ЗПСМТ. По степени нарушения целостности кожных покровов
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
PhD: Алимов И.Р. Общий обзор Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – травматическое повреждение позвоночного столба и спинного мозга в т.ч. его корешков в результате внешнего воздействия. Эпидемиология (данные ВОЗ 2019г. ) В мирное время ПСМТ 1,5 – 4 % занимает из числа общего травматизма Возраст 20-50 лет, из них 75 % мужчин Летальность 33-35 % Чаще повреждаются 5 и 6 шейные позвонки до 30% всех повреждений Классификация По стабильности:
изолированная ПСМТ; (поражение позвоночника и/или спинного мозга без вовлечения других органов и систем). сочетанная ПСМТ; (поражение позвоночника и/или спинного мозга с вовлечением других органов и систем). комбинированная ПСМТ. (поражение позвоночника и/или спинного мозга путем воздействия различных физико-химических агентов, привлекших к травматизации) По степени нарушения целостности кожных покровов: Закрытая; Открытая; Проникающая: повреждением ТМО и/или спинномозговых корешков Непроникающая: без повреждения ТМО и/или спинномозговых корешков По срокам: острый период (первые 3 суток); ранний период (от 3 суток до 3-4 недель); промежуточный период (от 1 до 3 месяцев); поздний период (более 3 месяцев). Переломы позвоночного столба — по механизму образования: Компрессионные –вертикальная травма (а), высотная травма (б) Дистракционные – хлыстовая травма (г) (автотравма) Ротационные – высотная травма (б), травма ныряльщика (в) По виду повреждения позвоночника: ушиб позвоночника; переломы позвонков; вывихи позвонков; переломовывихи позвонков; спондилоптоз; частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента; разрыв межпозвонкового диска. По видам повреждения вещества мозга: сотрясение спинного мозга; ушиб спинного мозга и/или спинномозговых нервов: — легкой степени; — средней степени; — тяжелой степени; сдавление спинного мозга и/или спинномозговых нервов; частичный перерыв спинного мозга; полный анатомический перерыв спинного мозга. гематомиелия По характеру компремирующего субстрата: субдуральная гематома; эпидуральная гематома; внутримозговая гематома; кости или костные отломки; диск или разорванные связки; инородное тело. По локализации: повреждения шейного отдела позвоночника; повреждения грудного отдела позвоночника; повреждения поясничного отдела позвоночника; повреждения крестцового отдела позвоночника; множественные повреждения позвонков; многоуровневые повреждения позвоночника; множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба. Клинические признаки При травмах позвоночника: локальная боль и вынужденное положение больного При травмах спинного мозга: локальная боль и частичное или полное нарушение проводимости спинного мозга и его корешков Диагностика Общий неврологический осмотр - объем движений - нарушение чувствительности - патологические знаки - функция тазовых органов Лучевая диагностика - рентгенография (миелография), - КТ, МРТ Люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами Догоспитальная помощь Первая помощь:
Первая врачебная помощь: - введение анальгетиков, проведение комплекса противошоковых мероприятий, скорейшая транспортировка больного на госпитальный этап Фиксация воротником Шанса Фиксация корсетом Функциональные методы ведения пациента (например по Гориневской – Древинг) Хирургическое лечение Декомпрессивные Стабилизирующие Декомпрессивно-стабилизирующие Реконструктивные Позвоночные импланты Спасибо за внимание! |