стомат. сто. Периостит это воспалительный процесс с фокусом воспаления в надкостнице Причины заболевания

• Название: Периостит это воспалительный процесс с фокусом воспаления в надкостнице Причины заболевания
• Анкор: стомат
• Дата: 21.12.2021
• Размер: 229.39 Kb.
• Имя файла: сто.docx
• Тип: Документы; #312584

Периостит

это воспалительный процесс с фокусом воспаления в надкостнице

Причины заболевания

• 
  зубы с хроническими очагами воспаления в пульпе или периодонте, нагноение одонтогенной воспалительной кисты, затрудненное прорезывание как временных, так и постоянных зубов, травма.
  

По клиническому течению и патоморфологической картине различают

• 
  периостит острый (серозный и гнойньгй)
  
• 
  хронический (простой и оссифицирующий).
  

При остром гнойном периостите определяется выбухание переходной складки за счет формирования поднадкостничного абсцесса, симптом флюктуации (при разрушении надкостницы и распространении гноя под слизистую оболочку)

При хроническом периостите наблюдается увеличение объема кости за счет напластования избытка молодой кости на поверхности челюсти в виде слоев с различной степенью оссификаци

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию



Абсцесс - очаг скопления гноя, возникший в результате расплавления тканей с образованием полости в мягких тканях.

• 
  Абсцесс в области лица возникает вследствие повреждения или воспаления кожи лица, слизистой оболочки полости рта,
  
• 
  абсцессы у детей возникают за счет распространения инфекции из одонтогенного очага.
  

Флегмона - острое гнойное разлитое воспаление подкожной, межмышечной и межфасци-альной рыхлой жировой клетчатки.

• 
  в отличие от абсцесса не имеет чётких границ
  
• 
  В детском возрасте флегмона часто развивается как осложнение острого гнойного лимфаденита (аде-нофлегмона) или сопутствует одонтогенному остеомиелиту (остеофлегмона)
  
• 
  при флегмоне отмечается нарастание уровня интоксикации организма в сочетании с выраженной местной симптоматикой - определяется разлитой воспалительный инфильтрат, распространяющийся на несколько анатомических областей
  

Остеофлегмона усугубляет течение острого одонтогенного остеомиелита и резко усиливает общую интоксикацию организма.

• 
  При остеофлегмоне распространение гнойного воспалительного процесса происходит в результате расплавления надкостницы и прорыва гнойного экссудата в мягкие ткани
  

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фоликула и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой, обусловленное гноеродными микробами - стафилококками.

Лечение периостита, абсцесса

• 
  Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача.
  
• 
  Лечение проводится комплексное: хирургическое — вскрытие и дренирование очага воспаления, и консервативная лекарственная терапия.
  

Острый остеомиелит - гнойное инфекционно-воспалительное заболевание челюстной кости (всех ее структурных компонентов), сопровождающееся лизисом кости гнойным экссудатом, нарушением ее трофики и приводящее к остеонекрозу.

• 
  Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-39 °С, сопровождается ознобом, общей слабостью
  

Хронический остеомиелит - гнойное или пролиферативное воспаление костной ткани, характеризующееся образованием секвестров или отсутствием тенденции к выздоровлению

• 
  Хронические формы одонтогенного остеомиелита чаще всего являются исходом острого одонтогенного остеомиелита, и хронизация процесса у детей происходит в более короткие сроки, чем у взрослых (трактовать процесс как хронический у детей приходится уже на 3-4-й неделе от начала заболевания).
  

Деструктивно-продуктивная форма хронического одонтогенного остеомиелита наблюдается у детей 7-12 лет и является наиболее частым исходом острого одонтогенного остеомиелита.

Продуктивная (первично-хроническая) форма одонтогенного остеомиелита развивается только в детском и юношеском возрасте, чаще бывает у детей 12-15 лет

при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран.

Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия - удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами

Периостит (в народе известен под названием «флюс») — это воспаление надкостницы (надкостница по-латински — periosteum).

• 
  При периоститах челюстей источником инфекции являются разрушенные или пораженные кариесом зубы, редко — травмы десен, затрудненное прорезывание зубов у маленьких детей.
  
• 
  Периостит может быть гнойным и негнойным, т. е. серозным.
  

Клиническая картина Серозный периостит челюстей может возникать, как только появятся первые зубы, то есть уже с первых месяцев жизни.

• 
  Гнойный периостит наблюдается в основном у детей старше 3 лет.
  
• 
  Характерен подъем температуры до 38–38,5 °С.
  
• 
  При внешнем осмотре отмечается выраженный воспалительный отек мягких тканей. При периостите верхней челюсти отек распространяется на верхнюю губу, область носогубной складки и на подглазничную область.
  
• 
  Периостит нижней челюсти характеризуется распространением отека на щечную и поднижнечелюстную области.
  

Лечение серозного периостита заключается

в удалении зуба-источника инфекции и

в проведении следующих мероприятий

• 
  антибактериальной противовоспалительной терапии (с назначением препаратов кишечной флоры
  
• 
  десенсибилизирующей терапии
  
• 
  физиотерапии; местного лечении (смена повязок, туалет полости рта).
  

Лечение гнойного периостита включает в себя помимо перечисленных выше мероприятий проведение периостеотомии (рассечение слизистой и надкостницы) на стороне поражения, опорожнении абсцесса и дренировании раны дренажем

Молочные зубы-источники инфекции удаляются всегда.

Сиалоаденит

• 
  это воспаление одной или нескольких слюнных желёз. Сопровождается отёком лица, покраснением устья слюнной железы, болезненностью и другими симптомами.
  
• 
  Может привести к образованию гнойной полости, склерозированию железы и развитию опухоли.
  

Причины

• 
  К специфическим сиалоаденитам относятся воспаления слюнных желёз при туберкулёзе, актиномикозе и сифилисе.
  
• 
  Неспецифические сиалоадениты более распространены. Они бывают бактериальными и вирусными.
  

Симптомы сиалоаденита

Проявления сиалоаденита во многом зависят от локализации поражённой железы. В целом слюнные железы бывают двух видов — большими и малыми. Малые слюнные железы расположены в толще слизистых оболочек губ, щёк, нёба. Большие слюнные железы делятся на околоушные, подчелюстные и подъязычные.

Диагностические мероприятия заболеваний слюнных желез можно разделить на клинические, лабораторные и аппаратные.

Лечение сиалоаденита

Консервативное лечение

Основные принципы консервативного лечения:

• 
  Повышение общего и местного иммунитета.
  
• 
  Улучшение обмена веществ в поражённой железе и поддержание жизнеспособности железистой ткани
  
• 
  Исключение обострений и прогрессирования общесоматических заболеваний.
  

Хирургическое лечение

При закуперке выводного протока инородным телом приём лекарственных препаратов желаемого эффекта не принесёт — необходимо хирургическое удаление камня.

При частых рецидивах сиалоаденита происходит полное или частичное склерозирование железистой ткани и её замещение соединительной.

Паротитная инфекция

• 
  острое антропонозное вирусное заболевание с аспирационным механизмом передачи,
  
• 
  характеризуется общей интоксикацией, поражением околоушных слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы, проявляющееся менингитом и минингоэнцефалитом.
  

Возбудитель

фильтрирующийся вирус из группы РНК-геномных вирусов, род Paramyxovims

• 
  Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 9 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен.
  
• 
  Основной путь передачи- воздушно-капельный, но возможен бытовой- через загрязненные слюной и мочой предметы, игрушки,а также трансплацентарный.
  

Симптомы паротита.

1. 
   Изредка наблюдается продромальный период. В последние 1—2 дня инкубационного периода появляются слабость, расстройство сна, головная боль, боли в мышцах и суставах, вечерние подъемы температуры.
   
2. 
   К концу первых, реже вторых суток от начала заболевания появляется увеличение околоушных слюнных желез
   
3. 
   Воспаление околоушной слюнной железы при паротитной инфекции сопровождается появлением отека мягких тканей, расположенного впереди уха
   

Лабораторная диагностика

• 
  ПЦР – РНК вируса-возбудителя паротитной инфекции
  
• 
  ИФА – Im-M в крови в остром периоде
  
• 
  Im-G в периоде реконвалесценции и многие годы
  
• 
  ИФА – антиген вируса ПИ в слюне, ликворе
  
• 
  Серологическое обследование: РСК в парных сыворотках (Нарастание титра антител в 4 и более раз в парных сыворотках);
  
• 
  Моча на диастазу (при панкреатите);
  
• 
  Ликвор на цитоз, белок, сахар, хлориды
  

9.Дифференциальный диагноз

• 
  Острый гнойный паротит при брюшном тифе, септицемии и т.д.;
  
• 
  Токсический паротит при отравление йодом, свинцом, ртутью;
  
• 
  Слюннокаменная болезнь;
  
• 
  ЦМВИ;
  
• 
  Лимфадениты;
  
• 
  Периоститы;
  
• 
  Токсическая дифтерия зева;
  
• 
  Серозные менингиты другой этиологии.
  

Лечение

• 
  Больных с изолированным поражением околоушных слюнных желёз, лёгкой и среднетяжёлой формами можно лечить дома.
  
• 
  Госпитализируют больных тяжелыми формами(серозный менингит, орхит, панкреатит), и с осложнениями;
  
• 
  Изолируют больных дома в течение 9 дней;
  
• 
  Постельный режим рекомендуют в лихорадочный период независимо от тяжести заболевания;
  
• 
  В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день;
  
• 
  Дезинфекция в очагах паротита не проводится;
  
• 
  Специфического лечения нет.
  
• 
  Лечение противовирусное( иммуностимулирующее), патогенетическое, симптоматическое.
  

Глоссит — это общее название группы патологических состояний, которые сопровождаются болью в языке, изменением его цвета и/или текстуры

Протекают без поражения слизистой оболочки остальной полости рта .

Причины глоссита

Существует множество возможных причин развития глоссита:

1. 
   Анемии — железодефицитная и вызванная нарушением усвоения витамина B12 ^[3].
   
2. 
   Недостаток витамина В12 при болезнях ЖКТ, в том числе при холецистите и желчнокаменной болезни.
   
3. 
   Инфекции:
   

• 
  вирусные — вирус простого герпеса первого типа(ВПГ-1)
  
• 
  грибковые — грибы рода Candida ^[7];
  
• 
  бактериальные — стафилококки, стрептококки, спирохеты, фузоспириллярный симбиоз (сожительство фузобактерий и спирохет), Helicobacter pylori ^[14];
  
• 
  паразитарные — малярия и глистные инвазии.
  

4. 
   Лекарства — ингибиторы АПФ, альбутерол, сероорганические противомикробные препараты, такие как сульфаниламид, сульфатиазол, карбонат лития^[10][11].
   
5. 
   Повреждения слизистой языка — ожоги, хроническая травма острыми краями зубов и протезами.
   

Лечение глоссита

Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.

При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата

Причины

• 
  В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями)
  

Симптомы гингивита

• 
  На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости.
  
• 
  При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
  

Диагностика

Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию

Для диагностики используют и дополнительные методы:

• 
  проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  
• 
  определение индекса кровоточивости;
  
• 
  проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  
• 
  полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  
• 
  реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
  

Лечение гингивита

• 
  Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
  
• 
  При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение "Солкосерила", облепихового масла.
  

Стоматит (Thrush) — это воспаление слизистой оболочки полости рта.

• 
  Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела.
  
• 
  Стоматит не заразен. Заболевание проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей
  

Причины возникновения стоматита

• 
  Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин стоматита является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой)
  
• 
  Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки)
  

Симптомы

• 
  Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой
  
• 
  Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта.
  

Афта (от греч. aphtha — язвочка) —

• 
  это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт.
  
• 
  Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить ^[5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.
  

Как отличить стоматит от других заболеваний

• 
  Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование.
  

Лечение

• 
  Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму.
  
• 
  В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения.
  
• 
  Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
  
• 
  При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт. 
  

Инфекционист – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний. Инфектология является отраслью медицины, которая занимается изучением болезней инфекционного происхождения.

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором происходит атрофия тканей, в том числе и костной, удерживающей зуб в его зубной лунке.

Обычно пациента беспокоят:

• 
  постоянная или периодическая кровоточивость дёсен;
  
• 
  неприятный запах изо рта;
  
• 
  увеличение расстояния между зубами;
  

лечение первой фазой пародонтологического лечения является обучение правильной личной гигиене полости рта и контроль достигнутого результата.

Следующий этап — профессиональная гигиена полости рта. Воспаление десны (гингивит) и неглубокие карманы вполне возможно устранить этой несложной процедурой.