Урусова А. Подготовила студентка 4 курса сф, Урусова А. А
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
«Балочная система фиксации» Подготовила: студентка 4 курса СФ, Урусова А.А. ´ Впервые балочная система фиксации была применена Гилмором (1912) и Госли (1913). Они предложили покрывать оставшиеся одиночные зубы золотыми коронками и припаивать между ними вдоль альвеолярного гребня круглую золотую проволоку (балку). На балку в виде арки изгибался «наездник» из золотой пластинки, который укреплялся в базис съемного протеза. Его диаметр был намного больше диаметра балки. В дальнейшем балочную систему фиксации связывают с именами Шредер (1929), Румпель (1930), Долдер (1959) и др. ´ Балочная система фиксации состоит из несъемной и съемной частей. ´ Несъемная часть представляет собой балку с круглым, прямоугольным или эллипсовидным сечением, соединяющуюся с металлическими коронками или над корневыми колпачками, фиксированными на опорных зубах. В базисе съемного протеза располагается металлическая матрица, повторяющая форму балки и обеспечивающая фиксацию и стабилизацию протеза. ´ Матрица имеет одно направление движений - вертикальное. Такую балочную систему относят к первой группе. У систем второй группы механическое действие оказывается по принципу давящей кнопки, когда она путем преодоления эластичного сопротивления матрицы обеспечивает фиксацию протеза. Матрица в покое не касается верхней части балки, а зажимает ее краями. При давлении антагонистов края матрицы расходятся и опускаются до десны, чем могут вызвать ее травму. От постоянного давления эластичность матрицы со временем снижается, и надежность фиксации уменьшается. Балка отстоит от слизистой оболочки альвеолярного отростка на 1 мм. Различают балки: ´ Дольдера (каплевидная); ´ Аккермана (круглая секционная дуга, система прикрепления которой – зажим); ´ Шредера (1928) – яйцевидная; ´ Румпеля (1930) - прямоугольная. Показания к использованию балочных систем: ´ Имеющихся обширных включенных дефектах, которые обуславливаются потерей нескольких (4-5) зубов. ´ Наличии обширных дефектов боковых отделов, сочетающихся с незначительными дефектами концевого, переднего отделов. ´ Сочетании дефектов концевого и бокового отделов ряда. ´ Необходимости провести шинирование опорных зубных единиц путем их объединения в единую конструкцию с балкой и искусственными коронками. ´ Ортопедической терапии системных болезней пародонта с осложнением в виде частичной потери зубов. К перечню противопоказаний относят ´ Низкую высоту клинических коронок опорных зубов, что приводит к отсутствию возможности прочно закрепить искусственные коронки. ´ Недостаточные расстояния между беззубыми альвеолярными отростками челюстей, между отростком и зубом- антагонистом. Преимущества ´ Важнейшее преимущество балочной фиксационной системы заключается в более качественном восстановлении жевательной функции (по сравнению с применением съемных протезов, имеющих кламмерную фиксацию), ´ наличии возможности восстановить весь зубной ряд. ´ Кроме этого, балочные протезы отличаются: ´ Высокой степенью фиксации. Отличной плотностью прилегания (минимизируется риск смещения, натирания десен). Отсутствием дискомфорта, равномерностью распределяемой нагрузки. Наличием возможности шинирования подвижных зубов, дополнения конструкции замковым креплением для стабилизации (предотвращается развитие патологической подвижности опорных зубов). Хорошими эстетическими характеристиками. Быстротой адаптации. Отсутствием риска нанесения существенного ущерба периодонту. Легкостью снятия. Недостаток системы состоит: ´ в малой площади спайки, вследствие чего не обеспечивается достаточная прочность соединения с опорными элементами Также среди недостатков выделяют громоздкость, сложность изготовления (высока вероятность погрешностей), повышенную (по сравнению с более простыми конструкциями) стоимость. Кроме этого, особенности протезирования требуют обязательного препарирования твердых тканей зубов. Балочное протезирование на имплантах: этапы установки ´ 1. подготовительный: исключаются противопоказания к лечению, подбираются импланты, выбирается место их фиксации. ´ 2. санация полости рта (при необходимости); ´ 3. Установка имплантов: конструкции фиксируются в костной ткани, однако после самой операции должно пройти 3-6 месяцев (в зависимости от состояния организма и вида импланта) до момента протезирования. В течение этого времени импланты и кость срастаются, после чего они будут представлять единое и практически неразрушимое целое; ´ 4. Непосредственно протезирование зубов: после приживления имплантов и фиксации абатментов (сами импланты находится в глубине костной структуры, а для установки протезов на металлических изделиях фиксируются абатменты, которые возвышаются над десной) устанавливается балка, снимаются слепки, создается вся система крепления, после чего протез надежно фиксируется на имплантах. |