дипломная работа по праву. диплом все. Понятие и содержание права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь
 Скачать 91.71 Kb.
|
|
Оглавление Введение Глава 1. Понятие и содержание права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь 1.1. Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе прав человека 1.2. Конституционно значимые принципы охраны здоровья и медицинской помощи Глава 2. Правовые основы и государственные гарантии права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь 2.1. Общая характеристика Российского законодательства об охране здоровья и медицинской помощи 2.2. Основные государственные гарантии в механизме обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь 2.3. Доступность и качество, как принцип эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья и медицинской помощи Глава 3. Основные проблемы и пути их решения в реализации Конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации Заключение Список источников и литературы ВведениеТемой дипломной работы является: "Правовые основы и принципы охраны здоровья и медицинской помощи". Актуальность темы обусловлена важностью рассмотрения вопросов законодательного обеспечения конституционного права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации. Конституция РФ впервые закрепила положение о высшей ценности человека, его прав и свобод. Она определила конституционные параметры осуществления именно гуманитарно-правовой стратегии, тем самым закрепив демократический характер правовой системы, ее гуманистическую направленность. На нормативном уровне это выражается прежде всего в ст. 2 и 18 Конституции РФ. Целью выпускной квалификационной работы является проведение комплексного исследования правового регулирования и реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь, изучение законов, регулирующих оказание и организацию охраны здоровья и медицинской помощи, анализ их действия. Для достижения указанной цели была поставлены следующие задачи: изучить и проанализировать право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе прав человека; определить содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощь; исследовать и проанализировать законодательство, обеспечивающее реализацию права на охрану здоровья и медицинскую помощь (система законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на федеральном и на региональном уровнях); выявить проблемы реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в сфере реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации, а также законы об охране здоровья и медицинской помощи. Предмет исследования составляют Конституция Российской Федерации, федеральные конституционные законы Российской Федерации, федеральные законы Российской Федерации, акты исполнительных органов государственной власти и иные нормативные правовые акты, положения стратегических политико-правовых документов, регламентирующих отношения в процессе реализации права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, а также судебная и правоприменительная практики в данной сфере. Методологическую основу данной работы составляют как общенаучные, так и специальные методы научного познания. В работе были использованы диалектический, логический, формально-юридический, сравнительно-правовой и статистический методы. Теоретическую основу исследования составляют труды российских ученых в области конституционного права, общей теории права, административного и гражданского права. Правовая основа дипломной работы сформирована на основе Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов Российской Федерации, международно-правовых документов, указов Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ, законов и иных нормативных актов субъектов РФ. Основной регулирующий Федеральный Закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Нормативная база: Федеральный Закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Конституция Российской Федерации; Гражданский кодекс Российской Федерации; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Практическая значимость работы состоит в том, чтобы изучить законы, научиться максимально точно в них ориентироваться и грамотно применять в жизни. Глава 1. Понятие и содержание права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе прав человека Право на охрану здоровья является неотчуждаемым правом каждого человека, поскольку само здоровье - необходимое условие его биологического существования и, кроме того, во многом определяет возможность социализации индивида. Осознавая данный факт, большинство современных государств закрепили право на охрану здоровья (в том или ином понимании) в основных законах своих стран. При этом подобное юридическое оформление далеко не всегда означает возможность действительной реализации права на охрану здоровья, чему в немалой степени способствуют политические, экономические и культурные условия той или иной страны. Слаборазвитая экономика, политическая нестабильность, низкий уровень грамотности населения в целом ряде регионов Земного шара не позволяют в должной мере обеспечивать право на охрану здоровья широкому кругу стран. Однако это не лишает их возможности реализовать данное право для населения своих стран, используя универсальный механизм международно-правового сотрудничества.1 Необходимость охраны здоровья в настоящее время осознается, пожалуй, всеми.2 Более того, в большинстве цивилизованных обществ здоровье признается социальным благом, необходимой качественной составляющей человеческого бытия, которая, во-первых, является основным фактором биологического выживания человека, а во-вторых, во многом определяет возможность социализации индивида, т.е. позволяет человеку быть человеком. Здоровье всех людей является основой для достижения мира и безопасности и зависит от как можно более тесного сотрудничества отдельных людей и государства в целом. Не случайно, поэтому право на охрану здоровья (либо «право на здоровье») закрепляется в большинстве современных конституций, что само по себе придает данному праву особый социально-правовой статус с учетом значимости основного закона в иерархии нормативных актов любой страны. Придание праву на охрану здоровья статуса конституционного, с одной стороны, означает признание за данным правом первостепенной роли в системе прав и свобод человека и гражданина, отнесение его к системе тех общественных ценностей, которые составляют основу функционирования любого социума, а с другой - объективно налагают на государство неотъемлемые обязанности (обязательства) по его обеспечению, ибо провозглашение права на охрану здоровья в качестве основного права человека превращает реализацию данного права в перманентную задачу любого правительства. Соответственно этому в нормах национального законодательства, основополагающих международно-правовых актах здоровью как общественному благу, обеспечиваемому и охраняемому государством, уделяется значительное внимание. Таким образом, конституционное закрепление права на охрану здоровья априори должно означать готовность, а главное — способность того или иного государства обеспечить хотя бы минимальный уровень медико-санитарных, социально-бытовых, информационно-коммуникативных и других условий, позволяющих говорить о реальной возможности для граждан этих стран сохранить, а в необходимых случаях — восстановить и укрепить свое здоровье. Обеспечение обозначенных условий напрямую зависит от целого ряда факторов, среди которых основными будут являться политический, экономический и культурный. Значение этих факторов трудно переоценить, ибо каждый из них способен превратить взятые на себя государством обязательства по охране здоровья в ничем не обеспеченную декларацию. К примеру, наличие в стране гражданской войны (политический фактор) изначально предполагает отсутствие каких-либо гарантий в области охраны здоровья, ибо в условиях подобного противостояния невозможно гарантировать даже естественного права человека на жизнь. Точно так же невозможно гарантировать здоровье в условиях отсутствия должного уровня экономического развития, когда, к примеру, та или иная страна не может обеспечить для большинства своего населения даже минимально необходимой нормы питания (экономический фактор)3. Грамотность, просвещенность населения в вопросах охраны здоровья также является мощным фактором сохранения и укрепления как индивидуального, так и общественного здоровья (культурный фактор). Низкий уровень культуры и безграмотность граждан, вне всякого сомнения, способствуют развитию антисанитарии, распространению болезней и вредных привычек. И наоборот - высокий уровень общественной культуры и образованности населения, наличие разветвленной сети просветительских учреждений в ряде случаев способны минимизировать, а иногда и свести на нет не только последствия, к примеру, вредной инфекции, но и даже отрицательное влияние плохой экологии, которая, как известно, сама по себе является одним из определяющих факторов здоровья. Если же смотреть в корень, то именно культура человека нередко определяет состояние окружающей его природной среды. Ведь не секрет, что неблагоприятный экологический фон, как правило, является последствием непродуманной деятельности самого человека. Обеспечение права на наивысший достижимый уровень здоровья, которое согласно международным документам о правах человека принадлежит каждому, зависит от широкого спектра социально-экономических факторов, создающих предпосылки здоровой жизни человека. Согласно российскому законодательству это безопасные условия труда, благоприятная окружающая среда, безопасные лекарственные препараты, доступная и качественная медицинская помощь и др. Современной тенденцией развития здравоохранения является существенное расширение числа этих факторов, совокупность которых предопределяет уровень здоровья населения. Состояние таких социальнодемографических факторов описывается совокупностью демографических и институциональных индикаторов, характеризующих уровень реализации права на охрану здоровья. К числу демографических индикаторов относятся долголетие, ожидаемая продолжительность жизни по различным социально-возрастным группам, рождаемость, смертность, инвалидизация и т.д.4 Во всем мире эти индикаторы используются для мониторинга обеспечения права на охрану здоровья, и в более общем плане — для расчета индекса человеческого развития. Институциональные индикаторы, такие как достаточность количества функционирующих учреждений в области охраны здоровья, качество предоставляемых товаров и услуг, наличие государственных программам развития здравоохранения, распределение соответствующих ресурсов, также свидетельствуют о состоянии реализации права на охрану здоровья. Отдельно ведется мониторинг обеспечения доступа к объектам, товарам и услугам сферы здравоохранения наиболее уязвимых категорий лиц (инвалидов, ВИЧ-инфицированных) и недопустимости их дискриминации. В процессе осуществления любого права его юридическое обеспечение имеет первостепенное значение. Отсюда особенно важны юридическая форма его закрепления, а также юридический механизм его реализации, представляющий собой систему правовых гарантий данного права. В свою очередь, юридическое оформление того или иного права начинается с осознания его в качестве такового, т.е. собственно права, с последующим закреплением его в национальных актах того или иного уровня. Однако одного указания на наличие какого-либо права для его подлинной реализации явно недостаточно. 5 Исходя из распространенной в международной доктрине прав человека концепции о трехуровневом характере обязательств государства по поводу того или иного права (будь то обязательства перед своими гражданами или в рамках мирового сообщества) одно лишь формальное закрепление (декларация) права, пусть даже и на самом высоком уровне - в конституциях или актах международного значения - соответствует всего лишь первому уровню государственных обязательств - обязанности признавать (уважать) данное право. Отметим, что второму уровню соответствует обязательство защищать его, а третьему - собственно реализовывать его. Правовые нормы, закрепляющие позитивные обязанности государств в этой сфере, требуют их активного взаимодействия между собой, и не только потому, что внутренних резервов зачастую не хватает, а в первую очередь потому, что сами проблемы здравоохранения (будь то сугубо медицинские, связанные, к примеру, с распространением инфекционных заболеваний, или проблемы среды обитания человека) в условиях глобализирующегося мира могут эффективно решаться только при совместной межгосударственной деятельности. Разумеется, государства обладают свободой усмотрения в выборе конкретных способов обеспечения права на охрану здоровья в своем национальном праве, однако данные способы должны полностью реализовывать их обязательства по международным договорам в этой области. Поэтому международно-правовое сотрудничество, выделяемое нами в качестве самостоятельного механизма реализации права на охрану здоровья, направлено в первую очередь на обеспечение позитивных обязанностей государств, принятых ими на себя в качестве обязательств по международным соглашениям. С точки зрения международного права, кроме медицинской помощи, право на охрану здоровья включает в себя также создание основных условий (предпосылок) для здоровья, к которым относятся благоприятная окружающая среда, чистая питьевая вода, просвещение в сфере охраны здоровья, наличие подготовленных медицинских кадров, больниц и др. Институциональный компонент составляют организации, которые являются (или могут являться в силу их правового статуса) субъектами межнационального сотрудничества в области охраны здоровья. Данные организации в зависимости от масштаба деятельности мы условно разделим на три уровня. Первый уровень - общемировой - составляют международные организации, участвующие в охране здоровья в глобальном масштабе, т.е. в объеме всего населения Земного шара. К таким относятся как организации, непосредственной задачей которых является решение международных проблем здравоохранения, так и организации, которые к охране здоровья имеют отношение опосредованное, однако достижение их собственных целей предполагает активное внимание к вопросам здоровья. К организациям, составляющим второй уровень межнационального сотрудничества в области охраны здоровья, относятся правительственные и неправительственные организации, осуществляющие совместную деятельность в указанной области в пределах определенного региона. Это могут быть как структурные подразделения общемировых организаций (к примеру, региональные бюро ВОЗ), так и руководящие органы организаций, созданных для реализации программ в области здоровья несколькими государствами (как правило, сопредельными) на основе заключенных между ними соглашений (например, Рабочая группа по здравоохранению Российско-Венгерской Межправительственной комиссии по экономическому сотрудничеству, осуществляющая координацию деятельности по реализации Соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством социальных ресурсов Венгрии о сотрудничестве в области здравоохранения (Будапешт, 2015 г.), Секретариат партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благополучия, заключенного между правительствами Эстонии, Финляндии, Германии, Исландии, Латвии, Литвы, Норвегии, Польши, России и Швеции (Санкт-Петербург, 2011 г.). Данных субъектов международного взаимодействия мы относим к региональному уровню. Несмотря на различие в масштабах поставленных задач, методах и средствах их реализации, в ресурсных возможностях, организации первого и второго уровней объединяет их наднациональный характер. В этом, казалось бы, нет ничего примечательного. Однако в контексте нашего исследования данное обстоятельство имеет особое значение, ведь именно осознание необходимости совместной деятельности для решения проблем здравоохранения, именно принципиальное осознание большинством стран самой возможности их решения только путем взаимного сотрудничества явилось причиной создания этих организаций. Таким образом, для государств, заключивших международные соглашения в области охраны здоровья, их юридически оформленное взаимодействие в этой области изначально является одним из способов обеспечения права на охрану здоровья для народов этих стран.6 Третий уровень - национальный уровень субъектов международного сотрудничества в области охраны здоровья - составляют государственные и негосударственные организации той или иной страны. В первую очередь это национальные органы здравоохранения (как правило, на уровне соответствующих министерств). Кроме того, к субъектам данного уровня следует относить национальные подразделения общемировых организаций и движений, таких как «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца и др. Не стоит забывать и собственно правительства данных государств, которые также могут выступать в качестве непосредственного субъекта международного сотрудничества в области охраны здоровья. Характеризуя организации в рамках вышеприведенных уровней, мы определили их как субъектов межнационального (международного) сотрудничества, сознательно избегая использования выражения «субъекты межгосударственного сотрудничества», которое, казалось бы, являлось вполне уместным в данном случае. Дело в том, что определение взаимодействия вышеназванных организаций именно посредством термина «межнациональное (международное) сотрудничество», по нашему мнению, позволяет наиболее адекватно отразить тип связи между различными субъектами деятельности по охране здоровья в рамках предлагаемой нами трехуровневой системы.7 Ведь очевидно, что статус данных субъектов различен, и далеко не все из них могут вступать в строго юридическом смысле в межгосударственные отношения, хотя бы потому, что не представляют в своем лице конкретное государство. Тем не менее, многие из таких субъектов, имея особый статус, признаются в международных договорах, заключают соглашения с правительствами либо правительственными организациями и таким образом фактически участвуют в отношениях, одной стороной в которых выступает государство или его уполномоченный представитель. Конституционно значимые принципы охраны здоровья и медицинской помощи. Право на охрану здоровья является одним из важнейших социальных прав человека. Это обусловлено, прежде всего, тем, что здоровье является одним из высших благ человека. При утрате здоровья теряют свое значение иные блага и ценности. Если человек заболел, то ему становятся не интересны ни путешествия ни иные развлечения, даже работа становится неважной, на первый план выступает самочувствие и проблемы со здоровьем. Право граждан на получение медицинской помощи закреплено в законодательных актах РФ, главным из которых является Конституция. Помощь оказывается гражданам в рамках системы ОМС или по программе добровольного страхования. Получить медицинские услуги можно как в госучреждении (поликлинике, больнице, санатории и т.д.), так и в частных организациях, которые имеют лицензию на оказание подобного рода помощи. Право каждого гражданина России на получение бесплатной и высококвалифицированной медицинской помощи регламентируется множеством законодательных актов. К таковым относятся Конституция РФ, Федеральные законы и иные нормативные документы, принятые в отдельных субъектах государства (действуют, соответственно, только на территории такого субъекта и не должны вступать в противоречие с Федеральными законами). Ст. 41 Конституции гласит, что каждый имеет право на медицинскую помощь, которая для граждан РФ является бесплатной, поскольку финансирование идет за счет федерального и регионального бюджета, страховых отчислений и других источников. Ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» трактует реализацию данного права как обеспечение государством : Условий труда, отвечающих всем требований техники безопасности; Возможностей для полноценного отдыха; Надзора за охраной окружающей среды и экологией; Выпуска и сбыта продуктов питания, отвечающих потребностям всех слоев населения (аллергиков, диабетиков и т.п.) и лекарственных препаратов надлежащего качества; Быстрой, высокодоступной и квалифицированной медицинской помощи (последнему пункту уделяется подробное внимание в ст. 19). Помимо гарантий бесплатного предоставления услуг врачей, граждане также могут обращаться и за получением платной помощи, например, заключив договор на добровольное страхование. Право на медицинскую помощь в отношении иностранных граждан, которые находятся на территории России, регламентируется не только внутренними законами РФ, но и международными соглашениями. В случае возникновения правовой коллизии, когда указанные законодательные акты противоречат друг другу, применяются правила, содержащиеся в международных договорах. Соблюдение прав граждан требует от государства осуществления комплекса мер, направленных на создание правовых и материальных гарантий, как на федеральном, так и на региональном уровнях. Последовательная реализация программы по охране здоровья позволяет улучшать качество медицинского обслуживания, повышает его доступность для населения, обеспечивает увеличение материального достатка медицинских работников, а также повышение их квалификации. В практическом смысле право на оказание медицинской помощи реализуется путем: Уважительного и доверительного отношения персонала клиник к своим пациентам; Оказания медицинской помощи не только исходя из физического состояния человека, но и с учетом его личных особенностей (например, религиозных или культурных); Соблюдения условий по проектированию медицинских учреждений по всем установленным нормам и санитарно-гигиеническим правилам для создания комфортных условий гражданам, проходящим лечение в данных заведениях; - Создания возможностей для посещения родственников и близких людей пациента, с соблюдением при этом противоэпидемического режима. В статье 2 Закона об охране здоровья граждан понятие охрана здоровья граждан раскрыто как система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых: Органами государственной власти Российской Федерации, Органами государственной власти субъектов Российской Федерации; Органами местного самоуправления; Организациями, их должностными лицами; Иными лицами, гражданами. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.8 Статья 54 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья, в том числе прохождение медицинских осмотров, оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха, санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд, медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».9 В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» применяются нормы настоящего Федерального закона. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Законодательство в сфере охраны здоровья в отношении организаций, расположенных на территории международного медицинского кластера и осуществляющих медицинскую деятельность, применяется с учетом особенностей, установленных Федеральным законом «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусматривает подпрограмму № 4 «Охрана здоровья матери и ребенка», цели которой заключаются в создании условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшении состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижении уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку10. Законодательством РФ гарантировано право на медпомощь любому гражданину. Но существует ряд лиц, которые имеют особые льготы при реализации данных прав. Дети, подростки и юноши относятся к категории несовершеннолетних граждан. Период до 18-ти лет отличается созреванием всех систем организма, социализацией личности. В это время несовершеннолетние находятся в особом правовом поле, которое установлено в международным и государственным законодательством. Какие права в сфере охраны здоровья имеют дети, подростки, юноши? Какими нормативными документами устанавливаются и гарантируются такие права? Как на практике реализуются права несовершеннолетних? Ответим на эти вопросы в данной статье. Основным документом, который защищает права детей, является Конвенция о правах ребенка. В России данный нормативный акт работает с 1990 г. Базовым принципом Конвенции является безусловное право любого несовершеннолетнего на особую помощь и защиту. В статье 6 предписано органам государственной власти прикладывать все усилия для выживания, развития всех детей. Также статьи 24 - 26 устанавливают, что страны, признавшие Конвенцию, обязаны: Признавать права детей на доступ к наиболее современным услугам и технологиям здравоохранения, лечения и восстановления организма; Стремиться к снижению младенческой смертности, предоставлять медпомощь каждому несовершеннолетнему (первичная медико-санитарная сфера имеет преимущество), бороться с недоеданием в детском возрасте, предоставляя питательное продовольствие и не загрязненную воду; Предоставлять беременным необходимую медицинскую помощь до родов и после них; Обеспечивать доступную и подробную информацию о пользе грудного кормления, профилактике несчастных случаев, гигиене и др.; Развивать систему просвещения в области планирования семьи, медицинской профилактики; Бороться с практиками, отрицательно влияющими на детское здоровье и развитие; Признавать право детей, находящихся на попечении (с целью ухода, лечения, защиты), на оценку условий попечения; Гарантировать детям право пользоваться достижениями в области социального обеспечения, в том числе социального страхования, принимая меры для реализации данного права; Признавать право детей на жизненный уровень, который необходим для детского развития (духовного, физического, социального, интеллектуального, нравственного); Помогать родителям (опекунам) материально, поддерживая государственные программы, направленные на обеспечение продовольствием, жильем, одеждой. Конвенция имеет 54 статьи, которые учитывают все, связанное с жизнью и положением ребенка в обществе, она обязывает государства, которые присоединяются к Конвенции, нести юридическую ответственность за свои действия в отношении детей. Страны, ратифицировавшие Конвенцию о правах ребенка или присоединившиеся к ней, должны пересмотреть свое национальное законодательство для обеспечения его соответствия положениям Конвенции. Подписывая Конвенцию, государства заявляют о своем обязательстве соблюдать эти положения и в случае их невыполнения, несут ответственность перед международным сообществом Правовые гарантии для несовершеннолетних утверждены в федеральных законах, Гражданском и Семейном кодексах России. Одним из базовых нормативных документов является закон «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ» № 124 от 24.07.1998 года. Здесь прописаны стандарты качества жизни несовершеннолетнего, права на отдых, оздоровление, бесплатную медпомощь, защиту от вредящей развитию информации. Статья 10-ая вышеуказанного документа регламентирует, что в учреждениях охраны здоровья (муниципальных, государственных) всем детям обязаны оказывать медицинскую помощь бесплатно. В перечень услуг входит: Профилактика и диагностика заболеваний специалистами соответствующего уровня. Мероприятия лечебно-оздоровительного характера, диспансеризация. Реабилитация детей-инвалидов и несовершеннолетних пациентов с хроническими болезнями. Санаторно-курортное оздоровление. Государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов приоритетности подготовки детей к полноценной жизни в обществе, развития у них общественно значимой и творческой активности, воспитания в них высоких нравственных качеств, патриотизма и гражданственности. Существующий в государстве механизм защиты прав ребенка - это система социальных и правовых средств, применяемых для обеспечения реализации его прав. Статья 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ регламентирует права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья. В частности, указывает на то, что такие граждане имеют следующие права: Льготы на питание, медпомощь, которые устанавливаются Правительством и финансируются из бюджетных средств; Получение образования, работа в условиях, которые соответствуют физиологическим особенностям несовершеннолетних и не вредят развитию, здоровью; Консультация специалистов (бесплатная), определяющая профпригодность; Право на информацию о здоровье в доступной форме; Наблюдение в диспансерных условиях, лечение, порядок которого устанавливает Минздрав (государственный, республиканский); Нахождение в медучреждении до четырехлетнего возраста, если ребенок не имеет родителей или попал в сложную ситуацию; Возможность согласиться или отказаться от медицинского вмешательства (для детей старше 15-ти, а для подростков-наркоманов - старше 16-ти лет). Право на прохождение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения направлено на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Порядок реализации права на медицинскую помощь в период оздоровления и организованного отдыха детей пока не определен. Несовершеннолетний гражданин может с 15-ти лет самостоятельно распоряжаться своим здоровьем и жизнью, поскольку именно с этого возраста ребенок имеет право согласиться или отказаться от медицинского вмешательства. Таким образом, при аборте несовершеннолетней (старше 15-ти лет) врач не имеет права без ее ведома сообщать родителям. Но законом установлено, что родители продолжают отвечать за ребенка до 18-ти лет. В юридической практике принимается аналогия, по которой полная дееспособность лица наступает после совершеннолетия. Соответственно, принимать важные решения без согласия (письменного) родителей (попечителей) несовершеннолетний не может. Очевидно, что вмешательство в репродуктивную сферу - важное решение. Таким образом, согласие одного из родителей (письменное) необходимо. Детям до 18-ти лет гарантировано оказание медпомощи бесплатно. Но зачастую очередность либо срок ожидания, устанавливаемый в пределах программ государственного регулирования в медицинской сфере, столь велик, что появляется необходимость оплачивать процедуру, анализы либо лечение. Права на медпомощь несовершеннолетним регулируются на уровне международного и федерального законодательства. Каждый ребенок имеет право на бесплатную медпомощь, услуги, гарантированные социальным страхованием. Ответственность за здоровье детей до совершеннолетия несут родители и государство. Позиция государства относительно лиц с инвалидностью базируется на обеспечении данной категории граждан всеми правами, которые предусмотрены Конституцией. При этом учитываются международные нормы и договоры, ратифицированные РФ. Законом установлено, что инвалидом является лицо со стойким нарушением здоровья, которое обуславливает ограничения жизнедеятельности. Нормы, регламентирующие права лиц с инвалидностью, утверждены Трудовым кодексом, законами «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181 от 24.11.1995 года, «О ветеранах» № 710 от 17.07.1995 года. Трудовой кодекс (ст. 262,263) предусматривает предоставление дополнительного двухнедельного отпуска одному из родителей, воспитывающих несовершеннолетнего инвалида. Однако подобное право требует закрепления в договоре предприятия (организации), где работает родитель. Также у родителей есть право на 4 ежемесячных оплачиваемых выходных, которые может оформить мать или отец (один из опекунов). Фонд соцстрахования утвердил разъяснения данной статьи Трудового кодекса, согласно которым при оформлении выходных необходимо: Написать заявление и предоставить документ из учреждения соцзащиты, в котором подтверждается инвалидность несовершеннолетнего, а также тот факт, что он не находится на государственного обеспечении в организации для инвалидов. Справку необходимо брать каждый год. Представить подтверждение с места работы второго родителя, что он не оформлял дополнительные выходные в этом месяце, либо использовал часть из них. Документ предоставляется каждый месяц. Если один из родителей умер, лишен родительских прав, находится под стражей, командирован по причине производственной необходимости на срок более месяца или супруги в разводе (все обстоятельства необходимо подтверждать документально), то справка не требуется. Предъявить копию справки о самозанятости второго родителя. Тогда один из супругов, состоящий в трудовых отношениях, получает право на 4 выходных. На 2 оплачиваемых выходных можно рассчитывать без предоставления справок о трудовой деятельности второго родителя или в том случае, если он имеет статус безработного. Выходные не предоставляются во время нахождения родителя в очередном, бесплатном отпуске, отпуске по уходу за ребенком до полутора лет. Второй родитель вправе оформить 4 оплаченных выходных. Выходные оплачиваются Фондом соцстрахования в размере среднего дневного заработка. Названная категория лиц, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку. Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи и перечень льгот для них определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Органы государственной власти автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. Льготное обеспечение лекарственными препаратами для лиц с инвалидностью утверждено в вышеуказанном законе «О ветеранах». Чтобы приобрести препарат со скидкой или потребовать возмещение средств, потраченных на покупку определенных лекарств, необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Доктор обязан разъяснить, какие препараты можно получить бесплатно или со скидкой, выписать рецепт на специальном бланке. В больницу необходимо предоставить паспорт; документ, который подтверждает принадлежность к льготной категории (удостоверение инвалида, чернобыльца и др.); справку о получении государственных пособий. Перечень препаратов, которые можно получить по льготе, включает сотни наименований, но указаны не коммерческие наименования, а международные непатентованные названия действующих веществ. В аптеке требуется предъявить рецепт на особом бланке, паспорт, медицинскую выписку. На отсутствие необходимых препаратов в аптечном киоске можно пожаловаться в Департамент здравоохранения. Федеральное законодательство в отношении инвалидов кардинально не менялось более 20-ти лет, однако в действующие законы вносились изменения и уточнения. Дополнительные льготы для лиц с особыми потребностями могут быть отдельно предусмотрены в законодательных актах субъектов Федерации. Воспользоваться особыми правами могут не только инвалиды, но и лица, осуществляющие уход за ними, родители детей-инвалидов. Женщины, вынашивающие ребенка, а также воспитывающие малолетнего, могут рассчитывать на льготные отпуска, улучшение условий трудовой деятельности на основании ст. 259 - 264 Трудового кодекса, а именно: Уменьшение нормативов выработки и обслуживания, перевод на иную должность, которая исключает неблагоприятное воздействие на организм беременной. Для перевода требуется заявление и медзаключение. До перевода сотрудница от работы отстраняется, но ей начисляется средняя зарплата; Сохранение среднего уровня зарплаты во время диспансерного обследования беременной; Запрет на трудовую деятельность в ночные смены, сверхурочно, в выходные либо праздничные дни, на командировки по служебной необходимости. Сотрудниц, у которых детям не исполнилось 3 года, можно привлекать к данным видам работ и отправлять в командировки только по их согласию. Должно быть письменное подтверждение, что они знают о своем праве отказаться от сверхурочной деятельности, служебных командировок; Оформление отпуска (оплачиваемого) перед или после ухода в декрет; Запрет на прекращение трудового договора с женщинами на любом сроке беременности, исключая ликвидацию организации (производства), индивидуального бизнеса; Предоставление в заявительном порядке 4-х (одного в сельской местности) оплачиваемых выходных ежемесячно для родителей, которые воспитывают инвалида детства; Включение 30 минутных перерывов для грудного вскармливания (предусмотрены для сотрудниц, которые воспитывают ребенка до полутора лет, после каждых 3-х ч. работы) в перерывы для отдыха или сокращение смены на сумму перерывов; Сохранение должности за сотрудницей, оформившей отпуск (входит в стаж) по уходу до трех лет включительно; Предоставление двухнедельного бесплатного отпуска в любое время (когда данная норма прописана в договоре предприятия) для матерей-одиночек с детьми до 14-ти лет, для родителя с двумя и более детьми до 14-ти лет, с несовершеннолетним ребенком-инвалидом. Вышеуказанными правами могут воспользоваться не только родители, но и усыновители (попечители). Кроме того, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статьей 52 регулирует такие права, как обеспечение медицинской помощью в любых медицинских организациях, обеспечение полноценным питанием, в том числе через специальные пункты и торговые организации, а также охрану и поощрение со стороны государства. Такое законодательное регулирование прав беременных женщин обеспечивается в каждой стране мира. В Пенсильвании (США) действует закон, запрещающий прикасаться к женщине, которая вынашивает ребенка. Его приняли в 2013 году после юридического казуса, когда беременная обвинила мужчину в домогательстве. Представители правопорядка были вынуждены арестовать пожилого мужчину, который просто погладил живот беременной, желая выразить умиление. Власти штата поспешили обезопасить беременных и приняли закон, запрещающий прикасается к будущим мамам без их согласия. Статья 38 Конституции РФ подтверждает, что детство и материнство находятся под защитой государства, которое предоставляет женщинам такое право выбора, как место и условия родов, согласие или несогласие в получении определенных видов медицинских услуг (например, УЗИ плода), согласие или отказ от медицинских манипуляций и госпитализации. К таким обязательствам относится оплаченный период отпуска по беременности и родам, выплата нескольких видов пособий, материнский капитал. Выплаты беременным и семьям с детьми осуществляются: За обращение в медучреждение на раннем (до 12-ти недель) сроке - 613 руб. 14 коп.; За пребывание в отпуске по родам, беременности. Срок - от 140 дней (половина до родов, половина после) до 194. Размер выплаты зависит от деятельности до родов и может равняться среднему заработку, стипендии, довольствию военнослужащих, фиксированной выплате; Федеральный материнский капитал будет выплачиваться семьям, в которых начиная с 1 января 2020 года был рожден или усыновлен первый ребенок. В 2020 году сумма сертификата составит 466 617 рублей; Если в такой семье после появится второй ребенок, то родители получат право на дополнительные 150 тысяч рублей; Родители, у которых второй ребенок родился или был усыновлен после 1 января 2020 года, смогут оформить сразу увеличенную сумму — 616 617 рублей; Максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком с 1 января 2020 года вырос в России до 28 тыс.руб. (с прежних 26,1 тыс.руб.). Размер пособия по беременнности и родам за 140 дней декрета составит в 2020 году 322 тыс. 190 руб. Все суммы указаны с учетом индексации 2020 г. и действительны с 1 февраля. При этом, если беременная женщина переходит на так называемый «легкий труд», размер ее официального оклада не подлежит изменениям. И все выплаты до и после рождения ребенка она получит с учетом размера официальной зарплаты и действующей индексации. Приведем пример. Оператор компьютерного набора Васильева Л.П. на третьей неделе беременности подала заявление о переводе на «легкий труд». Работодатель отказал, мотивируя небольшим сроком и нормальными условиями труда. Отказ был неправомерен. Васильева Л.П. (при наличии справки о беременности и медицинского заключения) может требовать перевода, поскольку законом не установлен конкретный срок беременности, когда можно перейти на «легкий труд», а в медицинском заключении должно быть указано, что сотрудница не должна проводить за ПК больше 3 -х часов подряд. К настоящему времени в России сложилась достаточно развитая система выплат и пособий по беременности и родам. Целью таких выплат является частичная или полная компенсация временно утраченного дохода, оказание материальной поддержки малоимущим семьям и так далее. Для определенных категорий граждан, например, жен военных, проходящих службу по призыву, существует специальная система выплат. В России мать и ребенка защищает закон. Производственные отношения регламентирует Трудовой кодекс, финансовые выплаты - федеральное законодательство и указы. Ежегодно происходит индексация выплат, предусмотренных для семей с детьми и беременных женщин. Законодательство обеспечивает право беременных женщин на получение бесплатной медицинской помощи в соответствующих лечебных заведениях, на выбор врача и роддома. Таким образом, можно сделать следующие выводы: законодательство РФ в области охраны здоровья отражает мировые тенденции развития международных правовых норм в данной области и вместе с тем требует дальнейшего развития и совершенствования по направлениям создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи. в настоящее время решение задач по охране здоровья проявляется в рационализации и реструктуризации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих педиатрическую и акушерско- гинекологическую помощь, в совершенствовании до- и последипломной подготовки медицинских кадров, во внедрении современных высокотехнологичных методах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. право на охрану здоровья является одним из важнейших социальных прав человека. Это обусловлено, прежде всего, тем, что здоровье является одним из высших благ человека. При утрате здоровья теряют свое значение иные блага и ценности. Если человек заболел, то ему становятся не интересны ни путешествия ни иные развлечения, даже работа становится неважной, на первый план выступает самочувствие и проблемы со здоровьем. Право граждан на получение медицинской помощи закреплено в законодательных актах РФ, главным из которых является Конституция. Помощь оказывается гражданам в рамках системы ОМС или по программе добровольного страхования. Получить медицинские услуги можно как в госучреждении (поликлинике, больнице, санатории и т.д.), так и в частных организациях, которые имеют лицензию на оказание подобного рода помощи. право каждого гражданина России на получение бесплатной и высококвалифицированной медицинской помощи регламентируется множеством законодательных актов. К таковым относятся Конституция РФ, Федеральные законы и иные нормативные документы, принятые в отдельных субъектах государства (действуют, соответственно, только на территории такого субъекта и не должны вступать в противоречие с Федеральными законами). Ст. 41 Конституции гласит, что каждый имеет право на медицинскую помощь, которая для граждан РФ является бесплатной, поскольку финансирование идет за счет федерального и регионального бюджета, страховых отчислений и других источников. |