Реферат. Первая помощь при различных видах кровотечений. Первая помощь при различных видах кровотечений
 Скачать 38.21 Kb.
|
|
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЗ ДНР РЕФЕРАТ На тему: «Первая помощь при различных видах кровотечений» Выполнил слушатель гр.№10 Билаш Ольга Васильевна. Донецк 2022 1 ПЛАН Введение 2 Виды кровотечений 3 Причины кровотечений 4 Внутреннее кровотечение 5 Венозное кровотечение 6 Артериальное кровотечение 7 Капиллярное кровотечение 7 Первая помощь при кровотечениях 8 Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки 9 Алгоритм действий 10 Заключение 11 Список использованной литературы 11 2 Введение Все тело человека пронизано бесчисленным множеством кровеносных сосудов. Наиболее крупные сосуды, по которым кровь двигается от сердца, называются артериями, а к сердцу – венами. Самые тонкие сосуды человека называются капиллярами. Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма. Жизненная, вегетативная, функция крови заключается в непрерывном поддержании постоянства внутренней среды организма, доставке тканям необходимых им гормонов, ферментов, витаминов, минеральных солей и энергетических веществ. Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. Кровотечение - это истечение крови из кровеносного сосуда. Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения. Различают артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные кровотечения. В реферате рассмотрены виды кровотечений, их причины и первая медицинская помощь при них. 3 Виды кровотечений В зависимости от вида повреждения различаю кровотечения: Капиллярные; Венозные; Артериальные; Внутренние; Наружные; Паренхиматозные (только из паренхиматозных внутренних органов). По происхождению. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологичес ких процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. По степени тяжести. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 % 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 % 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 % >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл 4 По времени. Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения. Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции. Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке. Причины кровотечений. Основные причины кровотечений это: механические повреждения сосуда, заболевания сосудов, изменение целостности стенки сосудов, которое может быть спровоцировано нехваткой витаминов, отравлением или инфекцией. Если речь идет о внутренних кровотечениях органов пищеварения, то их причинами обычно бывают нарушения целостности слизистой оболочки и стенки желудка или кишечника. Кроме этого, причинами кровотечений из прямой кишки могут быть онкологические заболевания слепой кишки, ободочной кишки, ангиодисплазия толстого кишечника, осложнившийся дивертикул, ухудшение мезентериального кровотока. Также причинами кровотечения из прямой кишки может быть геморрой в хронической форме. Причиной внутренних кровотечений может стать и ушиб внутренних органов, таких как печень, легкие, селезенка или поджелудочная железа. Если речь идет о маточных кровотечениях, то причин их может быть достаточно много. Маточные кровотечения могут развиваться даже от сильного нервно-психического напряжения. Причиной маточного кровотечения может быть интоксикация организма, воспаления органов системы воспроизводства, а также сбои в функции эндокринных желез. При полипах матки также нередко бывают маточные кровотечения. Употребление 5 некоторых видов лекарств, болезни крови, новообразования матки, как злокачественные, так и доброкачественные, могут стать причиной кровотечения такого характера. Если говорить о причинах кровотечения из полости носа, то это может быть травма, повышение артериального давления, атеросклероз сосудов носа, некоторые изменения крови, инфекционные заболевания, такие как острые респираторные болезни или грипп. У некоторых людей кровотечение может случиться из-за резкого перепада атмосферного давления, из-за увеличения температуры тела. Нередки кровотечения из носа при перегреве на солнце, при слишком интенсивной физической и даже иногда эмоциональной нагрузке также может случиться носовое кровотечение. Внутреннее кровотечение. Как и другие разновидности кровотечения, внутреннее, характеризуется определенными признаками и симптомами. Первоначальная стадия данного явления определяется наличием у больного бледности кожи и слизистых оболочек, усталость, слабость, сонное состояние, кашель со сгустками крови, в случае, если это легочное кровотечение и рвота, сопутствующиеся кровью, а также темный стул, боли в области живота, холодный пот. Если артериальное давление - снижено, а пульс - нарастает, следует ожидать возрастания анемии. При умеренном истечении крови не наблюдаются какие-либо видимые изменения. В большинстве случаев, пульс нормален или же немного учащен, около 80 в минуту. Систолическое артериальное давление находится в пределах нормы или же немного снижено до 100 мм рт. ст. В случае средне тяжелого кровотечения, пульс учащается до 90-100 в минуту. Артериальное давление, напротив, уменьшается до 90-80 мм.рт.ст. В особо опасных случаях гемодинамические растройства выявляются намного 6 шире: пульс увеличивается до110-140 в минуту. Артериальное давление опускается ниже 80 мм рт. ст. В настоящее время, наиболее эффективным методом определения внутреннего кровотечения, является определение в лабораторных условиях уровня эритроцитов крови, гемоглобина и гематокрита. Данные признаки сопутствуют увеличению анемии. Также, в настоящее время, существуют и другие разнообразные методы выявления ранней стадии внутреннего истечения крови. Ими являются: исследование кала, для выявления скрытой крови, пункция заднего свода влагалища, рентген. Венозное кровотечение. При венозном кровотечении кровь изливается из вены, имеет темно-вишневый цвет, вытекает непрерывной струёй медленно, равномерно. Венозное кровотечение менее интенсивно чем артериальное, поэтому редко угрожает жизни пострадавшего. Однако при ранении шеи может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденное раной место. Проникающий в кровеносный сосуд воздух может попасть в сердце. В этом случае происходит закупорка пузырьком воздуха сердца и кровеносного сосуда, вызывая воздушную эмболию, которая становится причиной мгновенной смерти. В связи с особенностями сосудистой системы человека, когда одноименные вены и артерии расположены рядом, изолированной повреждение вены встречается редко, поэтому большинство повреждений относится к смешанному артериально-венозному типу. Наружное венозное кровотечение распознать не сложно. Чаще всего оно бывает при повреждении верхних и нижних конечностей, шеи, головы. 7 Артериальное кровотечение Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального сосуда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном). Артериальное кровотечение возникает из-за: травматических повреждений: термического или механического характера; наличия болезней сосудов и опухолей; имеющихся заболеваний свертываемости крови, а также печени; общих заболеваний, среди которых: сахарный диабет, инфекционные поражения, нехватка витаминов и иные; наличия поражений органов, вследствие воздействия иных заболеваний. Капиллярное кровотечение. Капиллярное кровотечение возникает при всевозможных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно. Если это наружной кровотечение, то кровь сочится равномерно из всей поверхности раны, как из губки. В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений. При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь. 8 Первая помощь при кровотечениях. Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней. Первая помощь при наружном кровотечении: необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное положение, наложить давящую повязку или жгут; при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку. Если это кровотечение обильное, нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут. 9 Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной. Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности – на средней трети бедра. Жгут накладывают на приподнятую конечность; подводят под место предполагаемого наложения, растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому, и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения. Нельзя держать жгут на конечности более 1½ ч. Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены. Поэтому жгут нужно применять только тогда, когда нет другого 10 быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение. При этом прокладка под жгутом должна быть действительно защитной, мягкой и плотной, а жгут не должен сдавливать конечность больше указанного в правилах времени. Алгоритм действий при оказании помощи. В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются. Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий: Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани. Сверху кладут стерильную вату. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины. Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения. При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу. 11 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы его остановить. При оказании первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение. Основными способами временной остановки кровотечений являются: возвышенное положение поврежденной конечности или части тела; прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки; круговое сдавливание конечности жгутом; остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания. Список литературы Галинская Л.А., Романовский В.Е. «Первая медицинская помощь в ожидании врача». Ростов-на-Дону: ФЕНИКС. 2000 год. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. М.: Просвещение, 2002. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. - 3-е изд. - М.: Просвещение, 2002. Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988. Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010. |