Вместе с тем, во время вскармливания необходим контроль и регуляция питания матери. С позиции стоматолога особенно важна обеспеченность кормящей матери солями кальция, фосфора, фтора и витаминами. При искусственном вскармливании детей необходимо максимально компенсировать его недостатки путем введения в организм ребенка дополнительно фруктовых соков, овощных пюре и других продуктов. В дальнейшем по мере роста и развития детей в питании необходимо учитывать высокую потребность их в солях кальция, витаминах, белках, фторе, в связи с чем большое значение нужно отводить молочным продуктам, овощам, фруктам, при необходимости корректировать питание за счет введения медикаментозных добавок - солей кальция, витаминов, фторидов..Фастфуд, полуфабрикаты и газированные напитки – вот три категорических «нет» для детей в возрасте до 3 лет. В полуфабрикатах, таких как сосиски и пельмени, содержится огромное количество животных жиров, достаточно тяжелых для еще не окрепшего желудочно-кишечного тракта ребенка, а газировка, помимо вздутия живота и газов, а также колоссального вреда для зубов, еще и вымывает из организма так необходимый для укрепления костей кальций. Фастфуд же, к которому, кстати, относится не только продукция предприятий быстрого питания, но и банальные чипсы, сухарики и поп-корн, отличается очень высокой калорийностью, содержанием большого количества сахара и жиров. Особое внимание должно быть уделено детям 5-9 лет - возрастам, предшествующим наиболее интенсивному росту ребенка.
Распространенность и интенсивность кариеса зубов связана с ростом потребления легкоусвояемыхуглеводов: сахара (сахарозы), фруктозы, глюкозы. Имеются многочисленные исследования о наличии прямой корреляции между потреблением сахара и интенсивностью поражения зубов кариесом. Показательны сведения о связи перехода различных народностей с традиционного питания на современный характер пищи с быстрым и интенсивным нарастанием поражённости населения кариесом.
Известно, что простые углеводы, в отличие от других классов пищевых веществ (белков, жиров, сложных углеводов), имеют в полости рта человека все необходимые условия для их гликолитического расщепления (температуру 37, набор ферментов микробного происхождения, влагу, рН, близкий к нейтральному).
Метаболизм углеводов в полости рта завершается образованием различных органических кислот, повышенные концентрации которых небезразличны для тканей зубов. Процесс метаболизма углеводов наиболее интенсивно протекает в мягком зубном налете, слюне и некоторых других структурах полости рта. Из вышеизложенного следует, что прием легкоусвояемых углеводов является пусковым механизмом реакций, которые ведут к нарушению динамического равновесия эмали в сторону увеличения интенсивности процессов деминерализации. Обнаружена корреляционная связь между количеством употребляемых углеводов и интенсивностью поражения зубов кариесом. Вместе с тем, накопленные знания позволяют утверждать, что кариесогенная роль углеводов зависит не только от их потребляемого количества, но и от частоты приема и длительности их пребывания в полости рта, а также физического вида сахара (липкости, вязкости), его концентрации и других факторов.
Имеется несколько перспективных путей снижения кариесогенной роли углеводов при кариесе:
- уменьшение потребления углеводов;
- снижение частоты употребления углеводов;
- замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые;
- уменьшение времени пребывания углеводов в полости рта;
- устранение свободных углеводов из полости рта путем их ферментативного расщепления или ограничения возможности вступать в метаболизм.
Уменьшение потребления углеводов было одним из первых и естественных путей борьбы с их кариесогенностью. Однако преодоление стереотипа питания, сладкой пищи является трудноразрешимой проблемой. Так, в 1960 году потребление сахара на душу населения в нашей стране было 28,0 кг, а в 1980 г. оно составило 44,4кг. Это связано с тем, что простые углеводы являются одним из наиболее дешевых и доступных пищевых продуктов, имеющих высокую энергетическую ценность. Наличие у них сладких вкусовых качеств, требует замены сахара на другие эквивалентные по вкусу пищевые продукты, производство которых еще не налажено. Снижение частоты употребления углеводов является патогенетически оправданным, так как каждый прием углеводов вызывает в полости рта их очередное преобразование, выработку кислот, что в свою очередь влечет за собой деминерализацию эмали.
Замена легкометаболизируемых микрофлорой полости рта углеводов на неметаболизируемые также является одним из интересных аспектов. Замена сахара в продуктах питания на такие вещества, как ксилит, сорбит и др. возможна, но данное направление пока не имеет широкого применения, так как продолжается его научная разработка.
Уменьшение времени пребывания углеводов в полости рта также является патогенетически оправданным направлением снижения их кариесогенного действия. Оно основано на уменьшении времени контакта углеводов с зубными тканями, в результате чего снижается их кариесогенное влияние. Как показали исследования, после приема углеводов в полости рта в течение 20-40 минут сохраняется повышенная концентрация сахара. Это время очень важно в утилизации микрофлорой углеводных остатков, так как именно они обладают кариесогенным действием. Для ограничения времени пребывания углеводов в полости рта необходимо соблюдать элементарные правила: не употреблять сладкое как последнее блюдо при приеме пищи, не есть сладкое на ночь, не употреблять сладкое между основными приемами пищи. Если нарушено какое-либо из этих правил, необходимо почистить зубы или сразу же после приема углеводов прополоскать рот водой. Эти правила входят в так называемый термин "культура потребления углеводов", предложенный В.К.Леонтьевым (1978). Преимуществом данного направления является снижение кариесогенного влияния углеводистой пищи при сравнительно небольших нарушениях привычек человека.
В настоящее время за рубежом разрабатываются методы снижения влияния кариесогенностилегкоусвояемых углеводов путем ихвведения в организм совместно с ферментами, которые предназначены для быстрого неацидогенного метаболизма углеводов в полости рта. Этот метод, а также метод включения фтористых соединений в состав сладких продуктов проходят стадию глубоких научных исследованийи клинических испытаний, и их эффективность пока выяснена недостаточно.
Прием пищи проявляет себя и как фактор самоочищения полости рта и тренировки ее органов. Эта роль питания непосредственно связана с функцией жевания,осуществляемойзубо-челюстной системой.
Самоочищение полости рта является естественным процессом освобождения от остатков пищи, мягкого зубного налета. Характер пищи современного человека (липкая, мягкая, молотая) предрасполагает к затрудненному самоочищению полости рта. Проведение анкетирования показало, что среди лиц, в значительной мере подверженных кариесу, 65 % предпочитают мягкую пищу, а среди кариесрезистентных- только 26,1 %.Прием твердой пищи (сырые овощи, твердые фрукты) является одним из путей повышения самоочищения полости рта, профилактики гингивита, улучшения обменных процессов в парадонте.
|
Скачать 66.46 Kb.