патфиз. Показатели Результат Норма
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Ответ: Сахарный диабет. (Преддиабет) № 23 Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами).
ОТВЕТ: Некомпенсированный ацидоз. Газовый по этиологии. Вопросы: 1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? 2. Дайте обоснованное заключение своего предположения. № 24 Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжка тухлым, за последний месяц похудел на 15кг. В течение двух последних дней была многократная обильная рвота.
ОТВЕТ: Некомпенсированный алкалоз. Алкалоз выделительный желудочный. Ацидоз: Негазовый, метаболический(лактоацидоз,кетоацидоз), выделительный(кишечный, желудочный, почечный), экзогенный. Вопросы: 1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? 2. Дайте обоснованное заключение своего предположения. 3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС? № 25 У больного А., поступившего в клинику в бессознательном состоянии, уровень глюкозы в крови составлял 16,5 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л). Определялась глюкоза также и в моче. Содержание кетоновых тел в моче было равно 18,6 ммоль/л (0,85-1,7 ммоль/л). Как расценить состояние больного и каков механизм его развития? Ответ: Кетоацидотическая кома. Связано с липидным обменом. № 26 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гр. Сахарова М.Ю. Врач Бриль Л.Н. Сахар крови _________________________ Общий белок ________________________ Белковые фракции ___________________ -альбумины _________________________ -глобулины __________________________ Билирубин 75 мкмоль/л (N 3.4-22.2)_____ -общий ______________________________ -прямой ______________________________ -непрямой 64 мкмоль/л_________________ АлТ 0.2 мкмоль/л (N 0.13-0.19)______ АсТ 0.05 мкмоль/л (N 0.03-0.13)______ Тимоловая _____________________________ Вельтмана _____________________________ Мочевина _____________________________ Креатинин _____________________________ Серомукоид ____________________________ СРБ _____________________________ Ревматоидный фактор____________________ Холестерин_____________________________ -липопротеиды__________________________ Амилаза________________________________ Щелочная фосфатаза 0.7 мкмоль/л (N 0.63-2.1) Сулемовая _______________________________ Железо _______________________________ ОЖСС _______________________________ Стеркобилин в кале и моче повышен_______ Уробилин в моче________________________ Дать заключение по биохимическому анализу крови. Гемолитическая желтуха. № 26 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гр. Окладников И.П. Врач Петрова О.А. Сахар крови_________________________ Общий белок________________________ Белковые фракции___________________ -альбумины_________________________ -глобулины__________________________ Билирубин 51 мкмоль/л (N 3.4-22.2)___ -общий______________________________ -прямой______________________________ -непрямой 38.0 мкмоль/л_____________ АлТ 0.4 мкмоль/л (N 0.13-0.19)_________ АсТ 0.3 мкмоль/л (N 0.03-0.13)__________ Тимоловая_____________________________ Нbs Ag ++___________________ Вельтмана _____________________________ Мочевина_____________________________ Креатинин_____________________________ Серомукоид____________________________ СРБ___________________________________ Ревматоидный фактор____________________ Холестерин_____________________________ -липопротеиды__________________________ Амилаза________________________________ Щелочная фосфатаза 0.8 мкмоль/л (N 0.63-2.1) Стеркобилин в кале и моче повышен_______ уробилин в моче________________________ Дать заключение по биохимическому анализу крови. Ответ: Печеночная желтуха, вызванная гепатитом. Стадия I. № 27 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гр. Петухов И.П. Врач Петрова М.И. Сахар крови_________________________ Общий белок________________________ Белковые фракции___________________ -альбумины_________________________ -глобулины__________________________ Билирубин 31 мкмоль/л (N 3.4-22.2)____ -общий______________________________ -прямой______________________________ -непрямой 18.0 мкмоль/л_______________ АлТ 0.3 мкмоль/л (N 0.13-0.19)____ АсТ 0.04 мкмоль/л (N 0.03-0.13)___ Тимоловая_____________________________ Вельтмана_____________________________ Мочевина_____________________________ Креатинин_____________________________ Серомукоид____________________________ СРБ___________________________________ Ревматоидный фактор____________________ Холестерин_____________________________ -липопротеиды__________________________ Амилаза________________________________ Щелочная фосфатаза 2.9 мкмоль/л (N 0.63-2.1) Сулемовая_______________________________ Железо__________________________________ ОЖСС___________________________________ Са ____________________________________ Сl _______________________________________ Дать заключение по биохимическому анализу крови. Ответ: Механическая желтуха. Подпеченочная. № 28 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___________пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4______________нмоль/л 60-160 ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол_________нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ___ >100______нг/мл 0.5-5 АКТГ____________пг/мл 5-46 ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430 Ответ: Акромегалия, гигантизм. Дать заключение по биохимическому анализу крови. № 29 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___________пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4______________нмоль/л 60-160 ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол_________нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ_________ нг/мл 0.5-5 АКТГ__>2000_____пг/мл 5-46 ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430 Дать заключение по анализу Ответ: болезнь Иценко-кушинга . опухоль гипофиза № 30 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___2.9______пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4______________нмоль/л 60-160 ТТГ______>4,7___мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол_________нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ______________нг/мл 0.5-5 АКТГ_____________пг/мл 5-46 ДЭА-S____________мкг/100мл 35-430 Ответ: первичный гипотериоз № 31 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___________пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4______________нмоль/л 60-160 ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол__839.1__нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ_____________нг/мл 0.5-5 АКТГ____________пг/мл 5-46 ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430 Дать заключение по анализу Ответ: синдром иценко-кушинга № 32 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___________пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4_____270______нмоль/л 60-160 ТТГ_____0.10____мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол_________нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ______________нг/мл 0.5-5 АКТГ____________пг/мл 5-46 ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430 Дать заключение по анализ Ответ: гипертиреоз первичный № 33 БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ № св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8 св. Т4___________пмоль/л 11.5-23 Т3______________нмоль/л 1.2-2.8 Т4______________нмоль/л 60-160 ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05 АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр. АТ к МС_________ отр АТ к ТПО________Ед/мл 0-20 кортизол____29.4_нмоль/л 190-750 тестостерон_______нмоль/л _______ пролактин________мЕд/мл 72-480 ЛГ_______________Ед/л _______ ФСГ_____________Ед/л _______ эстрадиол_________нмоль/л _______ прогестерон_______нмоль/л _______ инсулин__________мкед/мл 3-25 СТГ______________нг/мл 0.5-5 АКТГ____________пг/мл 5-46 ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430 Дать заключение по анализу Ответ: Адисонова болезнь. Обезвоживание. Гипоосмолярный тип. Причины: нет альдостерона в надпочечниках. Реабсорбция воды нарушается. № 34  Проанализировать ЭКГ и дать заключение. Блокада антриовентрикулярная. Мобитц 1 и 2. Выпадает комплекс QRS. № 35  Проанализировать ЭКГ и дать заключение. Острая стадия инфаркта миокарда. Патологический Q. ST выше изолинии. № 36  Проанализировать ЭКГ и дать заключение . Ритм синусовый. Но тахикардия.синусовая тахикардия. № 37  Проанализировать ЭКГ и дать заключение. Мерцательная аритмия. № 38  Проанализировать ЭКГ и дать заключение. Синоатриальная блокада ( выпал полный комплекс). № 39  Проанализировать ЭКГ и дать заключение. Предсердная экстрасистола. Р отрицательный. № 40 Белки острой фазы.  С-реативный белок 0,8 – 8. Активирует комплемент и активирует фагоцитоз. ОСТРОЕ воспаление. Активный фагоцитоз. №41  Фагоцитарная активность нейтрофилов снижена. Хроническое воспаление наверное. №42  Активность нейтрофилов снижена. Все снижено. А иммунные комплексы активизировались. Ответ: неспецифическая защита угнетена. Поэтому включается специфическая защита – образование иммунных комплексов, АГ с АТ образует комплекс, кот должен удаляться из организма. №43   №44   №45   №46  №47   №48   № 49  Гемограмма. Лейкоцитоз нейтрафильный без ядерного сдвига. Острое воспаление. №50.  Лимфоцитоз 54%. Абсолютный лимфоцитоз. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Туберкулез. Может быть и при остром воспалении. |