Первая помощь Тема1 Алгоритм первой помощи
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
Первая помощь Тема№ 1 Алгоритм первой помощи Первая помощь- это комплекс простейших мероприятий по спасению жизни человека, и устранение угрожающих факторов. Алгоритм 1) Безопасность- убедиться в своей безопасности, прежде чем оказывать помощь. ВДВ(Враг Друг Вокруг) НОРД(Наблюдение Оценка Решение Действие).  2)Юридический Аспект- Спросить нужна ли помощь? Юридический аспект . Ст 125 УК РФ(Оставление в опасности), Ст 124 УК РФ (Неоказание помощи больному) (только для лиц с мед. образованием) Кому помощь оказывается без их согласия : 1-Люди без сознания 2- Дети до 14 лет без сопровождения опекунов(есть сопровод- спрашиваем у взрослого разрешения на оказание помощи) 3-Люди с псих.отклонениями 4- Самоубийцы  БЕЗ СОГЛАСИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ПОМОЩЬ НЕ ОКАЗЫВАЕМ! Проверка сознания и дыхания Окрикнуть пострадавшего, проверить реакцию на раздражители Проверка дыхания Правило ВСО-(Вижу Слышу Ощущаю) Рука на грудь, чувствовать движение грудной клетки За 10 секунд не менее 3-4 вдохов, меньше или нет ? переход к СЛР(пункт 5)  3)Вызов СКОРОЙ ПОМОЩИ-03,112 Сообщаем о пострадавшем КТО?-Возраст, Пол, иные особенности(прим. беременность) ЧТО?-Что произошло, что собираемся делать ГДЕ?-Подробный адрес нахождения Дополнительно можно узнать у диспетчера номер экипажа и время приезда  4) СЛР(Сердечно-легочная реанимация) НА ЖИВЫХ ЛЮДЯХ НЕ ДЕЛАЕМ! 30 нажатий на 2 вдоха, либо 30-0 Делам до: Приезд скорой помощи Появление признаков жизни у пострадавшего  Лучше хоть какая то СЛР, чем ничего не делать 5)Переворот в устойчивое положение Если человек без сознания но дышит, переворачиваем на бок в устойчивое положение. Избегаем западания языка, и выход рвотным масс  6)Вторичный осмотр Проверить пострадавшего на наличие травм, кровотечений, а так же то что могли упустить 7) Психологическая помощь Пострадавший пришел в сознание? Не даем вставать, общаемся с ним, успокаиваем, придаем комфортное положение для него.  8) Повтор всего алгоритма по новой Пока выполняли все пункты пострадавший мог потерять сознание, или перестать дышать. Повторяем алгоритм до приезда скорой помощи. Тема № 2 Кровотечения Виды кровотечений: Внешние: Капиллярное- повреждение кровеносных капилляров располагающихся под кожей Венозное- кровь возвращающаяся к сердцу от конечностей и органов. Несет углекислый газ. Кровь вязкая, густая, темного цвета Артериальное- кровь идущая от сердца к конечностям и органам. Насыщена кислородом. Кровь алого цвета Смешанное- преобладание минимум двух видов кровотечение Внутренние: Паренхиматозное- кровотечение губчатых внутренних органов. Печень, почки, легкие, селезенка Результативно первую помощь мы можем оказать только при внешнем кровотечении ПОМНИ! Важен не вид кровотечения, а объем теряемой крови. Интенсивность! Способы остановки кровотечений: Пальцевое прижатие, давящая повязка, жгут. Жгут накладываем выше раны на 5-7 см( не на сустав!),на ткань, время наложения 30 мин, жгут на виду. Время фиксируем на лице, конечности, турникете. Наложил жгут, наложи давящую повязку на рану. Прошло 30 мин, ревизия жгута ( пере наложение). Остановилась кровь, снимаем жгут.   Внутреннее кровотечение- холод на брюшную полость и усадить пострадавшего(НЕ УКЛАДЫВАТЬ!) Тема №3 Десмургия Десмургия- раздел медицины, изучающий технику наложения повязок и шин Повязки: «Чепец» «Уздечка» Повязка Монокулярная или Бикулярная Повязка «Черепашья» Повязка «Восьмерка» Повязка Дезо Повязка Варежка Повязка Перчатка 1-«Чепец»- повязка при повреждение кожи головы, наличие ран и нагноений.  2- «Уздечка»- повязка используемая при повреждения лица, нижней челюсти, лобной части головы  3- Повязка Монокулярная или Бикулярная используется при повреждение глаз  4-Повязка «Черепашья» для иммобилизации конечности  5-Повязка «Восьмерка» для фиксации голеностопа, локтевого сустава  6-Повязка Дезо – используется при травмах плечевого сустава, ключицы  7,8-Повязка «Варежка» и «Перчатка» применяется при ранениях кистей рук, ожогах   Тема №4 Ушибы, Переломы, Вывихи Ушибы- травмирование мягких тканей закрытого типа. Признаки: Болезненность Отек Возникновение синяка, гематомы (из за разрывов капилляров) Первая помощь Приложить холод(это уменьшит боль, и кровоизлияние из травмированных сосудов) Повязка на конечность, холод Покой конечности  Перелом – нарушение целостности кости. Существуют переломы открытого и закрытого типа Признаки перелома: Открытый - осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей Закрытый- гематома, отечность, режущая и острая боль, невозможность пошевелить конечностью 100% определить перелом ли это, можно только при помощи рентгена. Первая помощь Покой, иммобилизация конечности( обездвижить) При переломе спины не тащить, не переворачивать! Транспортировать только на твердых носилках При переломе тазобедренного уложить, валик под сгибы колена. Транспортировка в позе лягушки  Вывихи –травматическое повреждение сустава, обусловленное смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга Признаки: Изменение формы сустава Нехарактерное положение конечности Боль Нарушение фиксации сустава Первая помощь Ни в коем случае не вправлять! Зафиксировать поврежденную часть тела Доставить в медучреждение  Тема №5 Ожоги Ожоги подразделяются : Термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости) химические (от воздействия кислот и щелочей) электрического тока (электрические) Лучевые( радиационные-воздействие радиации) Самый частый и распространённый ожог это термический. Выделяют 4 степени ожогов: Покраснение и отек кожи, возможны мелкие пузыри Покраснение и отек кожи, обширные или вскрытые пузыри Глубокий ожог тканей до мышц и костей, возможно появление корочки Обугливание тканей Способы определения площади ожога Правило «ладони»- Площадь ладони - 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней - то есть процентов кожи пациента обгорело  Правило «9»  Первая помощь Алгоритм действий при ожогах: 1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения. 2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. 3. При небольшом ожоге обожжённый участок поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя. 4. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя. 5. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: - оставлять пострадавшего одного; - наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками; - прокалывать пузыри; - снимать остатки одежды с ожоговой поверхности; - при ожоге полости рта давать пить и есть. 2. Электрические ожоги (поражение электрическим током). При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта. Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу: 1) верхняя петля прохождения тока (через сердце); 2) нижняя петля прохождения тока (через ноги); 3) полная (W-образная петля прохождения тока). ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце. Характер повреждений при поражении электрическим током: Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца. Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца. Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей. ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения. Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током: Освободить пострадавшего от действия электрического тока. При внезапной остановке сердца выполнять СЛР Приложить к голове холод. Приподнять ноги. Продолжить реанимацию. Вызвать скорую помощь. При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины. Химические ожоги. Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма. Алгоритм действий при химических ожогах: 1.Определить вид химического вещества. 2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин. Либо наложить противохимический пакет  3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу. 4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой. 5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты - обрабатывают 2% раствором. 6. На место ожога наложить асептическую повязку. 7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку. 8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара). Запрещается: Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу. Тема №6 Обморожения, переохлаждения Обморожения- повреждение тканей организма от воздействия на него низких температур Степени обморожения: 1 степень. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков. 2 степень. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. 3 степень. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое. 4 степень. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации. При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода  Первая помощь Завести ( занести) пострадавшего в теплое помещение При обморожении I степени требуется: — согреть пораженные участки кожи (дыханием, теплой водой. Не горячей!) — наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев. При обморожении II–IV степени нужно: — исключить быстрое согревание (массаж, растирание); — наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки); — зафиксировать обмороженную конечность; — вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Что категорически запрещено делать при обморожении: — растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи); — подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.); — растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания; — самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани. Переохлаждение(гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.  Симптомы переохлаждения: кожные покровы бледнеют, пульс учащается, начинается озноб. При этом человек может чувствовать прилив сил. Если его вовремя не согреть, наступает вторая стадия переохлаждения – сонливость, апатия, слабость. Дыхание и сердцебиение замедляются и со временем могут прекратиться совсем Первая помощь Завести( занести) пострадавшего в теплое помещение Снять одежду( удерживает холод, особенно мокрая) Укутать одеялами Дать горячий сладкий чай Вызвать скорую помощь Тема № 7 Обмороки, солнечные удары, тепловые удары Обморок- это внезапная кратковременная потеря сознания из-за снижения мозгового кровоснабжения Причины: Понижение артериального давления(при перемене положения тела, например, когда человек сидел или лежал, а потом резко встал) Долгое стояние в одном положение( парад и тд) Нахождение в душном помещение Эмоциональное потрясение( испуг, радость и тд) Низкий гемоглобин «женские дни» Голодание( диеты и тд) Болезни сердца Признаки: Головокружение Шум в ушах Пятна перед глазами Тошнота Слабость Ощущение ухода земли из под ног Побледнение кожи Повышение потоотделения Проблемы с координацией Первая помощь -НЕ дать упасть пострадавшему -Уложить на спину , приподнять ноги( обеспечить приток крови к голове) -Расстегнуть одежду сковывающую дыхание( галстук, рубашка, корсет, шарф и тд) -Открыть окно либо обеспечить приток свежего воздуха -Дать теплый сладкий чай Солнечные удары - болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Признаки: -Слабость -Тошнота -Рвота -Головная боль -Озноб -Ломота в мышцах Первая помощь Убрать пострадавшего с палящего солнца в тень Уложить пострадавшего на спину Холодный компресс на лоб и затылок Обильное прохладное питье( минералку) Покой, постельный режим Тепловой удар- это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма Причины теплового удара:Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства Признаки теплового удара Высокая температура тела (40 С и выше) является главным признаком теплового удара.При тепловом ударе часто появляется жажда.Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.При тепловом ударе кожа зачастую краснеет.Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.Первая помощь 1. Немедленно поместите пострадавшего в тень или перенесите его в прохладное помещение. 2. Снимите одежду с верхней половины тела и уложите на спину, немного приподняв голову. 3. Положите на голову холодный компресс. 4. Оберните тело мокрой простыней или опрыскайте прохладной водой. 5. Дайте пострадавшему обильное питье(минералку). 6. При необходимости, вызовите врача. Тема №8 Сердечно-легочная реанимация Лучше делать плохое СЛР, чем вообще ничего не делать! Выполняется при остановке дыхания, агоническом состоянии. Делится на непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких Алгоритм: Уложить пострадавшего на твердую поверхность на спину Расстегнуть одежду, которая может мешать СЛР Тройной прием Сафара: Повернуть голову на бок, освободить дыхательные пути Запрокинуть голову на затылок Открытие рта, выдвижение нижней челюсти Расположить руки, и осуществлять непрямой массаж сердца 30 нажатий После чего запрокинуть голову пострадавшего, зажать нос, и сделать 2 выдоха в рот(нос) пострадавшего Либо выполнять только 30 нажатий, после чего проверять состояние пострадавшего И снова осуществить нажатия и так чередовать 30 нажатий на 2 вдоха, либо только 30 нажатий Темп нажатий 100-120 нажатий/мин Глубина продавливания грудной клетки 5-6 см Выполнять до: Появления признаков жизни Приезда Скорой помощи  Тема №9 Эпилепсия Эпилепсия- достаточно распространенная патология нервной системы, главным проявлением которой является эпилептический припадок. Первая помощь Поймать пострадавшего, уложить в горизонтальное положение Повернуть голову на бок, во избежание захлебывания слюнями или рвотными массами Обеспечить приток свежего воздуха- открыть окна, отодвинуть толпу людей в стороны Снять галстук, цепочки, украшения, расслабить ремень . Все то что может мешать дыханию. Не оставлять одного НИЧЕГО не совать в рот Не запрокидывать голову НЕ пытать удерживать пострадавшего от судорог Не доставать язык и тем более не прикалывать к губе!!!! По приходу пострадавшего в себя, подложить под голову что-нибудь, не давать вставать резко  |