планирование семьи. Планир семьи. Искус аборт, кон. Планирование семьи. Искусственный аборт, его последствия. Контрацепция
 Скачать 25.47 Kb.
|
|
«Планирование семьи. Искусственный аборт, его последствия. Контрацепция» Планирование семьи — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли. Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это контроль репродуктивной (детородной) функции женщины для рождения только желанных детей. Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Например, женская консультация осуществляет: - работу по формированию здорового образа жизни; - профилактику абортов; - рекомендации по контрацепции, т.е. индивидуальный подбор и обучение женщин использованию противозачаточных средств. К сожалению, не всегда удается предохраниться от нежелательной беременности, что приводит к медицинским абортам. В 2016г. было произведено 236400 абортов. В 2018г 199824 абортов. Если в конце 80-х годов прошлого века в СССР делалась примерно треть всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Тем не менее, аборт более чем в 40% случаев остается причиной вторичного бесплодия. Искусственный аборт – это прерывание беременности до 12 недель по желанию женщины. Методы искусственного прерывания беременности. 1. Хирургический, или инструментальный. Хирургический метод подразумевает извлечение плода с использованием специальных инструментов. 2. Медикаментозный метод. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это прерывание беременности с помощью таблеток. Аборт проводится при участии квалифицированного специалиста – врача акушера-гинеколога, с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт – это всегда риск развития различных осложнений, которые могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в ближайшее время после нее. Осложнения аборта. Ранние осложнения (во время операции): Кровотечение. Остатки плодного яйца. Перфорация матки. Гибель женщины. Поздние осложнения: Бесплодие. Нарушение менструального цикла. Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность. Кровотечение при последующих родах. Аномалии прикрепления плаценты. Слабость родовой деятельности. Основной профилактикой аборта является предохранение от нежелательной беременности – это контрацепция. Контраце́пция (от новолат. contraceptio — исключение) — предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и другое), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами. И́ндекс Пе́рля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции. Индекс Перля назван по имени американского биолога Реймонда Перля (1879—1940) Методы контрацепции. Различают: 1) негормональные методы; 2) гормональные методы. Негормональные методы контрацепции. Барьерный метод. Эффективность 80%. Механизм действия: предотвращение встречи сперматозоида с яйцеклеткой (спематозоид не попадает в матку). Используется презерватив мужской, женский, влагалищная диафрагма и маточные колпачки. В настоящее время презервативы являются единственным средством предохранения от заболеваний, передаваемых половым путём. Противопоказний нет. Химический метод (Спермициды). Эффективность 70-75%. Механизм действия: химические вещества, введённые во влагалище, снижают активность или убивают часть сперматозоидов. Препараты выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток, которые вводятся во влагалище. Например, Фарматекс. Противопоказания: аллергическая реакция на препарат. Внутриматочная контрацепция (ВМС).Эффективность 85%. Механизм действия: усиление перистальтики маточных труб, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку ранее срока и не может имплантироваться. Вводят ВМС в матку на 3 года. Противопоказания к введению ВМС: а) болезненные менструации, б) обильные менструации, в) воспалительные заболевания женских половых органов. г) опухоли женских половых органов. Недостатки ВМС: 1) болезненные менструации; 2) обильные менструации; 3) обострение хронического воспаления женских половых органов; 4) Экспульсия ВМС (самопроизвольное изгнание ВМС из матки). 5) Наступление беременности (беременность можно сохранить). Хирургический метод (стерилизация) Эффективность 100%. Механизм действия: в результате рассечения скальпелем маточных труб у женщин или семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой. Недостаток метода: необратимость процесса. Физиологический метод контрацепции.Эффективность – 55%. Механизм действия: женщина высчитывает дни овуляции (средина цикла), когда вероятность беременности велика, т.к. из яичника выходит в результате овуляции зрелая яйцеклетка. Следовательно, не нужно предохраняться от беременности после менструации и перед следующей менструацией. Недостаток метода: низкая эффективность (55%). Гормональная контрацепция. Эффективность 99%. Механизм действия: подавление овуляции. Классификация по способу введения препарата: 1 группа: в таблетках (per os): а) КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержат 2 гормона (аналоги эстрогенов и прогестерона). Препараты - Марвелон, Жанин, Минизистон. Приём таблеток ежедневный. б) Мини – пили – содержат один гормон (прогестин), назначают чаще кормящим мамам, т.к. можно при этом кормить грудью. Приём таблеток ежедневный. Препарты: Чарозетта,Микролют. в) Срочная контрацепция (экстренная). Эффективность 99%. Механизм действия: подавление или задержка овуляции, нарушение процесса оплодотворения, продвижения бластоцисты по трубе и невозможность имплантации бластоцисты в эндометрий. Этот метод применяется только в исключительных случаях, после незащищённого полового акта, в течение первых 24- 72 часов, иначе не будет эффекта. Этот метод нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения беременности. Недостаток метода: нарушение менструального цикла ввиду большой дозы препарата. Поэтому этот метод используется в крайнем случае, не чаще 2 раз в год. 2 группа. Внутримышечное введение препарата каждые 3 месяца. Депо –Провера. Эффективность 99%. Механизм действия - подавление овуляции. 3 группа. Подкожное введение препарата – Норплант (вводится под кожу плеча 6 капсул на 5 лет). 4 группа. Введение препарата через кожу: ЕВРА – пластырь. Тонкий пластырь накладывается на кожу по 7 дней 3 раза в цикл. 5 группа. Внутриматочный путь введения: спираль Мирена, вводится в матку на 5 лет. 6 группа. Влагалищный путь введения:во влагалище вводится тонкое кольцо, пропитанное гормоном, на 21 день. Препарат Нова-Ринг. Противопоказания для гормональных контрацептивов. 1) Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом. 2) Заболевания сердечно- сосудистой системы, сосудов головного мозга, ИБС, 3) Артериальная гипертензия. 4) Заболевания печени. 5) Злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов. 6) Кровотечения из половых путей неясной причины. 7) Сахарный диабет. 8) Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет Недостатки КОК: 1) Они не защищают от венерических болезней. 2) Приём таблеток требует большой внимательности, т.к. нельзя пропускать ни одной таблетки. 3) Иногда бывают тошнота, рвота, прибавка веса, головные боли. Подросткам, не состоящим в браке, необходима такая схема («Золотой стандарт»): КОК + презерватив. Экстренная контрацепция: Вопросы для фронтального опроса: 1. Задачи службы планирования семьи. 2. Функции женской консультации. 3. Медицинский аборт. Осложнения после аборта. 4. Методы контрацепции: Барьерные, химические, стерилизация, внутриматочные средства, гормональная контрацепция. Рекомендуемая литература: Основные источники: 1. Славянова. И.К. 10-е изд. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии -. 2016 гол. 395с. 2. Кожин, А.А. Здоровый человек и его окружение: Учебник для студ. сред. мед. учеб. заведений / А. А. Кожин, В. Р. Кучма, О. В. Сивочалова. -М. : ИЦ "Академия", 2018. 3. Кучма В.Р., Серов В.Н. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды. М.: Мастерство, 2017. 4.Борисов Ю.Ю. Рамонова Л.П., Шадрин С.А.., Ильченко Г.В., Рудеева О.А., Егорова Н.А. Технология выполнения сестринских манипуляций. 5. Сестринское дело в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии. -Краснодар, 2018. Дополнительные источники: 1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. «Гинекология», М.,Медицина, 2017 г. 2. Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. -М.: Медицина, 2019г. 3. Назарова.И.Б, Шембелев.И.Г. Репродуктивное здоровье и планирование семьи. Издательство: Лань, 2018 г. 256с 4. Никитин.А. И. Как зачать здорового ребенка. Издательство: Н-Л, 2016 г. 321с 5. Радзинский В.Е., Димитрова.В.И., Майскова.И.Ю. Неразвивающаяся беременность. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. 212с 6. Радзинский.В.Е., Пустотина.О.А. Планирование семьи. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. 165с 7. Радзинский В. Е. Артымук.Н.В. Аляутдин.Р.Н. Акушерство и гинекология. Бесплодный брак. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. -249с 8. Савельева Г.М. Сухих. Г.Т. Манухин. И.Б. Гинекология. Изданиеь- ГЭОТАР-Медиа. 2018 год. 704с Нормативные документы: 1. Приказ МЗРФ № 572н от 1.11.2012г (ред. От 11.06.2015г) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».2.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Постановление от 18 мая 2010г. № 58. Об утверждении СанПиН 2.1.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3.Приказ Минздрава России «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» № 345 от 26.11.1997г. 4. Письмо Минздрава РФ «О состоянии и мерах по предупреждению внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» № 2510/824-04-32 от 30.01.04г. |