|
|
ответы на вопросы. КВ 2 тема 7 вариант новый Дадаева Нигина пдб. Подготовила Дадаева Нигина Группа 308A|
Подготовила: Дадаева Нигина
Группа 308-“A”
Вариант – 7
1.
|
АФО глотки
Глотка относительно широкая, небные миндалины при рождении отчетливо видны, их крипты и сосуды развиты слабо, что объясняет редкие заболевания ангиной на первом году жизни. К концу первого года лимфоидная ткань миндалин нередко гиперплазируется, особенно у детей с диатезами. Барьерная их функция в этом возрасте низкая, как у лимфатических узлов.
|
2.
|
Диф.диагностика бронхитов
Симптомы
|
Простой бронхит
|
Обструктивный бронхит
|
Бронхиоли т
|
Бронхопневмония
|
Температ ура тела
|
Чаще субфебрильная, может быть нормальной
|
Чаще субфебрильная, может быть нормальной; фебрильная при микоплазменной и аденовирусной инфекции
|
Фебрильная или субфебрильная, сохраняется длительно
|
Интоксик ация
|
Отсутствует или слабо выражена
|
Выражена больше, чем при простом бронхите, кратковременная
|
Выражена значительно, нарастает в динамике болезни, при осложнениях может развиться токсикоз
|
Кашель
|
Сухой, затем продуктивный с отхождением слизистой мокроты
|
Кашель сухой, мокрота отделяется плохо, вязкого характера
|
Кашель малопродуктивны й, упорный приступообразны й, нередко имеет спастический «обертон»
|
Динамика от сухого до влажного кашля, глубокие кашлевые толчки со слизистой или слизистогнойной мокротой
|
Одышка
|
Отсутствует
|
Экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры
|
ДН смешанного типа разной степени
|
Форма грудной клетки
|
Не изменена
|
Вздутие грудной клетки
|
Может не изменяться
|
Данные перкусси и
|
Нормальный перкуторный звук, редко с коробочным оттенком
|
Коробочный перкуторный звук разной степени выраженности
|
Укорочение перкуторного звука соответствует очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками.
|
Данные аускульта ции
|
Жесткое дыхание. Диффузные средне – и крупнопузырчаты е хрипы, сухие хрипы. При кашле – хрипы изменяются. Быстрая положительная динамика
|
Дыхание с удлиненным выдохом, жесткое, сухие свистящие хрипы, реже – разнокалиберн ые влажные хрипы. Изменчивость хрипов при кашле. Быстрая положительная динамика
|
Дыхание с удлиненным выдохом. Обилие мелкопузырч атых и крепитирующ их хрипов над всей поверхность ю легких.
|
Ослабленное, жесткое, бронхиальное дыхание. Часто локальные его изменения! Мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке. Длительность (5-6 дней) сохранения изменений
|
Показате ли перифери ческой крови
|
Лейкопения, лимфоцитоз; нормальная или слегка ускоренная (15- 19 мм/ч) СОЭ
|
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ более 20 мм/ч. Нередко анемия. Изменения зависят от этиологии пневмонии
|
Рентгено логическ ие данные
|
Усиление бронхососудисто го рисунка за счет периваскулярной и перибронхиально й инфильтрации, расширение корней легких
|
Вздутие легких, усиление бронхососудист ого рисунка
|
Вздутие легких, усиление бронхососуди стого и легочного рисунка. Мелкие ателектазы, мелкие тени инфильтраци и
|
Инфильтрация паренхимы очагового, сегментарного, очагово-сливного, долевого характера
|
Диф. Диагностика бронхита с другими заболеваниями дыхательной системы
Дифференциальный диагноз проводят с бронхиальной астмой, пневмонией, муковисцидозом, эзофагогастральным рефлюксом, длительно стоящим инородным телом. Главный отличительный признак бронхиальной астмы – наличие приступообразного появления бронхообструкции.
Признаки
|
Бронхиальная астма
|
Обструктивный бронхит
|
возраст
|
Старше 1,5 года
|
Младше 1 года
|
Проявления бронхообструктивного синдрома
|
В 1-е сутки ОРВИ
|
На 3-й день ОРВИ и позднее
|
Ранее бронхообструктивный синдром отмечался
|
2 и более раз
|
Не отмечался или был однократно
|
Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, в том числе наличие бронхиальной астмы по материнской линии
|
Имеется
|
Нет
|
Наличие в анамнезе аллергических реакций на пищевые продукты, медикаменты, профилактические прививки
|
Отмечено
|
Нет
|
Избыточная бытовая антигенная нагрузка, наличие сырости, плесени в жилом помещении
|
Имеется
|
Нет
|
|
3.
|
Классификация бронхитов
Бронхит (Б) – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.
Классификация: острый (простой) Б, обструктивный Б, бронхиолит, рецидивирующий (обструктивный, необструктивный) Б.
Острый Б. В анамнезе контакты с больными ОРИ. Клинические проявления простого Б складываются из: 1) клиники респираторного синдрома (гиперемия зева, кашель, насморк, конъюнктивит и др.). Особенности респираторного синдрома зависят от этиологии заболевания (вирусы гриппа, аденовирусы, микоплазма и т.д.). 2) Бронхолегочной синдром характеризуется: чаще нормальным перкуторным звуком над легкими, жестким дыханием, рассеянными разнокалиберными (средне- и крупнопузырчатые) влажными и сухими хрипами. Количество хрипов изменяется при кашле. Отсутствует локальность изменения аускультативных и перкуторных данных. Кашель – обязательный признак Б. Вначале заболевания он сухой, затем становится влажным. Мокрота серозно-слизистая. Одышки практически не бывает.
Обструктивный Б – острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции. Обструктивный бронхит встречается преимущественно у детей первых 4-х лет жизни. Респираторный синдром (смотри «острый Б»). Бронхолегочной и бронхообструктивный синдромы: жесткое дыхание без локальных изменений, удлинение выдоха, свистящее дыхание (хрипы, слышные на расстоянии), разнообразные сухие хрипы преимущественно на выдохе, разнокалиберные рассеянные влажные хрипы.
Бронхиолит – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. Бронхиолитом болеют в основном дети первых месяцев жизни. Этиология – РСвирусы, вирусы парагриппа и др. Клиника бронхиолита складывается из: респираторного, интоксикационного бронхообструктивного синдромов. Главными особенностями заболевания являются: одышка (часто выраженная) экспираторного характера (чаще), субфебрильная температура, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, вздутие легких.
Рецидивирующий бронхит – бронхит, который повторяется не реже 2-3 раз в год при длительности заболевания не менее 1-2 лет.
Анамнеза, клиника. Обострение необструктивного рецидивирующего бронхита (РНОБ) протекает как острый бронхит с признаками ОРИ. Вне рецидивов клинические проявления отсутствуют. Болеют дети 1-5 года жизни. Причина обострений – ОРИ. Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) протекает как обструктивный бронхит. Особенности: более длительное течение рецидива бронхита. Часть случаев РОБ трансформируется в бронхиальную астму.
|
|
| |
|
|
Скачать 28.19 Kb.