Подозрительными признаками являются (оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов)
 Скачать 28.5 Kb.
|
|
Подозрительными признаками являются (оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов): o гипоэхогенная солидная структура; o неровный, нечеткий или полициклический контур; o точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты); o преобладание переднезаднего размера узла над шириной («выше/чем/шире»). EUTIRADS (European Thyroid Imaging Reporting and Data System) o EU-TIRADS 1 – отсутствие узлов в ЩЖ при УЗИ; 14 o EU-TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Включает 2 категории узлов: анэхогенные (кисты) и губчатые узлы. Если в кистозных узлах есть пристеночный солидный компонент, они переквалифицируются в категорию низкого риска. ТАБ не показана, но может быть выполнена в лечебных целях; o EU-TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Образования изо- и гиперхогенные, округлой и овальной формы, с четкими контурами, при отсутствии любых подозрительных признаков. ТАБ показана при узлах размером ≥1 см; o EU-TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Образования умеренно гипоэхогенные, округлой и овальной формы, с четкими контурами, при отсутствии любых подозрительных признаков. Основное различие между низким и средним риском заключается в эхогенности солидных участков узла. В случае гетерогенности узла наличие любого гипоэхогенного участка будет относить узел к группе среднего риска. ТАБ показана при узлах размером ≥1 см; o EU-TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Образование хотя бы с 1 признаком злокачественности: гипоэхогенный узел, неправильная форма, нечеткие контуры, микрокальцинаты (точечные гиперэхогенные включения), переднезадний размер узла больше его ширины («выше, чем шире»). ТАБ показана при узлах размером ≥1 см. При первичном доброкачественном результате ТАБ необходимо повторить в ближайшее время для исключения ложноотрицательного результата. Если узел размером <1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 мес. Протокол УЗИ регионарных лимфатических узлов должен включать оценку следующих параметров : o размер (необходимо оценивать диаметр или переднезадний размер, а не длину. Для всех шейных лимфатических узлов, кроме II уровня фасциально-клетчаточного пространства шеи (поднижнечелюстная зона), наибольший размер составляет не более 0,6 см, для II уровня – не более 0,8 см); o соотношение длинной и короткой осей; o наличие/отсутствие ворот; o кистозные изменения; o точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты); o характер васкуляризации (ворота или весь лимфатический узел); o повышение эхогенности лимфатического узла (сходство с нормальной тканью ЩЖ). Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфатического узла, являются микрокальцинаты, кистозный компонент, периферическая васкуляризация, сходство ткани лимфатического узла с тканью ЩЖ, менее специфичными – увеличение размеров, закругленность контуров, отсутствие ворот. o наличие/отсутствие ворот; o кистозные изменения; o точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты); o характер васкуляризации (ворота или весь лимфатический узел); o повышение эхогенности лимфатического узла (сходство с нормальной тканью ЩЖ). Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфатического узла, являются микрокальцинаты, кистозный компонент, периферическая васкуляризация, сходство ткани лимфатического узла с тканью ЩЖ, менее специфичными – увеличение размеров, закругленность контуров, отсутствие ворот. |