгавість Ішемічний спінальний інсульт Транзиторна мієлоішемія Гематомієлія Спинальний субарахноїдальний крововилив 206. У пацієнта з ФП раптово розвинулися моторна афазія, легкий центральний монопарез правої руки, головний біль, запаморочення, які регресували протягом 20 хвилин. Встановіть можливий діагноз. Мігрень з аурою Кардіоемболічний інсульт в системі каротид зліва Атеротромботичний інсульт в системі каротид зліва Геморагічний паренхіматозний інсульт в системі каротид зліва Транзиторна ішемічна атака в системі каротид зліва 207. Хвора після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці та нозі, утруднення мови. АТ 190/90 мм.рт.ст., Рs-72 уд/хв, ритмічний. Рефлекси з кінцівок підвищені. Протягом декількох годин спостереження за станом хворої функції відновилися. Встановіть можливий діагноз. Геморагічний інсульт Транзиторна ішемічна атака Гостра гіпертонічна енцефалопатія Субарахноїдальний крововилив Тромботичний ішемічний інсульт 208. У хворого з мігренню, після важкого нападу мігренозного болю, розвинулася гомонімна геміанопсія, яка значно регресувала протягом 3-х тижнів. На КТ на 4-у добу захворювання визначається гіподенсивне вогнище у головному мозку. Встановіть попередній діагноз. Мігрень з аурою. Мігренозний інсульт. Транзиторна ішемічна атака. Ішемічний тромбоемболічний інсульт. Ішемічний лакунарний інсульт. 209. У чоловіка після емоційного перенавантаження раптово, на тлі підвищеного артеріального тиску до 200/110 мм.рт.ст., виник головний біль, блювання, гіперемія обличчя, психомоторне збудження, порушення свідомості - сопор, лівостороння центральна геміплегія, через 3 години розвинувся менінгеальний синдром. Встановіть можливий діагноз. Кардіоемболічний ішемічний інсульт Субарахноїдальний крововилив Гостра гіпертонічна енцефалопатія Внутрішньомозковий крововилив Епідуральна гематома 210. У пацієнта, що страждає ГХ, швидко розвинулося порушення свідомості - кома, синдром Вебера, в подальшому розвинулися: тетраплегія, тахіпное, порушення ритму дихання, гіпертермія, гіпергідроз. Спостерігається децерабраціонна ригідність. Встановіть можливий діагноз. Гостра гіпертонічна енцефалопатія Крововилив у півкулі великого мозку Субарахноїдальний крововилив Крововилив в стовбур головного мозку Кардіоемболічний ішемічний інсульт в стовбурі головного мозку Бічний аміотрофічний склероз 220. Двічинка, 9 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, біль в животі, діарею. Об'єктивно: черепні нерви без патології, в лівій нозі рухи відсутні, низький м'язовий тонус. Синдром Кергіна позитивний. СМР: білок 1,0 г/л; цитоз, глюкоза в межах норми. Взятий мазок з носоглотки, проведено аналіз калу. Який найбільш ймовірний діагноз? Мієліт Енцефаліт Гнійний менінгіт Серозний менінгіт Поліомієліт 221. Чоловік, 38 років доставлений бригадою ШМД зі скаргами на головний біль, блювання, підвищення температури протягом 2-х днів. Об'єктивно: парез VII, III пари черепних нервів, розлад координації рухів. В анамнезі: 10 днів тому було проведено щеплення від грипу. Дослідження крові: помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, ЦСР: лімфоцитарний плеоцитоз, незначне підвищення білка. Через 4 тижні настало одужання. Який найбільш ймовірний діагноз? Пухлина мозку Розсіяний склероз Менінгіт Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) Нейросифіліс 222. У лікарню доставлена пацієнтка, яка скаржиться на підвищення t тіла до 38,5ºС, головний біль особливо вночі, блювання. Об'єктивно: оболонкові симптоми позитивні, черепно-мозкові нерви- птоз, анізокорія, млява реакція зіниць на світло, ністагм. СМР: лікворний тиск 600 мм.вод.ст., 200х109/л (переважають лімфоцити), білок 1,2г/л. Специфічні серологічні реакції позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз? Епідемічний менінгіт Гострий гарячковий сифілітичний менінгіт (ранній сифіліс) Туберкульозний менінгіт Інсульт Пухлина мозку 223. Хворий доставлений в приймальне відділення машиною ШМД. За словами супроводжуючих у хворого зниження пам'яті, порушення концентрації уваги, втрата ваги. З анамнезу: страждав наркотичною залежністю. Об'єктивно: емоційна лабільність, гіперрефлексія, позитивні симптоми орального автоматизму, хапального феномену, тремор. Кров та спинномозкова рідинанаправлені на визначення антитіл до ВІЛ. Який найбільш ймовірний діагноз? Пухлина мозку Інсульт Енцефаліт СНІД, деменція Дисциркуляторна енцефалопатія 224. Дитина раптово захворіла, два дні скаржиться на сильний головний біль, блювання, озноб. Об'єктивно: гіпертермія (39-41ºС), грубо виражені менінгеальні симптоми, дрібноточковий геморагічний висип на тулубі, обличчі. Який найбільш ймовірний діагноз? Енцефаліт Менінгококовий менінгіт Туберкульозний менінгіт Серозний менінгіт Лептоменінгіт 225. Чолівік, 49 років, скаржиться на біль у спині «стріляючого» характеру, що триває 1-2 години. Об'єктивно: арефлексія колінних й ахіллових рефлексів, порушення тактильної та больової чутливості на рівні Th7, порушення вібраційної чутливості, сенситивна атаксія. Синдром Аргайла-Робертсона. Який найбільш ймовірний діагноз? Пізня форма нейросифілісу Рання форма нейросифілісу Інфекційний поліневрит Спинальний інсульт Фунікулярний мієлоз 226. У хворого, 45-ти років, поряд з астенією, окоруховими порушеннями, менігеальними симптомами і гіпертермією 38,1ºС виявляється в лікворі плеоцитоз 120 кл/мм3 - лімфоцитарний, білок 0,66 г/л, цукор і хлориди ліквору знижені. Який попередній діагноз? Туберкульозний менінгіт Серозний ентеровірусний менінгіт (ЕСНО, Коксакі) Паротидний серозний менінгіт Гнійний менінгіт. Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт 227. У хворої, 20 років, скарги на головний біль, шум у вухах, зниження слуху, болючість при русі очних яблук і запаморочення. Під час обстеження виявлено гіперемію дисків зорових нервів. В лікворі білок 0,66 г/л, плеоцитоз 9 кл/мм3. Позитивна реакція Вассермана. Менінгеальних феноменів немає. Який попередній діагноз? Сифілітичний менінгомієліт Ранній менінговаскулярний сифіліс Готрий генералізований сифілітичний менінгіт Прихований (асимптомний) сифілітичний менінгіт Сифілітичне ураження слухових нервів 228. Хворий, 25-ти років, скаржиться на загальну розбитість, головний біль, двоїння перед очима, лихоманку. При огляді виявляється патологічна сонливість, диплопія, ураження окорухових нервів, ністагм, вестибулярні розлади. Глибокі рефлекси підвищені, 2-х сторонні патологічні рефлекси Штрюмпеля слабо виражені. Відзначено підвищення слиновиділення й сальність обличчя. У лікворі: плеоцитоз 12 кл /мм3 лімфоцитарного характеру, білок 0,45 г/л. Який попередній діагноз? Гострий розсіяний енцефаломієліт Розсіяний склероз Підгострий склерозуючий паненцефаліт Епідемічний енцефаліт (хвороба Економо) Менінговаскулярний сифіліс 229. У дитини 7-ми років з'явилася шаткість під час ходи, потім приєдналися головні болі, що супроводжувалися блюванням. Амбулаторне лікування не ефективне. Об'єктивно: сомнолентний розлад свідомості, виникло блювання при спробі перевірити менінгеальні симптоми. Ригідність м'язів потилиці + 4 см; дисфагія, ністагм при погляді в сторони, дисметрія й інкоординованість в правих кінцівках. Офтальмоскопія - двосторонній набряк дисків зорового нерва. Встановіть попередній діагноз. Базальний арахноїдит Лейкоенцефаліт Пухлина правої півкулі мозочка Пухлина хвостового відділу стовбура мозку Хронічний базальний лептоменінгіт 230. У чоловіка 50-ти років почався інтенсивний біль в ногах, частіше вночі, локалізація сторін змінювалася. Потім приєдналася атаксія, яка посилювалася при поганому освітленні. Об'єктивно: млява реакція зіниць на світло і слабка конвергенція, акомодація хороша. Виявлено порушення глибокої чутливості. На очному дні: диск зорового нерва сірого кольору. Реакція Вассермана, РІБТ позитивні. Встановіть попередній діагноз. Гострий енцефаломієліт Мієліт спинного мозку Сухотка спинного мозку Порушення спиінального кровообігу Сирингомієлія 231. Хлопчик 6-ти років скаржиться на біль в горлі, загальну слабкість, нестійкі випорожнення, підвищену температуру тіла. Педіатр призначив лікування від ГРВІ. Температура знизилася, але вранці дитина не могла ходити через слабкість в правій нозі. Об'єктивно: черепні нерви без патології. У правій нозі рух відсутній, м'язовий тонус низький, сухожильні рефлекси не викликаються. С-м Керніга позитивний. Ліквор-прозорий, білок 0,45 г/л, цитоз 60 клітин. Через місяць периферичний парез ноги зменшився. Який найбільш ймовірний діагноз? Вторинний серозний менінгіт Стовбуровий енцефаліт тиск до 600 мм.вод.ст., плеоцитоз (1500х109 ) з переважанням лімфоцитів, підвищений білок до 1 г/л; реакція Вассермана позитивна. Який діагноз найбільш вірогідний? Гнійний менінгіт Геморагічний інсульт в лівій гемісфері Гострий сифілітичний менінгіт Пухлина головного мозку Туберкульозний менінгіт 240. Хворого турбують болі в нижніх кінцівках, оніміння стоп, слабкість в ногах, шаткість ходи, порушення зору та сечовипускання. Хворіє 6-ть років. Захворювання почалося з сильного стріляючого болю в нижніх кінцівках, потім приєдналося оніміння, парестезії; хворий відмічав «що під ногами вата». Періодично виникав біль в животі, блювання, що поєднувалися з вищеописаними симптомами. Рік тому різко погіршився зір, хворий відмітив появу утрудненого сечовипускання. У неврологічному статусі: зіниці звужені, овальної форми, S>D, реакція на світло відсутня, конвергенція збережена. Сухожильнірефлекси нижніх кінцівок знижені, м'язовий тонус нижніх кінцівок знижений. Атаксія в позі Ромберга. Штампована хода. Тактильна чутливість знижена в дистальних відділах нижніх кінцівок. Реакція Вассермана негативна. Реакції ІБТ та РІФ позитивні. Який діагноз найбільш вірогідний? Сифілітичний менінгіт Сухотка спинного мозку Розсіяний склероз, цереброспинальна форма. Пухлина спинного мозку Хвороба Крейтцфельда-Якоба 241. Хворий скаржиться на слабкість в ногах, шаткість під час ходьби, порушення зору. З анамнезу: в 16 років перехворів на серозний менінгіт. Шість років тому з'явилася і стала наростати «слабкість ніг», шаткість, біль в ногах; останній рік – приєдналося порушення зору. У неврологічному статусі: багатослівний, пам'ять різко знижена, настрій пригнічений. Реакція зіниць на світло відсутня, конвергенція, акомодація збережені. Дизартрія. М'язовий тонус знижений в нижніх кінцівках, рефлекси відсутні. Атаксія в позі Ромберга, штампована хода, коліна при ходьбі прогинаються назад. При закритті очей посилюється атаксія. Кров на СНІД негативна, RW, РІФ, РІТ позитивні. Який діагноз найбільш вірогідний? Наслідки перенесеного серозного менінгіту Пухлина головного мозку Паренхіматозний нейросифіліс (табопараліч) Підгострий склерозуючий паненцефаліт Ішемічний інсульт у стовбурі головного мозку 242. Хворий доставлений в лікарню з скаргами на інтенсивний головний біль, порушення ковтання та мови, підвищення температури тіла до 39ºС, різко виражену загальну слабкість. Хворий працює лісником. Об'єктивно: відзначається оглушення, парез м'якого піднебіння, дисфонія, дизартрія, дисфагія, млявий верхній парапарез, неможливість утримувати голову у вертикальному положенні(«звисання голови»). Менінгеальний синдром різко виражений. Встановіть попередній діагноз. Епідемічний енцефаліт Кліщовий енцефаліт Ішемічний інсульт у стовбурі головного мозку Полінейропатія Гієна-Барре Серозний менінгіт 243. Хвора скаржиться на головний біль, сонливість, відчуття «двоїння предметів» перед очима. Об'єктивно: парез погляду догори, слабко виражена косоокість, відсутність реакцій зіниць на акомодацію та конвергенцію при збереженій реакції на світло, «сальність» обличчя, підвищене слиновиділення; підвищення тонусу скелетної мускулатури за пластичним типом. Встановіть попередній діагноз. Кліщовий енцефаліт Епідемічний енцефаліт Лептоменінгіт Цереброспинальний менінгококовий менінгіт Інсульт у стовбурі мозку 244. У дитини виникли катаральні явища (субфебрильна температура, гіперемія задньої стінки ротоглотки, риніт), приєдналися диспепсичні розлади. Хворіє протягом 5 днів, коли з'явилися зазначені симптоми. На шостий день хвороби температура підвищилася до 39,9ºС, виникла нудота, блювання, надалі - слабкість кінцівок. Об'єктивно: менінгеальний синдром, млявий нижній асиметричний парапарез. Дослідження ліквору: клітинно-білкова дисоціація (з лімфоцитарним плеоцитозом). Встановіть попередній діагноз. Кліщовий енцефаліт Поліомієліт Серозний менінгіт Паненцефаліт Каудопатія 245. Хворий скаржиться на слабкість в нижніх кінцівках, порушення функції тазових органів. Вважає себе хворим протягом тижня, коли з'явився озноб, біль в області спини, підвищення температури, лихоманку. Об'єктивно: черепно- мозкові нерви без особливостей, в пробі Барре - спастичний нижній парапарез, порушення чутливості за провідниковим типом з рівня Th7. Затримка сечі та калу, пролежні шкіри тулуба. СМР: лімфоцитарний плеоцитоз, вміст білка 0,4 г/л. Встановіть попередній діагноз. Полінейропатія Гієна-Барре Розсіяний склероз Гострий мієліт Спинальний інсульт Енцефаломієліт 246. У хворого скарги на стріляючий біль у нижніх кінцівках, частіше у нічний час, що посилюється під час підвищеної вологості погоди, а також скаржиться на біль у животі, порушення зору. Об'єктивно: синдром Аргайла-Робертсона, з'являється атаксія під час ходьби з заплющеними очима. Розлад глибокої чутливості за провідниковим типом. Консультація окуліста: часткова атрофія зорових нервів. Реакція РІФ та РІБТ - позитивні. Встановіть попередній діагноз. Нейросифіліс, менінгіт Нейросифіліс, сухотка спинного мозку Гострий енцефаломієліт Розсіяний склероз Нейро-СНІД, мієлопатія 247. Хворому встановлений діагноз: Туберкульозний менінгіт. Яку групу препаратів найбільш доцільно застосовувати для лікування даного захворювання? Реополіглюкін, цитофлафін, кавінтон Ізоніазид, рифампіцин, піразанамід, вітаміни групи В Гепарин, мексидол, ноотропні засоби Дицинон, німотоп, контрикал Моваліс, нейромідин, нейровітан 248. У чоловіка, що є носієм ВІЛ, поступово погіршилася пам'ять, увага, з'явилась лабільність поведінки, зниження інтелектуальної діяльності. Об'єктивно: гіперрефлексія на кінцівках, позитивні симптоми орального автоматизму, тремор у спокої та при виконанні координаторних проб. На ЕЕГ: повільно хвильова активність. На КТ: дифузна церебральна атрофія, розширення шлуночків. Який діагноз найбільш вірогідний? Хвороба Альцгеймера Хвороба Піка Початкові прояви СНІД-деменції Хвороба Крейцфельда-Якоба Пухлина головного мозку 249. Після повернення з відрядження (Далекий Схід) у пацієнта різко підвищилася температура тіла до 40ºС, до якої приєдналися: озноб, достатньо сильна по інтенсивності цефалгія, блювання, біль у м'язах, гіперемія обличчя, шиї, кон'юнктиви, порушення свідомості - оглушення, виражені менінгеальні симптоми, приєднався млявий параліч плечового пояса, проксимальних відділів рук, «шия звисає». У ЦСР: помірний лімфоцитарний плеоцитоз, високий вміст білка. Серологічна реакція РСК - позитивна. Який діагноз найбільш вірогідний? Герпетичний енцефаліт Кліщовий енцефаліт Епідемічний енцефаліт Гостра полінейропатія Гієна-Барре Е. Японський енцефаліт переважно в проксимальних відділах нижніх кінцівок: м'язова атрофія, арефлексія без порушення чутливості. Який діагноз найбільш вірогідний? Полінейропатія Гієна-Барре Ботулізм Поліомієліт Поперечний мієліт Переміжнапорфірія 259. Дитину доставлено в клініку зі скаргами на інтенсивний головний біль, нудоту, блювоту, підвищення температури до 39°С. Протягом 7 днів у дитини спостерігалися ознаки назофарингита і підвищення температури. Об'єктивно: гіпертермія 39,5°С, тахікардія, сопор, геморагічний висип переважно на шкірі обличчя і дистальних відділів кінцівок. Менінгеальна поза та різка вираженість менінгеальних симптомів. При дослідженні ліквору - рідина каламутна,лікворний тиск високий, визначається клітинно-білкова дисоціація (виражений нейтрофільний плеоцитоз). Встановіть попередній діагноз. Туберкульозний менінгіт Менінгококовий менінгіт Енцефаліт Поліомієліт Абсцес головного мозку. 260. Хворий перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Через 2 тижні перебування в стаціонарі підвищилася температура до 40°С, яка поєднувалася з інтенсивним головним болем, блювотою, через кілька годин з'явилося психомоторне збудження. Об'єктивно: хворий збуджений, тахікардія 110 уд/хв, різко виражений менінгеальний синдром. Дослідження ЦСР: нейтрофільний плеоцитоз (більше 500 клітин в 1 мм³), підвищений тиск рідини. Встановіть попередній діагноз. Менінгококовий менінгіт Туберкульозний менінгіт Пухлина головного мозку Пневмококовий менінгіт Субарахноїдальнийкрововилив 261. Дитину доставлено в приймальне відділення зі скаргами на головний біль, одноразову блювоту, біль в м'язах та диспептичні розлади. Об'єктивно: різко виражена сомноленція, обличчя гіпермійоване, блідий носогубний трикутник. При пальпації визначається болючість живота і м'язів кінцівок. Незначно виражений менінгеальний синдром. У лікворі: клітинно-білкова дисоціація (плеоцитоз - 100 лімфоцитів в 1 мм³), вміст глюкози в нормі. Встановіть попередній діагноз. Пневмококовий менінгіт Герпетичний менінгіт Поліомієліт Туберкульозний менінгіт Ентеровірусний менінгіт 262. Хвора надійшла в клініку ургентно зі скаргами на інтенсивний головний біль, блювання, порушення зору. В анамнезі: протягом 2-х тижнів відзначала загальну слабкість, пітливість, порушення апетиту, субфебрильну температуру. Працює в тубдиспансері. Об'єктивно: птоз, мідріаз, розбіжна косоокість, парез мімічної мускулатури, різко виражений менінгеальний синдром. Лікворологічне дослідження: підвищений тиск, рідина не повністю прозора, лімфоцитарний плеоцитоз (до 500 кл/мм³), вміст білка 0,6 г/л, вміст глюкози і хлоридів знижений. Встановіть попередній діагноз. Менінгококовий менінгіт Кліщовий енцефаліт Геморагічний інсульт Туберкульозний менінгіт Пухлина головного мозку 263. Хвора звернулася до невропатолога зі скаргами на порушення слуху правого вуха, запаморочення, асиметрію й напади інтенсивного болю в правій половині обличчя. В анамнезі: місяць тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: збіжна косоокість справа, горизонтальний ністагм, асиметрія обличчя, симптоми «вій» та «вітрила» праворуч, корнеальний й надбрівнийрефлекси справа відсутні. Рентгенографія черепа: непрямі ознаки лікворної-гіпертензійного синдрому, ЦСР - вміст білка - 0,3 г/л, 20 лімфоцитів в 1 мм³. Встановіть попередній діагноз. Гнійний менінгіт Невропатія правого лицевого нерва Інсульт увертебро-базилярному басейні Лептоменінгіт оптико-хіазмальної локалізації Лептоменінгіт правого мостомозочкового кута 264. У хворої при спинномозковій пункції отримано каламутний, зеленуватого кольору ліквор. Яке захворювання необхідно запідозрити? Пухлина мозку Енцефаліт Серозний менінгіт Субарахноїдальнийкрововилив Гнійний менінгіт 265. Хворий скаржиться на загальну слабкість, головний біль, блювання, в анамнезі ЧМТ. Останнім часом судомні напади з частотою 3 рази на місяць. Об'єктивно: локальна болючість при перкусії черепа, під час огляду судомний напад. Пневмоенцефалограмма- кістозно-злипчові зміни в оболонках поверхні півкуль. Встановіть попередній діагноз. Пухлина мозку Лептоменінгіт базальний Енцефаліт Хронічний лептоменінгіт конвекситальний Інсульт 266. У хворого з'явилися загальне нездужання, озноб, підвищення температури до 40ºС, головний біль, біль в м'язах шиї, рук. Сім днів тому хворий повертався з турпоходу, що проходив у тайзі. Об'єктивно: загальмований, параліч м'язів шиї, рук (переважно проксимальні відділи), відчуття нестачі повітря. Кров: лейкоцитоз, прискорене ШОЕ, у спинномозковій рідині - білок до 1%, лімфоцитарний плеоцитоз, кров відправлена на вірусологічне обстеження. Встановіть можливий діагноз. Японський енцефаліт Епідемічний енцефаліт Мієліт Кліщовий енцефаліт Менінгіт 267. У чоловіка з'явився біль в ногах, переважно вночі. Став відзначати нестійкість під час ходьби, що підсилюється при поганому освітленні. Об'єктивно: порушення глибокої чутливості, знижений тонус в нижніх кінцівках, колінні й ахіллові рефлекси відсутні. Очне дно: диск зорового нерва сіруватого кольору. Реакція Вассермана позитивна. Встановіть можливий діагноз. Енцефаломієліт Порушення спинного кровообігу Мієліт Пізній нейросифіліс Ранній нейросифіліс 268. Хворий скаржиться на порушення сну (безсоння) протягом місяця. В анамнезі: підвищення температури, катаральні явища. У неврологічному статусі: птоз, косоокість, парез погляду, ністагм, порушення конвергенції. СМР: невеликий лімфоцитарний плеоцитоз, гіперальбуміноз. Який найбільш ймовірний діагноз? Дисциркуляторна енцефалопатія Кліщовий енцефаліт Пухлина мозку Епідемічний енцефаліт Бічний аміотрофічний склероз 269. Молодий чоловік захворів гостро, розвинувся озноб, лихоманка, через 3 дні приєднався біль у спині, парастезії в нижніх кінцівках. В анамнезі: сепсис. Об'єктивно: нижній спастичний парапарез, затримка сечі. СМР: незначний лімфоцитарний плеоцитоз з підвищеним вмістом білка. Який найбільш ймовірний діагноз? Поліомієліт Мієліт Сифіліс Бічний аміотрофічний склероз Спинальний інсульт Серозний менінгіт Пухлина мозку Лептоменінгіт Менігококковий менінгіт. 279. Хвора надійшла в клініку зі скаргами на поширені міалгії, періодично переймоподібний біль в животі, підвищення температури до 39ºС. Об'єктивно: гіперемія, блідий носогубний трикутник, сухі губи, язик. Ін'єктовані склери. Менігеальні симптоми виражені незначно. СМР: підвищення тиску, білок в нормі, цитоз 0,5х109/л, змішаний. Кров спрямована на серологічне дослідження. Встановіть можливий діагноз. Пневмококовий менінгіт Ентеровірусний менінгіт Туберкульозний менінгіт Поліомієліт Менінгококовий менінгіт 280. У хворого 17 років захворювання виникло дуже гостро і розвивалося бурхливо: озноб, підвищення температури до 40,0 С, інтенсивний розлитий головний біль, блювання, згодом настала втрата свідомості. Об'єктивно: менінгеальні знаки. Ліквор каламутний. Цитоз – 4600/мкл., білок – 1680 мг/л, цукор – 2,5 ммоль/л, хлориди –100 ммоль/л, нейтрофіли – 98 %, лімфоцити – 2 %. Який найімовірніший діагноз? Туберкульозний менінгіт Лімфоцитарний хоріоменінгіт Ентеровірусний менінгіт Паротитний менінгіт Менінгококовий менінгіт 281. 59.Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з'явився головний біль, нудота, блювання, t- 38,5oc, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4 днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха.Який із прелічених діагнозів найбільш вірогідний? Первинній гнійний менінгіт Туберкульозний менінгіт Субарахноїдальний крововилив Вторинний гнійний менінгіт Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив 282. У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження; загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. Ст., цитоз - 46,3, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний? Бактеріальний менінгоенцефаліт Субарахноїдальний крововилив Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив Ішемічний інсульт Грипозний менінгоенцефаліт 283. Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться напосилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку ? Глюкокортикоїди Антибіотики Ноотропи Десенсибілізуючі Вітаміни 284. Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у виглядізірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого? Грип з геморагічним синдромом Менінгококова інфекція Енцефаліт Кір Лептоспіроз 285. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9°С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу? Ехоенцефалографія Реоенцефалографія Люмбальна пункція Електроенцефалографія Оглядова краніограма 286. Хворий 42 років скаржиться на сильний головний біль, що поступово наростає, блювоту, світлобоязнь. У дитинстві лікувався з приводу туберкульозу. Стан тяжкий. У контакт вступає важко. Температура 39,0 С. Визначається косоокість, що збігається, згладженість носогубної складки справа, ригідність потиличних м'язів і позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Яке захворювання слід передбачити у хворого насамперед? Абсцес мозку Пухлина мозку Порушення мозкового кровообігу Менінгіт Ентеровірусну інфекцію Блок 4 Захворювання периферичної нервової системи 287. У хворого після дорожньо-транспортної травми відсутні активні рухи в проксимальних відділах лівої руки, при цьому пасивні руху в лівому плечовому суглобі в повному обсязі. Встановіть попередній діагноз. Плексит Дежерина-Клюмпке Плексит Дюшена-Ерба Тотальний плечовий плексит Плече-лопатковий периартроз Дискогенний корінцевий синдром С5 288. Хворого турбують напади одностороннього інтенсивного стріляючого болю в правій половині обличчя, що супроводжується під час нападу гіперімією обличчя, виділенням слини. Напади провокуються розмовою, прийомом їжі. Який синдром розвинувся у хворого? Синдром крилопіднебінного вузла Синдром трійчастого нерва Синдром вушного вузла Синдром війкового вузла Синдром верхньої очної щілини 289. У хворої після фізичної роботи з навантаженням на групи м'язів кисті, з'явилися відчуття оніміння та болю в 1-4 пальцях правої кисті. При огляді відзначається гіпоалгезія 1-4 пальців правої кисті, позитивні тести Тінелята турнікетний. Встановіть попередній діагноз: Вертеброгенна правостороння цервікобрахіалгія Синдром Стейн-Брокера справа Тунельний синдром серединного нерва справа Сирингомієлія СVI - СVII Дискогенний корінцевий синдром С6 справа 290. Жінка, 57 років скаржиться на різкі болі в попереку та у правій нозі. Хворіє близько 10-ти років, останнє загострення 3 місяці тому. Об'єктивно: гіпертонус м'язів поперекової області справа, с-м Ласега справа 45º, колінні рефлекси S>D, ахіллові D=S. Гіпоалгезія в дерматомі L5. На КТ-кила диска L4-L5 - 8 мм. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Посттравматична радикулоішемія 300. У хворого після підняття вантажу розвинувся гострий «прострілюючий» біль у попереку. Об'єктивно: напруження м'язів спини, болючість їх при пальпації. Обмежена вертебродинаміка. Симптом Ласега позитивний з двох сторін 60º. Сухожильні рефлекси живі, рівномірні. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром L5 Люмбалгія Вертеброгенна люмбоішіалгія Люмбаго Дискогенний корінцевий синдром S1 301. У хворої визначається парез підошвових та тильних флексорів правої стопи. Хворіє близько 10 років. Хода паретична, праворуч відсутній колінний й ахілловий рефлекси, гіпотрофія м'язів гомілки, симптоми натягу негативні. На КТ– кила дисків L4-L5, L5-S1. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна правостороння люмбоішіалгія Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа Дискогенний корінцевий синдром L5-S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа 302. У хворого, на тлі запальних явищ (підвищення температури, катаральні явища), розвинувся парез стоп, а потім й ніг, до яких приєднався парез дистальних відділів верхніх кінцівок. Встановіть попередній діагноз. Спинальна форма розсіяного склерозу. Гостра демієлінізуюча полірадікулонейропатія Гієна-Барре. Поліомієліт. Сирингомієлія. Дискогенна радикуломієлопатія. 303. Хвору турбує біль у попереку й правій нозі, що посилюється під час руху. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: сплощений поперековий лордоз, болючість під час пальпації остистих відростків і паравертебральних точок у поперековому відділі, болючість в точках Валле справа. Знижений колінний рефлекс справа. Гіпоалгезія по зовнішній поверхні правої ноги. Симптом Ласега справа 70º. Встановіть попередній діагноз. Люмбаго Вертеброгенна люмбалгія Вертеброгенна люмбоішіалгія справа Корінцевий синдром L5 справа Корінцевий синдром S1 справа 304. Хвора 57-ми років, скаржиться на тупий біль в спині, що посилюються при тривалому перебуванні в одному положенні. Об'єктивно: пальпація остистих відростків й паравертебральних точок в грудному відділі хребта болюча. Довгі м'язи спини напружені й болючі під час пальпації в області грудного відділу хребта. Встановіть попередній діагноз. Синдром передньої грудної стінки Корінцевий синдром Д7 Міжреберна невралгія Хвороба Бєхтєрєва Торакалгія з м'язово-тонічними проявами 305. Хворий 28-ми років, скаржиться на стріляючий біль в області правої щоки, що триває 10-15 секунд, виникає під час розмови, супроводжується почервонінням обличчя, потовиділенням. Об'єктивно: чутливість знижена в області щоки справа, визначаються пускові зони в області шкіри обличчя праворуч і слизової порожнини рота. Встановіть попередній діагноз. Невралгія трійчастого нерва Нейропатія лицевого нерва Синдром Таласа-Ханта Невралгія язикоглоткового нерва Гангліоніт крилопіднебінного вузла 306. Жінка 43-х років, скаржиться на біль тупого, стискаючого характеру, що супроводжується почуттям «стягування» в області серця. Об'єктивно: пальпація м'язів спини на рівні С7 - D2 болюча, м'язи напружені. Пальпація паравертебральних точок грудного відділу хребта болюча. На Ro-грамі грудного відділу хребта явища дегенеративно-дистрофічного процесу. ЕКГ без патологічних змін. Встановіть попередній діагноз. Міжреберна невралгія зліва Синдром передньої грудної стінки Пухлина спинного мозку Спинальний інсульт Вертеброгенна дорзалгія 307. Хворий 52-х років, зазначає, що вранці «перекосило» обличчя, не зміг надути щоки, приймати їжу. Об'єктивно: обличчя асиметричне - очна щілина праворуч розширена, згладжена шкіра на правій половині чола, правий кут рота опущений. Сльозотеча справа, лагофтальм справа, феномен Белла справа. Встановіть попередній діагноз. Пухлина мостомозочкового кута праворуч Невропатія правого лицевого нерва Ішемічний інсульт в стовбурі Понтійна форма поліомієліту Невралгія правого трійчастого нерва 308. Хворий 43-х років, скаржиться на біль в шиї, надпліччя і по зовнішній поверхні плеча зліва, посилюється при рухах. Об'єктивно: відзначається гіпотрофія дельтоподібного м'яза і слабкість проксимальних відділів лівої руки, гіпоалгезія по зовнішній поверхні лівого плеча. Встановіть попередній діагноз. Плечолопатковий периартроз зліва Сирингомієлія С5-С7 Вертеброгенна цервікобрахіалгія зліва Верхній плечовий плексит Дюшена- Ерба Вертеброгенний корінцевий синдром С5 зліва 309. Хворий 30-ти років, скаржиться на напади болю в області ока, носа в правій половині обличчя. Спочатку біль був різким, а останнім часом став нестерпним, поширився на область вуха. Біль супроводжується гіперемією, набряком половини обличчя. Тривалість нападів від декількох хвилин до декількох годин. Встановіть попередній діагноз. Синдром війкового вузла Синдром під'язикової вузла Синдром вушного вузла Синдром підщелепного вузла Синдром крилопіднебінного вузла 310. Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль в попереку з іррадіацією в ліву ногу, посилюється при зміні положення тіла, кашлі. Об'єктивно: болюча пальпація м'язів попереку і лівої ноги, позитивні с-ми натягу зліва; паравертебральні точки в поперековому відділі хребта також болючі при пальпації. Сухожильнірефлекси з ніг живі, рівномірні. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва Дискогенний корінцевий синдром S1 Люмбалгія Люмбаго 311. Хворий 54-х років, скаржиться на слабкість тильних згиначів лівої стопи, помірний біль в попереку і лівій нозі. В анамнезі більше 10 років страждає болему попереку. Об'єктивно: зниження чутливості по зовнішній поверхні гомілки й тильній поверхні стопи, гіпотрофія та гіпотонія м'язів гомілки. Не може стояти на лівій п'яті. Знижений колінний рефлекс зліва, ахіллові рефлекси живі, рівномірні. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва Вертеброгенна радикулоішемія S1 зліва 312. Хвора 34-х років, скаржиться на біль тянучого характеру в області шиї з іррадіацією в праве надпліччя й плече; часто біль носить ниючий характер й посилюється при рухах в шиї. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків й паравертебральних точок в шийному відділі хребта. М'язи шиї напружені. Порушень чутливості й рефлексів немає. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром С5 справа Сирингомієлія 321. Хворий скаржиться на сильний біль в області лівого очного яблука, набряклість, порушення зору. Об'єктивно: набряклість очниці, диплопія, офтальмоплегія зліва, порушення чутливості в зоні іннервації I гілки трійчастого нерва зліва. Назвати синдром. Синдром Таласа-Ханта Невралгія V пари черепних нервів Синдром Дежерина-Русі Синдром Вебера Мігрень 322. У пацієнтки після екстракції зуба з'явився інтенсивний біль в обличчі. При огляді відзначено гіперемію в зоні іннервації III-ої гілки лівого трійчастого нерва; болючість в точці проекції n. mentalis зліва; при тактильному подразненні слизової оболонки ротової порожнини виникає напад сильного болю. Який діагноз найбільш вірогідний? Невралгія III гілки трійчастого нерва Невралгія язикоглоткового нерва Пульпіт Невралгія крилопіднебінного вузла Неуточнена лівостороння прозопалгія 323. У дівчини після стресу виникла асиметрія обличчя з ознаками периферичного мімічного парезу м'язів справа, що поєднувалася з порушенням смаку на передніх 2/3 язика праворуч. Який діагноз найбільш вірогідний? Вегетативно-судинна дистонія з конверсійним синдромом Пухлина мостомозочкового кута, гострий розвиток Компресійно-ішемічна нейропатія лицьового нерва Васкуліт з ураженням судин вертебрально-базилярного басейну Гострий церебральний арахноїдит середньої черепної ямки 324. У пацієнта, який страждає на цукровий діабет,з'явилися нічні парестезії пальців лівої та правої кисті, приєднався в цій же локалізації біль. При огляді відзначено посилення парестезій та болю під час піднімання рук; спостерігається легка двохстороння гіпотрофія тенара. Який діагноз найбільш вірогідний? Синдром Гійона Синдром зап'ястного каналу з компресією n. medianus Нейропатія глибокої гілки ліктьового нерва Пронаторной синдром Брахіалгія з переважним ураженням серединного та ліктьового нервів 325. У хворого, який займається сільськогосподарською працею, з'явилася помірна слабкість стопи. При огляді виявлено парез розгиначів стопи; при форсованому згинанні хворий відзначає біль в області голівки малогомілкової кисті. Який діагноз найбільш вірогідний? Нейропатія великогомілкового нерва Корінцевий синдром L4 Компресійна нейропатія загального малогомілкового нерва Дискогенна радикулопатія L3-L4 Нейропатія сідничного нерва 326. У пацієнта, після травми гомілки, з'явився біль в області голівки малогомілкової кістки, легка атрофія та слабкість розгиначів пальців стопи й м'язів передньо-зовнішньої поверхні гомілки. При форсованому згинанні виникає різке посилення болю. Який діагноз найбільш вірогідний? Нейропатія сідничного нерва на тлі перенесеної травми гомілки Дискогенна радикулопатія L5 Компресійно-ішемічний синдром L4 Нейропатія великогомілкового нерва Нейропатія загального малогомілкового нерва 327. У хворого, після перенесеної респіраторної інфекції, з'явиласяслабкість ніг, яка в подальшому поширилася на верхні кінцівки. Було виявлено млявий тетрапарез. У церебро-спінальній рідині вміст білка складає до 0,8 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний? Демієлінізуючий енцефаломієліт Гострий енцефаліт Мієлоішемія з ураженням передніх спінальних артерій Гостра запальна полірадікулонейропатія Гієна-Барре Гострий мієліт 328. У хворого, який страждає хронічним синуситом, з'явилися напади сильного болю в області крила носа, верхньої щелепи, що супроводжуються ринореєю, сльозотечею, гіперемією відповідної половини обличчя, тривалістю 30 хв. Який діагноз найбільш вірогідний? Невралгія трійчастого нерва Синдром Шарля Бонне Синдром Сладера Приступ мігрені Прозопалгія неуточненого генезу 329. У пацієнта з'явилися напади інтенсивного болю, що тривають протягом 10- 15 хв., локалізуються в орбітальній області та супроводжуються печією, відчуттям «розпирання», сльозотечею, гіперемією обличчя, біль іррадіює в ніс. При огляді: відзначений герпетичний висип на шкірі носа, кератит, різка болючість при пальпації внутрішнього кута очниці. Який діагноз найбільш вірогідний? Мігрень Синдром Сладера Гангліоніт війкового вузла Прозопалгія неуточненого генезу Невралгія очної гілки трійчастого нерва. 330. У хворого, який страждає дегенеративно-дистрофічним процесом хребта, після тривалої їзди в автомобілі з'явилися напади болю в правому вусі з іррадіацією в привушну область, поєднується з відчуттям «закладеності» в правому вусі, яка трансформувалася у відчуття «дзвону». Хворий відмічає легке зниження гостроти слуху справа. Виявлено болючість точки проекції великого потиличного нерва, гіперестезія в привушної області. Який діагноз найбільш вірогідний? Гангліоніт вушного вузла Синдром Сладера Синдром Гарріса Синдром Шарля Краніоцервікалгія 331. У хворої після пологів з'явилася слабкість спершу в руках, потім - в ногах, що посилюється при навантаженні. При огляді виявлено млявий тетрапарез. Лікворологічне дослідження не виявило змін, відзначена позитивна проба з прозерином. Який діагноз найбільш вірогідний? Полірадикулонейропатія Гієна-Барре Розсіяний енцефаломієліт Хронічна аксонопатія Розсіяний склероз Міастенія gravis 332. Хворий рік тому постраждавв аварії, перелом правої ключиці. З'явилися болі в правій руці, обмежена рухливість. Об'єктивно: активні рухи обмежені, пасивні в повному обсязі, глибокі рефлекси справа не викликаються, гіпотрофія, чутливість знижена. Який діагноз найбільш вірогідний? Неврит правого променевого нерва Неврит серединного нерва Плексит Дежерина-Клюмке (С8 - Д2) Плексит Ерба-Дюшена (С5 - С6) Правобічний травматичний плечовий плексит 333. 284. Хворий під час підйому вантажу відчув різкий біль в поперековому відділі хребта, що посилюється під час рухової активності, кашлі, іррадіює в сідниці. Хворий не може розігнутися, рухатися. Об'єктивно: напруження м'язів спини в ділянці проекції нирок. Анталгічна поза. Рефлекторних та чутливих розладів немає. Який діагноз найбільш вірогідний? Екстрамедулярна пухлина спинного мозку Люмбаго Напад ниркової кольки Синдром тазового дна Люмбоішалгія 334. У хворого, який страждає ДДУХ, з'явилися перехідні приступи, які проявляються оборотньою слабкістю рук та ніг, які провокуються різким поворотом голови; тривалість нападу в межах 4 хвилин. У неврологічному комп'ютером по 7-10 годин на добу. При пальпації області променево- зап`ясткового суглоба відзначається локальна болючість. Тести Тінеля й манжетова проба справа позитивні. Встановіть попередній діагноз. Невропатія серединного нерва Цервікобрахіалгія Синдром Рейно Нижній плечовий плексит Дежерина-Клюмпке Синдром зап'ястного каналу 343. У неврологічне відділення надійшов хворий зі слабкістю в дистальних відділах верхніх і нижніх кінцівок. За 2 тижні до цього хворів важким грипом. Через тиждень з'явилося відчуття оніміння й більу стопах обох ніг, потім приєдналася слабкість у них, біль поширився на проксимальні відділи ніг і з'явився у руках. Об'єктивно: мляві парези дистальних відділів кінцівок. Розлади чутливості за типом «рукавичок» та «шкарпеток». У сироватці крові виявлені антитіла до мієліну периферичних нервів, в спинномозковій рідині - білково- клітинна дисоціація. Встановіть попередній діагноз. Поліомієліт, гострий період Екстрамедулярна пухлина Інтрамедулярна пухлина Гострий поперечний мієліт Демієлінізуюча поліневропатія Гієна-Барре 344. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на короткочасні (протягом декількох секунд) напади болю за типом «прострілу», іноді відчуття «удару електричним струмом» в область зубів верхньої щелепи, виличної області. При дотику до кореня носа та верхньої губи виникає напад вище описаного болю. Об'єктивно: хворий неголений, зуби не чистить, відмовляється від їжі, на запитання відповідає коротко, бо боїться спровокувати напад болю. Встановіть попередній діагноз. Невралгія язикоглоткового нерва Невралгія верхнього гортанного нерва Невропатія лицевого нерва Невралгія другої гілки трійчастого нерва Гангліоніт війкового вузла 345. Хвора скаржиться на оніміння, печіння, мерзлякуватість і більу руках та ногах (переважно в стопах і кистях), що посилюються вночі і під час ходьби. Хворіє на гіпертонічну хворобу, діабет протягом багатьох років. Об'єктивно: гіперестезія на кшталт «рукавичок і шкарпеток», ахілловий і колінний рефлекси знижені. На кінцівках відзначається сухість шкіри, лущення, її стоншення і гіпогідроз. Встановіть попередній діагноз. Синдром Рейно Еритромелалгія Діабетична поліневропатія Синдром Гієна-Барре Синдром шийного потовщення 346. Молода жінка, після переохолодження, вранці помітила незмикання лівої очної щілини, сльозотечу, порушення смаку на передній частині язика зліва. Об'єктивно: лагофтальм зліва, симптом «вітрила» зліва, нерухомість лівого кута рота. Встановіть попередній діагноз. Невропатія лівого лицевого нерва Понтійна форма поліомієліту Пухлина лівого мостомозочкового кута Невропатія трійчастого нерва зліва Лицевий геміспазм 347. У чоловіка після сну з'явився головний біль, що поширюється від шиї на потилично-тім'яну область переважно зліва від потилиці до скроні і на лоб, погіршився зір, потім приєдналося запаморочення, що супроводжується нудотою, шумом у лівому вусі. Об'єктивно: при пальпації болючі м'язи та шкіра в шийно-потиличній області зліва, непостійний горизонтальний ністагм, легке похитування в позі Ромберга. Встановіть попередній діагноз. Мігрень Пучкова цефалгія Головний біль напруги Шийна мігрень Гостре порушення мозкового кровообігу в вертебрально-базилярному басейні 348. У пацієнтки з'явилися напади інтенсивного болю, які носять оперізуючий характер, що тривають 10-15 хвилин та локалізуються в міжреберних просторах. Знеболюючі засоби не ефективні. Встановіть можливий діагноз. Синдром міжреберної невралгії Торакалгія Спондиліт грудного відділу хребта Радикулопатія грудних корінців Нейропатія міжреберних нервів 349. У хворого скарги на біль та печіння у стопах, що посилюються при дотику. Об'єктивно: гіпестезія поверхневих видів чутливості (за типом «шкарпеток», «рукавичок»), випадіння ахіллових рефлексів, колінні - збережені. В анамнезі: переливання крові. Кров та спинномозкова рідина відправлені на визначення антитіл до ВІЛ, на реакцію Вассермана. Встановіть попередній діагноз. Нейросифіліс Мієліт Спінальний інсульт Сирингомієлія СНІД (сенсорномоторна поліневропатія) 350. У пацієнта з'явився біль, що локалізується в глотці та розповсюджується на дужки, корінь язика, утруднення й біль при ковтанні. Встановіть можливий діагноз. Мігрень асоційована Синдром Слудера Невралгія язикоглоткового нерва Невралгія трійчастого нерва Гангліоніт 351. У хворого після перенесеного ГРВІ, розвинувся дистальний периферичний парез кистей і стоп. Об'єктивно: ЧМН без патології. Дистальні периферичні парези кистей і стоп, сухожильні рефлекси пригнічені. Позитивні патологічні стопні знаки. Поліневритичний тип розладу чутливості. Встановіть можливий діагноз. Тунельна мононевропатія Гострий розсіяний енцефаломієліт Розсіяний склероз Полінейропатія Гієна-Барре Поліомієліт 352. Хворий скаржиться на пекучий біль в шиї, між лопатками з іррадіацією в праву руку, крім того в останні місяці відзначає, що погано розрізняє температуру цією рукою й менше відчуває біль, ніж лівою рукою. Порушення чутливості в області плеча, в подальшому поширилися до кисті. У неврологічному статусі: сегментарні порушення чутливості по типу «напів куртки» праворуч. Трофічних порушень немає. У лікворі: білково-клітинна дисоціація. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром Мієліт спинного мозку Сирингомієлія Екстрамедулярна пухлина Інтрамедулярна пухлина 353. Хворого турбує біль в шиї і правій руці. Хворіє близько 3-х років, періодично загострення після переохолодження. Об'єктивно: обмежені рухиу шиї, напружені й болючі м'язи шиї та надпліччя справа, с-м Нері позитивний, сухожильнірефлекси з рук S>D. На КТ - остеохондроз шийного відділу хребта. Встановіть можливий діагноз. Плече-лопатковий периартроз справа. Верхній плечовий плексит Дюшена-Ерба. Вертеброгенна цервікобрахіалгія справа. Корінцевий синдром С7 справа. Корінцевий синдром С5 справа. 354. Хвора скаржиться на біль в спині, що посилюються при рухах. Об'єктивно: сплощений грудний кіфоз. Болюча пальпація остистих відростків й паравертебральних точок в грудному відділі хребта. Обмежені нахили вперед. Сухожильні рефлекси живі, рівномірні. Встановіть можливий діагноз. Дискогенний корінцевий синдром Th10 Дискогеннарадикулопатія L5 справа Вертеброгенна люмбалгія справа Вертеброгенна люмбоішіалгія справа Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа 364. У пацієнтки після переохолодження виникла асиметрія обличчя, стало неможливо закривати праве око, утруднення під час вживання їжі (їжа випадає з рота), сльозотеча. Встановіть можливий діагноз. Синдром Шарлена Нейропатія лицевого нерва Базальний лептоменінгіт Невралгія трійчастого нерва Гангліоніт крилопіднебінного вузла 365. Хворого турбує біль в попереку. Захворів після переохолодження. Біль носить тупий, тянучий характер, посилюється при нахилах. Об'єктивно: напружені та болючі м'язи попереку. Симптоми натягу слабко позитивні. Сухожильні рефлекси збережені. Встановіть можливий діагноз. Люмбоішиалгія Люмбалгія Люмбаго Дискогенна радикулопатія L5 Дискогенна радикулопатія S1 366. У хворого після сну розвинувся тотальний парез правої стопи. Напередодні після підняття тяжкості відзначалося різке посилення болю у попереку та правій нозі. Хворіє близько 15 років. Об'єктивно: парез тильних та підошвових флексорів правої стопи. Ахілловийта колінний рефлекси справа не викликаються. С-м Ласега 70º справа. На КТ - кила дисків L4-L5 6 мм, L5-S1 8 мм. Встановіть можливий діагноз. Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа Дискогеннара дикулопатія L5 справа Дискогеннар адикулопатія L5-S1 справа 367. У хворого після різкого повороту з'явився прострілюючий біль в попереку. Об'єктивно: помірне напруження м'язів поперекової області, сухожильні рефлекси з ніг живі, рівномірні. Позитивні симптоми натягу. Встановіть можливий діагноз. Дискогенна радикулопатія L5 Люмбалгія Люмбоішіалгія Люмбаго Дискогенна радикулопатія S1 368. Хворий надійшов у лікарню зі скаргами на порушення рухів в кінцівках. При огляді: пальпація м'язів ніг і рук болюча, мляві парези дистальних відділів, яким протягом тижня передували більта парестезії, знижена чутливість по типу «рукавичок» і «шкарпеток». За 2 тижні до захворювання перехворів грипом. Встановіть можливий діагноз. Корінцевий синдром Синдром Гієна-Барре Гострий поліомієліт Нетоксична полінейропатія Менінгіт грипозний 369. У чоловіка без видимих причин з'явилися стереотипні напади інтенсивного головного болю з гіперемією обличчя, що локалізуються в лобно-скроневій, очноямково-лицевій ділянках, з ринореєю. Спазмолітики та анальгетики неефективні. Встановіть можливий діагноз. Головний біль напруги Синдром Барре-Л’єсу Пучкова цефалгія Синдром Шарля Вегеталгії 370. Хворий скаржиться на біль стріляючого характеру в попереку та лівій нозі. Хворіє близько 15 років, останнє загострення 2 тижні тому. Об'єктивно: анталгічна поза, різко виражений больовий синдром. С-м Ласега зліва 60º, праворуч 80º. Різко обмежена вертебродинаміка. Зліва випав колінний рефлекс. На КТ - кила диска L4-L5 9 мм. Встановіть можливий діагноз. Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва Дискогенна радикулопатія S1 зліва Дискогенна радикулоішемія S1 зліва Дискогенна радикулопатія L5 зліва Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва 371. Хворий скаржиться на слабкість лівої стопи, що з'явилася вранці. З анамнезу відомо, що напередодні приймав алкоголь і спав в незручному положенні. Об'єктивно: хода паретична, під час ходьби звисає ліва стопа, хворий не може стати на ліву п'яту. Гіпоалгезія по зовнішній поверхні лівої гомілки. Встановіть попередній діагноз. Тунельний синдром великогомілкового нерва зліва Тунельний синдром малогомілкового нерва зліва Корінцевий дискогенний синдром L5 зліва Корінцевий дискогенний синдром S1 Вертеброгенна радикулоішемія L5 372. Чоловік, 37-ми років, перехворів ангіною 2 тижні тому; скаржиться на високу температуру тіла до 39ºС, парестезії й біль в ногах (близько тижня), потім приєдналася слабкість в ногах; останні 2 дні слабкість в руках. Об'єктивно: тетрапарез, сухожильні рефлекси знижені, порушена чутливість за корінцево- поліневритичним типом. У спинномозковій рідині: білок 2,0 г/л. Встановіть попередній діагноз. Діабетична полінейропатія Розсіяний склероз, спінальна форма Поперечний гострий мієліт Гостра деміелінізізующая полінейропатія Гіейна-Барре Пухлина спинного мозку 373. Хворий, що страждає лімфолейкозом, відзначає легку слабкість ніг, що поєднується з відчуттям «оніміння та печіння» в ногах. Симптоми поступово наростали протягом місяця. При огляді виявлено нижній млявий парапарез з випадінням ахіллових рефлексів, легку атаксію в нижніх кінцівках, гіпестезію дистальних відділів нижніх кінцівок. Який діагноз найбільш вірогідний? Аксональна полінейропатія з нижнім парапарезом Соматогенна полінейропатія з синдромом нижнього парапарезу Синдром Гієна-Барре Демієлінізуюча полінейропатія з синдромом нижнього парапарезу Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута