медицина катостроф. экзамен медицина катостроф. Поражающие факторы источников чс
 Скачать 224 Kb.
|
| 7 | Что такое медицинская сортировка, какая ее цель и основное назначение? На основании чего проводится медицинская сортировка? Назовите сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым Медицинская сортировка - распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, конкретных условий обстановки, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Целью является выявление в короткие сроки пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи,оказываемой в экстренной форме, создание условий для четких и рациональных действий при организации и оказании медицинской помощи пострадавшим и их медицинской эвакуации, особенно тогда, когда одновременно возникает (поступает в медицинскую организацию) значительное число пострадавших. Медицинская сортировка пострадавших проводится до установления диагноза поражения или заболевания наоснове определениясортировочныхпризнаков. Она всегда носит диагностический и прогностическийхарактер. Основными условиями, обусловливающими потребность в выполнении медицинской сортировки пострадавших при ЧС, являются: возникновение значительного числа пострадавших, как правило, одновременно или в течение короткого периода времени; нуждаемость пострадавших при ЧС в СкМП, оказываемой в экстренной форме, которая для многих из них является необходимой по жизненным показаниям и должна быть безотлагательно оказана в ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него; нуждаемость значительной части пострадавших в оказании медицинской помощи в условиях стационара ЛПМО, обеспечивающей круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, при этом для многих пострадавших такое лечение носит неотложный характер и должно быть начато в кратчайшие сроки; необходимость для обеспечения медицинской эвакуации пострадавших предварительного оказания им медицинской помощи, максимально снижающей отрицательное воздействие на их состояние транспортировки и компенсирующей более поздние сроки оказания медицинской помощи; недостаточное количество санитарного транспорта. сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым: Медицинская сортировка на ЭМЭ проводят по трем критериям (признакам): 1. опасность для окружающих - нуждаемость в изоляции и в санитарной обработке; 2. лечебный признак - нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания; 3. эвакуационный признак - целесообразность и возможность дальнейшей медицинской эвакуации. |
| 8 | На основании каких сортировочных признаков проводится медицинская сортировка в очаге ЧС? Опишите методику проведения медицинской сортировки в очаге ЧС. На какие группы распределяют пораженных при проведении медицинской сортировки? Медицинская сортировка пострадавших в очаге ЧС Осуществляется, в основном, исходя из двух ведущих признаков, на основании которых пострадавшие распределяются на сортировочные группы. Первый признак: – исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности её оказания: нуждающиеся в СкМП, оказываемой в экстренной форме; нуждающиеся в медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара медицинской организации; нуждающиеся в амбулаторном лечении (по месту жительства). Второй признак: – исходя из целесообразности медицинской эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки: нуждающиеся в медицинской эвакуации на ЭМЭ (куда, каким транспортом, в какую очередь – первую или вторую, лежа или сидя); не нуждающиеся в медицинской эвакуации, подлежащие направлению для амбулаторного лечения (по месту жительства). Врач (фельдшер) осуществляет выборочную медицинскую сортировку пострадавших быстрым осмотром (опросом), выявляет нуждающихся в экстренной медицинской помощи. При этом приоритет отдают детям, беременным женщинам. В ходе медицинской сортировки определяют и выполняют соответствующие медицинские назначения по оказанию СкМП в экстренной форме, нацеленной на поддержание жизненно важных функцийу пострадавших. В дальнейшем переходят к последовательному осмотру пострадавших, в том числе «ходячих». В зоне ЧС (на месте происшествия, ПСП) медицинскую сортировку пострадавших организует и выполняет врач (фельдшер) выездной БрСкМП или БрЭР ТЦМК, АМБр (прибывшей первой на место происшествия) по принципу ОБЛДМ: О – обзор (быстрая оценка масштаба происшествия); Б – безопасность (обеспечение безопасности персонала на месте происшествия); Л – лечение (экстренная помощь пострадавшим с угрожающими состояниями); Д – доклад (обратная связь с руководителями); М – мероприятия (определение приоритетов, экстренная помощь, транспортировка). Первоначально выделяется 2 группы пострадавших: - «носилочные» (пострадавшие в зависимости от тяжести поражения, состояния не способные перемещаться самостоятельно) - «ходячие» (пострадавшие способные перемещаться самостоятельно). При проведении медицинской сортировки производят разделение всех пострадавших на следующие сортировочные группы. Перваягруппа – пострадавшие, нуждающиесяв СкМП,вэкстреннойформе. Это пострадавшие с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями, выраженными нарастающими нарушениями жизненно важных функций организма. После оказания СкМП в экстренной форме пострадавших данной группы эвакуируютвпервую очередь санитарным транспортом в ближайшую ЛПМО или развернутый ПГ, ММО. Втораягруппа – пострадавшие споражениямисредней тяжести, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Такие пострадавшие не нуждаются в СкМП, оказываемой в экстренной форме в зоне ЧС (месте происшествия). При необходимости им оказывают медицинскую помощь и осуществляют медицинскую эвакуацию в ЛПМО санитарным транспортном во вторую очередь. Третья группа – пострадавшие с легкими повреждениями, находящиеся в удовлетворительном состоянии, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, способные к самостоятельному передвижению. Таких пострадавших, в основном, направляют на амбулаторное лечение по месту жительства. Пострадавшие, имеющие несовместимые с жизнью поражения, в отдельную группу не выделяются. В самом начале работы в зоне ЧС необходимо принимать меры для того, чтобы данная группа пострадавших была отделена от пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях стационара лечебно-профилактической медицинской организации. Результаты медицинской сортировки обозначают (фиксируют) с помощью прикрепления на видном месте самоклеющейся ленты для маркировки пострадавших или нанесением маркером полоски на открытом не поврежденном участке тела (лоб, щёки, кисть и др.): первая группа – красный цвет, вторая – жёлтым, третья – зелёным. |
| 9 | На основании каких сортировочных признаков проводится медицинская сортировка на ЭМЭ? Опишите состав врачебно-сестринской сортировочной бригады и методику проведения медицинской сортировки на ЭМЭ. Медицинская сортировка на ЭМЭ проводят по трем критериям (признакам): 1. опасность для окружающих - нуждаемость в изоляции и в санитарной обработке; 2. лечебный признак - нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания; 3. эвакуационный признак - целесообразность и возможность дальнейшей медицинской эвакуации. 1. Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции: нуждающиеся в специальной обработке: частичной, полной (в первую или во вторую очередь); нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами); не нуждающиеся в специальной обработке и в изоляции. 2. Исходяизнуждаемостивмедицинскойпомощи с определением места и очередности ее оказания: нуждающиеся в медицинской помощи на данном ЭМЭ – пострадавших этой группы сразу распределяют по месту и очередности ее оказания: операционная (в первую или во вторую очередь), перевязочная (в первую или во вторую очередь), противошоковая и т.д.; не нуждающиеся в медицинской помощи на данном ЭМЭ или нуждающиеся в медицинской помощи, но она в сложившихся условиях не может быть оказана; имеющие не совместимые с жизнью поражения. 3. Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации: подлежащие дальнейшей эвакуации в ЛПМО – пострадавших этой группы распределяют по: эвакуационному назначению (в какое ЛПМО), очередности эвакуации (в I или во II очередь), виду транспортных средств (авиационный, автомобильный санитарный и т.д.), способу транспортирования (лежа, сидя), месту в транспортном средстве (на первом, втором ярусе) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования; подлежащие направлению в соответствующие отделения данного ЭМЭ (до окончательного исхода или временно в связи с тяжестью состояния – нетранспортабельностью); подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения. Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пострадавших – врач, две медицинских сестры, два регистратора и звено носильщиков, а для легкопораженных – врач, медицинская сестра и регистратор. Врач на основе опроса пострадавшего, его осмотра и обследования (применяются простейшие методы) принимает сортировочное решение, диктует сопровождающему его регистратору необходимые данные для записи в сопроводительный лист (истории болезни и в журнале учета пострадавших и больных), дает указание медицинской сестре (фельдшеру) о выполнении необходимых медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения. Затем врач с другим фельдшером (медицинской сестрой) и регистратором переходят к другому пострадавшему. Оставшаяся около пострадавшего медицинская сестра выполняет медицинские назначения, а регистратор заносит паспортные данные в сопроводительный лист (историю болезни и в журнал учета пострадавших и больных). Приняв сортировочное решение по второму пострадавшему, врач с медицинской сестрой и регистратором, которые оставались у первого пострадавшего переходят к третьему и т.д. Звено носильщиков реализует решение врача, обозначенное сортировочной «маркой», перенося пострадавших в назначенное функциональное подразделение ЭМЭ. Для сортировки легкопораженных оборудуется специальное место (стол для врача и медицинской сестры). Легкопораженные в порядке очереди подходят к врачу, который проводит медицинскую сортировку, принимает решение, диктует регистратору необходимые данные для записи диагноза и мероприятий оказанной медицинской помощи в сопроводительный лист для пострадавшего в ЧС и в журнале учета пострадавших и больных, дает указание медицинской сестре о необходимых медицинских мероприятиях и обозначении принятого решения (по сортировке, оказанию помощи и др.). При массовом (многочисленном) поступлении пострадавших в ЛПМО в ходе медицинской сортировки в приемно-сортировочном отделении объем диагностических процедур должен ограничиваться лишь выявлением сортировочных признаков, необходимых для обоснованного сортировочного заключения; проводить подробное системное обследование пострадавшего (больного) в этом отделении не нужно. Очевидно, что, если у пострадавшего выраженная асфиксия или явления наружного кровотечения, то исследовать «состояние кожи», «речевую» или «двигательную» реакцию едва ли следует. Для выработки правильного сортировочного решения это не имеет значения. |
| 10 | На какие группы делятся аварийно-опасные химические вещества по механизму действия, клиническим признакам интоксикации? Кратко опишите механизм действия веществ каждой группы Классификация АОХВпо основному механизму (характеру) действия: - вещества раздражающего действия (аммиак, диоксид серы, азотная, серная, соляная кислоты, формальдегид, хлор, хлорпикрин) – раздражающее действие на слизистую ВДП, глаз, кожные покровы; - вещества резорбтивного действия (метилбромид, метиловый спирт, оксид углерода, синильная кислота, ФОС) – проникновение в организм через слизистые оболочки и кожные покровы; - вещества смешанного действия (гидразин, кислота фтористоводородная, сероводород, фосген, хлорциан). Классификация АОХВ по клиническим признакам интоксикации: |