Главная страница
Навигация по странице:

  • Динамика лекарственной терапии

  • Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

  • Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

  • День пребывания в стационаре 1 2 3 4

  • 8. Двигательная активность

  • 11. Психологический портрет

  • 12.Эмоциональное состояние

  • 13.Отношение к своему здоровью

  • ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

  • ТЕЗИСЫ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ Тема: «

  • СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА

  • Особенности питания при почечных коликах

  • вкр. СИБ Рудакова колика. Первичная карта сестринского осмотра


    Скачать 302 Kb.
    НазваниеПервичная карта сестринского осмотра
    Дата19.05.2021
    Размер302 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаСИБ Рудакова колика.doc
    ТипДокументы
    #206827
    страница3 из 3
    1   2   3

    Динамика лекарственной терапии

    Дата 19.04.2021 г. 1 сутки


    Врачебные назначения

    Дата

    Время суток (часы)

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    Tab. Furadonini 0.05 по 2 таб. 4 раза в день

    19.04.2021






















    +










    +










    +










    +













    Tab. Nitroxolini 0.05 по 2 таб. 3 раза в день

    19.04.2021






















    +



















    +













    +













    Urolesani 15 ml по 8-10 кап 3 раза в день до еды

    19.04.2021

























    +
















    +
















    +










    Sol. Drotaverini 1,0 по 2 мл 2 раза в день

    19.04.2021






















    +





































    +











    Динамика лекарственной терапии

    Дата 20.04.2021_2 сутки


    Врачебные назначения

    Дата

    Время суток (часы)

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    Tab. Furadonini 0.05 по 2 таб. 4 раза в день

    19.04.2021






















    +










    +










    +










    +













    Tab. Nitroxolini 0.05 по 2 таб. 3 раза в день

    19.04.2021






















    +



















    +













    +













    Urolesani 15 ml по 8-10 кап 3 раза в день до еды

    19.04.2021

























    +
















    +
















    +










    Sol. Drotaverini 1,0 по 2 мл 2 раза в день

    19.04.2021






















    +





































    +











    Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента


    Дата: 19.04.2021

    Дополнительная информация по

    осуществлению потребностей пациента

    День курации:1

    Динамика проблем пациента



    1. пониженный аппетит

    2. беспокойный сон

    3. боль в поясничной области справа

    4. температура






    1. нормализация питьевого режима

    2. Контроль диуреза

    3. Теплая грелка на поясничную область или ванна по назначению врача

    4. Лекарственная терапия по назначению врача

    5. Диета №7

    6. Влажное обтирание

    7. Регулярная смена нательного и постельного белья



    Дата: 20.04.2021

    Дополнительная информация по

    Осуществлению потребностей пациента

    День курации:2

    Динамика проблем пациента




    1. пониженный аппетит

    2. беспокойный сон

    3. боль в поясничной области справа





    1. нормализация питьевого режима

    2. Контроль диуреза

    3. Теплая грелка на поясничную область или ванна по назначению врача

    4. Лекарственная терапия по назначению врача

    5. Диета №7

    6. Влажное обтирание

    7. Регулярная смена нательного и постельного белья

    Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

    Дата курации

    19.04.21

    20.04.21

    21.04.21

    22.04.21

    23.04.21

    24.04.21

    25.05.21

    26.05.21

    27.05.21

    28.05.21

    День пребывания в стационаре

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    Вес

    50

    50

    50

    50

    50

    50

    50

    50

    50

    50

    Рост

    164

    164

    164

    164

    164

    164

    164

    164

    164

    164

    Осмотр на педикулез

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    Сознание:































    ясное

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    спутанное































    отсутствует































    1. Дыхание

    ЧД

    20

    20

    20

    20

    20

    20

    20

    20

    20

    20

    1.1. Одышка

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1.2. Мокрота

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1.3. Кашель

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1.4. Использование кислорода

    -

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1.5. Специальное положение в постели

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1. Питание и питье:































      1. жажда

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

      1. аппетит

    -

    -

    -

    -

    -

    +

    +

    +

    +

    +

      1. изжога, отрыжка

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

      1. тошнота, рвота

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

      1. сухость во рту

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

      1. самостоятельно

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    2.7. требует помощи

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    2.8. питье (количество)

    1,2

    1

    1

    1

    1,5

    1,7

    1,7

    1,5

    1,5

    1,5

    3. Выделения































    3.1. кратность стул (частота, характер)

    1

    1

    2

    1

    1

    1

    1

    1

    1

    1

    3.2. использование слабительного

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    3.3. мочеиспускание (частота)

    5

    5

    4

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    недержание мочи

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    3.4. суточный диурез

    0,7

    0,7

    0,6

    0,8

    1,1

    1,1

    1,4

    1,2

    1,2

    1,2

    3.5.встает ночью

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    4. Сон































    4.1. Нормальный

    -

    -

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    4.2. Нарушенный

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    5. Личная гигиена































    5.1. самостоятельно

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    5.2. требует помощи

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    5.3. гигиена полости рта

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    5.4. купание: душ, ванна

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    5.5. кожные покровы

    без изменений

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    5.6. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    5.7. Цвет - бледный

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    гиперемированный

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    цианотичный

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    6. Температура тела (цифрой)

    37,7

    37,7

    36,6

    36,6

    36,6

    36,6

    36,6

    36,6

    36,6

    36,6

    7. Безопасность































    7.1. способность самостоятельно принимать лекарства

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    7.2. боль (локализация, интенсивность)

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    8. Двигательная активность































    8.1. самостоятельно

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    8.2. требуется помощь

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    8.3. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    8.4. Риск падения

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    9. Общение































    9.1. сознание

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    9.2. речь

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    9.3. память

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    9.4. слух

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    9.5. зрение

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    9.6. трудности в общении

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    10. Отдых и труд































    10.1. в кровати

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    10.2. предпочтительный вид отдыха

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    10.3. досуг

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    11. Психологический портрет































    11.1. Навязчивые состояния

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    11.2. Эмоциональное настроение

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    11.3.Психологическое состояние

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    12.Эмоциональное состояние

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    13.Отношение к своему здоровью

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    Условные обозначения:

    Температура, пульс, частота дыханий, артериальное давление – цифровая запись

    Кашель, сон, боль – (+,-) в соответствующей графе



    ( -- )



    ( + )



    > <

    ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА
    Учитывая индивидуальные особенности, заболевание, уровень осведомленности, пожелания пациента, составьте сестринский план обучения вашего пациента (или его родственников). В него должны войти темы бесед (лекции) необходимые, по вашему мнению, для того, чтобы поднять уровень информированности пациента, уровень его мотивации к участию в процессе лечения, а, следовательно, и к повышению качества жизни. Одну из бесед представьте в виде тезисов.

    Темы бесед:

    • в формате диагностической деятельности: Самопомощь при остром приступе почечной колики

    • в формате лечебной деятельности: Планирование питания при почечных коликах

    • в формате реабилитационной деятельности: ЛФК при почечной колике

    • в формате профилактической деятельности: Профилактика мочекаменной болезни


    ТЕЗИСЫ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ
    Тема:

    «Самопомощь при остром приступе почечной колики»
    Тезисы:

    Необходимая самопомощь при почечной колике, тепло на поясничную область , комфортное положение
    СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА
    1.Режим физических нагрузок Лечебная физкультура по рекомендации врача
    2.Диета

    Основу рациона должны составлять сложные углеводы, полезна растительная пища. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам, которые обладают мочегонным действием, например, арбузу.

    Соль исключается из рациона. Ее можно заменить овощными, фруктовыми или сметанными соусами. Чтобы еда была вкуснее, стоит добавлять в пищу лимонный сок или пряные травы.

    Особенности питания при почечных коликах:

    • есть небольшими порциями 4-6 раз в день;

    • соблюдать режим, перерыв между приемом пищи не более 4 ч.;

    • не есть менее, чем за 3 ч. до сна;

    • пищу варить, готовить на пару или тушить.



    1   2   3


    написать администратору сайта