Основы медицинской подготовки спасателей. Тема 2. Основы медицинской подготовки. Первая помощь

• Название: Первая помощь
• Анкор: Основы медицинской подготовки спасателей
• Дата: 24.09.2021
• Размер: 85.7 Kb.
• Имя файла: Тема 2. Основы медицинской подготовки.docx
• Тип: Документы; #236551
• страница: 4 из 7

Места выполнения: локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка.

3. Прямое давление на рану.

Выполняется при артериальных и венозных кровотечениях. Нельзя применять при переломах.

Способ выполнения: сдавить кровоточащий сосуд в ране через салфетку или тугой марлевый тампон, допускается прямое давление кулаком или ладонью.

4. Давящая повязка.

Выполняется при несильных артериальных, венозных, капиллярных кровотечениях.

Нельзя применять при переломах. Способ выполнения:

• на рану наложить один или несколько плотно скрученных тампонов из марли, бинта или куска подручной ткани;

• вдавить тампон в рану;

• туго прибинтовать тампон бинтом, использую прием «перекреста» бинта.

5. Наложение табельного или импровизированного жгута. Выполняется при артериальном кровотечении.

Способ выполнения:

Наложение табельного жгута:

• конечность приподнять вверх;

• жгут накладывать на одежду или подложенную ткань;

• накладывать жгут максимально близко от области повреждения;

• жгут натянуть в руках и остановить кровь первым тугим витком;

• по достижении остановки кровотечения дальнейшее затягивание жгута недопустимо;

• остальные витки накладывать вплотную, с меньшей силой, после чего жгут завязать (застегнуть);

• указать точную дату и время наложения жгута в записке, засунутой под него, на самом жгуте или коже (лоб, щеки) пострадавшего;

• жгут всегда должен быть хорошо виден;

• конечность изолировать от внешней среды, при возможности провести иммобилизацию;

• максимальное время обескровливания 2 ч в теплое время и 1 ч в холодное время;

• если пострадавший не эвакуирован в эти сроки, ослабить жгут на 10 мин, предварительно выполнив пальцевое прижатие артерии выше раны;

• повторно затянуть жгут, сместив его выше предыдущего места;

• при наложении жгута на шею на область пальцевого прижатия поместить плотный валик, прижать его жгутом. На противоположной стороне жгут зафиксировать через запрокинутую руку или шину.

Наложение импровизированного жгута:

• применять: мягкий и прочный материал (фрагменты одежды, кусок материи, брючный ремень, галстук и т.п.);

• запрещается применять: шнуры, струны, проволоку;

• скрутить кусок ткани в полосу шириной 2–3 см;

• затянуть на конечности выше раны узлом с петлей;

• вставить в петлю палку и закрутить до прекращения кровотечения;

• закрепить конец палки на конечности. Места наложения жгута:

• раны предплечья – нижняя треть плеча;

• рана плеча – верхняя часть плеча;

• рана голени – средняя треть бедра;

• рана бедра – основание бедра, ближе к паху;

• на шею с целью прижатия сонной артерии.

6. Использование перевязочных гемостатических средств.

Применять: изделие медицинского назначения «Средство перевязочное гемостатическое Гемостоп стерильное» или аналоги.

Показано при артериальных и венозных кровотечениях. Способ выполнения:

• очистить рану от инородных тел, кровяных свертков;

• открыть пакет, засыпать препарат как можно ближе к источнику кровотечения;

• после заполнения полости раны поверх препарата наложить ватно- марлевый тампон или бинт, сложенный в несколько слоев. Осуществить ручную компрессию в течение 5–7 мин.;

• в случае остановки кровотечения наложить давящую повязку. Выше места повреждения наложить провизорный (незатянутый) жгут;

• при неэффективном гемостазе наложить жгут.

7. Положение пострадавшего:

• лежа на спине с приподнятыми ногами на высоту 30–45 см или ножной конец носилок приподнять на 15°;

• при отсутствии сознания – стабильное боковое положение, ножной конец носилок приподнять на 15°.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОБТУРАЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Модель пострадавшего Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: механическая асфиксия, обтурационная асфиксия.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первая помощь. Осложнения: клиническая смерть. Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1.1. Осмотр пострадавшего с целью определения степени обструкции дыхательных путей:

• частичная обструкция: приступообразный кашель, шумное дыхание, охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения), признаки дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, посинение кожи и видимых слизистых оболочек), беспокойное поведение пострадавшего;

• полная обтурация: не может говорить, дышать или кашлять, двигательное возбуждение, быстрое наступление потери сознании, лицо синюшного цвета.

2. Первая помощь

2.1 Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей:

2.1.1. При оказании помощи пострадавшему, находящемуся в сознании:

• наклонить пострадавшего вперед;

• нанести 5 резких ударов основанием ладони между лопатками;

• при неустранении обструкции выполнить пять поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich);

• чередовать пять ударов по спине с пятью поддиафрагмальными толчками до устранения обструкции.

2.1.2 Методика выполнения поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich):

• встать позади пострадавшего, обхватить вокруг талии, слегка наклонить вперед;

• сжать одну руку в кулак, расположить ее ниже грудины и выше пупка пострадавшего;

• захватите сжатый кулак другой рукой;

• резко с силой потянуть на себя и вверх.

2.1.3 Механизм выполнения поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich) у беременной женщины, тучного пострадавшего, пострадавших с ранением живота:

• поместить руки в основание грудины (непосредственно над местом присоединения нижних ребер);

• выполнить прием быстрым толчком, с силой надавив на грудную клетку.

2.2. При оказании помощи пострадавшему, находящемуся без сознания:

• положить пострадавшего на пол, в положении на спине;

• освободить дыхательные пути;

• поместить одну руку основанием ладони между пупком и реберными дугами, вторую руку положить сверху;

• используя вес своего тела, надавить на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме; повторить несколько раз до освобождения дыхательных путей;

• при отсутствии эффекта действовать по алгоритиу сердечно-легочной реанимации.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Стерильная салфетка.

2. Очки или экран защитный для глаз.

3. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые.

4. Щит транспортный.

5. Носилки медицинские мягкие бескаркасные.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Модель пострадавшего Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: механическая асфиксия.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первая помощь.

Осложнения: клиническая смерть, отек легкого.

Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1.1 Мероприятия по осмотру пострадавшего:

• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

1.2. Осмотр пострадавшего с целью определения типа утопления:

1.2.1. Истинное (синее) утопление, вызванное попаданием воды в лёгкие пострадавшего:

• лицо и шея пострадавшего имеют сине-серый цвет;

• изо рта и носа выделяется обильная розоватая пена;

• набухшие сосуды шеи.

1.2.2. Спастическое (бледное) утопление - прекращается доступ воздуха в легкие из-за спазма гортани:

• кожные покровы пострадавшего бледно-серого цвета;

• выделение пены изо рта и носа в небольшом количестве или отсутствует.

1.2.3. Синкопальное утопление. При этом виде утопления происходит рефлекторная остановка кровообращения у пострадавших, попавших в холодную воду:

• кожные покровы бледные;

• самостоятельное дыхание и кровообращение отсутствуют.

2. Первая помощь

2.1. Извлечь пострадавшего на берег или плавательное средство.

2.2. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей.

2.2.1. При истинном утоплении:

• перевернуть утонувшего на живот, создать угол между грудной клеткой и тазом (перегнуть через колено, подложить под живот опору, согнуть через руки или повернув лицом вниз, приподнять таз на 40 см от земли);

• вызвать рвотный рефлекс надавливанием пальцами на корень языка;

• продолжать выполнять этот приём до окончания выделения воды изо рта;

• очистить ротовую полость.

2.2.2. При спастическом и синкопальном утоплении:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;

• выдвинуть нижнюю челюсть;

• очистить полость рта от инородных тел.

2.3. При отсутствии самостоятельного дыхания немедленно начать мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации:

• давление руками на грудину пострадавшего;

• искусственное дыхание «Рот ко рту»;

• искусственное дыхание «Рот к носу»;

• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

2.4 Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

• придание устойчивого бокового положения;

• введение орофарингеального воздуховода.

2.5. Мероприятия по согреванию пострадавшего.

2.6. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

2.7. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

2.8. При появлении отека легкого (клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой):

• создать возвышенное положение туловища или сидячее положение;

• опустить ноги;

• наложить венозные жгуты (тугое бинтование) на основание бедер;

• провести вдыхание паров этилового спирта.

2.9. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Покрывало спасательное изотермическое.

2. Стерильная салфетка.

3. Очки или экран защитный для глаз.

4. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые.

5. Орофарингеальный воздуховод.

6. Щит транспортный.

7. Носилки медицинские мягкие бескаркасные.

8. Носилки вакуумные.

9. Лицевая маска.

10. Приспособления для защиты органов дыхания реаниматора.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Модель пострадавшего Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: травмы различных локализаций, переломы, ранения.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первое обращение.

Осложнения: травматический шок, гиповолемический шок, другие виды шока, шок неуточненный.

Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

• определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

• устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

• прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

• оценка количества пострадавших.

2. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм (визуальный осмотр, пальпация):

• определение наличия сознания у пострадавшего;

• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях;

• проведение осмотра головы;

• проведение осмотра шеи;

• проведение осмотра груди;

• проведение осмотра спины;

• проведение осмотра живота и таза;

• проведение осмотра конечностей.

2. Первая помощь

1. Мероприятия по временной остановке наружного кровотечения (при открытых переломах):

• пальцевое прижатие артерии;

• наложение жгута.

2. Наложение стерильной повязки на рану (при открытых переломах).

3. Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения).

4. Проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения).

5. Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест.

6. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

7. Местное охлаждение области травмы.

8. Перемещение пострадавшего.

9. Термоизоляция при воздействия низких температур.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Жгут кровоостанавливающий.

2. Бинт марлевый медицинский стерильный.

3. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками.

4. Лейкопластырь рулонный.

5. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые.

6. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые.

7. Очки или экран защитный для глаз.

8. Маска медицинская нестерильная.

9. Пакет гипотермический.

10. Воротник-шина шейная для взрослых.

11.Комплект заготовок шин иммобилизационных:

• длиной не менее 60 см;

• длиной не менее 80 см;

• длиной не менее 120 см;

12. Повязка разгружающая для верхней конечности.

13. Щит транспортный.

14. Носилки медицинские мягкие бескаркасные.

15. Носилки вакуумные.

4. Особенности первой помощи при отдельных видах переломов

4.1. Признаки перелома:

4.1.1. Абсолютные (неоспоримо свидетельствующие о наличии перелома):

- видимая деформация конечности;

- ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности;

- костная крепитация (хруст).

4.1.2. Относительные признаки:

- припухлость, отек в зоне травмы;

- боль в зоне травмы (сильная боль, локализующуюся по линии перелома). Резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой нагрузке на конечность;

- резкое ограничение движений;

- укорочение конечности.

При сомнении в существовании перелома у пострадавшего - действовать как при переломе.

4.2. Правила транспортной иммобилизации:

• шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра, плечевой кости – все суставы нижней конечности (правило: фиксируют один сустав выше перелома и все суставы ниже перелома);

• перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер поврежденной конечности.

ВАЖНО: подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

• шину накладывать поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

• для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывать мягкий материал;

• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость;

• адаптировать шину под перелом;

• костные отломки, торчащие из раны, не вправлять;

• при открытых переломах фиксировать в том же положении, в котором находится поврежденный сегмент.

4.3. Признаки шока:

• кожные покровы влажные, бледные и холодные;

• положительный симптом белого пятна (при надавливании на ноготь его окраска восстанавливается более чем через 2 с);

• беспокойство или нарушение сознания;

• пульс пальпируется на сонной артерии, частота более 90 уд./мин;

• на периферических артериях пульс не пальпируется (не прощупывается).

4.4. Переломы плечевой кости, плечевого и локтевого сустава:

4.4.1. Транспортная иммобилизация:

• шина П-образная, должна захватывать надплечье здоровой руки, задненаружную поверхность плеча и предплечья, кисть поврежденной руки;

• поместить валик в подмышечную впадину на стороне травмы;

• предплечье и плечо образуют прямой угол;

• зашинированную конечность подвесить на косынку или привязать к туловищу.

4.4.2. Транспортное положение: сидя или лежа в зависимости от состояния пострадавшего.

4.5. Перелом предплечья, лучезапястного сустава, кисти.

4.5.1. Транспортная иммобилизация:

• шина захватывает верхнюю треть плеча, заднюю поверхность предплечья и кисть;

• предплечье согнуто под углом 90º;

• поместить валик под кисть;

• зашинированную конечность подвесить на косынку.

4.5.2. Транспортное положение: сидя или лежа в зависимости от состояния пострадавшего.

4.6. Перелом бедренной кости, травмы тазобедренного и коленного сустава.

4.6.1. Транспортная иммобилизация:

• оптимальная иммобилизация тремя шинами;

• нижняя шина (по задней поверхности конечности) должна проходить от пятки до поясницы;

• наружная боковая шина (по наружной поверхности конечности) должна проходить от пятки до подмышечной впадины;

• внутренняя боковая шина (по внутренней поверхности конечности) должна проходить от пятки до паховой области;

• при использовании лестничных шин нижнюю и наружную шины загнуть на стопу;