Основы медицинской подготовки спасателей. Тема 2. Основы медицинской подготовки. Первая помощь

• Название: Первая помощь
• Анкор: Основы медицинской подготовки спасателей
• Дата: 24.09.2021
• Размер: 85.7 Kb.
• Имя файла: Тема 2. Основы медицинской подготовки.docx
• Тип: Документы; #236551
• страница: 5 из 7

• упрощенная схема иммобилизации – наложить наружную и внутреннею шины;

• фиксировать все шины вместе не менее чем в 6 местах.

4.6.2. Транспортное положение: лежа на спине.

4.7. Перелом костей голени, голеностопного сустава и стопы.

4.7.1. Транспортная иммобилизация:

• нижняя и наружная боковая шины должны проходить от пятки до верхней трети бедра;

• при использовании лестничных шин производить загиб на стопу.

4.7.2. Транспортное положение: сидя или лежа.

4.8. Перелом ключицы и лопатки.

4.8.1. Транспортная иммобилизация:

• Прибинтовать согнутую в локте руку на стороне поражения к туловищу.

4.8.2. Транспортное положение: сидя.

4.9. Перелом костей таза

4.9.1. Транспортная иммобилизация:

• стабилизировать шейный отдел позвоночника;

• уложить пострадавшего на спину на спинальный щит;

• поместить валик высотой 30 см под полусогнутыми в коленных суставах ногами;

• перевязать таз для предотвращения смещения отломков;

• мягко фиксировать коленные суставы и стопы;

• при признаках шока – поднять ножной конец носилок на 30–45 см.

4.9.2. Транспортное положение: только лежа в позе «лягушки».

4.10. Травма позвоночника

4.10.1. Дополнительные клинические критерии:

• боль в области поврежденного позвонка;

• рана или кровоподтеки, деформация в области позвоночника;

• нарушение самостоятельных движений ниже места травмы;

• нарушение чувствительности кожи ниже места травмы;

• бледность кожи, холодный пот (шок).

4.10.2. Транспортная иммобилизация:

• обязательная иммобилизация шейного отдела позвоночника шиной- воротником или подручными материалами;

• уложить пострадавшего на спину на ровную жесткую поверхность (щит транспортный или подручные материалы - доска, фанера);

• в исключительных случаях (при отсутствии щита) уложить на живот;

• извлекать только на щите;

• при быстром извлечении пострадавшего при ДТП применить захват с обязательной фиксацией шеи;

• при отсутствии сознания: освободить дыхательные пути, голову не запрокидывать, ввести воздуховод;

• перекладывать с помощью 4-5 человек;

• тепло укрыть;

4.10.3. Транспортное положение: на спине на ровной жесткой поверхности.

4.11. Травма головы

4.11.1. Транспортная иммобилизация:

• шина - воротник для стабилизации шеи.

4.11.2. Транспортное положение:

• без нарушения сознания – на спине или неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища;

• с нарушением сознания – в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.

4.12. Переломы ребер

4.12.1. Транспортная иммобилизация:

• при отсутствии раны – наклеить черепицеобразную лейкопластырную повязку на наиболее болезненное место;

• при наличии ранения – наложить окклюзионную повязку, поверх циркулярную повязку.

4.12.2. Транспортное положение:

• без нарушения сознания – на поврежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища;

• с нарушением сознания – в стабильном боковом положении на поврежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

Модель пострадавшего Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: острое отравление.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первая помощь. Осложнения: клиническая смерть. Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1.1 Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

• определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего.

1.2. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков отравлений, угрожающих его жизни и здоровью:

• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

1.3. Определение типа отравляющего вещества и пути его проникновения в организм:

1.3.1. По способу проникновения в организм отравляющие вещества делятся на:

• ингаляционные – через дыхательные пути;

• пероральные – через рот;

• перкутанные – через кожу и слизистые оболочки;

• инъекционные – при внутримышечном, внутривенном, внутриполостном введении.

1.3.2. По воздействию на организм отравляющие вещества подразделяются

на:

• вещества нервно-паралитического действия – хлорофос, дихлофос,

боевые отравляющие вещества – зарин, заман и др.;

• вещества кожно-резорбтивного действия – боевые отравляющие вещества – иприт, люизит, а также уксусная кислота, дихлорэтан, гексохлоран, ртуть, мышьяк и его соединения;

• вещества общетоксического действия – алкоголь и его суррогаты, угарный газ, синильная кислота, боевые отравляющие вещества – хлорциан;

• вещества удушающего действия - боевые отравляющие вещества фосген и дифосген, а также окислы азота;

• вещества слезоточивого и раздражающего действия - пары крепких кислот и щелочей, боевые отравляющие вещества типа си-эс, хлорпикрин;

• вещества психотического действия - кокаин, героин, препараты опия, атропин, боевые отравляющие вещества.

1.3.3 Признаки отравления ядами различных групп:

1.3.3.1. Вещества нервно-паралитического действия:

• слабость, головная боль, головокружения, иногда, возбуждение, чувство страха, паника;

• учащённое дыхание, выделение пены изо рта;

• тошнота, рвота, боли в животе;

• в тяжёлых случаях – кома, остановка дыхания и кровообращения.

1.3.3.2. Вещества кожно-резорбтивного действия:

• зуд, покраснение, образование пузырей в месте контакта яда с кожей пострадавшего;

• тошнота, рвота, боли в животе;

• боли за грудиной, кашель.

1.3.3.3. Вещества общетоксического действия:

• ярко - розовая окраска кожи;

• головокружение, шаткость походки;

• тошнота, рвота;

• судороги;

• кома, остановка дыхания.

1.3.3.4. Вещества удушающего действия:

• кожа и доступные обозрению слизистые оболочки интенсивно синюшны;

• чувство жжения в носоглотке, полости носа;

• сильный сухой кашель, резко уряжается дыхание;

• кома, остановка дыхания.

1.3.3.5. Вещества слезоточивого и раздражающего действия:

• боль и резь в глазах, слезотечение;

• головная боль.

1.3.3.6. Вещества психотического действия:

• головокружение, спутанность сознания;

• нарушение походки и речи;

• галлюцинации, бред, агрессивное поведение.

1.4. Признаки отравления веществами, часто используемыми в быту и промышленности:

1.4.1. Отравления угарным газом:

• головная боль, шум в ушах, головокружение;

• одышка, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца;

• синюшно-красный цвет кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание;

• кома, нарушение функции дыхания и кровообращения.

1.4.2. Отравления аммиаком:

• характерный острый запах в воздухе;

• покраснение слизистых оболочек глаз и носоглотки;

• тяжесть в груди, кашель с пенистой мокротой;

• рвота.

1.4.3. Отравления хлором:

• удушливый, «колющий» запах в воздухе;

• кашель, першение в горле, слезотечение;

• потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание;

• остановка дыхания.

1.4.4. Отравления сероводородом:

• характерный запах тухлых яиц в воздухе;

• боль и резь в глазах, кашель, охриплость голоса;

• головная боль, слабость;

• в тяжёлых случаях – нарушение функции дыхания и кровообращения.

1.4.5. Отравления цианидами:

• характерный запах горького миндаля в воздухе;

• головокружение, острая головная боль;

• редкое и глубокое дыхание;

• потеря сознания, судороги;

• паралич дыхания и сердца.

1.4.6. Отравления фосфорорганическими соединениями:

• сильная головная боль, страх, возбуждение;

• тошнота, рвота;

• потеря сознания, судороги;

• паралич дыхания и остановка сердца.

2. Первая помощь

2.1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм:

• эвакуация пострадавшего из заражённой зоны с соблюдением условий личной безопасности;

• снять одежду, пропитанную ядом;

• для отравляющих веществ ингаляционного действия: изоляция дыхательных путей пострадавшего от атмосферного воздуха, содержащей это вещество (надевание противогаза, самоспасателя, респиратора, ватно- марлевой повязки);

• при действии хлора, фтора, оксидов азота, аммиака, сероводорода, хлорпикрина, паров крепких кислот, ФОС, бензола повязку увлажнить водой или 2% раствором питьевой соды;

• при действии фосгена, синильной кислоты, бромистого и хлористого метила – только сухая повязка.

2.2. Мероприятия по удалению невсосавшегося яда:

2.2.1. Для отравляющих веществ перорального действия:

• промывание желудка «ресторанным способом» путем приема большого количества воды и вызывания рвоты, до появления чистых промывных вод;

• противопоказан при нарушении сознания, генерализованных судорогах, наличии инсульта, профузном желудочном кровотечении и отравлении веществами прижигающего действия (кислоты, щелочи, нашатырный спирт, бензин);

• введение универсального адсорбента (активированный уголь, карболен, гастросорб, вуален и др.) из расчета 0,5 г на 1 кг массы тела в 200 мл воды;

• введение солевого слабительного (30 г сульфата натрия или магния).

2.2.2. Для отравляющих веществ перекутанного действия:

• снять и заменить одежду;

• проведение частичной санитарной обработки;

• обработка открытых участков кожи жидкостью ИПП;

• поверхность кожи промыть проточной водой;

• промывание глаз и ротоглотки водой или раствором 2% питьевой соды.

2.2.3. Для отравляющих веществ инъекционного действия:

• выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта);

• местно холод;

• иммобилизация пораженной конечности.

2.3. Прием антидотов:

• оксид углерода – ацизол (шприц-тюбик 1% раствор 6 мл);

• метанол, этиленгликоль – 100–200 мл 40% раствора этилового спирта (водка);

• фосфорорганические соединения – пеликсим (в шприц-тюбике 1 мл);

• цианиды – глюкоза, антициан, амилнитрит (вдыхание паров из раздавленной в оплетке ампулы).

2.4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей при нарушении сознания:

• запрокидывание головы с подъемом подбородка;

• выдвижение нижней челюсти.

2.5. При отсутствии самостоятельного дыхания мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации:

• давление руками на грудину пострадавшего;

• искусственное дыхание «Рот ко рту»;

• искусственное дыхание «Рот к носу»;

• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

2.6. При бессознательном состоянии пострадавшего мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

• придание устойчивого бокового положения.

2.5 Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

2.6 Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Индивидуальный противохимический пакет ИПП – 11.

2. Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина).

3. Бинт марлевый медицинский стерильный.

4. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками.

5. Пакет гипотермический.

6. Лейкопластырь рулонный.

7. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые.

8. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые.

9. Орофарингеальный воздуховод.

10. Щит транспортный.

11. Носилки медицинские мягкие бескаркасные.

12. Носилки вакуумные.

13. Антидоты.

14. Универсальные адсорбенты.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ И ДРУГИХ ЭФФЕКТАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

Модель пострадавшего Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: отморожения, общее переохлаждение.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первое обращение.

Осложнения: местные инфекционные изменения, сепсис, трофические язвы, отек легких, мозга, пневмония.

Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1. Факторы, способствующие отморожению и переохлаждению:

• длительное пребывание на холоде;

• высокая влажность воздуха, скорость ветра;

• влажная одежда, обувь;

• сдавливающая одежда, обувь;

• голод, физическая усталость;

• заболевания, ослабляющие организм;

• алкогольное или наркотическое опьянение.

2. Местные изменения при отморожениях:

2.1. Скрытый (дореактивный период):

• ощущения холода, покалывание, жжение в области поражения;

• утрата чувствительности в области поражения;

• побледнение кожных покровов.

2.2. Реактивный период:

2.2.1. Поверхностное отморожение:

• отморожение I степени – синюшно-багровые, мраморные кожные покровы, колющие и жгучие боли, зуд, ломота в суставах;

• отморожение II степени – присоединяется отечность, появляются пузыри с прозрачным содержимым.

2.2.2. Глубокое отморожение:

• отморожение III или IV степени – вскрывшиеся пузыри или пузыри с геморрагическим содержимым, дно пузыря окрашено в багровый цвет, отек, синюшность в области поражения.

3. «Траншейная стопа»:

• возникает при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей при температуре от 0 до 10 °С;

• длительное вертикальное положение пострадавших;

• тесная, непросыхающая обувь;

• признаки «одеревенения» стоп;

• ноющие боли, жжение в стопах;

• отек кожи, пузыри с кровянистым содержимым.

4. Общее переохлаждение (гипотермия) организма:

4.1. Легкая степень (адинамическая), температура тела 36–34 °С:

• усталость, сонливость, апатия;

• бледно-синюшная кожа;

• «гусиная кожа»;

• озноб, мышечная дрожь;

• скандированная речь (затруднена).

4.2. Средняя степень (ступорозная форма), температура тела 34–30 °С:

• кожные покровы бледные, синюшные с мраморным оттенком;

• заторможенное состояние, спутанное сознание, отсутствие мимики, бессмысленный взгляд;

• прекращение мышечной дрожи;

• нарастающее мышечное окоченение;

• замедленное дыхание (8–12 в 1 мин);

• пульс редкий (30–50 уд./мин).

4.3. Тяжелая степень (судорожная форма), температура тела 30–27 °С:

• сознание отсутствует;

• замедленное дыхание (3–4 в 1 мин);

• пульс редкий (менее 30 уд./мин).

• судороги, рвота;

• зрачки не реагируют на свет;

• резкое окоченение конечностей, челюсти;

• отморожение лица.

2. Первая помощь

1. Прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего:

• переместить пострадавшего в теплое помещение, укрыть от ветра;

• сменить одежду на сухую и теплую, снять влажную одежду или промерзшую обувь, перчатки, носки.

2. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления состояний, угрожающих его жизни и здоровью.

3. Мероприятия по согреванию:

• постепенно согревая пораженную конечность в ванночке с водой при температуре 24 °С, повысить до 40 °С в течение 30 минут;

• наложить сухие термоизолирующие повязки на пораженную конечность;

• укутать пострадавшего в спасательное (термоизолирующее) покрывало;

• использовать термопакеты (грелки) в области шейных, паховых, подмышечных сосудов;

• согревание обмороженной конечности в подмышечной области, на животе, груди, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь;

• обеспечить горячим питьем или пищей.

4. Наложение стерильной повязки на рану.

5. Проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения) у пострадавших с глубоким отморожением.

6. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

7. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

8. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Бинт марлевый медицинский стерильный.

2. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками.

3. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые.

4. Очки или экран защитный для глаз.

5. Маска медицинская нестерильная.

6. Пакет гипертермический.

7. Носилки медицинские мягкие бескаркасные.