№ п/п
|
Перечень практических
|
действий
|
|
Примерный текст комментариев
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом:
|
«Здравствуйте!
|
Я
|
медицинская сестра
|
|
|
поздороваться,
|
|
представиться,
|
Меня зовут_ (ФИО)»
|
|
|
|
|
обозначить свою роль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к Вам обращаться?»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом
|
«Пациент
|
|
идентифицирован
|
в
|
|
|
назначения
|
|
|
|
|
|
соответствии с листом назначений»
|
|
|
4
|
Сообщить
|
пациенту
|
о
|
назначении
|
«Вам необходимо провести процедуру
|
|
|
врача
|
|
|
|
|
|
|
по уходу за постоянным мочевым
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
катетером»
|
|
|
|
|
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
«Вам назначена процедура ухода за
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
постоянным мочевым катетером с целью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
профилактики
|
|
|
возможного
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфицирования.
|
Для
|
проведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
процедуры
|
необходимо
|
принять
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положение
|
лежа
|
на
|
спине
|
с
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отведенными и разведенными бедрами.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вам
|
будет
|
проведена
|
обработка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наружной
|
|
части
|
катетера
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антисептическим раствором»
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента
|
«Вы согласны на выполнение данной
|
|
|
добровольного информированного
|
процедуры?»
|
|
|
|
|
|
|
согласия на предстоящую процедуру
|
Ответ: «Пациент согласен на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполнение данной процедуры»
|
|
|
7
|
Убедиться, что пациент находится в
|
«Пациент находится в горизонтальном
|
|
|
горизонтальном положении на кровати
|
положении на кровати с опущенным
|
|
|
с опущенным изголовьем положении
|
изголовьем положении лежа на спине»
|
|
|
лежа на спине
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Предложить
|
или
|
помочь
|
пациенту
|
«Согните ноги в коленях и разведите
|
|
|
согнуть принять положение лежа на
|
бедра или я могу Вам в этом помочь»
|
|
|
|
спине с согнутыми в коленях ногами и
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слегка разведенными в тазобедренных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
суставах
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
На
|
манипуляционном
|
столе
|
«Лоток
|
с
|
приготовленными
|
для
|
|
|
подготовить
|
лото
|
|
с
|
уже
|
обработки
|
стерильными
|
салфетками
|
|
|
приготовленными
|
стерильными –
|
находится на манипуляционном столе»
|
|
|
салфеткой,
|
|
|
|
пропитанной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антисептическим
|
раствором
|
и сухой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
салфеткой.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Обработать
|
руки
|
гигиеническим
|
«Обрабатываем руки гигиеническим
|
|
|
способом
|
|
|
|
|
|
способом»
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Вымыть промежность водой с жидким
|
«Вымыли промежность водой с жидким
|
|
|
мылом и просушить полотенцем
|
|
мылом и просушили полотенцем»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Взять
|
доминантной
|
рукой
|
из
|
лотка
|
«Обрабатываю
|
проксимальный
|
конец
|
|
|
салфетку, пропитанную антисептиком
|
катетера салфеткой с антисептиком в
|
|
|
и движениями в одном направлении
|
одном
|
направлении
|
от
|
наружного
|
|
|
обработать
|
|
проксимальный
|
конец
|
отверстия мочеиспускательного канала к
|
|
|
катетера
|
от
|
наружного
|
отверстия
|
лобку на расстоянии 10 см»
|
|
|
|
|
мочеиспускательного
|
канала к
|
лобку
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на расстоянии 10 см
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Взять
|
доминантной
|
рукой
|
из
|
лотка
|
«Просушиваю
|
|
проксимальный
|
конец
|
|
|
сухую
|
стерильную
|
|
салфетку
|
и
|
катетера сухой стерильной салфеткой в
|
|
|
движениями
|
в
|
одном
|
направлении
|
одном
|
направлении
|
от
|
наружного
|
|
|
просушить
|
|
проксимальный
|
конец
|
отверстия мочеиспускательного канала к
|
|
|
катетера
|
от
|
наружного
|
отверстия
|
лобку на расстоянии 10 см»
|
|
|
|
|
мочеиспускательного
|
канала к
|
лобку
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на расстоянии 10 см
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
Осмотреть
|
область
|
уретры
|
вокруг
|
«Моча из уретры не подтекает»
|
|
|
|
катетера; убедиться, что моча не
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подтекает.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Визуально
|
оценить
|
состояние
|
кожи
|
«Признаки инфекции не обнаружены.
|
|
|
промежности
|
на
|
наличие
|
признаков
|
Отсутствуютгиперемия,отечность,
|
|
|
инфекции(гиперемия,отечность,
|
мацерация кожи, гнойное отделяемое»
|
|
|
мацерация кожи, гнойное отделяемое)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
Убедиться,
|
|
что
|
трубка
|
катетера
|
«Фиксациякатетера к бедру не
|
|
|
приклеена пластырем к бедру и не
|
нарушена.
|
Проксимальный
|
конец
|
|
|
натянута
|
|
|
|
|
|
|
|
|
катетера не натянут»
|
|
|
|
|
22
|
Визуально оценить состояние системы
|
«Дренаж мочи из мочевого пузыря по
|
|
|
«катетер–дренажныймешок»,
|
системе не нарушен. Трубки системы не
|
|
|
проверить
|
отсутствие
|
скручивания
|
скручены»
|
|
|
|
|
|
|
|
трубок системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23
|
Убедиться,
|
что
|
дренажный
|
мешок
|
«Дренажный мешок закреплен ниже
|
|
|
прикреплен к кровати ниже её
|
плоскости кровати
|
|
|
|
|
|
плоскости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Повергнуть
|
лоток
|
|
дезинфекции
|
«Лоток
|
обрабатываю
|
методом полного
|
|
|
|
погружения в маркированную емкость с
|
|
|
методом
|
полного
|
погружения
|
в
|
|
|
маркированную
|
|
емкость
|
|
с
|
дезраствором»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дезраствором
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
Обработать рабочую поверхность
|
|
«Обрабатываем рабочую поверхность
|
|
|
манипуляционного стола
|
|
|
|
манипуляционного стола
|
|
|
|
|
дезинфицирующими салфетками
|
|
|
дезинфицирующими салфетками
|
|
|
|
двукратно с интервалом 15 минут
|
|
методом протирания двукратно с
|
|
|
|
методом протирания
|
|
|
|
|
|
интервалом 15 минут»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
|
Салфетки поместить в емкость для
|
|
«Салфетки помещаю в емкость для
|
|
|
|
медицинских отходов класса «Б»
|
|
медицинских отходов класса «Б»
|
|
|
31
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Обрабатываем руки при помощи
|
|
|
|
Обработать
|
руки
|
|
гигиеническим
|
кожного антисептика. Не сушить.
|
|
|
|
способом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дожидаемся полного высыхания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кожного антисептика
|
|
|
|
|
32
|
Узнать у пациента его самочувствие
|
|
«Как Вы себя чувствуете? Пациент
|
|
|
|
|
чувствует себя удовлетворительно»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скачать 1.58 Mb.