|
|
медицина катостроф. экзамен медицина катостроф. Поражающие факторы источников чс
Вопросы МК в МДК.04.03 Акушерское дело
1
|
Перечислите и кратко охарактеризуйте основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций
Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического, психического характера, приводящие к поражению людей, сельскохозяйственных животных, объектов народного хозяйства, а также загрязнению окружающей природной среды.
Динамические (механические) факторы – в результате непосредственного действия волн избыточного давления (ударных волн) при взрывах, отбрасывания человека скоростным напором воздуха и ударов о внешние предметы, действия конструкций зданий и сооружений (завалы), камней, осколков, стекол и приводят к возникновению различных ранений и травм.
Термическиефакторы – в результате воздействия высоких температур (теплового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможно общее переохлаждение организма и отморожения.
Радиационные факторы – при авариях на радиационно опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующего излучения на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт – поражения внутренних органов.
Химические факторы – аварийно опасные химические вещества (АОХВ), которые при аварийных ситуациях вызывают загрязнение окружающей среды и приводят к поражению человека и живой природы.
Биологические факторы – токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах при терактах, а в военных условиях – при применении противником, могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов источников ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения.
Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и т.п.), называют сочетанными, а одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) – множественными; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическое воздействие и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.
Психическое воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться в снижении их работоспособности, нарушении психической деятельности, а в отдельных случаях – в более серьезных расстройствах.
Медико-санитарныепоследствиячрезвычайнойситуации – это результат воздействия в ЧС комплекса факторов поражения на население и инфраструктуру его жизнедеятельности. Характеризуются величиной и структурой возникших санитарных потерь; нуждаемостью пострадавших в различных видах медицинской помощи; условиями проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне (районе) ЧС; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановкой, сложившейся в результате ЧС; выходом из строя или нарушением деятельности медицинских организаций, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений; предприятий и учреждений по снабжению медицинским имуществом, а также нарушением жизнеобеспечения населения в зоне (районе) ЧС и прилегающих к ней районах и др.
|
2
|
Перечислите факторы обстановки, оказывающее определяющее влияние на организацию и оказание медицинской помощи пострадавшему населению.
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС свидетельствует о том, что на организацию и оказание медицинской помощи пострадавшему населению определяющее влияние оказывают следующие факторы обстановки:
возникновение за короткий отрезок времени (порой практически одномоментно) на ограниченной территории значительного числа пострадавших;
нуждаемость большинства пострадавших в первой помощи, которая для многих из них необходима для спасения (сохранения) жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи него;
нуждаемость значительной части пострадавших в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пострадавших эта помощь оказывается в экстренной и неотложной формах и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
отсутствие возможности оказать всем нуждающимся пострадавшим необходимую медицинскую помощь в полном объеме в зоне ЧС или вблизи нее;
необходимость осуществления медицинской эвакуации пострадавших из зоны ЧС до лечебно-профилактических медицинских организаций, где им будет оказана исчерпывающая медицинская помощь и проведено лечение до окончательного исхода;
необходимость выполнения медицинских манипуляций (вмешательств) по подготовке пострадавших к медицинской эвакуации до ЛПМО и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пострадавших и компенсации в определенной степени более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи.
|
3
|
Что такое система этапного оказания медицинской помощи и лечения с эвакуацией по назначению? В чем заключается сущность системы этапного лечения? В чем заключается своевременность оказания медицинской помощи
1916 г. В.А. Оппель предложил практически соединить лечение с эвакуацией и тем самым создал систему этапного лечения. Основой этой системы было: приближение медицинской помощи к раненым и сочетание лечения с эвакуацией. Он писал: «Под этапным лечением я понимаю такое лечение, которое не нарушается эвакуацией и в которое она входит как непременная слагаемая часть».
Сущностьэтойсистемы состоит в последовательном и преемственном оказании пострадавшим медицинской помощи в зоне поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с медицинской эвакуацией в лечебно-профилактическую медицинскую организацию, в которой обеспечивается оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием).
Для эффективного функционирования системы этапного оказания медицинской помощи и лечения пострадавших (больных) с медицинской эвакуацией по назначению необходимо соблюдение ряда требований. Основными из них являются:
наличие единой медицинской доктрины, включающей одинаковое понимание этиопатогенеза поражений и заболеваний населения при ЧС и руководство едиными принципами этапного оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
наличие на каждом эвакуационном направлении ЛПМО с достаточным количеством соответствующих специализированных (профилированных) больничных коек;
наличие краткой, четкой единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность при выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий.
|
4
|
Что такое вид медицинской помощи. Перечислите виды, условия и формы оказания медицинской помощи.
виды медицинской помощи:
скорая (доврачебная, врачебная, специализированная) медицинскаяпомощь;
первичная (доврачебная, врачебная, специализированная) медико-санитарнаяпомощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичнаямедицинскаяпомощь.
В отдельных случаях ЧС может оказываться и паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается в различных условиях:
Вне медицинской организации – непосредственно на месте поражения в очаге (зоне) ЧС, в ПСП, а также в транспортном средстве в ходе осуществления медицинской эвакуации.
Стационарно – в условиях (обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) развернутого и функционирующего: ПГ ВСМК; ЛПМО, в том числе на базе которой работает ММО, БрЭР, БрСпМП ВСМК.
Амбулаторно – в условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) развернутого и функционирующего в зоне или вблизи зоны ЧС: ММО или ПГ ВСМК; ЛПМО, в том числе на базе которой работает ММО, БрЭР, БрСпМП ВСМК; ТМП; ЭП; МП ПВР населения, отселяемого из зоны ЧС.
Следует обратить внимание на то, что при ЧС медицинская помощь пострадавшим оказывается в следующих двух формах:
экстренной – при травмах, отравлениях и других состояниях (поражениях), представляющих угрозу жизни пострадавшего, как правило, является основной формой оказания медицинской помощи;
неотложной – при травмах, отравлениях и других состояниях (поражениях) без явных признаков угрозы жизни пострадавшего.
|
5
|
Что такое первая помощь и какая ее цель? Перечислите перечень мероприятий (алгоритм) по оказанию первой помощи
Первая помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, ослабления тяжести последствий поражений и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Основная цель первой помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
определение и устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавших, прекращение действия повреждающих факторов;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавших из-под завалов или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавших в безопасное место.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других экстренных служб.
3. Проведение медицинской сортировки и определение лиц, не подающих признаков жизни.
4. Определение наличия сознания у пострадавшего.
5. Обеспечение проходимости дыхательных путей и определение дыхания у пострадавшего.
6. Определение пульса на сонной артерии.
7. Проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
8. Поддержание проходимости дыхательных путей.
9. Обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения.
10. Подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других угрожающих его жизни и здоровью состояний, и оказание первой помощи в случае выявления указанных состояний.
11. Придание пострадавшему оптимального для данного поражения положения тела.
12. Проведение согревающих мероприятий.
13. Обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и признаков травмы органов брюшной полости) с добавлением 1 ч/ложки питьевой соды и 1 ч/ложки поваренной соли на 1 л жидкости.
14. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
15. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.
Перечень мероприятий первой помощи в конкретной обстановке зависит от поражающих факторов, действующих на пораженного, и полученных повреждений.
|
6
|
Что такое доврачебная помощь и какое ее назначение. Перечислите перечень мероприятий доврачебной помощи
Доврачебная помощь (ПДМСП, СкДМП) - комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма пораженного, предупреждение развития тяжелых осложнений и подготовку к эвакуации.
Её назначение:
борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксия, кровотечение, шок и др.);
защита ран от вторичного инфицирования;
предупреждение развития последующих осложнений;
осуществление контроля правильности оказания первой помощи и исправление ее недостатков;
подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.
Доврачебная помощь предусматривает:
проведение первичного осмотра пострадавшего;
отсасывание крови, слизи и рвотных масс их верхних дыхательных путей с применением ручного аспиратора;
введение ротового, носового воздуховода, (S-образная трубка, комбитьюб);
крикотиреопункция при сохраняющейся обструкции верхних дыхательных путей;
выполнение коникотомии опытным фельдшером с помощью коникотома;
искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом типа «АМБУ»;
проведение непрямого массажа сердца;
контроль остановки наружного кровотечения, дополнительное применение табельных средств;
венозный доступ с использованием периферического катетера (диаметр - не менее 1,0 мм);
проведение адекватной инфузионной терапии кристаллоидными растворами;
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии при выраженных гемодинамических нарушениях и интоксикациях;
прием сорбентов, антидотов и т.п.;
респираторная поддержка;
контроль повязок и при необходимости их исправление;
улучшение транспортной иммобилизации;
согревание пострадавших.
При поступлении пострадавших из очагов, представляющих опасность для окружающих (радиационного, химического, биологического) – предварительное проведение деконтаминации (частичной санитарной обработки).
| |
|
|
Скачать 224 Kb.