|
|
вкр. СИБ Рудакова колика. Первичная карта сестринского осмотра
Структура психологического портрета
(схема опроса пациента)
Психологическое состояние пациента.
Психологические проблемы межличностных отношений.
Отношение к своему здоровью.
I. Психологические состояния:
1. познавательные процессы:
уровень образования, культуры общения (интеллект);
образование средне-специальное, интеллект сохранен
достаточность концентрации внимания, рассеянность;
достаточная концентрация внимания
провалов в памяти нет
сознание ясное
мышление логичное, структурированное
наличие психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые состояния);
психопатологической симптоматики не наблюдается
2. эмоциональные состояния (отметить степень выраженности: высокий, средний, низкий уровень):
страх (робость, боязнь, ужас);
печаль (грусть, горе, тоска, душевная болезнь);
тревога (обеспокоенность, встревоженность);
волнение (взволнованность);
надежда (ожидание);
изменчивость настроения (эмоциональная лабильность);
обида (оскорбленность);
агрессия (агрессивность, враждебность);
усталость (утомление, переутомление, астения);
апатия (равнодушие, вялость, безразличие);
доверие (вера);
искренность (откровение, открытость).
II. Социально-психологические проблемы межличностных отношений.
нездоровый психологический климат в семье (алкоголизм членов семьи);
конфликты в семье, на работе, в учебных заведениях;
одиночество;
неправильное воспитание в семье, вне семьи (гипоопека, гиперопека, эмоциональное неприятие, жестокость, завышенные требования, потворство);
воспитание в неполной семье;
неудовлетворенность профессиональной деятельностью, отношениями на работе;
безработица.
Ничего из вышеперечисленного
III. Отношение к своему здоровью:
занятия спортом, гиподинамия;
наличие патологических влечений (алкоголизм, наркомания, ожирение, курение); Ничего из перечисленного
тип реакции на болезнь (гармоничный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, фобический, сенситивный, эгоцентрический, эйфорический, анозогнозический, эргопатический, паранойяльный).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушенные потребности
|
Проблемы пациента
|
Есть
|
Аппетит снижен
Слабость
Боль
|
Спать
|
Сон прерывистый
Боль в поясничной области справа
|
Двигаться (нарушение двигательной активности)
|
Боль в поясничной области справа
Вынужденное положение в постели
|
Работать
|
Прогрессирующая слабость
Острый болевой синдром
|
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
1. Настоящие проблемы пациента:
Приоритетная (ые)
Острая боль в правой поясничной области, пониженный, полиурия, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, температура 37,7
Проблема (ы) второго плана
снижение режима двигательной активности, изменение привычного образа жизни, слабость, вялость, снижение жизненного тонуса.
Потенциальные проблемы
Риск развития:
Обморока, коллапса,
острый и хронического пиелонефрита,
гидронефроза
симптоматической гипертонии
вторичные инфекции,
хронической почечной недостаточности
ФИО (пациента) Супотнева Ирина Витальевна
Отделение терапии палата №6 Дата"19" апреля 2021 г.
Индекс ________
Проблема Острая боль в поясничной справа
№
|
Цель сестринского вмешательства
|
План сестринского вмешательства
|
Результат
|
зависимые
|
взаимозависимые
|
независимые
|
1
|
Уменьшить боль
|
Выполнять назначение врача: спазмолитики
|
Сделать горячую лечебную ванну
|
Успокоить пациентку
Оценить состояние пациентки
Обеспечить полный голод, физический и психологический покой
Запретить пить
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря
Контроль сахара крови
Объясоложить тепло (грелку) на поясничную область
|
Уменьшение болевого синдрома, пациентке станет легче
Уменьшение болевого синдрома пациентке станет легче
|
Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту
№
|
Наименование
препарата
|
Наименование
группы
|
Механизм действия
|
Побочные явления
|
Способы и особенности введения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
Дротаверин
|
Спазмолитическое средство
|
Миотропный спазмолитик производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину но обладает более сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу приводит к накоплению внутриклеточной циклический аденозинмонофосфат). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему не проникает в центральную нервную систему.
Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет применять в качестве спазмолитика в случаях когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома гиперплазия предстательной железы).
|
Головокружение головная боль бессонница сердцебиение тахикардия ощущение жара повышенная потливость тошнота запор снижение артериального давления аллергические кожные реакции ангионевротический отек крапивница сыпь зуд.
|
Взрослым внутрь по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки.
Детям внутрь в возрасте 3-6 лет - 40-120 мг в 2-3- приема максимальная суточная доза - 120 мг; 6-18 лет - 80-200 мг в 2-5 приемов максимальная суточная доза - 240 мг.
.
|
2
|
Нитроксолин
|
противомикробное средство – оксихинолин.
|
Противомикробное средство широкого спектра действия. Нитроксолин селективно ингибирует синтез бактериальной ДНК и оказывает действие как на грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (в т.ч. S.aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus subtilis; так и на грамотрицательные микроорганизмы: N.gonorrhoeae, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp. Нитроксолин активен также в отношении Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, некоторых видов грибов (Candida spp., дерматофиты, плесени, некоторые возбудители глубоких микозов). Фармакокинетика Абсорбция – высокая. Выводится почками в неизмененном виде, при этом отмечается высокая концентрация в моче(100 мкг/мл и более).
|
Иногда возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, очень редко – кожные аллергические реакции. В редких случаях – тахикардия, атаксия, головная боль, парестезии, полинейропатия, нарушения функции печени. При длительном применении описан случай развития неврита глазного нерва..
|
Препарат принимают внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 400-800 мг. Кратность приема 3-4 раза в сутки с интервалом 6-8 ч. Курс лечения 2-3 недели. При хронических инфекциях мочевыводящих путей препарат можно назначать повторно по 2 недели с 2 недельным перерывом. Средняя суточная доза для детей старше 5 лет -0,2-0,4г (по 0,05-0,1г. 4 раза в сутки), моложе 5 лет -0,2г в сутки. Для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевыводящих путях назначают по 0,1г на прием 4 раза в сутки в течение 2-3 недель. Детям назначают в суточной дозе 10-30 мг/кг в 3-4 приема.
|
3
|
Фурадонин
|
Противомикробное средство, нитрофуран
|
Противомикробное средство из группы нитрофуранов, прежде всего для лечения инфекций мочевыводящих путей. Нарушает синтез белков в бактериях и проницаемость цитоплазматической мембраны. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Escherichia coli, Proteus spp.).
|
Тошнота, рвота, аллергические реакции (волчаночноподобный синдром, артралгия, миалгия, анафилаксия, озноб, эозинофилия, сыпь), головокружение, головная боль, астения, нистагм, сонливость, интерстициальные изменения в легких, бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, цианоз, гепатит, холестатический синдром, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, редко - боль в животе, диарея.
|
Внутрь, запивая большим количеством воды, взрослым - по 0.1-0.15 г 3-4 раза в день; детям - из расчета 5-8 мг/кг/сут, суточную дозу делят на 4 приема. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.3 г, суточная - 0.6 г. При острых инфекциях мочевыводящих путей продолжительность лечения - 7-10 дней. Профилактическое, противорецидивное лечение продолжается, в зависимости от характера заболевания, от 3 до 12 мес. Суточная доза в данном случае составляет 1-2 мг/кг.
|
4
|
Уролесан
|
Спазмолитическое средство растительного происхождения
|
Препарат оказывает спазмолитическое противовоспалительное антисептическое действие усиливает желчеобразование и желчевыделение повышает диурез подкисляет мочу увеличивает выделение мочевины и хлоридов.
|
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления (изжога тошнота рвота диарея).
Аллергические реакции: зуд покраснение лица кожная сыпь ангионевротический отек (чувство першения в горле затруднение дыхания отек лица языка).
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение общая слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение/понижение артериального давления.
|
Препарат применяют внутрь до еды по 1 капсуле 3 раза в день.
При возникновении почечных и печеночных колик разовую дозу можно однократно повысить до 2-х капсул затем на последующих приемах вернуться к обычной разовой дозе (1 капсула). Капсулы следует принимать не разжевывая запивая небольшим количеством воды.
При острых состояниях (в том числе при почечной и печеночных коликах) продолжительность курса терапии составляет от 5 до 7 дней при хронических состояниях - до 1 месяца Увеличение длительности и проведение повторного курса лечения возможно только по рекомендации врача.
|
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К НАЗНАЧЕННЫМ ЗА ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯМ
№
|
Вид обследования
|
Подготовка пациента
|
Заполняемая документация
|
1
|
Общий анализ крови
|
«До»
|
«Во время»
|
«После»
|
1. Врачебный лист назначений 2. Журнал обследований 3. Заявка-направление 4. История болезни
|
1. Объяснить целесообразность и безопасность исследования
2. Утром натощак с 08.0 до 09.00
|
Произвести забор биоматериала в процедурном кабинете
|
Проконтролировать прием пищи после сдачи анализа
|
2
|
Общий анализ мочи
|
1. Объяснить целесообразность и безопасность исследования 2. Перед сбором мочи на анализ провести тщательный туалет наружных половых органов
|
Произвести забор мочи в палате с 8.00 до 9.00
|
Проконтролировать чистоту постельного и нательного белья после сдачи анализов, при необходимости туалет наружных половых органов
|
1. Врачебный лист назначений 2. Журнал обследований 3. Заявка-направление 4. История болезни
|
3
|
УЗИ почек
|
1. Объяснить целесообразность и безопасность исследования 2. Утром натощак и до приема любой жидкости
|
Проводить пациента в кабинет УЗИ
|
Проводить пациента в палату
|
1. Врачебный лист назначений 2. Журнал обследований 3. Заявка-направление 4. История болезни
|
5
|
Биохимический анализ крови
|
Провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие в письменной форме.
Сдается утром, до процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.
|
Брать кровь в чистую сухую пробирку: o для биохимического исследования 5,0-10,0мл o для клинического исследования 3,0-10,0мл o на ВИЧ-инфекцию 3,0-5,0мл При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1мл на одно исследование.
|
Доставить кровь в лабораторию в специальном контейнере не позднее 1,5 часов после взятия.
|
1. Врачебный лист назначений 2. Журнал обследований 3. Заявка-направление 4. История болезни
|
|
|
|
Скачать 302 Kb.