Перкурссия сердца. Перкуссия сердца
 Скачать 65.08 Kb.
|
|
Перкуссия сердца. Виды перкусси, применяемые для исследования сердца: Перкуссия средней силы для определения границ относительной тупости, правого и левого контуров. Тихая перкуссия – для определения ширины сосудистого пучка. Тишайшая перкуссия – для определения границ абсолютной тупости сердца. Относительная тупость сердца – определяемое перкуторно притупление легочного звука, соответствующее истинным границам сердца. Абсолютная тупость сердца – определяемый перкуторно абсолютно тупой звук, соответствующий границам сердца неприкрытым легкими, образована правым желудочком. Последовательность перкуссии сердца: 1. Определение границ относительной тупости сердца , которое проводят в следующей последовательности: Правая граница – 1см кнаружи от правого края грудины в IV межреберном промежутке, образована правым предсердием . Методика определения правой границы относительной тупости сердца: а. определить нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии – норма в VI межреберном промежутке; б. палец плессиметр переместить вверх через один межреберный промежуток – норма в IV межреберном промежутке; в. перкутировать, постепенно перемещая палец-плессиметр по межреберному промежутку, по направлению к грудине до притупления легочного звука. Левая граница – 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье, совпадает с верхушечным толчком, образованна левым желудочком (верхушкой сердца) . Методика определения левой границы относительной тупости сердца: а. пропальпировать верхушечный толчок. Если верхушечный толчок не пальпируется, то перкуссию следует проводить в V межреберье; б. перкутировать по V межреберью от левой передней подмышечной линии по направлению к грудине. Верхняя граница – III межреберье, на 1см. кнаружи от левой окологрудинной линии, образована левым предсердием . Методика определения верхней границы относительной тупости сердца: Палец плессиметр расположить перпендикулярно грудине на 1 см кнаружи от левой грудинной линии и перкутировать вниз до притупления. 2. Определение границ абсолютной тупости сердца : · правая граница – левый край грудины в IV м/р; · левая граница – 1-2см кнутри от левой границы относительной тупости сердца в V межреберье; · верхняя граница – на 1см кнаружи от левой окологрудинной линии в IV межреберье. 3. Длинник и поперечник сердца по Курлову . Длинник сердца – расстояние от верхней точки правого контура (правая граница относительной тупости сердца в IV межреберье) до нижней точки левого контура (левая граница относительной тупости сердца в V межреберье), норма 13-15 см. Поперечник сердца – сумма перпендикуляров от наиболее выступающих точек правого (в IV межреберье) и левого (в V межреберье) контуров к срединной линии тела, норма 11-13 см. 4. Сосудистый пучок - притупление перкуторного звука, определяемое во II межреберье. В состав сосудистого пучка входят аорта, легочный ствол, венозные сосуды, нервы и т.д. Ширина 5-6 см. 5. Конфигурация сердца - форма сердца, образованная границами относительной тупости правого и левого контуров сердца. |