Койчева Валентина. Первичным биоматериалом для лабораторных исследований является
 Скачать 17.35 Kb.
|
|
Эти правила утверждены ГОСТом Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований». Первичным биоматериалом для лабораторных исследований является: - Моча; - Кал; - Ликвор; - Мокрота; - Отделяемое половых органов; - Выпотные жидкости; - Содержимое полостей; - Мазки-отпечатки; - Биопсийный материал. Для большинства лабораторных исследований биологическим материалом является кровь (цельная, сыворотка, плазма капиллярная, венозная, артериальная). Правила выбора времени взятия проб биоматериалов: · оптимальное время между 7-9 утра; · через 12 часов после последнего приема пищи; · до диагностических процедур, способных повлиять на результаты; · всегда следует отмечать время забора крови (в журнале, бланке направления…); · при проведении лекарственного мониторинга забор пробы должен учитывать фармакодинамику препаратов. Проба крови не берется проксимальнее места инфузии. Лучше осуществить забор крови из другой руки. В положении стоя содержание аналитов повышается на 5-15% в сравнении с пробами взятыми в положении лежа (в большей степени изменения выражены в случаях отечного синдрома, сердечной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени). Наложение жгута и сжимание кулака (или сокращение мышц предплечья) существенно изменяют содержание калия в образце. Длительность наложения жгута не более 1 минуты. 1. Забор крови лучше проводить в положении лежа или сидя. 2. Следует избегать повторных сжатий кулака и сгибаний предплечья. 3. При проведении инфузии следует пользоваться другой рукой. 4. Не следует переполнять пробирки, т.к. нарушится процесс перемешивания крови с перемешивающими устройствами и нарушится соотношение количества крови и антикоагулянта. 5. Следует соблюдать порядок наполнения пробирок при одновременном заборе крови для нескольких исследований. Кровь, полученная при пункции кожи – это смесь артериальной, венозной и капиллярной крови с внутриклеточной и интерстициальной жидкостью. Помните! 1. Место прокола у младенца – пятка, глубина прокола до 2,4мм. 2. Согревание места пункции усиливает артериализацию крови. 3. После дезинфекции 70% спиртом место прокола просушивается стерильным тампоном: · попадание дез. средства в ранку завышает содержание мочевой кислоты, калия, фосфора; · попадание дез. средства в образец крови – вызывает гемолиз. 4. Капли крови должны свободно вытекать, допускается небольшое давление. Сроки доставки проб для биохимических исследований крови в лабораторию. Максимально допустимое время с момента взятия крови для исследования глюкозы - 20 минут, ферментов и электролитов - 30 минут и 45 минут - для коагулологического исслледования. Сегодня целесообразно использовать вакуумные закрытые системы для взятия крови. Для торможения процесса свертывания крови и/или плазмы и обеспечения отсутствия существенных изменений исследуемых компонентов перед аналитическим процессом используются антикоагулянты. Негативно сказывается на образцах и чрезмерно интенсивное перемешивание или встряхивание, приводящее к формированию пены и гемолизу. Перемешивать пробирки следует мягкими переворачиваниями пробирки рекомендованное число раз. В результате наполнитель равномерно распределяется по объему взятой крови, в то же время не повреждаются клетки и сложные биологические вещества (ферменты, белки), содержащиеся в ней. Маркировка биологического материала осуществляется с помощью штрих-кода, что практически сводит к нулю вероятность ошибки при идентификации образца и вида исследования. Исключается дублирование заказов на лабораторные исследования. Штрих-код пробирки автоматически задается при назначении пациенту исследований. В направлении на анализ должно быть указано: - данные пациента (фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, адрес места жительства, номер истории болезни, предполагаемый диагноз); - фамилию врача, направившего биоматериал на анализ; - дату и время взятия биоматериала; - дать краткую характеристику направляемого биоматериала (указать вид биоматериала), материал, не соответствующий заявленному, исследоваться не будет - например слюна вместо мокроты, сыворотка вместо плазмы; - особенности взятия биоматериала (место взятия - для крови, для мочи - объем, порция, время сбора); - все необходимые исследования. При поступлении материала в лабораторию лаборант , либо врач-лаборант проверяет соответствие проб направлениям, состояние проб, время взятия и доставки материала. Лаборант КДЛ может отказать в приеме материала по следующим причинам: - расхождение между данными заявки и этикетки на пробирке; - невозможность прочесть заявку; - материал взят не с тем антикоагулянтом или консервантом; - превышение сроков доставки; - наличие сгустков в цельной крови с антикоагулянтом. Образцы транспортируются в специальных контейнерах, при температуре от +2 до +8С, избегая прямого воздействия света и встряхивания. Доставка в лабораторию производится в кратчайшие сроки, максимум в течение 1 часа. ТЕСТ 1.Подготовка больного к полному клиническому анализу крови: а) обильная мясная пища б) натощак в) 15-и часовое безводное голодание г) лёгкий завтрак 2.Сыворотка крови-это: а) плазма свободная от форменных элементов б) плазма свободная от минеральных веществ в) плазма свободная от фибриногена г) кровь свободная от минеральных веществ 3.Биоматериал, непригодный для проведения биохимических исследований: а) цитратная плазма в) плазма б) сыворотка г) гемолизированная сыворотка 4.Фактор, влияющий на биохимические показатели крови: а) лейкоцитоз в) рентгеновское облучение б) атмосферное давление г) гемолиз 5.Белок, удаляемый из сыворотки при приготовлении плазмы: а) фибриноген в) протеин б) альбумин г) С-реактивный белок |