ТЕСТЫ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. Портальна гіпертензія варіант 1 Методи дослідження функціонального стану печінки А
 Скачать 41.57 Kb.
|
|
ПОРТАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ Варіант 1 1. Методи дослідження функціонального стану печінки? А. Лапароскопія ( при необхідності з пункційною біопсією), УЗД, ангіографія. B. Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, сканування, томографія, ехогепатографія. С. Печінкові проби, протеінограма, ліпідограма, коагулограма, холангіографія, радіоізотопна гепатографія. D. Сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - комп'ютерна томографія. Е. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, гепатореографія, УЗД, КТ. 2. Методи дослідження органічних змін у печінці? А. УЗД, КТ, ангіографія, лапароскопія, біопсія печінки. B. Визначення вмісту жовчних пігментів у крові й сечі, протеінограма, активність трансаміназ крові, реографія. С. Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, визначення рівня білірубіну в крові й сечі, екскреторна холецистографія. D. Холангіографія, сканування, реографія, копрограма. Е. Ехогепатографія, сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - комп'ютерна томографія. 3. У хворого в результаті обстеження діагностовано цироз печінки. По даним УЗД, у черевній порожнині визначається вільна рідина в пологих місцях, при опитуванні є невиражені ознаки енцефалопатії. У периферичній крові показники білірубіну – 28 мкмоль/л, альбумін – 40 г/л, протромбіновий індекс – 65%. До якого прогностичного класу по Чайлд-П'ю відносится даний хворий? А. Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання). В. Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання). С. Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання). D. Клас Д ( середньо-тяжкий ступінь тяжкості перебігу захворювання). Е. До жодного з вищевказаних класів. 4. Хворий скаржиться на слабкість, тяжкість, постійний біль у правому підребер'ї. При огляді пальпуєтся збільшена селезінка, печінка звичайних розмірів, є асцит. Після ретельного збору анамнезу лікар припускає позапечінкову форму портальної гіпертензії. З метою диференціальної діагностики між печінковою і позапечінковою формами портальної гіпертензії хворий направлений у діагностичне відділення гепатоцентру. На підставі яких анамнестических даних можна запідозрити наявність позапечінкової портальної гіпертензії? А. Збільшення селезінки з моменту народження або з раннього дитячого віку. В. Пупковий сепсис. С. Травма черевної порожнини. D. Гнійні процеси в черевній порожнині. Е. Усе перераховане. 5. Які показники периферичної крові використовують для визначення синдрому холестаза? А. Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. B. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. С. Рівень білірубіну, лужної фосфатази. D. Сулемова, тимолова проби. Е. Активність гістідази, гамма-глобуліни. 6. Які показники периферичної крові використовують для визначення запально-мезенхімального синдрому? А. Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. B. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. С. Рівень білірубіну, лужної фосфатази. D. Сулемова, тимолова проби, рівень гамма-глобулінів. Е. Активність гістідази, альфа-фетопротеїну. 7. Які показники периферичної крові вказують на порушення білково-синтетичної функції печінки? А. Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. B. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. С. Рівень білірубіну, лужної фосфатази. D. Сулемова, тимолова проби. Е. Рівень альбуміну, фібриногену, протромбіновий індекс. 8. Які показники периферичної крові використовують для визначення синдрому гіперспленізма? А. Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. B. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. С. Кількість тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів. D. Сулемова, тимолова проби. Е. Активність гістідази, лужної фосфатази. 9. Які показники периферичної крові використовують для визначення синдрому цитолізу? А. Протромбіновий індекс, рівень фібриногену. B. Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ. С. Рівень білірубіну, лужної фосфатази. D. Сулемова, тимолова проби, альфа-фетопротеїн. Е. Активність гістідази, гамма-глобуліни. 10. Основні методи діагностики портальної гіпертензії? А. ФГДС, ангіографія, портоманометрія. B. Рентгеноскопія стравоходу і черевної порожнини. С. УЗД, комп'ютерна томографія. D. Реовазографія печінки, каваграфія. Е. Лапароскопічна біопсія печінки. 11. Хворий оперований у плановому порядку з приводу портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу. Після формування портокавального анастомозу з’явилася клініка енцефалопатії. Чим обумовлені прояви енцефалопатії у хворих після даної операції? А. Прийманням великої кількості білкової їжі. В. Аміачною інтоксикацією. С. Кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. D. Фізичним навантаженням. Е. Усім перерахованим. 12. Основні клінічні прояви портальної гіпертензії? А. Варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалія, асцит, вторинний геморой. B. Жовтяниця, варикозне розширення вен нижніх кінцівок. С. Загострення геморою, шлунково-кишкові кровотечі. D. Підвищення тиску в нижній порожнистій вені, набряки нижніх кінцівок. Е. Нудота, блювота, асцит, печіночна енцефалопатія. 13. Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі: А. Печінкової артерії. B. Печінкових вен. С. Ворітної вени. D. Верхньої брижової вени. Е. Верхньої порожнистої вени. 14. Пілефлебіт означає: А. Тромбоз гемороїдальних вузлів. B. Трмбофлебіт нижньої порожнистої вени. С. Септичний тромбофлебіт ворітної вени. D. Тромбоз печінкової артерії. Е. Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія. 15. Найбільш імовірною ознакою при кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу буде? А. Біль у животі. B. Печія. С. Темна кров у блювотних масах. D. Кал чорного кольору. Е. Блювота « кавовою гущею». 16. Яка найбільш часта причина синдрому портальної гіпертензії? А. Цироз печінки. B. Синдром Бадда-Кіарі. С. Хвороба Бадда-Кіарі. D. Пухлини печінки. Е. Тромбоз ворітної вени. 17. Оберіть оптимальний обсяг операції при кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу у хворих із допечінковою формою портальної гіпертензії? А. Трансплантація печінки. B. Консервативна терапія. С. Селективне портокавальне шунтування. D. Перитонеовенозне шунтування. Е. Лапароцентез. 18. Оберіть найбільш оптимальний обсяг операції при кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу на тлі цирозу печінки? А. Прошивання вен кардіального відділу шлунка і стравоходу. B. Перитонеовенозне шунтування. С. Установка зонда Блекмора. D. Трансплантація печінки. Е. Операції, що стимулюють регенерацію печінки. 19. Яка оптимальна тактика ведення хворого при кровотечі з варикозно- розширених вен стравоходу внаслідок цирозу печінки на висоті кровотечі? А. Трансплантація печінки. B. Портокавальне шунтування. С. Інфузійна терапія, гемотрансфузії. D. Використання зонда Блекмора, інфузійна терапія, гемостатики, препарати, що знижують портальний тиск, рішення питання про оперативне лікування. Е. Гемостатична, симптоматична терапія за місцем проживання. 20. Механізм дії препаратів нітрогліцерину при портальній гіпертензії? А. Знижують портальний тиск за рахунок зниження серцевого викиду. B. Знижують портальний тиск за рахунок зниження припливу крові у ворітну систему шляхом вазоконстрикції внутрішніх органів. С. Знижують портальний тиск шляхом дилатації вен внутрішніх органів, сприяючи зниженню серцевого перенавантаження, перерозподілу крові. D. Знижують портальний тиск за рахунок зниження внутрішньо-печінкового судинного опору. Е. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему. 21. Механізм дії неселективних бета-блокаторів при портальній гіпертензії? А. Знижують портальний тиск за рахунок зниження серцевого викиду й зменшення припливу крові у ворітну систему. B. Знижують портальний тиск за рахунок зниження припливу крові у ворітну систему шляхом вазоконстрикції внутрішніх органів. С. Знижують портальний тиск шляхом дилятації вен внутрішніх органів, сприяючи зниженню серцевого перенавантаження, перерозподілу крові. D. Знижують портальний тиск за рахунок зниження внутрішньо-печінкового судинного опору. Е. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему. 22. Механізм дії препаратів вазопресин, пітуітрин, терліпресин при портальній гіпертензії? А. Знижують портальний тиск за рахунок зниження серцевого викиду. B. Знижують портальний тиск за рахунок зниження припливу крові у ворітну систему шляхом вазоконстрикції. С. Знижують портальний тиск шляхом дилатації вен внутрішніх органів, сприяючи зниженню серцевого перенавантаження, перерозподілу крові. D. Знижують портальний тиск за рахунок зниження внутрішньо-печінкового судинного опору. Е. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему. 23. Протипоказання до лапароцентезу при асциті на тлі цирозу печінки? А. Білірубінемія вище 30 мкм/л. B. Часте, болюче сечовиділення. С. Асцит, що піддається корекції сечогінними препаратами. D. Асцит, що не піддається корекції сечогінними препаратами. Е. Термінальна стадія захворювання й печінкова недостатність. 24. Оберіть найбільш оптимальний варіант портокавального шунтування? А. Дистальний спленоренальний анастомоз. B. Проксимальний спленоренальний анастомоз. С. Мезентеріко-кавальне шунтування. D. Перитонеовенозне шунтування. Е. Кавакавальне шунтування. 25. Препарати, що застосовуються для склеротерапії при варикозному розширенні вен стравоходу? А. Етиловий спирт. B. Гліцерин, гемостатична губка. С. Тромбовар, варикоцид, етоксісклерол. D. Карболова кислота, формалін. Е. Гіпертонічний розчин глюкози. 26. Критерії для визначення ступеня порушення печінкової функції по Чайлд-П'ю? А. Вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту та енцефалопатії. B. Рівень печінкових трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази. С. Рівень глобулінів, альфа-фетопротеїна, наявність асциту. D. Пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці. Е. Діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печінкових проб. 27. Хворий, 63 роки, п'ять років тому перехворів вірусним гепатитом. Доставлений у клініку зі скаргами на тяжкість у правому підребер'ї, збільшений у розмірах живіт, задуху. Місяць назад, при лапароцентезі (амбулаторно) із черевної порожнини було вилучено 3л рідини. При огляді у відділенні: печінка на 12 см виступає з підреберної дуги. Живіт збільшений в об`ємі, перкуторно – тупий звук. На ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу. Передбачуваний діагноз? А. Ехінококоз печінки, асцит. В. Гепатомегалія, асцит. С. Пухлина печінки, асцит. D. Гострий обтураційний холецистит, жовчний перитоніт. Е. Цироз печінки, портальна гіпертензія, асцит. 28. Хворий, 53 роки, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на кроваву блювоту, що почалась раптово дві години тому. При огляді живіт збільшений у розмірах, навколо пупка є розширені підшкірні вени, пальпується нижній край печінки, що виступає з підреберної дуги на 10 см; перкуторно – наявність рідини у черевній порожнині. Передбачуваний діагноз? А. Вірусний гепатит. В. Пухлина печінки. С. Виразкова хвороба шлунку, кровотеча з виразки. D. Цироз печінки, портальна гіпертензія, кровотеча з розширених вен стравоходу й шлунку. Е. Пухлина шлунку, що розпадається, кровотеча. 29. Хворий, 47 років, доставлений у клініку з підозрою на цироз печінки. Два роки тому переніс панкреонекроз. На УЗД підшлункова залоза кістозно змінена, ущільнена на всьому протязі. При огляді: стан важкий, Т – 38,2ºС, пульс –96уд./хв, АТ – 140/90 мм рт.ст. Живіт звичайної конфігурації, м'який, печінка не збільшена, безболісна, симптом Щьоткіна Блюмберга негативний. Пальпується значно збільшена селезінка. У периферичній крові є помірна анемія й тромбоцитопенія. Передбачуваний діагноз? А. Цироз печінки. В. Пухлина шлунку. С. Спаєчна хвороба черевної порожнини. D. Пухлина селезінки. Е. Тромбофлебітична спленомегалія. 30. Хворий 42 роки, поступив з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. В анамнезі вірусний гепатит «С». При госпіталізації стан середньої тяжкості. Печінка на 3-4 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна, горбиста. Селезінка значно збільшена, асциту немає. В аналізах крові помірна анемія, показники функції печінки у верхніх межах норми. На ФГДС визначається розширення вен стравоходу з наявністю свіжого тромбу. Яка оптимальна тактика лікування хворого? А. Гемостатична терапія, препарати, що знижують портальний тиск, зонд Блекмора, операція – спленоренальне шунтування. В. Введення зонду у шлунок, гемостатична терапія, при неефективності операція – спленектомія. С. Промивання шлунка холодними розчинами, операція – гастректомія. D. При неефективності консервативних заходів оперативне лікування – резекція шлунку, спленектомія. Е. Консервативні методи зупинки кровотечі з подальшим переходом на лікування в терапевтичне відділення. 31. Хворий звернувся в поліклініку. Після опитування й огляду лікарем виставлений попередній діагноз - первинний біліарний цироз печінки. Яка ознака первинного біліарного цирозу є ранньою? А. Асцит. В. Шкірна сверблячка. С. Варикозно розширені вени. D. Жовтяниця. E. Спленомегалія. 32. Хворий скаржиться на слабкість, постійну ниючу біль у правому підребер'ї. Супутній анамнез необтяжливий. При огляді пальпується збільшена, щільна, помірно болюча печінка. З метою встановлення діагнозу хворий направлений у хірургічне відділення. Який метод найбільш інформативний у встановленні причини гепатомегалії? А. УЗД. В. Визначення рівня активності лужної фосфатази в сироватці крові. C. Біопсія печінки. D. Радіоізотопне сканування печінки. Е. Селективна ангіографія. 33. Хворий з діагнозом позапечінкова портальна гіпертензія направлений на оперативне лікування у хірургічне відділення. Показання до операції при позапечінковій портальній гіпертензії складаються з наявності усього перерахованого, крім? А. Спленомегалії. В. Високого портального тиску. С. З боку крові - лейкопенії, тромбоцитопенії. D. Кровоточивості слизової оболонки носа. Е. Рефрактерного асциту. 34. У хворого, 46 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Два роки тому зроблена апендектомія, що ускладнилася перитонітом, міжкишковими абсцесами, нагноєнням рани. Після операції протягом 2-х місяців була висока температура з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка. Який передбачуваний діагноз? А. Вірусний гепатит В. В. Хронічний, рецидивуючий холангіт. С. Тромбофлебітична спленомегалія, позапечінкова портальна гіпертензія. D. Цироз печінки вірусної етіології, ВРВ стравоходу. Е. Абсцес селезінки. 35. При огляді хворого виявлено субіктеричний колір шкірних покривів, живіт збільшений за рахунок асциту, на передній черевній стінці є розширення підшкірних вен по типу «голови медузи», на ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу, що вказує на портальну гіпертензію. Наявність якого захворювання в анамнезі не є причиною портальної гіпертензії? А. Гострий гепатит. В. Хронічний алкоголізм. С. Неспецифічний виразковий коліт. D. Перенесені малярія, бруцельоз і сифіліс. Е. Хронічна ниркова недостатність. 36. Хворий скаржиться на слабкість, постійні болі в правому підребер'ї. Печінка звичайних розмірів, край заокруглений, щільний, злегка болючий. Живіт збільшений за рахунок асциту. На передній черевній стінці є розширені підшкірні вени. Який метод дослідження найбільш інформативний у встановленні рівня портального блоку? А. Біопсія печінки. В. Ангіографія. С. Радіоізотопне дослідження з ізотопом технеція. D. УЗД печінки. Е. Комп'ютерна томографія. 37. Хворий поступив у хірургічне відділення з клінікою асциту. Живіт значно збільшений у розмірах, є притуплення перкуторного звуку. Страждає цирозом печінки. Що з перерахованого не застосовується при лікуванні асциту? А. Постільний режим. В. Приймання діуретиків. С. Парацентез. D. Необмежене споживання солі. Е. Інфузія альбуміну і поліглюкіну. 38. Після опитування й огляду хворої передбачається підпечінкова форма портальної гіпертензії. Яка найбільш часта ознака визначається при вищезгаданій патології? А. Інтермітуюча лихоманка. В. Загальна слабкість. С. Спленомегалія. D. Кровоточивість слизової оболонки носа. Е. Маткові кровотечі 39. Хворому виставлений попередній діагноз – синдром Бадда-Кіарі. Що не є характерним для синдрому Бадда-Кіарі ? А. Гепатомегалія. В. Портальна гіпертензія. С. Асцит. D. Набряки нижніх кінцівок. Е. Набряки обличчя. 40. У хворого діагностовано цироз печінки. При огляді асциту не виявлено, енцефалопатія не виражена. У периферичній крові показники білірубіну в межах норми, альбумін – 36 г/л, протромбіновий індекс – 90%. До якого прогностичного класу по Чайлд-П'ю ставиться даний хворий? А. Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання). В. Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання). С. Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання). D. Клас Д ( середньо-тяжка ступінь тяжкості перебігу захворювання). Е. До жодного з вищевказаних класів. 41. Хворий більш 5 років страждає цирозом печінки. При опитуванні загальмований, не критичний до захворювання, не адекватний до навколишнього оточення, збивається при рахунку до 100, почерк розмашистий, неохайний. Яке ускладнення цирозу печінки є у хворого? А. Постгеморагічна анемія. В. Циротична деменція. С. Гепаторенальний синдром. D. Печінкова енцефалопатія. Е. Гепатоспленомегалія. 42. У хворого передбачається діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії. Для підтвердження діагнозу - направлений у гепатоцентр. Діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії ставиться на підставі всього перерахованого, крім? А. Анамнезу. В. Клініко-лабораторних даних. С. Біопсії печінки. D. Спленопортографія. Е. Зміни артеріального тиску. 43. У хворого, 38 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Три року тому оперований з приводу розлитого гнійного перитоніту. Після операції протягом тривалого часу відзначалися підйом температури тіла з лихоманкою При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка. Які дослідження найбільш інформативні для встановлення діагнозу? А. ФГДС, УЗД, біопсія печінки. В. ЕРХПГ. С. Доплерографія судин черевної порожнини, спленопортографія. D. Комп'ютерна томографія. Е. Розгорнутий загальний аналіз крові. 44. У хворого ознаки портальної гіпертензії: збільшення живота за рахунок асциту, розширення вен передньої черевної стінки по типу «голови медузи», епізод шлунково-кишкової кровотечі. Передумовою для розвитку портальної гіпертензії служить усе перераховане, крім? А. Гострої серцевої недостатності. В. Ішемії органів черевної порожнини. С. Вузлової трансформації печінки. D. Блока притоку портальної крові до печінки. Е. Оклюзії печінкових вен. 45. У хворого діагностовано цироз печінки. При огляді живіт збільшений за рахунок асциту, двічі проводився лапароцентез, виражені явища енцефалопатії (загальмований, некритичний до захворювання, неадекватний до навколишнього оточення), шкірні покриви й склери іктеричні. У периферичній крові: білірубін – 52 мкм/л, альбумін – 26 г/л, протромбіновий індекс – 56%. До якого класу тяжкості по Чайлд-П'ю відноситься даний хворий? А. Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання). В. Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання). С. Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання). D. Клас Д ( середньо-тяжка ступінь перебігу захворювання). Е. До жодного з вищевказаних класів. |