|
|
Злокачественные опухоли печени. Первичная опухоль это образование, которое вырастает из тканей печени
- Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
- Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма. Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко.
- Гепатоцеллюлярная карцинома (70-85%), возникающая из тканей органа;
- Холангиоцелллюлярный: прорастает из клеточного слоя протоков желчи,
- Смешанный рак,
- Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
- Цистаденокарцинома желчных протоков,
- Недифференцированный.
- Выделяют две формы: локальную и диффузную.
- Объемное образование разной эхогенности, часто с гипоэхогенным ободком, отклоняющее и прорастающее сосуды печени.При импульсной допплерографии определяется высокоскоростной, низкорезистентный кровоток.
- хронические паразитарные болезни печени и паразитарные болезни желчных путей;
- врожденное расширение желчных протоков;
- первичный склерозирующий холангит и неспецифический язвенный колит;
- воздействие промышленных канцерогенов (у работников резиновой и автомобильной промышленности).
- Опухоль имеет вид объемного образования неправилььной округлой формы, с неровными и нечеткими контурами.
- Структур однородная или диффузно неоднородная. Эхогенность повышенная или смешанная – с гипер- или изоэхогенными участками.
- Отмечается расширение внутрипеченочных желчных протоков проксимальнее опухоли. Сосуды печени редко вовлечены. ЦДК: опухоль слабо васкуляризована.
- Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно, поэтому гепатобластома часто диагностируется на поздних стадиях заболевания, может быть выявлена случайно.
- контуры –неровные;
- Сосуды печени чаще оттесняются опухолью, реже- прорастание опухоли в сосуд. Увеличены лимфоузлы, оттеснена НПВ.ЦДК: интенсивная васкуляризация опухоли.
- Гепатобластома дает метастазы, чаще всего- в легкие, в лимфатические узлы ворот печени (что вызывает желтуху, отеки на ногах, появление асцита), и редко - в кости.
- Метастазы отличаются ярко выраженным полиморфизмом эхографической картины.
Абляция – способ разрушения опухоли при помощи непосредственного влияния на нее температурного или химического (а так же их сочетания) фактора. Это достигается при введении в опухоль особого электрода, посредством которого и происходит локальная подача тока с заданной частотой около 450-500 кГц. Это вызывает необратимую деструкцию раковых клеток с неизбежной их гибелью. Теоретическое обоснование радиочастотной термодеструкции и непосредственная ее апробация с помощью абляции рака печени, произошла в 80-90-х годах прошлого века. Итогом клинических наблюдений стали положительные результаты даже в случаях, которые ранее считали безнадежными. Изначальная технология давала малый радиус воздействия на ткани (около 2 см.), что требовало дальнейшее усовершенствование аппаратуры. На современном этапе РЧ аппаратура позволяет получить деструкцию ткани в пределах 7 см. в наибольших размерах за один сеанс. - Абляция – способ разрушения опухоли при помощи непосредственного влияния на нее температурного или химического (а так же их сочетания) фактора. Это достигается при введении в опухоль особого электрода, посредством которого и происходит локальная подача тока с заданной частотой около 450-500 кГц. Это вызывает необратимую деструкцию раковых клеток с неизбежной их гибелью. Теоретическое обоснование радиочастотной термодеструкции и непосредственная ее апробация с помощью абляции рака печени, произошла в 80-90-х годах прошлого века. Итогом клинических наблюдений стали положительные результаты даже в случаях, которые ранее считали безнадежными. Изначальная технология давала малый радиус воздействия на ткани (около 2 см.), что требовало дальнейшее усовершенствование аппаратуры. На современном этапе РЧ аппаратура позволяет получить деструкцию ткани в пределах 7 см. в наибольших размерах за один сеанс.
При отсутствии противопоказаний к процедуре выбирают дозу предполагаемого облучения: обычно в пределах 100—150 Гр. При использовании стеклянных микросфер дозу рассчитывают в зависимости от объема печени, резиновых — от площади поверхности тела пациента. Для введения микросфер осуществляют ангиографический доступ через бедренную артерию. Микросферы иттрия-90 проникают в окружающие ткани в среднем на 2,5 мм, но не более 10 мм. Эти свойства делают иттрий-90 почти идеальным изотопом для локальной лучевой терапии. Механизм действия микросфер, содержащих иттрий заключается в создании высокой дозы облучения опухоли (120—200 Гр) при относительно небольшом облучении непораженной ткани печени (20—30 Гр). Для достижения этого эффекта микросферы необходимо ввести как можно более точно в артерии, питающие новообразование, и одновременно избежать попадания частиц по коллатералям или шунтам в соседние органы. - При отсутствии противопоказаний к процедуре выбирают дозу предполагаемого облучения: обычно в пределах 100—150 Гр. При использовании стеклянных микросфер дозу рассчитывают в зависимости от объема печени, резиновых — от площади поверхности тела пациента. Для введения микросфер осуществляют ангиографический доступ через бедренную артерию. Микросферы иттрия-90 проникают в окружающие ткани в среднем на 2,5 мм, но не более 10 мм. Эти свойства делают иттрий-90 почти идеальным изотопом для локальной лучевой терапии. Механизм действия микросфер, содержащих иттрий заключается в создании высокой дозы облучения опухоли (120—200 Гр) при относительно небольшом облучении непораженной ткани печени (20—30 Гр). Для достижения этого эффекта микросферы необходимо ввести как можно более точно в артерии, питающие новообразование, и одновременно избежать попадания частиц по коллатералям или шунтам в соседние органы.
 |
|
|
Скачать 1.12 Mb.