Главная страница
Навигация по странице:

  • Множественная травма.

  • По повреждению покровных тканей: - закрытые

  • Различают 4 степени тяжести политравмы

  • Политравма 2 степени тяжести

  • Политравма 3 степени тяжести

  • Политравма 4 степени тяжести

  • Классификация травматической болезни

  • Лечение травматической болезни

  • политравма. Политравма


    Скачать 0.69 Mb.
    НазваниеПолитравма
    Дата24.10.2022
    Размер0.69 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаполитравма.pptx
    ТипДокументы
    #751338

    ПОЛИТРАВМА


    Подготовил: Абдувалиев

    Механическая травма систем и органов разделяется на изоли­рованную (монотравма) и политравму.
    Термин «политравма» является собирательным понятием, включающим следующие виды механических повреждений: мно­жественные, сочетанные и комбинированные.


    1. Множественная травма. Множественные повреждения (множественные переломы костей).
    2. Сочетанные повреждения (повреждения опорно-двигательного аппарата + одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг).
    3. Комбинированная травма – травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов (термического, механического, радиационного, химического и т. д.): ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза и т. д.


    По повреждению покровных тканей:
    закрытые, без повреждения кожных покровов и слизистых;
    - открытые, с повреждением кожных покровов и слизистых, то есть имеется рана, риск инфицирования.

    Различают 4 степени тяжести политравмы:


    · Политравма 1 степени тяжести – имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем.
    · Политравма 2 степени тяжести – имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I-II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация.
    · Политравма 3 степени тяжести – имеются тяжелые повреждения, выявляется шок II-III степени. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.
    · Политравма 4 степени тяжести – имеются крайне тяжелые повреждения, выявляется шок III-IV степени. Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения.

    Политравма характеризуется следующими особенностями:


    1. Наблюдается так называемый синдром взаимного отягоще­ния. Например, кровопотеря, поскольку при политравме она более или менее значительна, способствует развитию шока, причем в более тяжелой форме, что ухудшает течение травмы и прогноз.
    2. Нередко сочетание повреждений создает ситуацию несовме­стимости терапии. Например, при травме опорно-двигательного аппарата для оказания помощи и лечения показаны наркоти­ческие анальгетики, однако при сочетании повреждения конеч­ности с черепно-мозговой травмой введение их противопоказано.
    3. Учащается развитие таких тяжелых осложнений, приводя­щих к критическому состоянию, как массивная кровопотеря, шок, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбоэмболия.
    4. Наблюдается стертость проявлений клинических симптомов при краниоабдоминальной травме, повреждении позвоночника и живота и другой сочетанной травме. Это приводит к диагно­стическим ошибкам и просмотру повреждений внутренних органов живота.

    При тяжелой сочетан­ной травме лечение условно можно разделить на три периода:


    1) реанимационный;
    2) лечебный;
    3) реабилитационный.

    Принципы лечения множественных переломов:


    С практической точки зрения целесообразно разделить лечение переломов на предварительное и окончательное.
    Предварительное – комплекс реанимационных мер. Осуществляется в первые часы госпитализации.
    Окончательное – точная репозиция и прочная фиксация обломков, осуществляют после ликвидации угрожающих жизни состояний и инфекционных осложнений.

    Травматическая болезнь


    Травматическая болезнь – общий ответ организма на травматическое воздействие. Включает в себя ряд приспособительных и патологических реакций, а также местных и общих изменений, происходящих в организме с момента травмы до выздоровления или смерти больного. Влияет на исход травмы, в значительной степени определяет прогноз в отношении жизни и трудоспособности. Включает в себя изменения в психоэмоциональной сфере, процессах метаболизма и гемостаза, состоянии иммунной системы, работе сердца, легких, органов пищеварения и ЦНС. Имеет стадийное течение.

    Классификация травматической болезни


    По тяжести:
    лёгкая;
    средняя;
    тяжёлая.
    По характеру: осложненная/ неосложненная
    По исходам:
    благоприятная (выздоровление полное или неполное, с анатомо-физиологическими дефектами);
    неблагоприятная (с летальным исходом или переходом в хроническую форму).
    Периоды болезни:
    острый;
    клинического выздоровления;
    реабилитации.

    Клинические формы:


    повреждения головы;
    повреждения позвоночника;
    повреждения груди изолированные;
    повреждения живота множественные;
    повреждения таза сочетанные;
    повреждения конечностей комбинированные.

    Патогенез


    Пусковые моменты:
    раздражение нервных элементов нарушение целостности мелких и крупных кровеносных сосудов размозжение мягких тканей повреждение опорных тканей;
    непосредственное повреждение органов.
    Нарушения в системе гемостаза, а именно гиперкоагуляция, являются одним из значимых составляющих патогенеза травматической болезни


    Различают 4 периода травматической болезни.

    Лечение травматической болезни


    Первый этап (догоспитальный) начинается на месте происшествия и продолжается с участием специализированной службы скорой помощи. Он включает экстренную остановку кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ), закрытый массаж сердца, адекватное обезболивание, инфузионную терапию, наложение асептических повязок на раны и транспортную иммобилизацию, доставку в лечебное учреждение.
    Второй этап (стационарный) продолжается в специализированном лечебном учреждении. Он складывается из устранения травматического шока. У всех пациентов с травмой бывает выраженная болевая реакция, поэтому им необходимо адекватное обезболивание, включающее современные ненаркотические средства (лорноксикам, кеторолак, трамадол + парацетамол), наркотические анальгетики, психотерапию, направленную на купирование боли.



    написать администратору сайта