Хир. 6 Айдана Шалабай. 1 ситуациялы есеп

• Название: 1 ситуациялы есеп
• Дата: 21.05.2021
• Размер: 35.2 Kb.
• Имя файла: 6 Айдана Шалабай.docx
• Тип: Документы; #207877

1 – ситуациялық есеп

1. 
   30 жастағы əйел гинекологиялық бөлімшеге дене қызуының 38,0 С дейін көтерілуі, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді- шұғырлы бөлінділер, жалпы əлсіздік шағымдарымен жеткізілді. 8-9 апталық мерзімде жасалған медициналық түсіктен кейін 2 күн бұрын ауырып қалды. Объективті: пульс 96 уд / мин.АД 120/70 мм рт.ст., перитонеалды симптомдар жоқ. АҚ – 100/70 мм рт.ст, пульс-96 уд / мин,
   

OZ: жатыр мойны таза, іріңді-сукровикалық бөлінулер.

Р V: жатыр мойны цилиндрлі формада, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптан біршама үлкен, пальпация кезінде ауырады, қосалқылар анықталмайды, олардың аймағы ауру сезімсіз.

Жалпы қан анализі:

Эритроциттер -3,0х1012 / л Гемоглобин-110 г / л

Лейкоциттер -19,6х109 / л Таяқша-ядролық –8

Сегментті-ядролық-73 Ht-32%

ЭТЖ-55 мм / сағ Тромбоциттер 220 х 109 / л Жалпы зəр анализі:

Түсі-Сары

Үлес салмағы-1020 Ақуыз-abc,

Коагулограмма:

Протромбин индексі-68% Фибриноген-8 г-л

Қанның биохимиялық талдауы:

жалпы ақуыз 54 г / л. несепнəр 8,3 ммоль/л

АЛТ 0,35 МКАТ/л АСТ 0,28 МКАТ / л

билирубин 9,7 мкмоль/л

глюкоза 5,82 ммоль/л

СРБ – 33

Цервикальды өзектен флораға жəне антибиотиктерге сезімталдыққа алынған бактериологиялық жағынды: цефалоспориндерге сезімтал эпидермалды стафилококк еленген;

Трихомонадалар мен гонококктерге жағынды: көп мөлшерде лейкоциттер, флора коккті, гонокктар, трихомонадалар-abs;

Жатыр қуысы мүшелері УДЗ: жатыр: өлшемдері - 58х44х30 мм, біртекті, айқын жəне тегіс контурлы дұрыс күйде, М-эхо біртекті емес– 2,0 мм, айқын емес контурлы. Аналық: сол– 3,5-2,0-1,9 мм; оң - 3,5-2,2-1,5: 50 мл көлемінде жатырдың сыртына бос сұйықтық анықталады.

Тапсырмалар:

1. 
   Болжама диагноз қойыңыз, негіздеңіз
   

Медициналық түсік О04, Асқынуы:

Түсіктің нəтижесінде дамыған жыныс жолдарының жəне кіші жамбас қуысының инфекциясы О08.1

Шағымдары - дене қызуының 38,0 С дейін көтерілуі, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді-шұғырлы бөлінділер, жалпы əлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен - 8-9 апталық мерзімде жасалған медициналық түсіктен кейін 2 күн бұрын ауырып қалды. Физикалық қарау - Объективті: пульс 96 уд / мин.АД 120/70 мм рт.ст., перитонеалды симптомдар жоқ. АҚ – 100/70 мм рт.ст, пульс-96 уд / мин. Гинекологиялық қарау - OZ: жатыр мойны таза, іріңді-сукровикалық бөлінулер. Р V: жатыр мойны цилиндрлі формада, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптан біршама үлкен, пальпация кезінде ауырады, қосалқылар анықталмайды, олардың аймағы ауру сезімсіз.

2. 
   Зертханалық жəне аспаптық зерттеулер нəтижесін талдаңыз ЖҚА – жеңіл дəрежелі анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған ЖЗА – қалыпты
   

Коагулограмма – протромбин индексі төмендеген, фибриноген жоғарылаған

БХА – гипопротеинемия, СРБ жоғарылаған

Цервикальды өзектен флораға жəне антибиотиктерге сезімталдыққа алынған бактериологиялық жағынды: цефалоспориндерге сезімтал эпидермалды стафилококк еленген;

Трихомонадалар мен гонококктерге жағынды: көп мөлшерде лейкоциттер,

флора коккті, гонокктар, трихомонадалар-abs;

Жатыр қуысы мүшелері УДЗ: жатыр: жатыр ұлғайған, 50 мл көлемінде жатырдың сыртына бос сұйықтық анықталады.

3. Дифференциальды талдау жүргізіңіз

Ведущий	Нозологи	Жалобы	Данные	Данные	Тактика
симптом	я		гинекологич	лабораторн	ведения и
			ес-	ого и	лечение
			кого	инструмен
			обследовани	таль-
			я	ного
				обследован

				ия
Боли в животе	Острый аппендиц ит	Боли в эпигастраль ной области, усиливающ аяся в динамике, смещение в правую подвздошну ю область - зону локализаци и червеобразн ого отростка.	Шейка матки без изменений. Отсутствие патологическ их образований в области придатков матки, возможна болезненност ь правых придатков	Симптомы раздражени я брюшины, повышение температур ы тела до 37-37,5 °С, и лейкоцитоз в пределах 10-14- 10 9л	Оперативно е лечение- аппендэкто мия.
	Угрожаю щий аборт	Задержка менструаци и, тянущие боли внизу живота, легкие кровянисты е выделения из половых путей	Легкие кровянистые выделения, шейка матки закрыта, матка соответствуе т сроку беременност и	Лабораторн ые подтвержде ния беременнос ти. По УЗИ -плодное яйцо в полости матки.	Консервати вное лечение: сохраняюща я терапия
	Эндометр ит воспалени е внутренне й оболочки матки	Боль внизу живота, постоянног о характера. Кровяные или гнойные выделения из половых путей, повышение температур ы тела	Выделения из половых путей (кровяные и/или гнойные), матка мягковатой консистенци и. Не увеличена, болезненност ь при смещении матки.	Отсутствие признаков беременнос ти, (тест может оставаться положитель ным в течение 7- 12 дней после прекращени я беременнос ти) УЗИ	Консервати вное: введение Дезинтокси ка- ционных, антибакте- риальных, иммуностим ули- рующих, сокращающ их средств.

				признаки задержки частей плодного яйца в матке, скопление крови
Кровотеч ение из влагалищ а	Полный аборт	Задержка менструаци и, легкие спазмы/бол и внизу живота, в анамнезе выделение фрагментов зародыша	Легкое кровотечение , закрытая шейка матки, матка меньше нормы, соответствую щей предполагае мому сроку, матка мягче нормы	Меньше нормы, принятой для данного срока беременнос ти, но может быть в пределах нормы. В полости матки плодное яйцо не определяетс я	Консервати вное: Введение сокращающ их препаратов
	Пузырный занос	Кровянисты е выделения, задержка менструаци и, тянущие боли внизу живота. Может сопровожда ться неукротимо й рвотой, преэклампс ией и тиреотоксик озом	Матка больше нормы, соответствую щей предполагае мому сроку беременност и, шейка матки раскрыта, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающ их виноградную гроздь	Матка больше нормы для данного срока беременнос ти по УЗИ - в матке определяетс я измененный хорион, состоящий из пузырьков, эмбриона нет.	Инструмент аль- ное опорожнени е полости матки

	Плацентар ный полип, Остатки плодного яйца	Длительные мажущие маточные кровяные выделения или внезапное обильное кровотечен ие. В анамнезе аборт (давностью 2-5 недель)	Матка нормальных размеров либо чуть увеличена, Безболезненн ая, отсутствие признаков воспаления, образований в придатках матки.	Ультразвук овые признаки образовани я в полости матки, тест на беременнос ть отрицатель ный	удаление остатков плодного яйца путем выскаблива ния полости матки, проведение противовос пали- тельной терапии.
Внутренн ее кровотече ние	Внематоч ная беременно сть	Задержка менструаци и, боль в животе, обморочное состояние, легкое наружное кровотечен ие, признаки внутреннего кровотечен ия	Незначитель ные кровянистые выделения из половых путей, матка нормальных размеров, наличие образования в области придатков матки, болезненност ь при движении шейки матки, нависание заднего свода влагалища	Лабораторн ые подтвержде ния беременнос ти (тест на беременнос ть). УЗИ признаки: отсутствие плодного яйца в полости матки, наличие образовани я в области придатков и свободной жидкости в брюшной полости.	Оперативно е лечение, тубэктомия или туботомия
	Перфорац ия матки	Жалобы на резкие боли в нижних отделах живота; мажущие кровянисты	Клиника зависит от локализации отверстий и от инструмента, которым она	при УЗИ – наличие образовани й- гематом и/или свободной жидкости в	При подозрении на перфорацию матки – введение сокращающ

		е выделения	была	брюшной	их средств,
		из половых	произведена.	полости.	мониторинг
		путей. При	При	Снижение	состояния.
		проведении	большом	уровня	При
		внутримато	дефекте	гемоглобин	признаках
		чных	стенки	а в крови,	внутрибрю
		манипуляци	матки-	нарушение	шного
		й под	признаки	свертываем	кровотечени
		обезболива	болевого и	ости крови.	я-
		нием –	геморрагичес	При	оперативное
		клиника	кого шока.	ранении	лечение;
		стертая. О	При	кишечника-	при
		перфорации	«прикрытой»	увеличение	обнаружени
		матки	перфорации-	лейкоцитоз	и ранения
		следует	сальником,	а в крови,	сосудистого
		думать	кишечником-	СОЭ.	пучка или
		тогда, когда	симптомы		кишечника-
		инструмент	внутреннего		совместно с
		внезапно	кровотечения		хирургом.
		уходит на	отсутствуют.
		большую	Нарушение
		глубину, не	целостности
		встречая	кишечника
		сопротивле	может
		ния стенок	приводить к
		матки.	тяжелому
			перитониту.
			При
			перфорации
			матки между
			листками
			широкой
			связки -
			образуется
			ограниченна
			я гематома.

4. 
   Қорытынды диагноз қойыңыз
   

Медициналық түсік О04, Асқынуы:

Түсіктің нəтижесінде дамыған жыныс жолдарының жəне кіші жамбас қуысының инфекциясы О08.1

Шағымдары - дене қызуының 38,0 С дейін көтерілуі, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді-шұғырлы бөлінділер,
жалпы əлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен - 8-9 апталық мерзімде жасалған медициналық түсіктен кейін 2 күн бұрын ауырып қалды. Физикалық қарау - Объективті: пульс 96 уд / мин.АД 120/70 мм рт.ст., перитонеалды симптомдар жоқ. АҚ – 100/70 мм рт.ст, пульс-96 уд / мин. Гинекологиялық қарау - OZ: жатыр мойны таза, іріңді-сукровикалық бөлінулер. Р V: жатыр мойны цилиндрлі формада, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптан біршама үлкен, пальпация кезінде ауырады, қосалқылар анықталмайды, олардың аймағы ауру сезімсіз. ЖҚА – жеңіл дəрежелі анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Коагулограмма – проомбин индексі төмендеген, фибриноген жоғарылаған. БХА – гипопротеинемия, СРБ жоғарылаған. Цервикальды өзектен флораға жəне антибиотиктерге сезімталдыққа алынған бактериологиялық жағынды: цефалоспориндерге сезімтал эпидермалды стафилококк еленген; Трихомонадалар мен гонококктерге жағынды: көп мөлшерде лейкоциттер, флора коккті, гонокктар, трихомонадалар-abs; Жатыр қуысы мүшелері УДЗ: жатыр: жатыр ұлғайған, 50 мл көлемінде жатырдың сыртына бос сұйықтық анықталады.

5. Жүргізу əдісін анықтаңыз

• 
  Шұғыл госпитализация
  
• 
  Инфузионды терапия
  
• 
  Анттибактериалды терапия
  
• 
  Гемостатикалық терапия
  

6. Емдеу жоспарын құрыңыз Медикаментозды ем:

антибактериальная терапия:

• 
  цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекции 1 гр. фл.;
  

инфузионная терапия:

• 
  натрий хлорид раствор для инфузии 0,9% 200-400 мл, флакон;
  
• 
  глюкоза 5%;
  
• 
  декстран раствор для инфузии 6% 200-400 мл, флакон
  

гемостатическая терапия:

• 
  этамзилат для инъекции 12,5% 2 мл, ампула.
  

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

• 
  тубэктомия – при нарушенной внематочной беременности, тубоовариальных образованиях, пиосальпинксе;
  
• 
  ушивание перфорационного отверстия – при перфорации матки;
  
• 
  гистерэктомия – при перфорации матки;
  
• 
  выскабливание полости матки предпочтительно под контролем гистероскопии – при неполном аборте, молярной беременности;
  
• 
  реконструктивно-пластические операции – при бесплодии;
  
• 
  гистерорезектоскопия при внутриматочных синехиях.
  

7. Болжамын анықтаңыз, мүмкін болатын асқынулар

Дер кезінде диагноз койылып, емделсе болжамы қолайлы. Асқынулары:

Құрсақ ішілік қан кету Жатырдан қан кету

Кіші жамбас ағзаларының қабыну аурулары Бедеулік

Етекккір циклінің бұзылуы

2 – ситуациялық есеп

2. 
   30 жастағы əйел гинекологиялық бөлімшеге температураның 38 0С-қа дейін көтерілуіне, іштің төменгі жағынан ауырсынуына, жыныс жолдарынан іріңді-шұғырлы бөлінділерге, жалпы əлсіздікке шағымдарымен жеткізілді. 12-13 апта мерзімінде жүктілікті үзу мақсатында жатырдың қуысына катетер енгізілгеннен кейін 2 күн бұрын ауырып қалды. Түсік емдеу мекемесінен тыс жүргізілген, медициналық көмекке жүгінбеген. Объективті: АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс минутына 106 соққы. Перитонеалды симптомдар жоқ. Қалыпты физиологиялық жөнелтілімдер.
   

Айнада: жатыр мойны таза, мол, іріңді-шұғырлы.

Р v: цервикальды өзек 2 көлденең саусақты өткізеді, жатыр жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. Қосалқылар екі жағынан анықталмайды, бірақ олардың аумағы ауру сезімді. Өтістері бос, сезімтал.

Жалпы қан анализі: Эритроциттер -3,0х1012 / л Гемоглобин-110 г / л

Лейкоциттер -14,6х109 / л Таяқша-ядролық –8

Сегментті-ядролық-73 Ht-32%

ЭТЖ-45 мм / сағ Тромбоциттер 290 х 109 / л Жалпы зəр анализі:

Түсі-Сары

Үлес салмағы-1020 Ақуыз-abc,

Коагулограмма:

Протромбин индексі-98% Фибриноген-4 г-л

Қанның биохимиялық талдауы:

жалпы ақуыз 54 г / л. несепнəр 8,3 ммоль/л

АЛТ 0,35 МКАТ/л АСТ 0,28 МКАТ / л

билирубин 9,7 мкмоль/л

глюкоза 5,82 ммоль/л

СРБ – 23

Цервикальды өзектен флораға жəне антибиотиктерге сезімталдыққа алынған бактериологиялық жағынды: цефалоспориндерге сезімтал алтын стафилококк еленген;

Трихомонадалар мен гонококктерге жағынды: көп мөлшерде лейкоциттер, флора коккті, гонокктар, трихомонадалар-abs;

Жатыр қуысы мүшелері УДЗ: жатыр: өлшемдері - 58х44х30 мм, біртекті, айқын жəне тегіс контурлы дұрыс күйде, М-эхо біртекті емес – 2,5 мм, айқын емес контурлы. Аналық: сол– 3,5-2,0-1,9 мм; оң - 3,5-2,2-1,5: 50 мл көлемінде жатырдың сыртына бос сұйықтық анықталады.

Тапсырмалар:

1. 
   Болжама диагноз қойыңыз, негіздеңіз
   

Басқа да аборт түрлері (криминальды аборт) О05

Асқынуы:

Түсіктің нəтижесінде дамыған жыныс жолдарының жəне кіші жамбас қуысының инфекциясы О08.1

Шағымдары - температураның 38 0С-қа дейін көтерілуіне, іштің төменгі жағынан ауырсынуына, жыныс жолдарынан іріңді-шұғырлы бөлінділерге, жалпы əлсіздікке шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен - 12-13 апта мерзімінде жүктілікті үзу мақсатында жатырдың қуысына катетер енгізілгеннен кейін 2 күн бұрын ауырып қалды. Түсік емдеу мекемесінен тыс жүргізілген, медициналық көмекке жүгінбеген. Физикалық қарау - Объективті: АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс минутына 106 соққы. Перитонеалды симптомдар жоқ. Қалыпты физиологиялық жөнелтілімдер. Гинекологиялық қарау - Айнада: жатыр мойны таза, мол, іріңді-шұғырлы. Р v: цервикальды өзек 2 көлденең саусақты өткізеді, жатыр жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. Қосалқылар екі жағынан анықталмайды, бірақ олардың аумағы ауру сезімді. Өтістері бос, сезімтал.

2. 
   Зертханалық жəне аспаптық зерттеулер нəтижесін талдаңыз ЖҚА – жеңіл дəрежелі анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған ЖЗА – қалыпты
   

Коагулограмма – қалыпты

БХА – гипопротеинемия, СРБ жоғарылаған

Цервикальды өзектен флораға жəне антибиотиктерге сезімталдыққа алынған бактериологиялық жағынды: цефалоспориндерге сезімтал алтын стафилококк еленген;

Трихомонадалар мен гонококктерге жағынды: көп мөлшерде лейкоциттер, флора коккті, гонокктар, трихомонадалар-abs;

Жатыр қуысы мүшелері УДЗ: жатыр ұлғайған, 50 мл көлемінде жатырдың сыртына бос сұйықтық анықталады.

3. Дифференциальды талдау жүргізіңіз

Нозология	Жалобы	Данные гинекологичес кого обследования	Данные лабораторного и инструменталь ного обследования	Тактика ведения и лечение
Острый аппендицит	Боль в эпигастральн ой области, усиливающая ся в динамике, смещение в правую подвздошную область - зону локализации червеобразного отростка.	Шейка матки без изменений. Отсутствие патологически х образований в области придатков матки, возможна болезненность правых придатков	Симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела до 37-37,5 °С, и лейкоцитоз в пределах 10- 14- 10/9 л	Оперативное лечение - аппендэктомия.
Угрожающ ий аборт	Задержка менструации, тянущие боли внизу живота, легкие кровянистые выделения из половых путей	Легкие кровянистые выделения, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности	Лабораторные подтверждения беременности. По УЗИ - плодное яйцо в полости матки.	Консервативное лечение: сохраняющая терапия
Эндометрит воспаление внутренней оболочки матки	Боль внизу живота, Постоянного характера. Кровяные или гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела	выделения из половых путей (кровяные и/или гнойные), матка мягковатой консистенции. Не увеличена, болезненность при смещении матки.	Отсутствие признаков беременности, (тест может оставаться положительным в течение 7-12 дней после прекращения беременности) УЗИ признаки задержки частей плодного яйца в	Консервативное: введение Дезинтоксикацион н ых, антибактериальных 5 иммуностимулиру ющих, сокращающих средств.

			матке, скопление крови
Полный аборт	Задержка менструации, легкие спазмы/боли внизу живота, в анамнезе выделение фрагментов зародыша	Легкое кровотечение, закрытая шейка матки, матка меньше нормы, соответствую щей предполагаемо му сроку, матка мягче нормы	Меньше нормы, принятой для данного срока беременности, но может быть в пределах нормы. В полости матки плодное яйцо не определяется	Консервативное: Введение сокращающих препаратов
Пузырный занос	Кровянистые выделения, задержка менструации, тянущие боли внизу живота. Может сопровождаться неукротимой рвотой, преэклампсией и тиреотоксикозом	Матка больше нормы, соответствующе й предполагаемом у сроку беременности, шейка матки раскрыта, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающих виноградную гроздь	Матка больше нормы для данного срока беременности по УЗИ -в матке определяется измененный хорион, состоящий из пузырьков, эмбриона нет.	Инструментальное опорожнение полости матки
Плацентарн ый полип, Остатки плодного яйца	Длительные мажущие маточные кровяные выделения Или внезапное обильное кровотечение. В анамнезе аборт (давностью 5 недель)	Матка нормальных размеров либо чуть увеличена, Безболезненная, отсутствие признаков воспаления, образований в придатках матки.	Ультразвуковые признаки образования в полости матки, тест на беременность отрицательный	удаление остатков плодного яйца путем выскабливания полости матки, проведение противовоспалител ьной терапии.
Внематочна я беременнос ть	Задержка менструации, боль в животе, обморочное состояние, легкое наружное кровотечение , признаки внутреннего	Незначительные кровянистые выделения из половых путей, матка нормальных размеров, наличие образования в	Лабораторные подтверждения беременности (тест на беременность). УЗИ признаки: отсутствие плодного яйца в полости матки,	Оперативное лечение, тубэктомия или туботомия.

	кровотечения	области Придатков матки, болезненность при движении шейки матки, нависание заднего свода влагалища	наличие образования в области придатков и свободной жидкости в брюшной полости.
Перфораци я матки	Жалобы на резкие боли в нижних отделах живота; мажущие кровянистые выделения из половых путей. При проведении внутриматочн ых манипуляций под обезболивание м - клиника стертая. О перфорации матки следует думать тогда, когда инструмент внезапно уходит на большую глубину, не встречая сопротивления стенок матки.	Клиника зависит от локализации отверстий и от инструмента, которым она была произведена. При большом дефекте стенки матки- признаки болевого и геморрагическог о шока. При «прикрытой» перфорации- сальником, кишечником- симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют. Нарушение целостности кишечника может приводить к Тяжелому перитониту. При перфорации матки между листками широкой связки - образуется ограниченная гематома.	при УЗИ - наличие образований- гематом и/или свободной жидкости в брюшной полости. Снижение уровня гемоглобина в крови, нарушение свертываемости крови. При ранении кишечника- увеличение лейкоцитоза в крови, СОЭ.	При подозрении на перфорацию матки - введение сокращающих средств, мониторинг состояния. При признаках внутрибрюшного кровотечения- оперативное лечение; при обнаружении ранения сосудистого пучка или кишечника- совместно с хирургом.

4. 
   Қорытынды диагноз қойыңыз
   

Басқа да аборт түрлері (криминальды аборт) О05

Асқынуы:
Түсіктің нəтижесінде дамыған жыныс жолдарының жəне кіші жамбас қуысының инфекциясы О08.1

5. Жүргізу əдісін анықтаңыз

   • 
     Шұғыл госпитализация
     
   • 
     Инфузионды терапия
     
   • 
     Анттибактериалды терапия
     
   • 
     Гемостатикалық терапия
     

6. Емдеу жоспарын құрыңыз Медикаментозды ем:

антибактериальная терапия:

• 
  цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекции 1 гр. фл.;
  

инфузионная терапия:

• 
  натрий хлорид раствор для инфузии 0,9% 200-400 мл, флакон;
  
• 
  глюкоза 5%;
  
• 
  декстран раствор для инфузии 6% 200-400 мл, флакон
  

гемостатическая терапия:

• 
  этамзилат для инъекции 12,5% 2 мл, ампула.
  

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

• 
  тубэктомия – при нарушенной внематочной беременности, тубоовариальных образованиях, пиосальпинксе;
  
• 
  ушивание перфорационного отверстия – при перфорации матки;
  
• 
  гистерэктомия – при перфорации матки;
  
• 
  выскабливание полости матки предпочтительно под контролем гистероскопии – при неполном аборте, молярной беременности;
  
• 
  реконструктивно-пластические операции – при бесплодии;
  
• 
  гистерорезектоскопия при внутриматочных синехиях.
  

7. 
   Болжамын анықтаңыз, мүмкін болатын асқынулар Дер кезінде диагноз койылып, емделсе болжамы қолайлы. Асқынулары:
   

Құрсақ ішілік қан кету Жатырдан қан кету

Кіші жамбас ағзаларының қабыну аурулары Бедеулік

Етекккір циклінің бұзылуы