1 глава перепис. По утверждению исследователей в области клинического мышления И. И. Мантатова, В. С. Тюхтипа, А. В. Славина, Н. Г. Салминой и др
 Скачать 454.48 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Проведение исследований, выполненными в рамках общей, возрастной и педагогической психологии показано, что интеллектуальное развитие личности в онтогенезе неразрывно связано с овладением пространством сначала практически, а затем и теоретически. Важной стороной интеллектуального развития является пространственное мышление, клиническое у медиков, обеспечивающее в ходе познания выделение в объектах и явлениях действительности пространственных свойств и отношений (формы, величины, направления, протяженности и т. п.), создание на этой основе пространственных образов и оперирование ими в процессе решения задач. Высокий уровень сформированности клинического мышления является необходимым условием успешного усвоения разнообразных общеобразовательных и специальных технических дисциплин на всех этапах обучения, подчеркивая тем самым актуальность темы исследования. По утверждению исследователей в области клинического мышления (И.И. Мантатова, В.С. Тюхтипа, А.В. Славина, Н.Г. Салминой и др.) практика обучения постоянно обнаруживает недостаточную сформированность клинического мышления учащихся. Работы данных авторов посвящены философскому осмыслению образного мышления, выявлению значения знаков в познавательной деятельности человека, обсуждению связи и образу. Кроме того, опыт работы преподавателей средних и высших учебных заведений, а также психологов и педагогов-исследователей показывает, что учащиеся часто не справляются с задачами как теоретического, так и практического характера, требующих для своего решения сформированности специфического вида мыслительной деятельности, обеспечивающего анализ пространственных свойств. Значимой составляющей интеллекта является пространственное мышление или клиническое мышление у медиков сформированность которого служит непременным условием успешности любого вида предметной деятельности выпускника современной школы. В частности, высокий уровень клинического мышления является необходимым условием для решения профессиональных задач в таких становящихся массовыми специальностях, как визажист, дизайнер, конструктор, модельер и т.п. В ходе изучения факультативного курса «Создание комиксов» учащиеся выполняют творческий проект на свободную тему. Выполнение творческого проекта способствует развитию творческих способностей, инициативы, логического мышления, познавательных и воспитательных функций, углублению и закреплению полученных знаний, умений, навыков, а самое главное способствует развитию клинического мышления учащихся. Именно в процессе Степень разработанности проблемы. В фундаментальных работах в области педагогики Г.Д. Глейзера, В.А. Далингера, Ю.М. Колягина, Г.И. Саранцева, А.Д. Семушина, И.Ф. Шарыгина, а так же в работах отечественных и зарубежных психологов - П.В. Зинченко, И.Я. Каплуновича, Г.И. Лернера, Б.Ф. Ломова, Ж. Пиаже, СЛ. Рубинштейна, Ф.Н. Шемякина, И.С. Якиманской проблеме формирования клинического мышления уделялось большое внимание. Однако, несмотря на значительные теоретические результаты, полученные психологами и дидактами, методическая проблема, связанная с формированием клинического мышления как у школьников, так и у студентов не нашла своего решения. Кроме того, компьютерные технологии, развитие которых представило дополнительные возможности для практических решений этой проблемы, так же не оказали существенного влияния на методику формирования клинического мышления. Психологами изучалось функционирование воображения и роль его в творческой деятельности человека, виды воображения и приёмы создания новых образов. Этому посвящены работы Л.С. Выготского, И.В. Страхова, О.Н. Дьяченко, Ц.П. Короленко, С.В. Фатеева и др. В них подчёркивается связь воображения с целеполаганием, отмечается значение практической деятельности для его развития. Большое значение в раскрытии механизмов создания образов, в выявлении закономерностей зрительного восприятия имеют работы по визуальному мышлению психологов Р. Арнхейма, И. Рока, Ж. Пиаже, В.В. Сташка, Р. Франсе. Тем не менее, в данной области образования существуют недостатки, которые сказываются на успеваемости студентов по различным предметам. Все это свидетельствует о том, что ВУЗ не создает достаточных педагогических условий для формирования клинического мышления, так как обучение строится таким образом, что словесно-логическое мышление получает преимущественное развитие. Хотя это и соответствует тенденциям формирования мышления, но обедняет интеллект студента. На основе анализа актуальности темы исследования можно выделить противоречие между потребностью современного общества в подготовке студентов/специалистов, обладающих сформированным клиническим мышлением и недостаточной разработанностью педагогических условий формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. Приведенные противоречия дают основания сформулировать проблему исследования, которая связана с определением педагогических условий успешного формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере медицинского института СурГУ. В ходе изучения факультативного курса «Создание комиксов» учащиеся выполняют творческий проект на свободную тему. Выполнение творческого проекта способствует развитию творческих способностей, инициативы, логического мышления, познавательных и воспитательных функций, углублению и закреплению полученных знаний, умений, навыков, а самое главное способствует развитию клинического мышления учащихся. Именно в процессе Исходя из актуальности исследования, выявленных противоречий и поставленной проблемы, тема обозначена следующим образом: «Мониторинг развития клинического мышления студентов медицинского института на примере медицинского института СурГУ.». Цель исследования: теоретически обосновать, экспериментально проверить педагогические условия формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере медицинского института СурГУ. Объект исследования: процесс формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере медицинского института СурГУ. Предмет исследования: педагогические условия формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ . Гипотеза магистерской диссертации состоит в том, что формирование клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ будет успешным, если: - Уточнена сущность понятия «клиническое мышление студентов медицинского института на примере МИ СурГУ и определены структурные компоненты. - Определены и экспериментально проверены педагогические условия успешного формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ если: Создать образовательную среду. Применить индивидуально-дифференцированный подход Осуществить мониторинг процесса формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. В соответствии с проблемой, целью и гипотезой исследования, поставлены следующие задачи: Раскрыть сущность, структуру и содержание понятия «клиническое мышление студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. Рассмотреть особенности формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. Определить, обосновать и экспериментально проверить действенность педагогических условий, при которых обеспечивается успешность формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. В данной работе нами были использованы различные методы исследования: теоретические методы (анализ философской, психологической, педагогической и методической литературы, имеющей отношение к исследуемой проблеме); эмпирические методы (наблюдение и изучение деятельности учащихся на учебных занятиях, постановка педагогического эксперимента, интервьюирование, анкетирование, методы оценки и самооценки).  Методологическую основу исследования составили идеи личностно-ориентированной, гуманистической и развивающей сущности обучения Л.Г. Асмолова, Л.С. Выготского, В.В. Давыдова, И.С. Якиманской, А.С. Макаренко, В.А. Сухомлинского, К.Д. Ушинского, Ш.А. Амонашвили, Н.А. Дмитриева, Б.М. Неменского, С.Х. Раппопорта, Е. В. Квятковского, В.С. Шадрикова и др. Теоретическая значимость исследования состоит в уточнении понятия «клиническое мышление», выявлении сущностных и структурно-содержательных характеристик, определении педагогических условий развития клинического мышления у студентов профиля медицинского института на примере МИ СурГУ. Практическая значимость исследования заключается в возможности использования выявленных педагогических условий в педагогической практике с целью формирования клинического мышления. Экспериментальная база исследования. Опытно-экспериментальная работа проводилась __________________________________________ Практика показывает, что студентам на начальных этапах профессиональной подготовки, как правило, присущи бедность представлений (образов памяти) и отсутствие навыков и умений оперировать с образами, их трансформации. Поэтому больше внимания необходимо уделять обогащению их пространственных представлений. Апробация и внедрение результатов. Основные теоретические положения и результаты исследования обсуждались ________________________________ Структура магистерской диссертации состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений. Во введении обосновывается актуальность темы, определяются предмет, объект, цель, гипотеза, задачи исследования. В первой главе «Теоретические аспекты формирования клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ» рассматриваются: компоненты и понятие формирования клинического мышления студентов; особенности формирования клинического мышления студентов; анализ современного положения организации обучения при формировании клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУпедагогические технологии и педагогические условия эффективной реализации формирования клинического мышления Во второй главе «Опытно-экспериментальная работа по развитию клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ рассматриваются: методология и методы исследования; реализация педагогических условий формирования клинического мышления у студентов; анализ результатов и динамики формирования клинического мышления у студентов медицинского института на примере МИ СурГУ. На защиту выносятся следующие положения: Основной особенностью формирования клинического мышления студентов является система объективных оценок базовой подготовки студентов и уровня сформированности клинического мышления через включение их в учебно-исследовательскую работу в разных формах. Под системой объективных оценок мы понимаем вид деятельности по установлению ценности достигнутого студентом. Само установление ценности проводится путем сравнения начального уровня с достигнутым и достигнутого уровня с эталоном. Под базовой подготовкой мы понимаем уровень профессиональной и социальной квалификации, достигнутый в системе высшего образования и принимаемый за базу отсчета при его повышении в системе образования. Наиболее существенными показателями для описания структурно-содержательных характеристик клинического мышления являются: особенности работы с формой; величина и пространственные соотношения в целях создания образа; тип оперирования образом, полнота образа и динамичность. Показателями, характеризующими особенности функционирования клинического мышления в процессе решения заданий, являются: осознанность процесса создания образа; обобщенность, проявляемая в широте оперирования образом; продуктивность в создании образа; оперирование образом. Формированию клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ способствует последовательно-поэтапная реализация следующих педагогических условий: Создание образовательной среды. Применение индивидуально-дифференцированного подхода. Осуществление мониторинга процесса формирования клинического мышления у студентов медицинского института. ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА НА ПРИМЕРЕ МИ СурГУ Сущность, структура и содержание понятия клинического мышления студентов медицинского института на примере МИ СурГУ В настоящее время существует достаточно объемное количество определений понятия «клиническое мышление», однако, каждый автор определяет данный термин по-разному, вместе с тем, отражая лишь отдельную сторону данного термина. Исследование причин возникновения болезни, выявление структурных особенностей механизма возникновения болезни, а также исследование специфики проявления болезни в общем и целом представляет собой философское постижение ее природы. В ходе осуществления познания врач осуществляет достаточное количество философских суждений и понятий, которые, в конечном итоге определяют клиническое мышление специалиста. Прагматизм в клиническом мышлении является важной составляющий, именно данный параметр способствует рациональности осуществления профессиональной деятельности врача, а именно – врачевания. В.Х. Василенко определяет «врачевание» как определенное действие конкретных представителей медицины (врачей), направленные на ликвидацию и/или ослабление пагубных для здоровья процессов. Известный клиницист А.Ф. Билибин определяет врачевание как феномен, в котором знание, опыт, философия сливаются в особое искусство. Такой феномен позволяет осмыслить то, что происходит с человеком. Интересным представляется мнение И.А. Кассирского, который пишет в своей монографии о том, что структуру врачевания составляют элементы не только науки, но и эмпирики и искусства. Таким образом, мыслительный процесс врача, который находится возле пациента, должен отыскать ответы на определенные вопросы. К этому вопросу можно отнести следующее: - изучение природы заболевания - выявление причины заболевания - осмысление патогенеза - каковы особенности проявления данной болезни - составление прогноза заболевания. Описываемый процесс клинического мышления определяет наряду уточнением и систематизацией выявленных от больного при расспросе и установленном при физическом обследовании, полученном при параклиническом исследовании очевидных проявлений патологии, и ее скрытые эквиваленты, и сюжеты так называемой внутренней картины болезни, поведанной врачу. При этом толкование всех параметров лабораторно-инструментальных параклинических исследований необходимо осуществлять, образно говоря, «через призму клинических, объективных и субъективных проявлений болезни, читая их «через больного». В ходе описываемого процесса сопоставления осуществляется некий процесс сопряжения по определенным клиническим симптомам в области интеллектуального мышления в результате ассоциативного метода. То есть, исследование причин заболевания, и, как следствие, изучение механизмов его проявления, можно определить, как постижение природы заболевания, в философском контексте. Определенные полученные факторы, как внешней, так и внутренней картины болезни, которые получены в ходе исследования пациента, сопоставляются в сознании врача, с уже имеющимися данными, полученными в ходе исследования. В результате данного процесса осуществляется процесс формирования определенных гипотез исследования. При этом, в качестве основной гипотезы выдвигается та, которая имеет большее количество точек соприкосновения в данном заболевании и общей картины заболевания. Таким образом, можно сформировать терминологию понятия «клиническое мышление». Клиническое мышление представляет собой определенную форму человеческого познания для изучения природы болезни у конкретного человека, а также для составления прогноза течения болезни и средств лечения. Формирование клинического мышления осуществляется еще в начале изучения медицины, в студенческое время, а в последствии совершенствуется в ходе практической деятельности. Дифениция, т.е. его краткая формулировка, нами предлагается так: клиническое мышление есть особая форма человеческого познания, формируемая и совершенствуемая в определенных условиях, которое обеспечивает глубокое постижение природы болезни, ее всестороннее отражение в верифицированном диагнозе, адекватное врачевание и достоверный прогноз. Таким образом, клиническое мышление представляет собой определенную творческую форму решения интеллектуальных задач в области медицины и врачевания. Игнорирование, формальное или в целом отсутствие клинического мышления может привести к различным профессиональным дефектам. Примечательно, что многие врачебные ошибки допускаются именно из-за наличия дефектов в клиническом мышлении. 1.2. Особенности формирования клинического мышления студентов медицинского института Процесс обучения в медицинском университете на всех образовательных уровнях требует от учащихся высокого интеллектуального потенциала, для обеспечения полноценного освоения всех учебных дисциплин и различных практических заданий. Описываемый интеллектуальный потенциал отражен не только в высоком уровне баллов единого государственного экзамена, но и определенными психологическими свойствами и особенностями характерами каждого конкретного студента. Каждый преподаватель медицинского университета должен в своей деятельности учитывать данный факт, он должен осознавать разность каждого студента, различия в интеллектуальных и характерологических особенностях учащихся. Изучение и анализ психологических особенностей студента различных уровней обучения исследуется при помощи возрастной психологии и психологии развития. Возрастная психология исследует психологические особенности определенных возрастных периодов, вместе с тем психология развития изучает процесс формирования и развития психологических особенностей личности в результате возрастных изменений и внешних процессов, в которых находится эта личность. В данном контексте, представляет особый интерес исследования Б.Г. Ананьева. Его исследования, которые были проведены с молодыми людьми в возрасте от 18 до 35 лет продемонстрировали, что лишь у 14,2% исследуемых данный возраст являлся психологическим застоем. Данное исследование свидетельствует о том, что данный период является периодом достаточно интенсивного развития. Особый интерес представляет изучение процессов памяти и мышления данного периода. Данные исследования Ю.Н. Калюткина и Я.И. Петрова свидетельствуют о том, что в 19 лет можно отметить функциональные возможности памяти, в 20 лет осуществляется существенный подъем в мыслительных процессах, в 20-22 года на некоторый процент снижается процесс запоминания, в 21-22 года снижается эффективность процесса поисковой деятельности. При этом, в 23-24 года процессы памяти возрастают, в 25-26 лет возрастают эвристические процессы. Особым пиком памяти является возраст 30 лет, а пиком эвристических процесс является возраст 32 года. Несмотря на кажущуюся колебательную динамику, функции памяти и мышления в этом возрастном периоде оказываются чрезвычайно хорошо выраженными. В возрасте, в котором абитуриент поступает в вуз нравственные и эстетические чувства являются достаточно высокоинтенсивными. При этом, для данного возрастного периода характерными являются такие черты как начало самостоятельной жизни, процесс социализации, создание определенных семейных отношений, изучение определенных трудовых навыков. Для данного этапа характерно четыре этапа развития идентичности: 1 этап характеризуется неопределенной идентичностью. Личность еще не до конца определилась в своих убеждениях, со своей профессией. Данный этап характерен для детей школьного возраста, когда ребенок живет в домашней обстановке, где все является привычным и не требует изменений. 2 этап характеризуется преждевременной идентификацией. Личность уже определилась со своими убеждениями, однако, данные убеждения основаны на чужом опыте и убеждениях, как правило, это опыт и убеждения родителей. 3 этап именуется периодом «моратория», когда личность начинает осуществлять самоопределение, и уже выбирает из существующих возможных вариантов. Ряд обучающихся перебирают несколько образовательных программ, чтобы разобраться, что же им интересно. Например, заканчивают программу по специальности «Медико-профилактическое дело», а потом поступают на программу экстерната «Лечебное дело», или заканчивают «Лечебное дело», а поступают на программу «Фармация», проходят ординатуру по специальности «Дерматовенерология», а потом внезапно решают закончить ещё и по специальности «Урология». 4 этап именуется как этап «зрелой идентичности». Личность на этом этапе уже пережила кризис идентичности, у человека к этому периоду уже сформированы определенные взгляды и убеждения, существуют определенные установки и личность переход к практической самореализации. Поступление в медицинский университет является достаточно серьезным шагом в жизни личности. Прежде всего, студент сталкивается с иной средой, которая имеет схожие интересы и убеждения, у студента повышается самооценка, он как бы погружается в иное общество. Вместе с тем, студент сталкивается с определенными трудностями в ходе освоения образовательных дисциплин. Процесс адаптации студентов первого курса медицинского университета имеет некоторые проблемы: - смена существующего уклада жизни, смена коллектива - снижение родительского контроля - возрастание уровня самоконтроля и самостоятельного планирования своей жизни - необходимость в решении не только проблем в образовательном процессе, но и бытовых проблем, таких как проблемы с жильем, финансами, питанием - неясное представление и понимание цели получения образования - неспособность к самообразованию, который строго необходим в медицинском университете. Процесс адаптации студентов в медицинском университете, как правило, занимает около одного-двух лет. К третьему курсу у студентов уже имеется сформированный взгляд на университет, преподавателей, свой студенческий коллектив. Но самое важное – появляется четкое понимание обучения и получения образования. К этому периоду по оценкам специалистов около 64% обучающихся утверждают, что верно выбрали будущую профессию. Также к этому времени у студента повышается работоспособность, аккуратность в выполнении заданий, увеличивается усидчивость на лекциях и параллельно с этим развивается ум, интеллект, мышление, память, восприятие, эрудиция, логика и т.д. На четвертом курсе, который является заключительным в программе бакалавриата, сфера профессиональных интересов становится уже. Это связано, прежде всего, с тем, что у студента формируется определенные профессиональные интересы. Далее, на пятом и шестом курсе студент осуществляет осознанный выбор более узкой специальности, а также осуществляется переориентации на интересы самого себя. Специфика медицинского образования предполагает продолжение обучения на уровне интернатуры или ординатуры. Как показывает практика, при выборе узкой специализации трудности выбора имеются у 30% студентов. Определяющими факторами выбора являются: интерес к той или иной специальности (ряд людей выбирают широкие специальности, благоприятные для смены их на узкие, а ряд - сразу выбирают узкие, чтобы потом совершенствоваться в них), продолжительность программы (сильные, готовые к работе предпочитают кратковременную программу интернатуры, заинтересованные в углублённой подготовке - программы ординатуры), экономические факторы (предпочтение более доходным специальностям), пожелания работодателей и ряд др. Однако до 5% поступивших на программы интернатуры и ординатуры в течение первых 2-3 месяцев обучения высказывают неудовлетворённость выбором и по тем или иным причинам приходят к мысли о смене профессии. Это свидетельствует о наличии не только объективных обстоятельств, препятствующих освоению тех или иных программ, но и о психологической незрелости личностей, делающих выбор. Процесс адаптации по программе интернатуры, ординатуры и аспирантуры осуществляется легче, и занимает, как правило, около полугода. Данный факт связан с тем, что студент уже имеет представление о вузовском обучении. |