Динамика лекарственной терапии
Дата 19.04.2021 г. 1 сутки
Врачебные назначения
| Дата
| Время суток (часы)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
| 13
| 14
| 15
| 16
| 17
| 18
| 19
| 20
| 21
| 22
| 23
| 24
| Tab. Furadonini 0.05 по 2 таб. 4 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
|
| Tab. Nitroxolini 0.05 по 2 таб. 3 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| Urolesani 15 ml по 8-10 кап 3 раза в день до еды
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
| Sol. Drotaverini 1,0 по 2 мл 2 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
Дата 20.04.2021_2 сутки
Врачебные назначения
| Дата
| Время суток (часы)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
| 13
| 14
| 15
| 16
| 17
| 18
| 19
| 20
| 21
| 22
| 23
| 24
| Tab. Furadonini 0.05 по 2 таб. 4 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
| +
|
|
|
|
| Tab. Nitroxolini 0.05 по 2 таб. 3 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| Urolesani 15 ml по 8-10 кап 3 раза в день до еды
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
| Sol. Drotaverini 1,0 по 2 мл 2 раза в день
| 19.04.2021
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента
Дата: 19.04.2021
| Дополнительная информация по
осуществлению потребностей пациента
| День курации:1
Динамика проблем пациента
|
пониженный аппетит беспокойный сон боль в поясничной области справа температура
|
нормализация питьевого режима Контроль диуреза Теплая грелка на поясничную область или ванна по назначению врача Лекарственная терапия по назначению врача Диета №7 Влажное обтирание Регулярная смена нательного и постельного белья
|
Дата: 20.04.2021
| Дополнительная информация по
Осуществлению потребностей пациента
| День курации:2
Динамика проблем пациента
|
пониженный аппетит беспокойный сон боль в поясничной области справа
|
нормализация питьевого режима Контроль диуреза Теплая грелка на поясничную область или ванна по назначению врача Лекарственная терапия по назначению врача Диета №7 Влажное обтирание Регулярная смена нательного и постельного белья
| Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом
Дата курации
| 19.04.21
| 20.04.21
| 21.04.21
| 22.04.21
| 23.04.21
| 24.04.21
| 25.05.21
| 26.05.21
| 27.05.21
| 28.05.21
| День пребывания в стационаре
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| Вес
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| 50
| Рост
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| 164
| Осмотр на педикулез
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| Сознание:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ясное
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| спутанное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дыхание
ЧД
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 20
| 1.1. Одышка
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 1.2. Мокрота
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 1.3. Кашель
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 1.4. Использование кислорода
| -
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 1.5. Специальное положение в постели
| +
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| Питание и питье:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| жажда
| +
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| аппетит
| -
| -
| -
| -
| -
| +
| +
| +
| +
| +
| изжога, отрыжка
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| тошнота, рвота
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| сухость во рту
| +
| +
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| самостоятельно
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 2.7. требует помощи
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 2.8. питье (количество)
| 1,2
| 1
| 1
| 1
| 1,5
| 1,7
| 1,7
| 1,5
| 1,5
| 1,5
| 3. Выделения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1. кратность стул (частота, характер)
| 1
| 1
| 2
| 1
| 1
| 1
| 1
| 1
| 1
| 1
| 3.2. использование слабительного
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 3.3. мочеиспускание (частота)
| 5
| 5
| 4
| 6
| 6
| 6
| 6
| 6
| 6
| 6
| недержание мочи
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 3.4. суточный диурез
| 0,7
| 0,7
| 0,6
| 0,8
| 1,1
| 1,1
| 1,4
| 1,2
| 1,2
| 1,2
| 3.5.встает ночью
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 4. Сон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4.1. Нормальный
| -
| -
| -
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 4.2. Нарушенный
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 5. Личная гигиена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1. самостоятельно
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 5.2. требует помощи
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 5.3. гигиена полости рта
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 5.4. купание: душ, ванна
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 5.5. кожные покровы
без изменений
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 5.6. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 5.7. Цвет - бледный
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| гиперемированный
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| цианотичный
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 6. Температура тела (цифрой)
| 37,7
| 37,7
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 36,6
| 7. Безопасность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7.1. способность самостоятельно принимать лекарства
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 7.2. боль (локализация, интенсивность)
| +
| +
| +
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 8. Двигательная активность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1. самостоятельно
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 8.2. требуется помощь
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 8.3. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 8.4. Риск падения
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 9. Общение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9.1. сознание
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 9.2. речь
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 9.3. память
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 9.4. слух
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 9.5. зрение
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 9.6. трудности в общении
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 10. Отдых и труд
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1. в кровати
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 10.2. предпочтительный вид отдыха
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 10.3. досуг
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 11. Психологический портрет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.1. Навязчивые состояния
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| 11.2. Эмоциональное настроение
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 11.3.Психологическое состояние
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 12.Эмоциональное состояние
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| 13.Отношение к своему здоровью
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| Условные обозначения:
Температура, пульс, частота дыханий, артериальное давление – цифровая запись
Кашель, сон, боль – (+,-) в соответствующей графе
( -- )
( + )
> <
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА Учитывая индивидуальные особенности, заболевание, уровень осведомленности, пожелания пациента, составьте сестринский план обучения вашего пациента (или его родственников). В него должны войти темы бесед (лекции) необходимые, по вашему мнению, для того, чтобы поднять уровень информированности пациента, уровень его мотивации к участию в процессе лечения, а, следовательно, и к повышению качества жизни. Одну из бесед представьте в виде тезисов.
Темы бесед:
в формате диагностической деятельности: Самопомощь при остром приступе почечной колики в формате лечебной деятельности: Планирование питания при почечных коликах в формате реабилитационной деятельности: ЛФК при почечной колике в формате профилактической деятельности: Профилактика мочекаменной болезни
ТЕЗИСЫ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ Тема:
«Самопомощь при остром приступе почечной колики» Тезисы:
Необходимая самопомощь при почечной колике, тепло на поясничную область , комфортное положение СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА 1.Режим физических нагрузок Лечебная физкультура по рекомендации врача 2.Диета
Основу рациона должны составлять сложные углеводы, полезна растительная пища. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам, которые обладают мочегонным действием, например, арбузу.
Соль исключается из рациона. Ее можно заменить овощными, фруктовыми или сметанными соусами. Чтобы еда была вкуснее, стоит добавлять в пищу лимонный сок или пряные травы.
Особенности питания при почечных коликах:
есть небольшими порциями 4-6 раз в день; соблюдать режим, перерыв между приемом пищи не более 4 ч.; не есть менее, чем за 3 ч. до сна; пищу варить, готовить на пару или тушить.
|