дипломная работа по праву. диплом все. Понятие и содержание права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь
 Скачать 91.71 Kb.
|
 Рисунок 1 - Подсистема здравоохранения До недавнего времени в российской научной литературе здравоохранение понималось как отрасль непроизводственной сферы, расходующая бюджетные средства, но не производящая национального продукта. Система учреждений здравоохранения состоит из трех типов учреждений здравоохранения: - лечебно-профилактические учреждения; - учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы; - аптечные учреждения. Учреждения охраны материнства и детства включают дома ребенка, женские консультации, молочные кухни, родильные дома и др. Минздравом России ежемесячно Федерации проводятся видеоселекторные комплекса мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни с учетом реальной ситуации в каждом регионе, анализируются случаи младенческой смертности. Ведущими федеральными учреждениями здравоохранения в области акушерства-гинекологии, неонатологии осуществляется взаимодействие с субъектами Российской Федерации, имеющими высокий показатель младенческой смертности, по проведению мониторинга оказания медицинской помощи матерям и детям, включая консультирование с использованием телемедицинских технологий, оказание организационно-методической и лечебной помощи, направленных на снижение показателей младенческой смертности. В субъектах Российской Федерации младенческой смертности специалистами Минздрава России совместно с главными внештатными специалистами Минздрава России осуществляется мониторинг с выездом в регион. В настоящий момент все субъекты Российской Федерации разработали региональные Планы по снижению младенческой смертности Планами предусмотрены мероприятия, направленные на снижение числа случаев смерти детей в возрасте до 1 года, которые позволят достичь запланированного снижения показателя младенческой смертности в субъекте Российской Федерации и в целом по Российской Федерации: - мероприятия по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности; - мероприятия, направленные на улучшение выявляемости врожденных аномалий развития; - мероприятия по информированию населения о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами учреждениях (маршрутизация в соответствии с группой риска); - контроль органом управления здравоохранением за маршрутизацией беременных в соответствии с группами риска; - совершенствование навыков проведения первичной реанимации новорожденных. В целях снижения показателя младенческой смертности Минздрав России проводит совместную работу с федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по следующим направлениям: - повышение квалификации медицинских работников (врачей - акушеров-гинекологов, врачей - неонатологов и врачей - анестезиологов- реаниматологов) в обучающих симуляционных центрах; - развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи и маршрутизации беременных, рожениц, новорожденных и детей в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; - укрепление первичного звена здравоохранения, активизация работы по пропаганде здорового образа жизни, качественное проведение диспансеризации детского населения и, при необходимости, осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществление вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Так, право граждан на медпомощь регламентируется статьей 19 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 года. Согласно пункту 1 указанного закона каждый имеет право на медицинские услуги. Пунктом 2 регламентируется право граждан не бесплатную медпомощь в гарантированном объеме, в том числе и в рамках ДМС. Согласно пункту 3 право на медпомощь граждан иностранных стран на территории России устанавливается законодательством на основе международными договоренностей. Лица, не имеющие гражданства, могут получить медпомощь наравне с гражданами РФ. Пунктом 4 регламентируется порядок оказания медпомощи иностранным гражданам, в соответствии с международными договорами. Договор об оказании бесплатной медпомощи трудящимся и членам их семей, прибывшим из стран членов ЕврАзЭС, подписан 29 мая 2016 года в Астане. Пунктом 5 указанного закона регламентируются права пациентов при оказании медуслуг, а именно: На выбор медучреждения и доктора для первичной медико-санитарной помощи. Пациент имеет право выбора медучреждения и доктора один раз в год. Сменить ЛПУ, к которому прикреплен гражданин, раньше года можно только в случаях переезда, а также при уходе врача из данного учреждения. При этом пациент подает заявление на имя руководителя учреждения. При необходимости получить специализированную медпомощь выбор профильного учреждения осуществляется лечащим врачом по направлению. Если по соответствующему профилю в рамках госпрограммы функционирует несколько медучреждений, то врач должен сообщить пациенту о возможности выбора между ними; На диагностику, лечебно-профилактические меры, реабилитацию в медучреждениях, соответствующих действующим санитарно-гигиеническим нормам; На получение консультации от профильных врачей; На получение информации о своих приоритетах и обязанностях, о состоянии здоровья, с возможностью выбора лиц, которым можно будет передавать сведения о своем здоровье (диагноз, риски в случае лечения или его отсутствия, прогноз и пр.). Для недееспособных граждан, а также лиц, не достигших 16 лет, больных наркоманией в возрасте до 15 лет, разрешается передача информации законным представителям (это могут быть опекуны, близкие родственники, доверенные лица и др.); На облегчение болей, вызванных определенным заболеванием или медицинским вмешательством (например, обезболивание при онкологических болезнях) с применением доступных лекарственных средств и методов; На обеспечение лечебного питания за время стационарного лечения; На обеспечение врачебной тайны (факт обращения пациента к врачу, диагноз, лечебные средства и методы, а также другая информация, полученная в ходе обследования и терапевтических мер). Лица, которым врачебная тайна стала доступна в ходе обучения (студенты на практике), выполнения служебных обязанностей (например, представители закона), также должны соблюдать врачебную тайну. При ее разглашении вступает в силу статья 137, часть 2 УК РФ, ответственность за моральный ущерб. Исключением из этого составляют некоторые случаи, при которых ответственность не наступает: при согласии больного относительно указанных лиц; при сообщении родным или законным представителям в целях проведения лечения и диагностики, если пациент не способен на самостоятельное волеизъявление; при запросе органов уголовно-исполнительной системы; при необходимости информирования правоохранительных органов о факте уголовно-наказуемого деяния с нанесением вреда здоровью и жизни и пр. На согласие на медицинское вмешательство. Определенные процедуры (например, операции), показанные для лечения пациента, проводятся исключительно после его письменного согласия. Если он не в состоянии на волеизъявление, согласие дается близкими родственниками или доверенными лицами, а также по решению врачебного консилиума или самого лечащего врача, исходя из необходимости экстренной медицинской помощи; На отказ от медицинского вмешательства. При этом доктор обязан разъяснить пациенту или его представителю о последствиях при отказе от операции или иного рода вмешательства. Оформляется отказ письменно, закрепляется подписью пациента либо его представителя. Исключением могут быть случаи, когда человек страдает психическим заболеванием и является потенциально опасным для окружающих, заболеваниями, связанными с необходимостью провести противоэпидемические процедуры. Решение о необходимости проведения лечения таких больных принимается врачебным консилиумом, а их госпитализация производится по решению суда; На возмещение вреда здоровью, причиненного в результате некомпетентных действий медработников; На допуск к больному адвоката либо представителя закона в целях защиты его прав; На допуск священника, если больной желает провести религиозный обряд (последний не должен нарушать распорядок медицинского учреждения). В России право на безвозмездную медпомощь удостоверяется полисом ОМС, его вправе получить все граждане РФ (независимо от социального статуса), иностранные лица, проживающие на территории РФ, не имеющие гражданства, беженцы. Реализация врачебной помощи в рамках ОМС осуществляется ЛПУ и частными клиниками, включенными в специальный реестр. Частные организации, не включенные в специальный реестр, не могут оказать бесплатные услуги в рамках ОМС. По ОМС пациенты могут получать медпомощь в рамках базовой и территориальной программ страхования. Список болезней, входящих в полис ОМС, закреплен пунктом 6 статьи 35 Федерального закона об ОМС. Базоваяпрограмма действует во всех регионах РФ, пациент имеет право на бесплатную медпомощь, независимо от того, в каком регионе наступил страховой случай. В рамках базовой программы ОМС пациентам оказывается: - Первичная медпомощь; - Профилактика тяжелых форм болезней, оказание медико-санитарной помощи на дому; - Скорая медпомощь. По территориальной программе, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медицинских услуг. В отдельных регионах (например, во Владивостоке), в их число входят и с болезни, имеющие социальную значимость - туберкулез, гепатит, ВИЧ и др. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам. Согласно опросам, которые регулярно проводит Министерство здравоохранения РФ в целях мониторинга общественного мнения по вопросам охраны здоровья, наблюдается позитивная динамика удовлетворенности населения медицинской помощью и здравоохранением в целом. С 2012 года существенно выросло доверие к государственным медицинским учреждениям, высоко оценена доступность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. Длительность ожидания медпомощи в большинстве случаев соответствует регламентированным срокам. Таким образом, граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, связанных с состоянием здоровья, факторах, способствующих сохранению здоровья. Такая информация должна предоставляться органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также иными организациями и учреждениями в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Основной правовой нормой охраны здоровья в РФ является Конституция РФ, в 41 статье которой указывается, что на медицинскую помощь и охрану здоровья имеет право каждый проживающий в России, независимо от расы, вероисповедания и национальности. Бесплатная медпомощь оказывается в муниципальных ЛПУ и госучреждениях. Финансирование осуществляется за счет средств страховых компаний, государственного либо муниципального бюджета, а также за счет поступлений иного рода, не запрещенного в России. В отношении гражданских прав в сфере здравоохранения отсутствуют должные механизмы реализации. По большей части это связано с финансовыми, а не с законодательными проблемами. Примером может служить низкая доступность медицинской помощи в отдаленных регионах страны, нехватка технического и кадрового оснащения больниц и поликлиник, недостаточное обеспечение пациентов-льготников лекарственными средствами. 1 Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 года (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. - 2014. - N 31. - ст. 4398. 2 Калашников К. Н. Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения [Текст]: монография / К. Н. Калашников, А. А. Шабунова, М. Д. Дуганов. - Вологда:ИСЭРТ РАН, 2012. - с. 153. 3 Чеканова А.И. Проблемы правового регулирования предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в РФ. // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. II междунар. студ. науч.-практ. конф. № 1(2). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/1(2).pdf (дата обращения: 19.06.2018) 4 Щепин. О. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учеб. для системы послевуз. проф. образования врачей по специальности «Обществ. здоровье и здравоохранение»: рекомендовано ГОУ ВПО «Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова»/ М-во образования и науки РФ, ФГУ «Федер. ин-т развития образования». - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с. 5 Лисицы Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. - 3-е изд., перераб. и доп. / Ю.П. Лисицын. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 544 с. 6 Бутусова, Н. В. Государственно-правовые отношения между государством и личностью : монография / Н. В. Бутусова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 165 с. 7 Коротков, Ю. А. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях [Текст]/ Ю. А. Коротков, В. П. Чуднов. - М.: Панорама, 2011. - 80 с. 8 Лисицы Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. - 3-е изд., перераб. и доп. / Ю.П. Лисицын. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 544 с. 9 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. - N 263. - 2011. 10 Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Собрание законодательства РФ. - 2014. - N 17. - ст. 2057. 11 Кораблев В. Н. Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях [Текст]: монография / В.Н. Кораблев. - Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2011. - 275 с. |