задачи. Пм 02 Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах мдк 02. 01. Сестринский уход при хирургической патологии и травмах специальность 34. 02. 01 Сестринское дело
 Скачать 99 Kb.
|
|
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ТРАВМАХ Специальность: 34.02.01 Сестринское дело ЗАДАЧА Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре – края раны отечны, гиперемированы. Температура тела 38оС, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Задания: Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение? Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки. Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией ЗАДАЧА Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/80 мм рт. ст. Задания: Определите характер повреждения, объясните его особенности Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Определите проблемы пациента, выберите приоритетную Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. ЗАДАЧА В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин. Задания: Определите характер повреждения Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией ЗАДАЧА В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции. Задания: Определите характер повреждения Перечислите, удовлетворения каких потребностей нарушено у пациентки Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В травматическое отделение поступил футболист с жалобами на боль в правом коленном суставе. Со слов пострадавшего накануне во время футбольного матча получил удар по коленному суставу. На месте происшествия проведено обезболивание хлорэтилом и наложение давящей повязки, боль утихла, а через несколько часов вновь усилилась, появился отек. При осмотре – правый коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, активные движения ограничены, болезненны. На рентгеновских снимках костных изменений не выявлено Задания: Назовите вид повреждения, обоснуйте причину усиления боли у пациента Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи. При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица. Задания: Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Выделите приоритетную проблему Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37,6оС, пульс 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 130/80 мм рт. ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов. Задания: Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом. Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А/Д 110/60 мм рт. ст., температура 39,2оС, олигурия. Задания: Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки Сформулируйте настоящие т потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38оС, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает. Задания: Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией Составьте план предоперационной подготовки пациентки ЗАДАЧА В стационар поступил больной с температурой 40оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц. Задания: Определите симптомы какого заболевания появились у больного Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено Определите проблемы пациента и выделите приоритетную Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание. Задания: Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания Назовите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Определите приоритетную проблему пациента Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели. При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39о С. Задания: Перечислите симптомы какого заболевания появились у больной Укажите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки Перечислите проблемы пациентки Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА На прием к хирургу обратился больной с жалобами на наличие образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При осмотре на задней поверхности шеи уплотнение округлой формы размером 2 см в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. Больной предполагает наличие опухоли. Задания: Определите характер заболевания у пациента Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8ºС. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета. Задания: Предполагаемый характер травмы Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой помощи: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный. Задания: Назовите характер повреждения. Чем осложнено? Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода III-IV степени. Пациент угнетен, не представляет как будет существовать дальше. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы – клеоловая повязка. Задания: Назовите возможные осложнения Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей – упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 140/80 мл рт.ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль. Задания: Предполагаемый диагноз с обоснованием. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА. В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3 х 4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки", при надавливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1 х 1 см. Задания: Предполагаемый диагноз с обоснованием. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА. В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Задания: Назовите осложнение, возникшее у пациента Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА. В хирургическое отделение доставлен пациент с диагнозом "Острый аппендицит". Больной осмотрен хирургом, который дал распоряжение о подготовке к экстренной операции. При беседе с пациентом медицинская сестра выявила, что больной возбужден, боится операции и не дает на нее согласие. Задания: Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией Перечислите этапы подготовки пациента к операции ЗАДАЧА В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах алая кровь. При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована. Задания: Назовите причины возникновения трещин заднего прохода Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция. Задания: Дайте определение паллиативной операции. Название паллиативной операции при раке прямой кишки. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА В послеоперационной палате находится пациент, 80 лет, с эпицистостомой, наложенной по поводу аденомы предстательной железы. При осмотре м/с установила, что повязка промокла мочой и отклеилась. Задания: Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ЗАДАЧА У больной 49 лет после приема обильной мясной пищи, внезапно появился приступ опоясывающей боли в эпигастральной области, многократная рвота. Температура оставалась нормальной. При пальпации эпигастральной области умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Задания: Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. Лечение. ЗАДАЧА Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной в животе. При осмотре: мечется, повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке губ, языке, полости рта - ярко-красные эрозии, трещины. Изо рта кислый запах. Задания: Предположительный диагноз. Дифференциальная диагностика между различными веществами, вызывающими данное состояние. ПМП, лечение. Возможные осложнения. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА На четвертый день после получения колотой раны мягких тканей бедра пострадавший, ранее за помощью не обращавшийся, стал отмечать распирающую боль в ране. Бедро заметно увеличилось в объеме. При осмотре: края раны отечны, покрыты сероватым налетом, из глубины раны выделяется серозно-гнойное отделяемое. При пальпации бедра определяется крепитация. Задания: Что с больным? Этиология и патогенез данного заболевания. Методы лечения. Особенности ухода за данным больным. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА Больной 46 лет в течение нескольких лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. По ходу расширения вены на задней поверхности левой голени 3 дня назад появилась болезненность, которая постепенно нарастала. Возникли затруднения при передвижении. Температура тела повысилась до 38,5°С. При осмотре: по ходу расширения вены определяется гиперемия, вена утолщена, местами четкообразна. Пальпируется в виде резко болезненного шнура. Кожа в окружности вены несколько инфильтрирована, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени не отмечается. Задания: Ваш диагноз. Расскажите о течении варикозного расширения вен по стадиям. Какие осложнения могут быть при данном заболевании. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА. В здравпункт обратился пациент с жалобами на боль, зуд в головке полового члена, болезненное мочеиспускание, нарушение сна. При осмотре м/с установила: в области полового члена отек, гнойные выделения из крайней плоти, «залупить» (обнажить) головку полового члена невозможно. Задания: Назовите предполагаемый диагноз. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. Сформируйте проблемы пациента и выделите приоритетную. ЗАДАЧА К студентке 4 курса медицинского училища обратилась соседка с жалобами на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Неделю назад простудилась. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9˚С, моча мутная. Задания: Назовите заболевание, причину его возникновения Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ЗАДАЧА У ребенка 3 месяцев, страдающего запором, в области пупка появилось выпячивание размером 1,5 х 1,5 см, мягкоэластичной консистенции, увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении, при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает и можно установить, что пупочное кольцо круглое, диаметром до 1 см. Задания: О каком заболевании вы думаете? Расскажите о данном заболевании (клинические признаки, причины возникновения). Осложнения. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА. К Вам обратился мужчина, который находился на холоде в течение нескольких часов. Он доставлен сопровождающими. Состояние больного средней тяжести, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Определить температуру тела обычным медицинским термометром не удалось. Частота сердечных сокращений 50 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Частота дыхательных движений 16 /мин. Задания: О какой патологии идет речь. Расскажите классификацию данной патологии. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную проблему и цели. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА. Женщина 42 лет обратилась к Вам с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, которые возникли после приема в пищу маринованных грибов. Состояние больной средней тяжести, температура тела 37,8°С, кожные покровы горячие. Язык обложен желтоватым налетом, суховат. Тоны сердца громкие ритмичные, частота сердечных сокращений 108 уд/мин. При пальпации живота выраженная болезненность в правом подреберье там же защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Ортнера положительный. Задания: Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо применить, чтобы подтвердить данный диагноз? Выделите главную проблему. Составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА. К Вам обратилась больная с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 минут назад вылилось горячее масло. При осмотре: больная мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности (включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована, появились пузыри с прозрачным содержимым. Задания: Определите степень ожога и площадь ожоговой поверхности. Какой должна быть доврачебная помощь? Какое лечение необходимо данной больной? Особенности ухода за больной с данной патологией. Выделите доминирующую проблему данной больной. Составьте план сестринского ухода. |