задачи по акушерству. Плановое скрининговое узи беременных проводится 3 раза

• Название: Плановое скрининговое узи беременных проводится 3 раза
• Дата: 14.12.2021
• Размер: 18.54 Kb.
• Имя файла: задачи по акушерству.docx
• Тип: Задача; #303433

Задача №1

1. 
   Беременность 21-22 нед., отягощение: 3 беременности: 1 закончилась срочными родами, 2- искусственным абортом в 8 нед. С выскабливанием полости матки, 3- самопроизвольным выкидышем при сроке 10 нед. Осложнения беременности: многоводие, утолщение плаценты, генерализованный отек плода, увеличение размеров печени и селезенки, резус-конфликтная ситуация (т.к. титр 1:32)
   
2. 
   Необходимо определить срок и метод родоразрешения. Введение антирезус-иммуноглобулина.
   
3. 
   Исход неблагоприятный, т.к. титр 1:32 высокая вероятность рождения плода с деффектами, мертворождения и выкидышей. На УЗИ выявлены увеличение печени и селезенки.
   

Задача №2

1. 
   Беременность 36 нед. Осложнения беременности: III тип гемодинамических нарушений, КТГ – 4 балла по шкале Фишера, что говорит о II степень гипоксии. Масса плода – 2937 гр.
   
2. 
   Исход неблагоприятный, т.к КТГ – 4 балла по шкале Фишера, что говорит о II степень гипоксии, реактивность ребенка.
   
3. 
   В данной ситуации беременная нуждается в досрочном родоразрешении (кесарево сечение).
   

Задача №3

1. 
   Особенно опасно, когда женщина заболевает простудой на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо только начинает развиваться и начинается формирование внутренних органов малыша. ОРВИ может стать причиной пороков развития и даже гибели плода.
   
2. 
   Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза:
   

УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;

УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;

УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Показатели, которые подлежат исследованию в 11-14 нед:

• 
  точный срок беременности;
  
• 
  телосложение ребенка, его двигательная активность;
  
• 
  размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга,  КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
  
• 
  работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  
• 
  расположение и структура хориона;
  
• 
  строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.
  

Показатели, которые подлежат исследованию во 2 скрининг:

• 
  размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
  
• 
  выявление внутриутробной задержки развития;
  
• 
  размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
  
• 
  количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
  
• 
  сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
  
• 
  длина шейки матки, ширина цервикального канала.
  

Показатели, которые подлежат исследованию в 3 скрининг:

• 
  предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);
  
• 
  фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
  
• 
  наличие обвития пуповиной;
  
• 
  плацента (локализация, структура, степень зрелости);
  
• 
  оценка состояния матки и родовых путей.
  

3. 
   Использование метода лечения косолапости по Понцетти, начиная с 7-го дня жизни, улучшает возможности коррекции этого состояния.
   

Новорожденным с spina bifida рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения.

Основное в лечении микроцефалии это:

прием медикаментозных препаратов для улучшения работы мозга и улучшения кровообращения

при необходимости показаны противосудорожные, седативные и транквилизирующие препараты

занятия лечебной физкультурой

массаж

физиотерапия

трудовая терапия

регулярный профилактический осмотр педиатром, логопедом, неврологом